含糖透析液对维持性血透患者血透中血压血糖的影响

目的对比含糖透析液与无糖透析液对维持性血透(MHD)患者透析中血压及血糖的影响。方法选择非糖尿病肾病的慢性血透患者42例,按随机化原则分为含糖透析液组21例和无糖透析液组21例,在透析前及透析1、2、3、4h进行血压和血糖的监测,观察含糖透析液和无糖透析液对透析中血压、血糖的影响。结果含糖透析液组与无糖透析液组透析前血压和血糖的基线值具有可比性,透析过程中,无糖透析液组的平均收缩压较含糖透析液组明显升高,第4小时的平均收缩压2组间差异有统计学意义(P<0.05),无糖透析液组较易发生低血糖反应。结论透析过程中使用含糖透析液可改善自主神经系统功能失调,抑制交感神经过度兴奋,诱导胰岛素释放,舒张血管,减少高血压及低血糖反应的发生。     

含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响

目的探讨含糖透析液对糖尿病透析患者发生透析低血糖和低血压的影响,及其代谢指标的变化。方法对17例维持透析的糖尿病患者进行自身对照试验,前2月使用无糖透析液,后2月换成含糖5.5mmol/L的透析液,比较前后患者透析低血糖和低血压的发生率,以及代谢指标的变化。结果使用无糖透析液时,患者发生透析低血糖和低血压分别为7.6%和18.3%;使用含糖透析液后,患者发生透析低血糖和低血压明显下降,分别为1%和10.7%,P0.01和P0.05。而糖化血红蛋白和血脂等代谢指标则无明显变化,P0.05。结论在糖尿病肾病的透析患者使用含糖透析液,有利于防止透析低血糖和低血压,而对患者代谢相关指标无明显影响。     

含糖透析液减少维持性血液透析患者低血压发生

目的探讨含糖透析液是否可以减少维持性血液透析患者低血压的发生。方法选取长期透析伴低血压患者25例。前4周采用常规无糖透析液透析,后4周采用含糖透析液[含糖桶装无菌透析液(5.5 mmol/L)]。检测使用含糖透析液前后血压,血糖,干体重,食欲等变化,低血压发生次数。结果使用含糖透析液治疗1个月后低血压的发生率从117次降低至77次。每例患者平均发生低血压次数明显减少(P<0.01)。使用无糖透析液,透析后有6例患者发生低血糖;而使用含糖透析液后无低血糖发生。结论含糖透析液能够减少在维持性血液透析中低血压的发生。对于透析中血压波动大的患者使用含糖透析液可以稳定血压,其作用机制有待进一步研究。     

含糖透析液对非糖尿病透析相关低血压患者血压和舒适状况的影响

目的探讨含糖透析液对非糖尿病透析相关低血压患者血压和舒适状况的影响。方法采用前瞻性、交叉对照研究,对102例透析相关低血压患者应用无糖透析液和含糖透析液透析进行交叉透析。观察患者透析中血压(第1小时、第2小时、第3小时)和心率情况;并采用Kolcaba舒适度量表进行舒适度评价。结果在应用含糖透析液后,非糖尿病透析相关低血压患者透析中第1小时、第2小时、第3小时的收缩压明显升高,收缩压最小值明显升高,且收缩压下降最大值明显降低(P0.01或P0.05);透析中第1小时舒张压明显降低(P0.01)。应用含糖透析液时有43例患者未再发生透析中低血压,其缓解率为42.16%。应用含糖透析液的非糖尿病透析相关低血压患者透析中第1小时、第2小时、第3小时的心率减慢(P0.01或P0.05)。应用含糖透析液的非糖尿病透析相关低血压患者舒适度总分和其心理、生理维度得分均增加(P0.01或P0.05)。结论含糖透析液可以明显改善维持性血液透析患者透析相关低血压,且提高患者的舒适度。     

