依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因“咳嗽伴发热2周”入院,入院体检:T38℃,P86次/分,R20次/分,BP114/70mmHg。神志清,呼吸平稳,疲倦,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,心脏听诊无异常,腹部无异常,生理反射存在,病理反射未引出。胸片示:左肺舌叶感染。血常规示WBC11.2×109/L,GR79.5%,Hb125g/L;肝功、生化、尿常规、大便常规等无异常。入院诊断为:左肺感染。     

先锋必致下消化道出血1例

1病例报告患者女,15岁。因转移性右下腹疼痛38小时伴呕吐以“急性阑尾炎”收入院。血常规检查:Hb 148 g／L,WBC 15．2 ×109／L,N 78．4％,L14．4％,行“阑尾切除术”。术后诊断: 急性化脓性阑尾炎。每天给予先锋必6 g,甲硝唑磷酸二钠 1．83静脉点滴治疗,第5天出现暗红色稀便100 ml／次,每天2 次,连续3天。查体:一般情况可,T 37．2℃,P 86次／分,R 18 次／分,Bp 100／60 mmHg,无贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑, 心肺无异常,腹软无压痛,肝脾未触及;复查血常规:Hb 120 g／L,WBC 6．0×109／L,N 69％,L 29％;大便常规:暗红稀便,潜血(+++),RBC(++++),WBC(一);肛门镜检     

养阴清热法联合环孢素A治疗2例难治性特发性血小板减少性紫癜

病例1,女性,24岁,因反复鼻腔及牙龈出血伴头昏、乏力10d,加重伴阴道大出血5d,于2002年9月2日入院。BP90/60mmHg,舌质淡、苔薄黄、脉细数,中度贫血貌,全身皮肤散在紫癜及出血点,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,脾于左肋缘下2指、剑下4指扪及,质中等。阴道可见大量鲜血流出,内夹暗红色血块。实验室检查:血常规:Hb86g/L,WBC8.6×109/L,BPC10×109/L,大便隐血阴性,B超示脾大;骨髓象:骨髓增生活跃,巨核细胞45个/全片,伴成熟障碍。确诊为特发性血小板减少性紫癜。入院后予以强的松20mg,每天3次,丙酸睾丸酮100mg,丙种球蛋白20g,治疗5d后血…     

急性淋巴细胞白血病持续缓解并发药物性心肌病死亡1例

患者女, 38岁。因周身乏力半月于 2001年 4月 9日第一次入院,半月来患者自觉周身乏力,面色发黄,有时活动后心慌,无出血、骨关节疼痛及胸闷等症状。查体:体温 38 2℃,脉搏 100次 /min,呼吸 20次 /min,血压 130 /75mmHg,贫血貌,皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,牙龈无肿胀,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾不大。血常规:白细胞 13 7×109 /L,血红蛋白 59g/L,血小板 36×109 /L,分类:原始淋巴细胞 82%,幼稚淋巴细胞 6%,中性分叶 8%,单核 4%,骨髓增生极度活跃:原始淋巴细胞 93%幼稚淋巴细胞 7%,红、粒、巨三系受抑。心电图:示窦性心动…     

母子同患白血病两组病例报告

1病例1组1.1患者,女,34岁,因“反复发热,进行性面色苍白1月余”于2004年7月3日入我院,无伴牙龈出血,无骨痛,既往史无特殊,发病前无可疑毒物接触史,家族无类似疾病。入院查体:T37.6℃,P84次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,中度贫血貌,皮肤无黄染及出血点淤斑,浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心浊音界正常,律整,无杂音,脾左肋缘下稍扪及,肝右肋缘下未及,四肢活动自如,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC2.71×109/L Hb55g/L,PLT131×109/L,外周血幼稚细胞4%。骨髓细胞学检查:骨髓有核细胞增生活跃,原粒占35%,原单+幼单占7…     

