HELLP综合征1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因产后 1天 ,反复抽搐 5次入院。患者于入院前一天在家自产一活男婴 ,过程顺利 ,产后出血不多 ,但仍自觉下腹疼痛 ,呈阵发性痛而自购止痛药服用。 1ｈ后自觉恶心并呕吐多次 ,以后自觉头晕、头痛 ,随即出现四肢抽搐 ,至入院前已反复抽搐 5次 ,查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.0 /13 .3ｋＰａ ,神志清 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,神经反射正常。实验室检查 :ＷＢＣ18.1×10 9/Ｌ ,Ｌ0 .12 ,Ｎ0 .84,ＲＢＣ3 .60× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,ＰＣ5 6×10 9/…     

Rh血型系统不合致新生儿溶血病一例

患儿 ,女 ,3ｄ ,因皮肤黄染 2ｄ ,进行性加重入院。生后 5ｈ见皮肤黄染 ,且进行性加重 ,迅速延及足手心 ,眼泪、尿呈深黄色。体检 :体温 36 .7℃ ,全身重度黄染 ,前囟平 ,心率 12 0次 ｍｉｎ ,肝脾肿大 ,拥抱握持反射良 ,体重 3 5 5 0 ｇ ,血清胆红素 30 3 .0 μｍｏｌ Ｌ ,ＲＢＣ 1.89×10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 1.0 8× 10 1 0 Ｌ ,Ｈｂ 6 7.0 ｇ Ｌ。住院期间给予蓝光 12ｈ持续照射 ,白蛋白、退黄合剂及葡萄糖治疗 ,血清胆红素迅速下降至 5 5 .6 0 μｍｏｌ Ｌ。嘱门诊随诊。其母 2 9岁 ,孕 4产 1,前 3胎因计划外怀孕均作人工流产 ,曾因车祸…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…     

氟乙酰胺中毒1例

患儿 ,男 ,18个月 ,误服杀鼠药氟乙酰胺 (量不详 ) 2ｈ后被家人发现 ,当时患儿恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐 ,当地医院给以催吐、导泻 ,病情不见好转 ,反复抽搐、大发作 ,每次历时1ｍｉｎ左右 ,每日抽搐 10余次。第 2天急来我院。入院查体 :ＫＴ37 6℃、Ｐ12 0次 /分、Ｒ36次 /分、Ｂｐ10 .7/ 7.47ｋＰａ,意识清 ,烦躁不安 ,心音低钝 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾不大 ,神经系未见异常体征。外周血ＷＢＣ10 .47× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ44 8× 10 12 /Ｌ、ＨＧＢ116ｇ/Ｌ、ＰＬＴ374× 10 9/Ｌ ,尿便常规正常。脑电 :异常睡眠ＢＥＡＭ(睡眠期 :中央区…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

脑膜炎患者脑脊液中分离出新型隐球菌1例

患者 ,男 ,6 2岁。因间歇型头痛、头昏 2个月 ,进行性加重 1周伴不规则发热 ,于 2 0 0 1年 8月到广东省三九脑科医院就诊。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ,心率 90次 /ｍｉｎ,血压 2 1/ 13ｋＰａ。患者意识清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常。四肢肌力Ⅴ级 ,腱反射 (++) ,颈抵抗阳性 ,双侧布氏征阳性 ,克氏征阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 7,ＲＢＣ 2 87× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 2ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 5 2×10 9/Ｌ。血沉 :70ｍｍ/ｈ ,抗ＨＩＶ抗体阴性。脑脊压 4 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液无色、微浊 ,网状物阴性 ,潘台试…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

药物免疫相关性多系统损害1例

患者 ,女 ,2 6岁 ;因发热 ,咽痛 8ｄ,在外院应用复方氨基比林 2ｍｌ/ｄ ,连用 2ｄ ,克林霉素 0 9ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ,丁胺卡那霉素 0 4ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ。于2 0 0 1年 3月 18日拟发热 ,全血细胞减少入院。体查 :体温 37 8～ 38 5℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄疸 ,咽充血 ,双侧扁桃体 1度肿大 ,心、肺无异常体征 ;肝、脾不肿大。血常规 :ＷＢＣ 1 0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 2 5 0× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 4 5×10 9/Ｌ、网织红细胞 0 10。骨髓象 :三系造血细胞均增生明显活跃 ,粒系嗜中性粒细胞浆中颗粒粗大 …     