含糖透析液对维持性血液透析患者心率变异性和血压的影响

目的评价在维持性血液透析患者中应用含糖透析液和无糖透析液对心率变异性(heart rate variability,HRV)、血压和血糖的影响。方法纳入10名稳定的非糖尿病的慢性血液透析患者。每个患者进行2次无糖透析液透析,2次含糖透析液透析,每次透析4h,形成无糖透析液组和含糖透析液组,每次透析过程中均对患者进行HRV连续监测,在透析0、1、2、3、4h进行血压、血糖的监测。观察含糖透析液对HRV指标和血压、血糖的影响。统计方法采用重复测量的方差分析。结果无糖透析液组和含糖透析液组透析时的心率和血压的基线值可比。在透析过程中,无糖透析液组的收缩压较含糖透析液组时明显升高,第4h的平均收缩压差别有统计学意义(F=1718.10,P0.05)。无糖透析液组发生3人次低血糖,含糖透析液组没有出现低血糖。无糖透析液组标准化低频功率较含糖透析液组显著升高(t=4.31,P0.05),而标准化高频功率较含糖透析液组显著降低(t=-3.71,P0.05)。无糖透析液组低频功率/高频功率(LF/HF)较含糖透析液组偏高,但差异无统计学意义(t=0.66,P0.05)。结论透析过程中使用无糖透析液可能引起交感神经的过度激活,继而引起高血压。血液透析患者使用含糖透析液可能有益。     

糖尿病肾病维持性血液透析过程中发生低血糖的危险因素及预防的研究进展

综述糖尿病肾病维持性血液透析过程中发生低血糖的危险因素及预防的研究进展,指出正确使用含糖透析液,透析前适当调整胰岛素剂量,密切监测透析中血糖水平,可有效降低低血糖发生的风险,改善病人预后。     

血液透析中低血糖的临床观察

目的探讨血液透析（HD）治疗中低血糖的发生情况，防止血液透析中低血糖的发生。方法50例维挣胜血液透析患者，其中糖尿病25例、非糖尿病25例，均采用标准碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析。患者于正常饮食后开始HD治疗，HD期间不进食，分别于透析0、1、2、3、4h检测血糖。结果共有15例患者。HD期间血糖低于4．0mmol／L，其中糖尿病11／25例（44％）；非糖尿病4／25例（16％），差异有显著性（P=0．031）；7例无任何自觉症状；糖尿病患者中，HD前应用胰岛素者发生低血糖7／9例（77．8％），未使用者发生低血糖4／16（25％）例，差异有显著性（P=0．017）。结论HD过程中糖尿病患者容易出现低血糖并且不易觉察，糖尿病透析前应用胰岛素者在HD过程中更易发生低血糖。对于HD过程中不宜进食的糖尿病患者HD前应停用胰岛素治疗。     

糖尿病肾病老年病人血液透析治疗中低血糖的预防及护理

[目的]探讨糖尿病肾病老年病人血液透析治疗中频发低血糖的预防及护理措施。[方法]回顾性分析26例糖尿病肾病老年病人的临床资料,给予含糖透析液透析治疗、合理饮食指导、胰岛素减量、营养支持、心理护理等护理干预措施,对比护理前、护理后血液透析中低血糖的发生情况。[结果]护理干预前,26例病人在3个月内透析发生低血糖比为15.22%（95/624）;护理干预后,26例病人在3个月内透析过程发生低血糖2.88%（18/624）,护理后低血糖发生率明显低于护理前（P〈0.05）。[结论]给予糖尿病肾病老年病人预防护理干预,可以有效降低透析治疗并发低血糖的发生率。     