败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

中期妊娠并发胎盘早剥及弥漫性血管内凝血1 例报告

1临床资料患者36岁,孕2产1,因“停经22周,胎动消失2 d,牙龈出血7 h”于2008年11月13日4:55急诊入院。患者末次月经2008年5月27日,未产检,入院前2 d开始未觉胎动,未重视,入院前1 d夜间无明显诱因出现牙龈出血,后来我院急诊就诊,超声示:无胎心搏动,胎盘位于右前壁,胎盘内低至无回声区。血常规:WBC 15.11×109/L,Hb 100 g/L,PLT 92×109/L。凝血功能:PT＞180 s,APTT＞109 s。拟诊“死胎、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）？”,即收住入院。患者曾于1996年平产1胎,有“肾结石”病史2年,平素口服中药治疗,否认高血压病史。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压125/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫底脐上4指,轻压痛,腹肌略紧张,宫缩规律（30 s/2 min）,强度中弱。入院后复查血常规:WBC 16.74×109/L、Hb 92 g/L、PLT 75×109/L。凝血功能:PT＞120 s、APTT＞180 s、FDP＞129 μg/ml。超声示:无胎心,双顶径6.1 cm,胎盘上方见11.6 cm×6.9 cm回声不均区。诊断:死胎、胎盘早剥、DIC。立即报病危,予吸氧,补充血容量,完善备血、血小板、冷沉淀等术前准备,急诊行全麻下剖宫取胎术,术中见子宫增大如孕5个半月大小,两侧宫角处呈紫蓝色,切开子宫下段,宫腔内大量不凝血涌出,迅速徒手取出胎儿及胎盘组织,检查胎盘80%面积见凝血块压迹。术中见胎盘剥离面及子宫切口广泛渗血,宫缩尚可,术中以试管法取静脉血5 ml,轻叩管壁,15 min后仍不凝,术中复查血常规:WBC 14.34×109/L、Hb 75 g/L、PLT 48×109/L。交替输注纤维蛋白原2 g,冷沉淀20 U,血小板10 U,红细胞悬液及血浆1 200 ml,并按摩子宫、应用促宫缩药物及缝扎止血,组织渗血情况好转,宫缩好,腹腔留置引流管1根后关腹。宫腔内积血及术中出血共约800 ml,术后转ICU监护2 d,抗生素预防感染,输血及冷沉淀改善凝血功能,低分子肝素改善循环功能,呋塞米利尿及对症治疗,术后2 d各项指标基本恢复正常。术后第8天,患者恢复良好出院,出院前复查血常规Hb 131 g/L、PLT 202×109/L,凝血功能:PT 25.6 s、APTT 28.9 s、FDP 11.63 μg/ml。出院诊断:孕22周,G2P1,死胎;胎盘早剥（重度）;DIC。     

1例由鞭虫感染引起的严重贫血

1 临床资料 患者,女,62岁,因头晕、乏力2个月,于2002年6月7日来我院就诊.查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,无发热、鼻血衄、齿龈出血,心肺未查及异常,肝脾未触及,大小便未见异常.血常规示:WBC15.6×109/L,RBC2.06×1012/L,Hb70g/L,PLT129×109/L.     

静滴大剂量异烟肼致癫痫样发作1例

临床资料患者,男,25岁,体重72kg,因咳嗽、咳痰、乏力2个月,于2004年9月12日入院。入院时查体:T36·5℃,P72次/分,R18次/分,BP110/70mmHg;发育正常,营养一般,口唇无紫绀,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及湿音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无异常。辅助检查:胸片示右肺中上及左上肺有密度不均斑片状影;痰涂片(+);血常规:WBC7·2×109/L,N0·51,L0·45,RBC4·2×1012/L。入院诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药物史。入院后给予异烟肼0·8g加入5%葡萄糖注射液500ml,每日1次静脉滴…     

结节性发热性非化脓性脂膜炎1例

患者,男,26岁。因发热、茶色尿、贫血3月余,于1996年3月21日以“贫血原因待查、溶血性贫血”收住院。入院前3月无明显诱因地发热,体温38℃～40℃,伴畏寒、盗汗、茶色尿及头昏、乏力。2月前在当地医院查血常规:Hb101g/L,WBC3.9×109/L,BPC320×109/L,ESR23mm/h。肝功能异常,肥达氏反应阴性。尿常规:URO 3。B超:肝回声密集,脾肿大。曾诊断为败血症、伤寒、结核、肝炎、淋巴瘤及恶性组织细胞病等,并用多种抗菌药物,保肝治疗均无效。查体:T38℃,P94次/分,R22次/分,BP16/9kPa。中度贫血貌。无皮疹及黄疸。腹壁皮下扪及数个结节,小似米…     

急性心肌梗塞误诊1例

患者,女,77岁,高血压病史30年,血压最高时180/105mmHg,平时血压150/90mmHg左右。因发热5日入院,患者于5日前无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,伴头晕、寒战、恶心,无其他伴随症状。血压105/70mmHg,胸透示:支气管炎,血常规WBC18.6×109/L,N0.95,L0.05,诊断为“急性支气管炎”,每天给予青霉素800万单位、氧氟沙星0.4g,分两次静滴,连用5天,病情无好转收入院。查体:T38.7℃,P106次/分,R21次/分,BP110/70mmHg,精神萎靡,口唇紫绀,双肺闻及湿口罗音,心界位于左侧第5肋间锁骨中线外2.0cm,心率106次/分,律齐,心音低,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期…     

