阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平研究

目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,探讨OSAS患者并发心血管疾病的机制.方法 选取经多导睡眠仪监测诊断的80例OSAS患者,分为轻度OSAS组(n=22)、中度OSAS组(n=23),重度OSAS组(n=35).选取20名健康者为正常对照组.用酶联免疫法检测各组间SAA水平并进行相关性分析.结果 轻度、中度及重度OSAS组血清SAA水平分别为(1.66±0.73)、(2.72±1.12)、(4.08±1.85)μg/ml,均高于正常对照组的(0.66±0.59)μg/ml(P<0.05).不同程度OSAS患者组间SAA水平差异具有显著性(P<0.01),且SAA水平随OSAS程度加重而增高.0SAS患者SAA水平与呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱和度低于90%时间呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关.20例重度OSAS患者经3个月经鼻持续气道正压通气(nCpAP)治疗后血清SAA水平明显降低(4.13±2.27vs 5.14±2.30 μg/ml)(P<0.01).结论 OSAS患者血清SAA水平明显升高且与OSAS严重程度相关,可能是OSAS患者易患心血管疾病的原因之一.nCPAP治疗可能有助于降低OSAS患者并发心血管疾病的危险性.

Abstract：

Objective To detect the levels of serum amyloid A (SAA) and explore the pathogenesis of cardiovascular diseases in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods Polysomnography was performed in 80 patients with OSAS and 20 control subjects matched for age and body mass index. The patients with OSAS were divided into mild OSAS group (n=22), moderate OSAS group (n=23) and severe OSAS group (n=35) according to the apnea hypopnea index (AHI).Serum amyloid A levels were measured in all the subjects by enzyme-linked immunosorbent assay for correlation analysis.Results Serum amyloid A levels in mild OSAS group (1.66±0.73 μg/ml), moderate OSAS group (2.72±1.12 μg/ml) and severe OSAS group (4.08±1.85 μg/ml) were significantly higher than those in the control group (0.66±0.59 μg/ml) (P<0.05).SAA levels also differed significantly between the 3 OSAS groups (P<0.01), increasing with the severity of OSAS. Correlation analysis indicated that SAA level was positively correlated to AHI (r=0.649, P<0.01) and TSaO_2<90% 0=0.491, P<0.01), but inversely yo miniSaO_2 (r=-0.499, P<0.01). After 3 months of nCPAP therapy, SAA levels were significantly decreased in the 20 patients with severe OSAS (4.13±2.27 μg/ml vs 5.14±2.30 μg/ml, P<0.01). Conclusion SAA levels are elevated in OSAS patients in close correlation to the severity of OSAS, which may contribute to the vulnerability of the patients to cardiovascular diseases. nCPAP therapy help reduce the risk for cardiovascular diseases in OSAS patients.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年COPD患者糖脂代谢的影响

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的血糖和血脂代谢的水平及意义。 方法 选取2011年1月 -2015年12月间杭州市第三人民医院呼吸内科住院确诊为COPD的患者100人,其中包括COPD合并OSAS组45例(轻度OSAS组15例,中度OSAS组18例,重度OSAS组12例),无合并OSAS患者55例。对比分析COPD组和COPD合并OSAS组患者血脂及血糖水平,并分析其与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)的相关性,进而探讨OSAS对老年COPD的影响。 结果 COPD合并OSAS组患者的BMI(身体质量指数)、LDL(低密度脂蛋白)水平均明显高于COPD组,而COPD合并OSAS组患者的HDL(高密度脂蛋白)水平显著低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FPG(空腹血糖)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、HbA1C(糖化血红蛋白)、LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,COPD合并OSAS患者的AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-IR呈显著性正相关(P<0.05)。 结论 OSAS增加了COPD患者血脂水平和糖尿病的风险,可能与增加胰岛素抵抗和LDL水平有关。      

肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道临界压的变化及其临床意义

目的:观察肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道临界压(Pcrit)的变化,探讨其在青少年人群OSAS发病中的作用机制。方法:根据多导睡眠监测数据和体质量指数(BMI),将受试者分为肥胖OSAS组(n=16)、肥胖对照组(n=18)和正常体质量对照组(n=17)。在多导睡眠监测的基础上,应用上气道压力-气流流量分析技术计算3组受试者的压力-气流曲线斜率和Pcrit。并分析上气道压力气流曲线斜率与睡眠呼吸暂停指数(AHI)及上Pcrit与AHI的相关性。结果:肥胖OSAS组受试者上气道压力-气流曲线斜率和上气道临界压明显高于肥胖对照组和正常体质量对照组(P<0.01);肥胖对照组受试者Pcrit低于正常体质量对照组(P<0.05)。肥胖OSAS组受试者上气道压力-气流曲线斜率与AHI呈正相关关系(r=0.789,P=0.005);Pcrit与AHI呈正相关关系(r=0.654,P=0.032)。结论:Pcrit的增高是肥胖青少年OSAS上气道阻塞的原因之一;肥胖且非OSAS青少年的Pcrit的维持对预防上气道阻塞有重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对男性患者血清铁蛋白的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对男性患者血清铁蛋白的影响及其可能的临床意义。方法:以多导睡眠监测仪监测研究对象,并根据病情分为轻度、中度和重度3组,选择健康体检者为对照组,以电化学发光法测定所有研究对象的血清铁蛋白水平。结果:OSAS患者血清铁蛋白水平明显较对照组为高,差异具有统计学意义;血清铁蛋白水平与OSAS严重程度有关,并且血清铁蛋白水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.78,P<0.01)。结论:OSAS可能是导致血清铁蛋白水平升高的一个因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素的相关性,同时分析检测血清抵抗素的临床意义。方法对65例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和65例健康人血糖、血脂、胰岛素水平及血清抵抗素进行检测．分析血清抵抗素浓度与临床指标的相关性。结果OSAS组患者的AHI、TG、FINS、HOMA—IR及抵抗素水平高于对照组．最低SaO：及HDL—C水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血清抵抗素浓度与体重指数、空腹血糖、胰岛素抵抗及睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关,与最低SaO：呈负相关。结论OSAS患者血清抵抗素浓度升高,其中BMI、FINS、HOMA—IR、AHI及SaO。是血清抵抗素水平升高的独立危险因素。     

睡眠呼吸暂停综合征与肥胖及吸烟的相关性研究

目的探讨太原地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrom,OSAS)患者与肥胖和吸烟的关系。方法将山大一院呼吸科已诊断为阻塞性OSAS的100例患者进行分组:肥胖组患者和非肥胖组患者;吸烟组患者和非吸烟组患者。选取呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、体重指数(Body Mass Index,BMI)、吸烟的烟龄、吸烟量的多少、平均血氧饱和度SaO2mean(%)等数据,进行统计学处理和相关分析。结果不论在任何睡眠期,肥胖组的AHI均高于非肥胖组患者,平均血氧饱和度则低于非肥胖组患者,其中BMI、WC(Waist circle腰围)、WHR(Waist hip ratio腰臀比)是影响分析结果的主要因素。而吸烟组的AHI均显著高于非吸烟组的患者,吸烟组患者的平均血氧饱和度则低于非吸烟组患者,吸烟量和烟龄是影响分析结果的主要因素。结论 OSAS的肥胖患者和吸烟组患者的睡眠呼吸障碍程度均比正常组严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的白细胞抗原基因测定

