椎体压缩性骨折的影像学诊断

目的探讨MR扫描对椎体原发性骨质疏松压缩性骨折及转移瘤所致的压缩性骨折的诊断及鉴别诊断的价值及表现。材料与方法对30例椎体原发性骨质疏松压缩性骨折和30例转移瘤压缩性骨折进行回顾性分析。结果椎体原发性骨质疏松性压缩骨折的特点椎体变形可分为楔形变、双凹形、扁平形,椎体后上角后突入椎管具有特异性;椎体信号特点椎体终板下或椎体中央带状T1WI低信号或椎体后部等信号外,椎体前部低信号,增强扫描后椎体信号强度与相邻正常椎体相同。转移瘤所致压缩性骨折的特点椎体后部皮质后突,T1WI上椎体内及椎弓根弥漫性低信号,增强扫描呈明显不均匀强化。结论增强扫描和非增强扫描的MR检查对椎体良恶性压缩骨折的鉴别有一定的价值。     

GRE-T_2''WI、FSE-T_2WI、STIR序列在脊柱转移瘤MRI的应用比较

目的:比较3种MRI扫描序列在脊柱转移瘤的应用,探讨各种方法的序列设计特点、信号特点及适用性。方法:50例证实为脊柱转移瘤的患者均进行矢状GRET2WI、FSET2WI、STIR序列扫描,并与矢状T1WI图像对照,比较3种序列对椎体、附件骨质破坏,脊髓受压、受侵,椎间盘、椎旁软组织肿块的显示情况。结果:GRET2WI和STIR序列显示脊柱转移瘤椎体、附件骨质破坏较优;FSET2WI显示脊髓受压、受侵的情况较优;软组织肿块的显示基本一致。结论:矢状GRET2WI可作为脊柱转移瘤常规扫描序列的首选,FSET2WI如有脊髓受压、受侵时可作为常规扫描序列;STIR是常规扫描的补充。     

MR扩散加权平面回波成像对良恶性椎体骨折鉴别诊断的价值

目的　探讨单次激发平面回波SE序列扩散加权成像对良、恶性椎体压缩性骨折鉴别诊断的价值。资料与方法　对 46例 5 9个骨折椎体MR常规平扫后行扩散加权成像 ,良性组 2 7例 40个骨折椎体 ,恶性组 19例 19个骨折椎体 ,取b =0 ,2 0 0 ,40 0s/mm2 。测量病变椎体的信号强度比和信噪比。结果　在DWI上 ,良性骨折椎体与邻近正常椎体相比均呈低或等信号 ,恶性骨折椎体则呈高信号 ,2组骨折椎体的信号强度比和信噪比间存在显著差异(P <0 .0 1) ,诊断准确率 98%。而常规T1WI、T2 WI及STIR的误诊率达 6 .8%。结论　单次激发平面回波扩散加权成像对良、恶性椎体压缩性骨折的鉴别诊断是一种简便、有效的补充手段。     

MR表观扩散系数定量测定对椎体单纯性和病理性骨折鉴别诊断价值的研究

目的:探讨MR表观扩散系数(ADC)定量测定对脊柱单纯性和病理性压缩骨折鉴别诊断的价值。方法:53例脊柱压缩性骨折及8例不伴骨折的椎体转移瘤患者均行MRI平扫和扩散成像(DWI)检查。病理性骨折23例48个椎体,包括转移瘤17例,结核4例,骨髓瘤2例;单纯性骨折30例34个椎体,包括单纯外伤所致17例,骨质疏松13例。8例不伴骨折的椎体转移瘤15个椎体。病理性骨折中17例行CT导引下经皮骨穿刺检查或手术病理证实,6例转移瘤有明确的原发肿瘤病史;外伤或骨质疏松所致椎体压缩骨折均符合临床及MRI表现,部分病例6月后随访证实。8例不伴骨折的椎体转移瘤,5例有明确的原发肿瘤病史,3例经骨穿刺检查或手术病理证实。结果:正常椎体的ADC值为(0.26±0.07)×10-3mm2/s。病理性骨折、急性单纯性压缩骨折、不伴骨折的椎体转移瘤的ADC值分别为(1.61±0.13)×10-3mm2/s、(2.34±0.23)×10-3mm2/s、(1.59±0.21)×10-3mm2/s,尽管本文几组间ADC值有一定的重叠,除病理性骨折与不伴骨折的椎体转移瘤间无统计学差异外,各组之间均存在统计学差异(P<0.05),DWI上均呈高信号的病理性压缩和单纯性压缩骨折经统计分析P>0.05。结论:DWI的分析及ADC值的测量对脊柱单纯性和病理性压缩骨折鉴别诊断有一定价值,可作为脊柱骨折的病因分析检查的常规序列之一。     