肾病综合征合并多脏器囊肿1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因反复浮肿,腰痛2年,咳嗽半个月入院。既往健康,否认肾脏疾病。入院查体:T37.6oC,Bp140/85mmHg。颜面浮肿,轻度贫血貌。右肺下可闻及湿罗音,心无著变。移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿()。辅助检查:血常规:RBC4.05×1012/L,Hb10g/L,WBC11.8×109/L,Sg0.76,PLT110×109/L。尿常规:尿蛋白(),WBC15～20个/HP,脓球(),24h尿蛋白定量5.625g。血浆总蛋白36g/L,白蛋白23.3g/L。血肌酐108μmol/L,尿素氮6.4mmol/L。心脏CT:右肺下叶纵膈附近的心包囊肿。脑CT:右枕部蛛网膜囊肿。肾B超:双肾大小正常,双肾多发囊肿。…     

晚期胃癌转化手术后病理完全缓解1例

临床资料 患者,男,53岁,因“腹痛3月”就诊于我院胃肠外科。入院前3月无明显诱因出现上腹部间歇性隐痛,服用奥美拉唑后症状未见缓解,遂到我院就诊。查体：T 36.3℃,P 81次/分,R 20次/分,BP 123/81mmHg,心、肺阴性,腹软,无压痛及反跳痛。既往乙肝病史,未予治疗。入院血常规：白细胞 4.78×109/L,血红蛋白 135g/L, 血小板 164×109/L;生化：白蛋白 38.6g/L,丙氨酸氨基转移酶 34U/L,门冬氨酸氨基转移酶 26 U/L;肿瘤标     

肺新型隐球菌病1例报道

患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 5d入院。受凉起病 ,咳嗽剧烈、咳痰 ,无咯血 ,伴胸闷、气促 ,活动时出现 ,伴畏寒、发热 ,在当地医院抗炎治疗效果不佳 ,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰 6年 ,活动后气促 3年 ,间断使用抗生素治疗。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 76次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压1 1 0 /80mmHg,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,口唇及指端无紫绀 ,桶状胸 ,叩诊呈过清音 ,右中下肺可闻及湿罗音。血常规检查示 :WBC7.9× 1 0 9/L ,N0 .86,L0 .0 98,M0 .0 42 ,RBC4.2 3× 1 0 12 /L ,Hb1 2 9g/L ,PLT40 2× 1 0 9/L …     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.     

羊膜腔穿刺误入膀胱1例

患者25岁,孕2产1,平常月经不规律,因停经数月(末次月经不详)今感胎动要求引产而入院。入院后查:T 37℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 13.3/8.0kPa。心肺(一),大便正常,近日常感尿频,但无尿痛。产科情况:腹部膨隆,见陈旧性妊娠纹,宫底平脐。血常规:出血时间 1min,凝血时间 2.5min,Hb 90g/L、RBC 3.15×10~2/L、WBC 8.9×10~9/L、DC 0.68、L 0.32。尿常规:     

过期妊娠合并再生障碍性贫血1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,1992年因反复鼻衄、面色苍白、全身乏力在我院血液科住院 ,被确诊为 :再生障碍性贫血 ,经治疗病情稳定。 2 0 0 3年 3月孕 6月余因贫血症状加重 ,再次到我院血液科治疗 ,出院时复查血常规示 :血红蛋白 95g/L ,白细胞 1 8× 10 9/L ,血小板 2 0× 10 9/L。 2 0 0 3年 6月 5日因孕 44 + 3 周阵发性下腹痛 6小时入院待产。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 78次 /分 ,血压 13 0 /80mmHg ,呼吸 16次 /分 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺听诊呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,心音…     

幽门肥厚性狭窄误诊1例报告

<正>1病历摘要患儿,女,27 d,因腹泻5 d,伴呕吐2 d入院。5 d前无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便,4～5次/d,无脓血。无咳嗽、发热。2 d前开始呕吐,较频,呈非喷射状,予以整肠生口服1 d,腹泻好转,但仍呕吐。门诊查血常规示:WBC 15.8×109/L,N 0.44,L 0.54,PLT 308×109/L,Hb 133 g/L,即收入院。     

伤寒并发肾功能损害1例

1 临床资料 患者男性,33岁,因头晕、头痛8日,发热5日,少尿3日于2001年6月2日入院.体检:体温37.9℃,脉搏60次/分,血压120/60mmHg,急性热病容,表情淡漠,右下肺呼吸音弱,心率90次/分,律齐,心音低钝,肝肋缘下3cm,剑突下4cm,触痛阳性,脾肋缘下3cm,脐右、左下腹压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.化验:血常规WBC5.6×109/L,Hb142g/L,PLT102×109/L;尿常规蛋白++;尿沉渣+镜检白细胞3～5个/HP,上皮细胞5个/HP;24小时尿蛋白定量2.94g,5天后复查为3.2g.