环丙沙星引起良性颅内高压1例

患儿 ,吴×× ,6个月 ,因“腹泻 3日”来我科就诊。大便为黄绿色稀便 ,含粘液 ,无脓血 ,每天 7～ 8次 ,量中等。低热 ,无呕吐。体检 :Ｔ37.5℃ ,Ｒ30次 /分 ,Ｐ12 0次 /分。神清 ,精神反应可 ,无脱水征。前囟 1.5ｃｍ ,平软 ,眼窝无凹陷 ,咽红。心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无包块 ,肝右肋下 1.0ｃｍ ,质软 ,边薄 ,脾未及 ,肠鸣音活跃 ,四肢末稍循环好 ,神经反射无异常。化验 :血常规 :ＨＢ12 0Ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 .2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｎ .5 5 ,Ｌ .4 5 ,大便常规及潜血 :黄稀 ,白细胞 + + ,红细胞少 ,ＯＢ(+ )。临床诊断急性感…     

腹透治疗小儿急性鼠药中毒1例报告

1　临床资料和方法患儿　男 ,2岁 ,因误食鼠药 7ｄ后而急诊入院。患者误食鼠药后出现恶心呕吐 ,四肢强直 ,抽搐 ,伴发烧 ,口唇发绀 ,神志不清 ,7ｄ后送我院急诊治疗。体检 :发育正常 ,体温 3 9.8℃ ,脉搏 1 80次 /ｍｉｎ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ,血压 1 3 /8ｋＰａ,神志不清 ,被动体位 ,双瞳等大等圆 ,对光反应迟钝 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在湿罗音 ,心率 1 80次/ｍｉｎ。实验检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 7.3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .5 2× 1 0 12 /Ｌ,ＰＬＴ 62 3× 1 0 9/Ｌ,生化 :ＡＬＴ 2 3 μ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1 μ/Ｌ ,ＣＫ 3 2 0 μ/Ｌ,ＨＢＤＨ…     

流行性出血热合并急性淋巴细胞性白血病1例报告

患者 ,男性 ,18岁 ,农民。因发热 ,皮肤紫癜 ,腰痛 ,血尿于 1997- 11- 12入院。该患 10ｄ前突感发热、头痛 ,皮肤发现出血点 ,自服安乃近、去痛片等症状无好转 ,3ｄ前乏力、恶心、呕吐、黑便、腰痛、血尿、尿量减少 ,既往健康。入院时查体 :ＢＰ2 2 / 12ｋＰａ ,Ｐ70次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 .5℃ ,意识清 ,皮肤粘膜苍白 ,四肢散在紫癜 ,淋巴结无肿大。肝脾未触及 ,双肾轻叩痛 ,下肢无浮肿。血常规 :ＷＢＣ :2 .6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ :6 3/Ｌ ,ＰＬＴ33× 10 9/Ｌ ,ＬＹ :0 .45 ,生化 :Ｋ+ 7.5 2ｍｍｏｌ/Ｌ .ＢｕＮ42 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｒ:130 5 .7…     

新生儿破伤风误诊为支气管肺炎1例

患儿 ,男 ,2 8日龄。因低热、咳嗽、气紧 10ｄ入院。系第 2胎 ,足月顺产 ,新法接生 ,查体 :Ｔ37.8℃ ,营养发育正常 ,神志清 ,精神稍差 ,头颅大小正常 ,前囱平坦无隆起 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射敏感 ,鼻翼轻度煽动 ,唇无发绀、颈软、双肺可闻及干湿罗音及喉头痰鸣 ,ＨＲ .10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,质软、肌张力正常 ,无角弓反张。实验室检查 :ＲＢＣ .3.6×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ .150× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ .6 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .4 3、Ｌ0 .57,胸片示 :双肺中内带沿支气管走行可见小片…     

