舒芬太尼减轻全麻气管插管心血管反应的临床观察

气管插管反射所引起血压、心率骤升是全身麻醉诱导的一个潜在危险因素，为了有效减少这种危险性。我们应用舒芬太尼替代芬太尼进行静脉诱导，有效减轻了全麻气管插管的心血管反应。     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察

目的:研究艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床效果与安全性。方法:90例病人随机分为3组,A组为对照组,B组为0.5mg/kg艾司洛尔组,C组为1mg/kg艾司洛尔组。麻醉为静注芬太尼2ug/kg,异丙酚和司可林诱导气管插管。监测诱导后、插管后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10min时的收缩压、舒张压和心率。结果:①诱导后A、B、C三组SBP均显著下降(P<0.01),C组HR显著下降(P<0.01)。2)插管后A、B、C三组SBP分别上升31.7%(P<0.01)20.8%(P<0.01)和5.6%,A、B两组HR分别上升26.4%(P<0.01)和15%(P<0.01).但C组HR无改变。结论:艾司洛尔能有效地抑制喉镜窥视与气管插管的心血管反应,而1mg/kg的艾司洛尔可能是较安全的剂量。     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应90例临床观察

全麻气管插管可引起血压增高、心率加快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管应激反应。目前已报告的预防方法很多。我院为评价国产艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)预防气管插管引起的血流动力学改变 ,进行了 90例临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 90例神经外科、胸外科和腹外科择期手术全麻患者 ,男 5 3例 ,女 3 7例 ,年龄 4 6± 11( 18～ 68)岁 ,体重 5 6± 12 ( 4 3～ 82 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心血管系统及呼吸系统功能基本正常。1 2　麻醉方法　麻醉前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。诱导前静注芬太…     

不同辅助用药物对减轻气管插管心血管反应的效果

不同辅助用药物对减轻气管插管心血管反应的效果武警总医院麻醉科雷志礼，赵景欣（北京１０００３９）关键词辅助用药，气管插管，心血管反应为探索减轻气管插管的心血管反应，我们在静注硫贲妥钠－琥珀胆碱以前，静脉滴入不同组合的长效镇静镇痛药（辅助用药），并分别测...     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应效果的比较

目的比较等效剂量的瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果。方法择期腹部手术患者166例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～63岁。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组,n=83）和舒芬太尼组（S组,n=83）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2．5mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg（R组）或舒芬太尼0．1μg／kg（S组）、维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后机械通气。于麻醉诱导前（基础值）、气管插管前后即刻、气管插管后lmin、3min、5min时记录SP、DP、MAP和HR．观察气管插管反应的发生情况。结果与基础值比较,两组其余时间点血液动力学指标均降低（P〈0．05）,且R组低于S组（P〈0．05）;S组BP和HR最大值较基础值升高,R组较基础值降低（P〈0．05）。结论在复合异丙酚一维库溴铵麻醉诱导时．等效剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果好。     

乌拉地尔预防全麻气管插管时心血管反应的效果

乌拉地尔 (ＵＲＡ) ,是一种具有中枢和外周双重作用的新型降压药 ,常用于控制围手术期血压升高。为探讨ＵＲＡ预防全麻气管插管时心血管反应的效果 ,我们对择期手术的全麻气管插管病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　择期手术行全麻气管插管 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,体重 4 6～ 70ｋｇ。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,均无心、肺及内分泌疾患。1 2　方法　随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :诱导前5ｍｉｎ静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｂ组 :诱导后静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｃ组 (对照组 ) :不给ＵＲＡ。每组均术前 3 0ｍｉｎ肌注苯…     

右美托嘧啶复合舒芬太尼在烧伤困难气道患者纤支镜气管插管中的应用

目的观察右美托嘧啶复合舒芬太尼在困难气道患者纤支镜气管插管中应用的可行性。方法选择择期烧伤整形手术困难气道需气管插管患者60例,并随机分为观察组(Ⅰ组,30例)与对照组(Ⅱ组,30例)。Ⅰ组气管插管前10 min内泵注右美托嘧啶1.0μg/kg,静注舒芬太尼0.1μg/kg;Ⅱ组插管前用利多卡因进行表面麻醉,再以1%丁卡因3 ml行环甲膜穿刺气管内注射。观察并记录插管前后不同时间应激反应及血流动力学指标。结果与对照组比较,观察组患者气管插管期间镇静评分高,气管插管条件和耐受性良好,插管时间短,气管插管首次成功率高,术后满意度评分高,不良反应发生率低(P<0.05)。结论右美托嘧啶复合舒芬太尼可安全用于困难气道患者纤支镜气管插管。     