磁共振成像短时间反转恢复序列在鼻咽癌中的应用

目的　比较磁共振成像短时间反转恢复序列 (short tauinversionrecovery ,STIR)与快速自旋回波T2加权 (fastspinechoT2weightedimaging ,FSET2WI)在鼻咽癌成像中的应用。方法　 5 0例经手术和病理证实的鼻咽癌病人进行磁共振STIR序列和FSET2WI扫描 ,对两者进行对比度 噪音比值 (C Ns)比较和肿瘤影像征像 (包括肿块边界和肿块内部细节 )清晰程度的比较。结果　STIR序列的C Ns为 2 0 4 1± 3 87,FSET2WI的C Ns为 8 2 4± 1 74。STIR序列比FSET2WI有更高的C Ns ,t=2 0 2 9,P <0 0 1。STIR序列成像对鼻咽癌的边界和内部结构的显示比FSET2WI成像更清楚 ,两者影像征像比较 :鼻咽癌肿块边界 χ2 =2 3 19,P <0 0 1、肿块内部细节 χ2 =16 2 3,P <0 0 1。结论STIR序列在鼻咽癌成像效果比FSET2WI更敏感、更能有效显示鼻咽癌。     

MRI STIR技术在诊断脊柱转移瘤中的应用价值

目的: 探讨STIR技术在MRI诊断脊柱转移瘤中的应用价值.材料和方法: 回顾性对照分析42例脊柱转移瘤之常规T1WI、T2WI及STIR序列的表现.结果: 42例共累及196个椎体.71个椎体T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,11个椎体T1WI、T2WI均呈低信号,114个椎体T1WI或T2WI呈混杂信号,病灶STIR序列均呈异常高信号.105个椎体形态无明显改变,91个椎体伴有后缘膨隆或压缩性骨折,11例继发椎管狭窄,14例伴椎旁软组织肿块,STIR序列能清晰显示以上所有异常.结论: STIR序列易于发现脊柱转移灶,可较准确地判断肿瘤的侵袭范围及程度,并有助于转移瘤的鉴别诊断.     

低场MRI对椎体骨质疏松急性骨折与转移瘤性骨折的鉴别

目的 探讨低场MRI序列选择在椎体急性骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折鉴别诊断中的价值.方法 应用0.35T低场磁共振设备对急性椎体骨折患者60例,87个病变椎体行T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、横断位GRE T2WI、增强T1WI序列扫描.对所观察病变椎体进行病理及临床或影像随访证实.在常规观察病变椎体、附件及周围软组织肿块形态学改变的同时,重点分析其信号特征及T1WI强化特点,相关数据行统计学处理.结果 转移瘤性骨折36个,骨质疏松性者51个.经χ2检验,二者在MRI不同序列的信号表现均有各自特点:前者在T1WI上多为广泛性低信号,增强T1WI与脂肪抑制T2WI为广泛或不均匀高信号;后者T1WI多为局灶性低信号,增强T1WI与脂肪抑制T2WI为均匀等信号;有明显统计学差异(P＜0.001).骨碎片向椎管突出对良性骨折的诊断具有特异性;横断位T2WI硬膜外软组织肿块、增强T1WI椎体呈高或不均匀强化对恶性骨折具有特异性.结论 低场MRI对于椎体急性骨质疏松性骨折和转移瘤性骨折的鉴别具有重要的价值.     