拉培哥西蒂西菌败血症1例

患女 ,39ｄ。因皮肤黄染 32ｄ门诊以败血症收入院。患儿系第一胎、第一产足月 ,因巨大儿于当地乡镇医院剖宫产出生 ,脐绕颈窒息 ,生后不会哭 ,全身青紫 ,经清理呼吸道1ｍｉｎ后 ,青紫缓解 ,呼吸恢复正常。Ａｐｇｏｒ评分不详。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ116次 ,Ｒ31次 ,ＷＴ5 0ｋｇ ,精神佳 ,全身皮肤巩膜黄染 ,无出血点及脓疱疹 ,前囟门平坦 2ｃｍ× 2ｃｍ ,双肺 (- ) ,心脏听诊无异常 ,无局限性病灶 ,黄染时间长 ,符合败血症诊断。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＷＢＣ6 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 3×10 12 /Ｌ ,Ｎ0 387,Ｌ0 6 13 ;ＥＢＶ -Ｉｇ酶标…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

咳必清致房室结性心律1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 8岁 ,以一过性意识丧失 ,伴右侧肢体麻木 1ｄ收住院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 6 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 .6 / 11.9ｋＰａ,营养中等 ,慢性病容 ,老年貌、神清、精神差 ,由家扶入病房 ,自动体位 ,合作。双肺无异常 ,ＨＲ 6 6 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心尖部可闻及全收缩期 3/ 6级吹风样杂音 ,腹平、软 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢水肿 ( ) ,左下肌力 3级 ,左上肢肌力 1级。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .6 8,Ｌ 0 .32 ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,尿常…     

急性汞中毒引起急性肾衰一例

患者男性 ,57岁 ,农民。周身皮肤搔痒、脱屑 1年 ,诊断为“银屑病”。入院前半月误用金属汞 (水银 )50 ｇ所配膏剂擦涂患处 ,3ｄ后突发高热、纳差、乏力、尿少 (每日尿量 4 0 0～ 50 0ｍｌ)遂来院就诊。既往体健 ,否认有“肾脏病”史。入院检查 :Ｔ38 0℃ ,Ｐ1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 0 / 1 0 0ｋＰａ,慢性病容 ,贫血貌 ,全身皮肤干燥脱屑 ,可见多处小溃疡 ,心肺腹未见异常 ,双侧肾区叩痛 (± ) ,双下肢无浮肿 ,神经反射正常。血常规ＷＢＣ8 9× 1 0 9/Ｌ、ＲＢＣ3 2× 1 0 12 /Ｌ、Ｈｂ1 0 8ｇ/Ｌ ;尿蛋白( ) ,肾功ＢＵＮ2 8 64ｍｍｏｌ/…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

头孢他啶引起中枢神经损害2例

1　病例报告例 1,男 ,70岁 ,因恶心、呕吐 ,少尿 5ｄ ,于 2 0 0 1年 11月2 0日收住我院肾内科。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 170 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,面色苍白 ,头颈及心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。双腿胫前轻度指凹性水肿 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｈｂ 6 4～ 72 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.2～ 13.7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 144～ 15 5× 10 9/Ｌ ,尿常规ｐＨ5 .0 ,蛋白 ( ) ,糖 ( ) ,ＲＢＣ( )。空腹血糖 5 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 6 0 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 6 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 141…     

孕产妇恶性疟疾误诊5例临床分析

1　典型病例例 1,36岁 ,教师 ,停经 7 个月 ,抽搐昏迷 5ｈ于 1999年 7月 12日入院。Ｇ6Ｐ4 ,5ｄ前曾发热、头痛、自服氯喹治疗。 5ｈ前头痛剧烈 ,突然摔倒、全身抽搐、昏迷。入院途中 ,抽搐 3次。体检过程中 ,又抽搐 1次 ,持续 2ｍｉｎ 43ｓ。体检 :Ｔ 37.4℃。ＢＰ 2 2 .7/ 17.3ｋＰａ ,Ｐ 84/ｍｉｎ。Ｒ 2 4/ｍｉｎ。深昏迷 ,口腔污浊。双侧瞳孔等大等圆。心肺正常 ,腹隆起 ,宫底脐上 3指 ,胎位胎心不清 ,下肢水肿 ( )。阴道无出血。实验室检查 :血涂片未见恶性疟原虫。血常规 :Ｈｂ 8.6 9/Ｌ ,ＷＢＣ4.3× 10 9/Ｌ ,尿常规蛋白 ( )。拟…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…