糖尿病肾病尿毒症应用无糖及含糖透析液血液透析特点及其对血糖的影响

目的 探讨糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖及含糖透析液时血液透析的特点及其对血糖的影响。方法 观察首都医科大学附属北京同仁医院血液透析中心28例糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用无糖和含糖透析液（葡萄糖浓度5．5mmol／L）血液透析前后的临床和生化指标，并分别进行透析开始，透析2h及透析结束时血糖测定。结果 应用含糖透析液组在血压，透析间期体重增长，血红蛋白，血钾，透析充分性及营养状况，血脂等方面与应用无糖透析液组差异无显著性（P〉0．05），随着透析进行，血糖下降幅度明显低于无糖透析液组，在4h末基本回复到透析开始时水平。结论 糖尿病肾病尿毒症规律血液透析患者应用含糖透析液较为安全，且不影响透析效果。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒中的低血糖及其反应症状

目的　避免小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒中出现低血糖及其反应症状。方法　回顾性分析 31例使用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒过程中出现低血糖及其反应症状患者的临床资料。结果　 31例患者 (占同期治疗DKA的 7.8% )入院时血糖无差异。急性低血糖反应组 9例比慢性低血糖反应组 17例的胰岛素应用速度、血糖下降速度快。 5例未发现低血糖。出现低血糖后 ,有 5例再次出现尿酮体阳性 ,其中 1例出现低血糖昏迷 ,1例出现脑水肿昏迷。结论　应用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒过程中仍可发生低血糖或低血糖反应症状 ,加强血糖监测可及时发现低血糖 ,及时处理可减少低血糖的危害。     

糖尿病维持腹膜透析病人的血糖监测频率和血糖控制情况的调查

糖尿病肾脏病变是糖尿病主要合并症之一,是发达国家终末期肾衰竭和接受维持性透析治疗的最常见原因。我院腹膜透析中心自2002年以来,新入选的腹膜透析病人中糖尿病比例占35%～45%。这是由于,糖尿病病人开始行腹膜透析后,因同时存在胰岛素清除变化,胰岛素敏感性下降和含糖透析液的     

糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的护理干预

目的:探讨护理干预对糖尿病肾衰患者血液透析中低血糖的预防效果。方法:选择2006年1月～2011年12月在我院行维持性血液透析的糖尿病患者,透析中发生低血糖的糖尿病肾衰患者16例,调整糖尿病饮食、减少胰岛素用量,在干预前后各观察390例次,比较干预前后透析中低血糖的发生情况。结果:干预前发生低血糖66例次,干预后发生低血糖19例次,干预后显著低于干预前(P<0.01)。结论:调整糖尿病饮食、胰岛素用量等治疗有助于减少糖尿病肾衰患者透析中低血糖的发生。     

胰岛素治疗糖尿病1186例低血糖反应的观察与护理

目的:探讨糖尿病患者应用胰岛素治疗发生低血糖反应的护理方法.方法:对使用胰岛素治疗的1186例糖尿病患者的低血糖反应进行观察分析,作好相应的护理措施.结果:本组49例患者出现低血糖反应.结论:做好糖尿病患者胰岛素治疗的观察与护理是预防低血糖反应的关键.     

血液透析对糖尿病患者血糖的影响

目的探讨血液透析(HD)对糖尿病患者血糖的影响。方法14例糖尿病及26例非糖尿病慢性肾功能衰竭患者,均采用标准碳酸氢盐无糖透析液进行血液透析。于餐后立即开始HD治疗,HD期间不进食,分别于透析0h、1.0h、2.0h、3.0h、4.0h、4.5h检测血糖;于第2次透析2.5h静脉推注30g葡萄糖,HD结束前检测血糖。结果有11/14例糖尿病患者和10/26非糖尿病患者HD期间血糖低于3.5mmol/L(P<0.05),在21例出现低血糖的患者中10例无任何自觉症状;出现低血糖者具有年龄偏大的特点(P<0.05)但是性别、体重指数、血浆白蛋白水平差异无显著性(P>0.05)。于透析2.5h给予30g葡萄糖后,HD结束时未出现低血糖,也无血糖明显增高。结论HD过程中容易出现低血糖,糖尿病及高龄患者在HD过程中更易发生低血糖,于透析2.5h给予30g葡萄糖可以防止低血糖的发生。     