腰椎溶骨型转移瘤MR扩散加权成像研究

目的探讨腰椎溶骨型转移瘤的扩散特性、扩散加权成像(DWI)检查技术及其应用价值。方法20例腰椎溶骨型转移瘤患者(病变组)及20例对照者(对照组),分别行矢状面SET1WI,快速SE(FSE)T2WI,脂肪抑制FSET2WI(fatsaturationFSET2WI,FS FSET2WI)及单次激发自旋回波回波平面DWI,比较病变组在各序列的对比噪声比(CNR)。同时评价病变组与对照组的信号衰减率(signalattenuationratio,SAR)和表观扩散系数(apparaentdiffusioncoefficient,ADC)。结果(1)常规MRI表现:20例腰椎溶骨型转移瘤患者,共23个椎体受累。在SET1WI上,病变均呈低信号,在FS FSET2WI和DWI上呈高信号。在FSET2WI上,病变分别呈混杂信号(5例)、等信号(12例)或稍高信号(6例);(2)CNR值:病变组CNR值在FSET2WI上(5.70±3.82)小于SET1WI(25.62±11.73)、FS FSET2WI(23.37±7.48)及DWI(b=600s/mm2)(24.69±9.87)(U值分别为5.393、6.359、5.547,P值均<0.05);(3)SAR值:在DWI上,病变组病变椎体、邻近正常椎体与对照组正常椎体的SAR值分别为:b=165s/mm2时,(33.21±7.76)%、(20.41±5.25)%、(22.09±5.21)%;b=360s/mm2时,(48.28±7.11)%、(27.18±5.04)%、(29.08±5.35)%;b=600s/mm2时,(59.64±7.37)%、(33.82±5.75)%、(34.02±4.50)%。成像条件相同时,病变椎体的SAR值明显高于正常椎体(q值分别为9.844、17.065、20.464、8.246、14.978、19.586,P值均<0.05)。随b值的增高,相同兴趣区(ROI)的SAR值逐渐增高(q值分别为7.344、5.952、4.392、17.084、12.013、10.596、9.739、6.601、6.204,P值均<0.05);(4)ADC值:在DWI上,病变组病变椎体、邻近正常椎体与对照组正常椎体的ADC值分别为:b=165s/mm2时,(2.49±0.70)×10-3mm2/s、(1.36±0.41)×10-3mm2/s、(1.51±0.41)×10-3mm2/s;b=360s/mm2时,(1.87±0.36)×10-3mm2/s、(0.88±0.19)×10-3mm2/s、(0.96±0.21)×10-3mm2/s;b=600s/mm2时,(1.54±0.30)×10-3mm2/s、(0.68±0.16)×10-3mm2/s、(0.70±0.12)×10-3mm2/s。成像条件相同时,病变椎体的ADC值明显高于正常椎体(q值分别为6.683、12.304、12.039、10.422、8.034、8.745,P值均<0.05)。b值越大,相同ROI的ADC值越小(q值分别为8.218、5.686、6.389、10.997、8.512、9.091、8.218、7.037、7.192,P值均<0.05)。结论DWI是以量化的方式,从分子水平对组织病变进行定性,比MR常规序列成像对组织进行定性诊断更加客观。     

MR化学位移成像技术对脊柱压缩骨折病因的研究

目的:评价MR化学位移成像序列对脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值.材料和方法:53例(共97个椎体)脊柱椎体压缩行MRI平扫和化学位移序列检查.其中病理性骨折31例(61个椎体,包括转移性肿瘤26例、骨髓瘤1例、结核4例);单纯性骨折22例36个椎体,包括单纯外伤所致15例,骨质疏松7例.病理性骨折者行CT导引下经皮骨穿刺检查或手术病理证实,部分临床证实;外伤或骨质疏松所致椎体压缩骨折均符合临床、实验室检查及MRI表现,部分随访证实.结果:快速梯度回波反相位序列上,41个病理性压缩椎体为高信号,20个椎体表现基本为等或稍低信号;而25个单纯性压缩椎体在快速梯度回波反相位序列上则表现为低信号,11个椎体表现为等或稍高信号,卡方检验P＞0.05.在快速梯度回波正相位序列上,压缩椎体基本上均为低信号.脊柱病理性骨折的反相位/正相位信号比是1.27 /-0.35,而良性压缩骨折反相位/正相位信号比是0.83 /-0.28,经统计分析P＜0.05.结论:化学位移序列在鉴别脊柱单纯性和病理性压缩骨折方面有较高的应用价值.     