瑞芬太尼预防冠心病患者气管插管心血管反应的作用观察

冠心病的发病率逐年上升．合并冠心病接受非心脏手术的病例也在增加。冠心病患者的麻醉处理，关键在于保证血流动力学稳定，然而，全身麻醉气管插管常常出现一过性血压骤升、心动过速，是诱发心肌缺血、心肌梗死的重要因素，直接影响患者的预后和生活质量^[1]。因此，如何有效减弱冠心病患者气管插管时的应激反应，维持循环稳定，是值得我们深入研究的一个问题。麻醉诱导期应用瑞芬太尼，获得了良好的效果，国内尚无此方面报道，现将其结果总结如下。     

瑞芬太尼和阿芬太尼对高血压患者气管插管时心血管反应的影响

全麻气管插管可引起血压增高、心率加快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管应激反应[1],甚至有发生心肌缺血的可能。这对高血压、冠心病患者潜在的危险性更大,他们自身调节能力减弱,增加了他们在麻醉诱导插管中脑血管意外的发生率,随之引起心肌缺血,中风,心律失常,甚至猝死。有很多药物可以减轻患者的这种反应,包括瑞芬太尼和阿芬太尼。本研究观察瑞芬太尼和阿芬太尼对长期接受降压治疗的高血压患者气管插管时心血管应激反应的影响。1对象和方法1.1对象40例ASAⅡ~Ⅲ级,长期接受降压治疗(大于6个月)的择期手术患者,年龄33~78(56±28)岁,体重75…     

预防气管内插管时心血管反应研究的进展

气管插管时,常引起不同程度的心血管反应,尤其对高血压病、心脏病病人可能诱发其他并发症^[1]。为预防和降低气管插管时反应,多选用以及几种常用药物预防。     

舒芬太尼的研究进展

阿片类药物的镇痛效应主要是激动μ1受体,而μ2受体兴奋可导致呼吸抑制和成瘾等不良反应。舒芬太尼对μ1受体具有高度选择性,对δ受体亲和力小。因而它是芬太尼家族中镇痛作用最强、镇痛持续时间最长的阿片受体激动剂。因其强大的镇痛作用和较长的镇痛时间,临床上广泛用于全麻诱导、维持及术后镇痛等。与等效剂量的芬太尼相比,在     

舒芬太尼预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

目的观察术毕前静脉注射舒芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动和术后24h咽喉疼痛的效果。方法随机将122例需要全麻的择期手术患者分为A组和B组,每组61例,两组均以咪唑安定、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚＋瑞芬太尼＋异氟醚维持麻醉。B组于手术结束麻醉停药前30—40min给予舒芬太尼0．25—0．5μg／kg;A组手术结束前不给药。分别纪录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及苏醒期患者的躁动发生率、术后24h咽喉疼痛发生率。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无显著性（P〉0．05）,而躁动和咽喉痛发生率B组比A组明显降低（P〈0．05）。结论全麻苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动和术后24h咽喉疼痛的发生。     

右美托咪啶复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤维支气管镜引导插管的疗效观察

目的探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性。方法困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5μg/kg,12 min内泵入,1%丁卡因2 ml+舒芬太尼20μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管;B组20例,除1%丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同。观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应。结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95%(38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5%(2/40)患者仅有轻咳;B组患者几乎全部明显咳嗽。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法。     

利多卡因雾化吸入对减轻气管内插管心血管副反应的研究

目的　观察雾化吸入利多卡因以消除气管内插管心血管副反应的效果。方法　 3 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,随机分为三组 ,每组 10例。全麻诱导采用咪达唑仑 5mg、普鲁泊福 2mg/kg和维库溴铵 0 .15mg/kg静脉注射。Ⅰ组在诱导前雾化吸入生理盐水 10ml(对照组 ) ;Ⅱ组在诱导前雾化吸入 2 %利多卡因 10ml;Ⅲ组在诱导前雾化吸入 2 %利多卡因 10ml,再静脉注射芬太尼 2 μg/kg。 结果　Ⅲ组在插管后SBP ,HR和RPP变化最小 ,与基础值比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。Ⅲ组与组Ⅰ ,Ⅱ同期比较均显著性降低 (P <0 .0 5 )。结论　雾化吸入 2 %利多卡因10ml和伍用静脉注射芬太尼 2 μg/kg是抑制气管插管心血管副反应的有效方法     

