无痛拔除气囊尿管护理进展

气囊尿管在临床广泛应用后出现不少问题：尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染、尿道断裂，其中较为常见的是尿道黏膜损伤。尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中，拔除尿管后有尿痛、尿憋胀等症状，甚至出现血尿、排尿困难而需重新置导尿管和使用抗菌药物治疗。这不仅增加患者生理、心理痛苦及医药费用，严重的可因继发感染而加重病情。教科书对留置尿管进行了规范，而未对拔除尿管进行规范，因此，护理同行们在拔除气囊尿管时对如何减轻尿道黏膜损伤进行了探讨与研究，以期达到减轻尿道黏膜损伤的无痛性拔除尿管，现总结如下。     

1例膀胱癌骶尾骨转移患者尿管拔除困难的处理

随着气囊尿管的广泛应用．气囊尿管拔除困难时有报道,临床有人采取牵拉、注水、剪断(将外露的部分尿管剪断或在其分叉剪断)、穿刺等方法来解决。笔也遇到1例尿管拔除困难的病例,采取了不同于上述方法的新法。介绍如下。     

气囊尿管在临床应用中的问题及处理方法

导尿和留置尿管是临床各科常用的一项护理技术操作。气囊尿管由于它具有操作简单，使用方便，管腔较大，不易堵塞，同时用水囊固定导尿管，不易滑出等优点，已被广泛应用于临床。我院在几年的临床使用中出现一些问题，现将使用中出现的有关问题总结如下：     

改良尿管拔除法的临床效果观察

气囊导尿管在临床已被广泛应用,采用气囊导尿管留置导尿,具有操作简便,固定稳固,刺激性小,插入后与尿道密合程度大等优点,但随着留置时间的延长,管周的分泌物及尿晶体附着,以及球囊表面结垢等,致使拔除尿管时擦伤尿道黏膜,造成尿道损伤,引起尿道水肿和出血心。2006年5月-2008年4月我科采用两种不同的拔除尿管的方法,观察对比两种方法对尿道损伤的差别,现将结果报道如下。     

气囊尿管的留置体会

气囊尿管采用硅胶制成，与组织有较好的相容性，对组织刺激性小，距离尿管前端有一气囊，当注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内，目前被广泛应用。常见因留置方法不当而造成气囊卡在尿道口，引起尿道黏膜损伤，甚至尿道坏死断裂。应根据病人尿道及膀胱的生理解剖结构和气囊尿管的结构，以及一次性引流袋的构件，严格无菌操作为病人留置尿管，以避免造成不良后果，现报道如下。     

不同拔除尿管方式对长期留置尿管患者拔除尿管后尿潴留发生率的影响

目的:探讨留置导尿管患者拔除导尿管后尿潴留发生率最低的最佳拔管方式.方法:将60例长期留置尿管患者随机分为试验组和对照组各30例,拔尿管时,对照组排空膀胱后拔除尿管,试验组待患者尿意感明显有排尿需求时,用无菌注射器抽尽尿管球囊内的液体不拔管,臀下置便器让患者自行排尿,排尿时尿管一并滑出.结果:试验组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05).结论:运用循证护理更科学地提出了拔除留置尿管的操作方法,减轻了患者的痛苦,减少了护理工作量,促进了护理学科的发展和护理人员知识的更新,有利于不断提高临床护理质量.     

留置气囊尿管拔管困难的原因及对策

气囊尿管具有操作简单,固定稳妥,不须胶布,刺激性小等优点,给广大患者带来了福音,近年来被广泛应用于临床。但随着其应用的增多,尿管拔除困难的情况在临床上也日益增多。拔管困难的发生与护理操作有着密切的关系,已引起护理界的普遍重视。近几年护理学者就其发生原因及预防对策作了大量的研究和探讨,并取得了一定效果。现综述如下。     

留置气囊尿管常见问题及处理方法

一次性气囊尿管由于其具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢固等优点，已广泛应用于临床。但由于气囊尿管有着特殊结构，如果插管方法不正确，护理不当，常可导致插管失败、尿道粘膜出血等并发症，将加重病人心理和身体上的痛苦。所以，作为护理工作者，在临床工作中应加强责任心，熟练掌握气囊尿管的结构特点，正确掌握操作技术，了解留置气囊尿管的常见问题及处理方法，预防并发症的发生，减轻患者的痛苦。     

改进式气囊尿管拔除方法的应用与评价

目的 改进拔除气囊尿管的方法,减少拔管后尿潴留的发生。 方法 将200例符合拔除尿管指征的患者分为传统组和实验组各100例。传统组按照临床护理技术规范中拔导尿管流程要求,抽空导尿管气囊内液体后拔出尿管;实验组先抽空导尿管气囊内液体,根据导尿管型号小和留置时间的长短,向导尿管气囊注入0.2~0.8ml的氯化钠注射液后再拔出尿管。比较2组拔管时疼痛的程度、拔出尿管气囊表面的光滑度、首次排尿时间、肉眼血尿及尿潴留的情况。 结果 实验组拔尿管时的疼痛程度轻于传统组,拔尿管后首次自主排尿时间早于传统组早,血尿、膀胱刺激征、尿潴留发生率均低于传统组。 结论 在气囊导尿管拔出前向气囊内注入适量液体,使导尿管气囊表面皱褶消失,能减轻拔管时引起的疼痛,避免拔管后发生血尿、膀胱刺激征和尿潴留。     