白血病患者造血干细胞移植前后的骨髓MRI研究

目的:研究白血病患者造血干细胞移植前后不同阶段的MRI表现,并探讨最佳显示部位及MR检查序列。方法:31例中对照组14例,病例组17例(观察时间内未复发14例,复发3例)。均应用T1WI、STIR、DWI和常规增强相结合的方法,行骨盆、股骨干和腰椎MRI骨髓成像。结果:①未复发组:14例均有腰椎和髂骨T1WI信号增高,11例STIR及DWI示原病变区信号减低,3例信号无明显变化;各组骨髓ADC值较移植前变化不明显;②复发组:T1WI上见点片状低信号灶,STIR示在相应部位可见高信号灶,DWI示病灶处信号稍高,ADC灰度图能更清楚地显示复发病灶。各组骨髓ADC值较同期未复发者明显增高。结论:MRI是监测白血病造血干细胞移植后植活和复发的有效影像学监测方法。部位以髂骨最为敏感,DWI显示病灶最佳。     

MR弥散技术对脊柱压缩性骨折诊断价值初探

目的：初步评价MR弥散技术对脊柱单纯性和病理性压缩性骨折的诊断价值。方法：7l例脊柱椎体压缩性骨折行X线、MRI平扫和弥散序列检查(35例加作增强扫描)，其中53例另作CT检查。病理性骨折38例(包括转移性肿瘤29例，骨髓瘤4例，嗜酸性肉芽肿2例，结核3例)；单纯性分析33例(包括单纯外伤所致18例，骨质疏松所致l5例)。病理性分析者行CT引导下经皮骨穿刺检查或手术病理证实；外伤或骨质疏松所致椎体压缩性骨折均符合临床、实验室检查及MRI表现，部分经随访证实。结果：急性单纯性压缩性骨折和病理性骨折在常规MRI上有各自的特点。9％(3／33)单纯性压缩性骨折在DWI表现为等低信号混有条状高信号；24％(8／33)表现为等低信号；67％(22／33)表现为高信号。93％(36／38)病理性椎体压缩性骨折DWI上表现为高信号；7％(2／38)表现为等低信号。DWI上均至高信号的单纯性压缩和病理性压缩经统计分析无显著性意义(P＞0．05)。结论：单凭MRI弥散序列的信号改变不能非常准确地鉴别脊柱单纯性压缩性分析和病理性骨折，需进一步深入定量研究。     

磁共振扩散加权成像于骨质疏松椎体骨折的评估

目的探讨椎体扩散加权成像（DWI）对骨质疏松相关椎体骨折的评估价值。方法77例女性,年龄30～80岁,平均年龄（53±11）岁。志愿者先行腰椎常规矢状面T2WI、T1wI和横轴面T2WI扫描;常规扫描结束后采用SS-SE-EPIDWI序列（b=300s／mm^2）进行L2～L4椎体横轴位DWI扫描,并测量相应椎体中部横断面的表观扩散系数（ADC值）。结果随年龄增大椎体ADC值呈逐步减低趋势。骨质疏松椎体骨折组平均ADC值（0．237×10^-3mm^2／s）低于正常椎体组（O．557x10^-3mm^2／S）,P〈O．01;ADC值判断椎体骨折的受试者工作特征曲线（ROC）面积为0．802（95％C10．687～O．916）。结论椎体骨髓变化状况可以通过DWI进行无创性地评估,进而来评估骨髓的变化对于骨质疏松椎体骨折所带来的影响。     

MR扩散加权成像对脊柱单纯性与病理性骨折的鉴别诊断

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在脊椎单纯性与病理性骨折中的鉴别诊断价值。方法：43例共79个压缩性骨折椎体行MRI平扫和弥散加权成像检查。单纯性骨折23例共34个椎体,病理性骨折20例共45个椎体。分析病变椎体与正常椎体DWI信号特点,测定ADC值,分析单纯性骨折组、病理性骨折组及正常对照组之间ADC值差异。结果：单纯性压缩性骨折的ADC值为（2.39±0.37）×10-3mm2/s,病理性压缩性骨折的ADC值为（1.47±0.42）×10-3mm2/s,正常对照组的ADC值为（0.32±0.11）×10-3mm2/s,各组之间均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：DWI及ADC值测定对单纯性骨折与病理性骨折具有重要鉴别诊断意义。     