维持性血液透析患者透析中血糖变化及低血糖发生情况分析CSCD

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析中血糖变化规律、低血糖发生情况及其相关影响因素,并探讨含糖透析液(glucose-containing dialysate,GCD)对透析中低血糖的影响。方法纳入2021年12月~2022年12月于吉林大学第二医院血液净化中心MHD的患者,常规使用无糖透析液(glucose-free dialysate,GFD),后改用5.5 mmol/L葡萄糖的GCD,测量GFD末次及GCD治疗第4次透析开始、1h、2h、3h及透析结束时的血糖,分析比较糖尿病(diabetes mellitus,DM)和非DM患者透析中血糖变化规律及低血糖发生情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析DM患者透析中低血糖发生的影响因素。结果共纳入MHD患者232例,DM组102例和非DM组130例。GFD治疗时,DM组(非DM组)21例(6例)发生低血糖,透析0~2 h发生3次(0次),2 h~结束发生21次(6次),无症状低血糖占比79.17%(83.33%)。DM组与非DM组低血糖发生率差异有统计学意义(20.59%比4.62%,χ^(2)=14.180,P<0.001)。改用GCD治疗后,DM患者仅1例出现了低血糖,低血糖发生率为0.98%,低于使用GFD时低血糖的发生率(0.98%比20.59%,P<0.001);非DM患者未发生低血糖。透析前血糖水平≥10 mmol/L(OR=0.185,95%CI:0.054~0.636,P=0.007)、透析日减停降糖药物(OR=0.226,95%CI:0.073~0.707,P=0.011)是透析中低血糖发生的保护性因素,糖尿病病程≥20年(OR=3.280,95%CI:1.046~10.286,P=0.042)是透析中低血糖发生的危险因素。结论透析2h至透析结束是MHD患者低血糖的好发时段,且以无症状低血糖为主;葡萄糖浓度5.5mmol/L的GCD可有效减少低血糖的发生。DM病程≥20年是透析中低血糖的危险因素,透析日减停降糖药物、透析前血糖水平≥10mmol/L是透析中低血糖的保护性因素。     

二种不同葡萄糖浓度透析液对终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖水平的影响

目的 探讨终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic nephropathy ESDN）血液透析患者透析液葡萄糖浓度的适合数值及临床意义.方法 选择中山大学附属第五医院肾内科血液净化中心ESDN患者42名分为对照组、Ⅰ组、Ⅱ组,血液透析（hemodialysis HD）时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为4.5mmol/L、6.0mmol/L的含糖透析液,并检测患者每次透析1、2、3h的血糖浓度;之后所有患者改用葡萄糖浓度为6.0mmol/L的透析液透析,测定单次透析前后血清果糖胺（serum fructosamine FA）水平及透析2h血糖水平.透析前血清FA高于2.2mmol/L的患者为A组,血析前血清低于2.2mmol/L的为B组.结果 ①416次透析中对照组及Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率均高于Ⅱ组并且差异有显著性（P＜0.05）;而对照组与Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率比较差异没有显著性;②透析2h及3h各组低血糖的发生率均高于1h,差异亦有显著性（P＜0.01）;而各组透析2h与3h时低血糖的发生率比较差异没有显著性;③A、B两组透析2h时B组低血糖的发生率高于A组,差异具有显著性（P＜0.01）.④透析前后血清FA的变化差异没有显著性.结论 ①使用无糖透析液及透析液葡萄糖浓度为4.5mmol/L的患者低血糖的发生率高于使用透析液葡萄糖浓度为6.0mmol/L的患者差异有显著性;②透析前血清FA低于正常的患者血液透析中容易发生低血糖;③血液透析不能清除血清FA.     