清醒患者经鼻盲探插管和喉镜暴露声门经鼻插管时心血管反应20例临床观察

全麻诱导时,喉镜暴露声门和气管内插管可引起心血管反应,我们对清醒病人经鼻盲探插管和暴露声门经鼻明视下气管内插管时心血管反应进行临床观察,总结如下。１ 临床资料 本组择期手术病例２０例,男１３例,女７例,年龄１４－４５岁。手术种类均为头颈部、颌面外科手术。术前无明显心血管系统疾病,心电图和胸部Ｘ线检查均属正常。按经鼻盲探插管、暴露声门经鼻插管分为２组,每组１０例。麻醉前 ３０ｍｉｎ肌注哌替啶 １ｍｇ／ｋｇ,异丙嗪 ０．５ ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．５ ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ,两组病人均先静脉滴注氟哌啶－芬…     

丁卡因表麻对全麻诱导气管插管血流动力学的影响

目的探讨丁卡因气管黏膜表麻对全麻插管血流动力学的影响。方法将120例ASAⅠ~Ⅱ级普外科择期手术患者随机分为两组,每组60例。试验组:1%丁卡因5 ml采用气管内喷入;对照组:无表面麻醉。诱导方法:咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、赛机宁0.3 mg/kg。观察指标:记录平均动脉压、心率在插管前、插管时、插管后1、3 min的变化。结果试验组在不同时点与对照组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻诱导时丁卡因表麻可减轻气管插管心血管反应。     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜临床观察

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为3组,即分为丙泊酚+生理盐水组(P组)、丙泊酚复合芬太尼组(PF组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(PS组),每组40例。各组在静脉注射丙泊酚前分别静脉注射生理盐水2ml、芬太尼0.5mg、舒芬太尼0.1μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果三组患者术中HR、MAP、SpO2与术前或术后相比均明显降低(P<0.05),各组之间HR、MAP、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05),意识恢复时间、定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05),PF、PS组之间也有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚用量P组比PF、PS组增加,差异具有统计学意义(P<0.05),PF、PS组之间无统计学差异。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳。     

乌拉地尔预防气管插管时的心血管反应

全麻诱导后喉镜窥视和气管插管引起的心血管反应及其潜在的危险性早已为人所知。10余年来已有许多方法不同程度地缓解这一副反应，但都存在着缺陷[1]。乌拉地尔（Urapidil）为新的中枢与外周性扩血管药，其降压作用安全有效山[2]。本研究旨在探讨乌拉地尔预防气管插管反应的效果及优点。资料与方法46例（ASAⅠ～Ⅱ）级择期手术病人随机分为A、B两组，每组23例。术前1h肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。入室后接CADRIO－CAPⅡ型无创血压心电监护仪。麻醉均用安定0．2mg／kg，2．5％硫喷妥钠5mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg快速诱导过度…     

舒芬太尼在高原地区官腔镜手术中的临床应用

目的：探讨高原地区妇女宫腔镜手术中不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对呼吸及循环系统的影响。方法：选取2009年1月-2012年12月我院行宫腔镜手术患者60例,年龄（45—59）岁,随机均分为舒芬太尼0．2μg／kg＋丙泊酚（A组）,舒芬太尼0．3μg/kg＋丙泊酚（B组）,记录麻醉诱导前（T1）、诱导后2min（T2）及术后（T3）MAP、HR、SpO2变化情况,记录麻醉起效时间（静注丙泊酚至睫毛反射消失时间）、丙泊酚用量、术毕清醒时间（术毕至呼唤睁眼时间）、手术时间、术后Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：两组患者麻醉诱导前、诱导后2min及术后MAP、HR、SpO2比较有统计学差异（P〈0．05）;丙泊酚总用量有统计学差异（P〈0．01）。结论：两种剂量的舒芬太尼复合丙泊酚均能给宫腔镜手术提供良好的麻醉保障,但舒芬太尼0．2μg／kg复合丙泊酚更能保证循环和呼吸系统的稳定,提高围术期的麻醉安全。     

舒芬太尼利多卡因硬膜外麻抑制内脏牵拉反应的观察

目的:探讨舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉抑制内脏牵拉反应的临床意义.方法:40例16～50岁择期行下腹部手术的患者随机分成两组:SL组舒芬太尼2μg/ml 1%利多卡因初量11ml(11ml混合液中含舒芬太尼22μg);L组:1%利多卡因初量11ml.对术中内脏牵拉反应,镇静两个方面进行评估.结果:在防治内脏牵拉反应,镇静两个方面,SL组均优于L组.SL组血压、心率比L组平稳.结论:舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉有效,安全.