良恶性多椎体压缩性骨折的MRI诊断

目的:探讨良、恶性多椎体压缩性骨折的MR影像学特征。方法:回顾220例(良性104例,恶性116例)460个压缩椎体,比较病变椎体排列特性及MRI征象。结果:恶性多椎体压缩骨折,椎体跳跃式侵犯多见,66%的病灶集中在椎体后2/3髓质,T1WI呈穿凿样、片状低信号,并椎弓根、椎板表现膨胀性骨质破坏,椎间盘形态正常;良性多椎体压缩性骨折,椎体连续性病变多见,终板表现带状异常信号,常伴椎间盘撕裂、椎间隙狭窄或增宽,椎体碎裂,但无软组织肿块。结论:MR的特征性改变能准确鉴别良、恶性压缩骨折。     

脊柱转移瘤与压缩骨折的MRI诊断

目的 探讨椎体转移瘤与压缩骨折的MRI特征及其对诊断与鉴别诊断的价值。方法 25例病理证实的椎体转移瘤及15例临每床随访证实的单纯压缩骨折患者，全部行MR平扫及增强扫描。结果 压缩椎体的信号对转移瘤与单纯压缩的鉴别无特异性，但椎体内残留有正常骨髓信号者多见于单纯压缩骨折，压缩椎体后缘膨出、椎管狭窄、椎弓受累、椎旁软组织肿块及增强后压缩椎体不均匀性强化多见于转移瘤。结论 MRI的特征性改变有助于两者的鉴别诊断。     

多发椎体压缩骨折良恶性MRI鉴别诊断

目的MRI鉴别多发椎体良恶性压缩骨折。方法171个椎体压缩骨折（良性77个、恶性94个）,16个经椎体活检,其余经3～6个月MRI追踪确诊。行T     

MRI常规扫描结合DWI对髓母细胞瘤的诊断价值

目的 :评价MRI常规扫描结合DWI对髓母细胞瘤的诊断价值。方法 :搜集经手术病理证实的髓母细胞瘤 2 3例 ,均行MRI常规扫描 ,7例行DWI。结果 :髓母细胞瘤常见于小脑蚓部 (1 5例 ,占 6 5 .2 %) ,易囊变 (1 9例 ,82 .6 %) ,4例出现转移 (1 7.4 %)。瘤体T1 WI呈等或稍低信号 ,T2 WI等或稍高信号 ,注射Gd DTPA后呈中等至明显强化。肿瘤实性部分DWI呈略高信号 ,ADC图呈略低信号。坏死囊变部分与脑脊液信号相仿。瘤周水肿DWI呈等及稍高信号 ,ADC图呈稍高及高信号。结论 :常规MRI结合DWI对髓母细胞瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

对良、恶性椎体压缩性骨折MRI鉴别诊断的再认识

目的：提高对椎体压缩性骨折定性征象的认识。方法：回顾性分析经临床确诊的椎体压缩性骨折56例78个椎体，外伤性骨折11例15个椎体；非外伤性骨折17例25个椎体；恶性压缩性骨折28例38个椎体，MRl分别重点观察了椎体骨髓信号、椎体后缘的形态、MRI增强的强化方式、椎弓根的形态及椎旁软组织的形态。结果：恶性压缩性骨折较特异性的MRI征象有：(1)L1WI像上椎体呈广泛均匀低信号；(2)椎体后缘呈球形凸出；(3)T2WI像上椎弓根膨大且可见高信号；(4)T2WI／I像受累椎体的不均一强化；(5)瘤样椎旁软组织肿块。结论：MRI的特征性改变能准确地鉴别良、恶性椎体压缩性骨折。     

踝关节周围隐匿性骨折的MRI诊断

目的：探讨踝关节周围隐匿性骨折MRI的诊断价值。方法：对18例有明确外伤史、临床症状明显但平片检查阴性患行MRI检查，其中男11例，女7例，场强1．5T，常SE序列T1W成像（TR／TR＝700／20）、快速SE序列T2W成像（TR／TE＝4700／100）和脂肪抑制（FS）序列。结果：18例患共有22处骨髓信号异常，15处为T1低信号、T2高信号，7处为T1低信号，T2混杂信号，脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号。结论：MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法，T2WI脂肪抑制序列最为准确和敏感。