老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理

目的探讨老年终末期糖尿病肾病（DN）患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点。方法对15例老年DN患者血液透析中进行血糖监测,观察病情变化,及时发现低血糖反应并列症处理。结果本组15例老年DN患者,910例次血液透析中发生低血糖反应14例次（1．54％）,其中1例发生低血糖浅昏迷,均得到及时处理。结论老年糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,注重患者饮食和降糖药物合理应用,严密监测血糖及透析过程中密切观察病情,及时处理,可减少透析中低血糖发生。     

含糖透析液对糖尿病肾病患者血液透析期间血糖影响的Meta分析

目的系统评价含糖透析液对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血液透析(hemodialysis,HD)期间血糖的影响。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP和Wan Fang Data,搜集不同浓度的含糖透析液对DN患者HD期间血糖影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),应用Rev Man 5.3软件根据透析液浓度分组进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,其中3个自身对照研究,包括51例患者,其余7个RCT,共281例患者。Meta分析结果显示:(1)透析液葡萄糖浓度为0～3mmol/L组,纳入1个3mmol/L的研究,2组透析期间的血糖及低血糖发生率无统计学差异;(2)透析液浓度为3～6mmol/L组,共纳入5个5.5mmol/L和2个5mmol/L的研究,透析期间含糖组的低血糖发生率低于无糖组[MD=0.16,95%CI:0.06～0.48,P0.001],血糖高于无糖组,透析开始1h血糖(MD=3.04,95%CI:2.42～3.67,P0.001)、2h血糖(MD=3.50,95%CI:3.08～3.91,P0.001)、3h血糖(MD=5.59,95%CI:5.07～6.11,P0.001)和4h血糖(MD=3.94,95%CI:3.31～4.56,P0.001);(3)透析液浓度为9～12mmol/L组,包括2个11.1mmol/L的研究,透析期间含糖组的血糖明显高于无糖组,引起明显的高血糖和副交感神经活动增加。结论 5mmol/L或5.5mmol/L的含糖透析液既增加了透析期间DN患者的血糖,预防透析低血糖的发生,还避免了血糖过高和其引起的副交感神经的活动,建议条件允许的医疗单位使用与生理浓度相接近的5mmol/L或5.5mmol/L的葡萄糖透析液。受纳入文献数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的RCT予以验证。     

胰岛素强化治疗中低血糖反应的原因分析、预防及护理

低血糖反应在胰岛素强化治疗过程中极易发生,其后果不仅可以造成反应性高血糖,加重糖尿病患者的病情,严重者,可导致心、脑等并发症,甚至死亡.为预防糖尿病患者胰岛素治疗期间低血糖反应的发生,对16例糖尿病患者胰岛素强化治疗期间出现低血糖反应的病例进行分析,旨在提高护理人员对低血糖的认识、提高防范能力和处理能力,降低胰岛素强化治疗期间低血糖的发生率.     

不同胰岛素治疗方案在血液透析中低血糖护理观察

目的探讨何种胰岛素治疗方案能降低糖尿病肾病患者血液透析中并发低血糖的风险。方法选取125例糖尿病肾病血液透析患者,监测透析中血糖情况,分析透析前暂停胰岛素和减半胰岛素后并发低血糖有无差异;同时,对使用动物胰岛素、基因重组人胰岛素R、门冬胰岛素三组间并发低血糖情况进行统计分析。结果透析前暂停胰岛素者低血糖7/57(12.3%)例,胰岛素剂量减半者36/68(52.9%)例,差异有显著意义(P<0.001);暂停胰岛素组透析过程中血糖波动较大;使用动物胰岛素、基因重组人胰岛素R、门冬胰岛素并发低血糖分别为:9/12(75.00%)、19/31(61.26%)、8/25(32.00%)例,差异有显著意义(P<0.05)。结论血液透析前暂停胰岛素能显著减少低血糖发生,但血糖波动明显增高;门冬胰岛素可减少低血糖发生风险,且血糖波动较小。