Foley尿管气囊致女婴尿道损伤的原因分析及护理

Ｆｏｌｅｙ尿管以方便实用 ,固定简单已广泛应用于临床 ,但操作不当可致患儿尿道损伤 ,临床中以女性婴儿多见。现将我院 15例女婴由Ｆｏｌｅｙ尿管气囊致尿道损伤的原因分析如下 ,并提出相应的护理措施。1　临床资料15例女婴术前明确为非泌尿系统疾病 ,术中均无泌尿系损伤 ,因治疗需行导尿术 ,尿道损伤多发生在术后2～ 2 4ｈ ,表现为导尿管内突然出现鲜红血尿 ,患儿哭闹不止 ,或加剧 ,而此前尿色正常。2　原因分析2 1　女婴膀胱及后尿道解剖因素　女婴尿道一般为 1 5～ 2 5ｃｍ ,组织薄弱 ,易被异物损伤[1] 。膀胱颈与后尿道相邻成漏斗状 …     

气囊半充盈状态下拔除双腔尿管防止尿路损伤的体会

双腔尿管是目前临床留置导尿常用的导尿管,但是在临床使用中,很多病人在拔除尿管后出现排尿疼痛现象,其中30%的病人因为疼痛不能排尿,导致尿潴留[1],为避免这种情况,我们改良了拔除尿管方法,在传统拔除尿管方法的基础上,抽出气囊内液体后再回注1 ml生理盐水,使气囊处于半充盈状态,对拔管后出现排尿疼痛的程度进行观察,结果经改良方法拔除尿管的患者,排尿疼痛较少.     

气囊尿管的留置体会

气囊尿管采用硅胶制成，与组织有较好的相容性，对组织刺激性小，距离尿管前端有一气囊，当注入一定量的气体或液体后可将导尿管固定于膀胱内，目前被广泛应用。常见因留置方法不当而造成气囊卡在尿道口，引起尿道黏膜损伤，甚至尿道坏死断裂。应根据病人尿道及膀胱的生理解剖结构和气囊尿管的结构，以及一次性引流袋的构件，严格无菌操作为病人留置尿管，以避免造成不良后果，现报道如下。     

外伤性截瘫患者留置气囊尿管并发尿管结石的原因及对策

截瘫病人因疾病的特殊性，尿路结石的发病率较正常人显著增高，相关资料报道高达60％。截瘫病人在脊髓休克期、手术前后和康复期需安置留置气囊尿管引流尿液，由于较长时间保留尿管，易发生气囊尿管表面形成结石这一严重并发症，重者需手术处理，若处理不当可导致尿道黏膜损伤、膀胱内结石残留。为此，力求找到并发尿管结石的原因，及早实施预防措施，防止这一并发症的发生至关重要。1999～2003年我科共收治该并发症7例患者，现报告如下。     

双腔气囊尿管拔出困难的处理

1994年2月～2001年5月，我科共遇到双腔气囊尿管置放后拔出困难患者12例，现将处理方法报道如下。1临床资料本组12例，男9例，女3例，年龄34～78岁。前列腺增生症患者5例，神经源性膀胱功能障碍患者2例，脑血管意外昏迷患者5例。留置尿管时间为14～72d。其中9例为气囊内水无法抽出，3例为尿管尖端结石生成。2处理方法气囊内液体无法取出者，3例于气囊尿管分叉处剪断后，使气囊内液体流出，尿管得以拔出。5例于气囊注水孔内插入硬膜外导管内钢丝，抽出气囊内液体，拔出导尿管。1例于膀胱充盈时，在B超引导下以细针经腹壁刺破气囊，尿管得以…     

女性会阴术后应用气囊尿管行留置导尿的护理

总结女性会阴手术后采用气囊尿管行留置导尿的护理特点及注意事项。对25例会阴手术后行气囊尿管留置导尿的患者在插管前、插管时及留管期间进行了一系列相应的护理，除1例在插管后出现尿路感染症状，经对症治疗及护理后好转，其余患者在留管期间未发生尿管脱出及出现并发症。气囊尿管应用于会阴术后留置导尿具有固定安全、不易脱出，能有效地减少并发症及减轻患者的痛苦。     

双腔气囊尿管插管长度改进方法探讨

目的探讨双腔气囊尿管适宜的插管长度。方法508例需留置导尿管患者分为两组(各254例),传统组采用常规导尿法,改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度。两组均以有无出现置管后气囊注水时疼痛、尿道损伤出血、尿液引流不畅和一次性插管成功率为判断指标。结果传统法导尿组出现注水后疼痛22例,尿道出血2例,尿液引流不畅6例,改良组无1例出现上述情况。结论改进双腔气囊导尿管插管长度后,避免了置管后气囊注水时疼痛,减少了尿道损伤出血、尿液引流不畅现象的发生,提高了一次插管成功率。     

介绍一种无痛性拔除气囊尿管的方法

气囊尿管在临床广泛应用后出现不少问题:尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染[1]、尿道断裂[2]等,其中较为常见是尿道黏膜损伤。尿道黏膜损伤可出现在插管或拔管过程中,拔除尿管后有尿痛、尿胀、尿短等症状,甚至出现血尿、排尿困难而需重新置导尿管,使用抗菌药物或中药治疗。这不仅增加病人生理、心理痛苦及医药费,严重的继发感染而加重病情。因此护理同行在减轻气囊尿管损伤尿道黏膜方面,进行大量的探讨与研究,但在拔除气囊尿管时如何减轻尿道黏膜损伤的研究则少。以下介绍一种不同于传统的方法,能达到减轻尿道黏膜损伤的无痛性拔除尿管的方…