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的白细胞抗原(HLA-DR)基因频率分布情况。方法利用基因芯片技术检测16例OSAS患者(OSAS组)和健康人7例(对照组),确定HLA-DR位点的基因亚型;同时比较两组患者的年龄、睡眠呼吸暂停低通气指数和体重指数。结果OSAS组患者的HLA-DRB3基因频率为41%,明显高于正常对照组(P=0.02),OSAS组患者呼吸暂停低通气指数和体重指数大于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论HLA-DRB3基因可能在OSAS发病中起某种作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清C反应蛋白的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清C反应蛋白（CRP）的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊的OSAS患者[睡眠呼吸低通气指数（AHI）≥5次/h]100例作为病例组,33例鼾症患者（AHI〈5次/h）作为对照组,测定并比较上述两组的CRP,再与睡眠呼吸参数进行相关分析。结果OSAS患者血清CRP明显高于鼾症对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP与AHI、氧减指数（ODI）、氧饱和度（SpO2）〈90%时间占总睡眠时间的百分比（TRTSpO2〈90%）成显著正相关（均P〈0.001）,与平均SpO2、最低SpO2成显著负相关（均P〈0.001）。结论OSAS患者血清CRP增高,且与OSAS严重度有较好的相关性,提示OSAS患者存在系统性炎症反应。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重度与红细胞体积分布宽度 的相关性

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重度与红细胞体积分布宽度（RDW）的关系。方法 采取横断面调查,纳入2015年1月~2016年10月在解放军总医院鼾症门诊确诊为OSAS患者311例(年龄≥65岁)为观察组,其中男性213例,女性98例。同期入选体检人群排除OSAS的老年人120例为对照组。根据OSAS患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）再将观察组分为3组：轻度 OSAS 组（AHI为5.0~14.9,n=90）,中度OSAS 组（AHI 为15.0~29.9,n=113）,重度 OSAS 组（AHI≥30,n=108）。对照组的AHI<5。收集研究对象的一般资料,进行多导睡眠监测、静脉抽血查常规、血生化全套指标,并采用多元线性回 归分析,分析OSAS严重度与RDW的相关性。结果 重度OSAS组的RDW、甘油三酯水平高于其他各组（P<0.01）;重度OSAS组和中度OSAS组的空腹血糖水平、体质量指数高于轻度OSAS组和对照组（P<0.05或P<0.01）。多元线性回归分析显示,AHI与体质量指数（Beta=0.111,P=0.032）、RDW（Beta=0.106,P=0.029）呈正相关。RDW预测OSAS的严重程度的ROC曲线下面积为0.687（P=0.0001）。结论 RDW可随着老年OSAS程度的加重而增高,可能作为老年OSAS患者严重度评估的潜在辅助指标。     

沮塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素水平相关性的分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素的相关性.方法 观察组由阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者128例组成,对照组由128例同期健康体检者组成,检测所有研究对象的血糖、血脂、胰岛素及血清抵抗素,并采用Pearson法对其血清抵抗素及临床指标的相关性进行分析.结果 ①观察组与对照组比较,其AHI、TG、FINS、HOMA-IR、抵抗素水平明显较高,而最低SaO2及HDL-C水平明显较低（P ＜ 0.05）.②血清抵抗素明显正相关于BMI、FINS、HOMA-IR、AHI（P ＜ 0.05）,而负相关于SaO2（P ＜ 0.05）.结论 OSAS患者具有明显较高的血清抵抗素浓度,其血清抵抗素水平升高的独立危险因素为BMI、FINS、HOMA-IR、AHI、SaO2.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中体位性睡眠呼吸暂停者的发生率及特征观察

目的探讨体位性睡眠呼吸暂停(positional sleep apnea,PSA)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中发生率及临床特征。方法选自2004年1月～2010年12月在笔者医院睡眠中心经PSG确诊为OSAS的7879例患者中PSA的总体发生率和轻度(5≤AHI<15)、中度(15≤AHI<30)、重度OSAS(AHI≥30)患者中PSA的各自发生率。分别选择AHI相匹配的PSA患者203例(PSA组)和非PSA患者226例(非PSA组)就年龄、BMI、颈围、腰围、PSG各参数及OSAS的可能病程进行了组间比较。结果 OSAS患者中PSA的总体发生率为16.8%(1326/7879)。但PSA的分别发生率在轻度OSAS患者中为34.2%(942/2754),中度OSAS患者中为11.4%(322/2821),在重度OSAS患者中为2.8%(62/2214)。PSA组与非PSA组比较显示PSA患者较非PSA患者BMI低(24.2±2.8 vs 27.1±2.4,P<0.05),颈围细(37.4±1.7cm vs 39.2±1.9cm,P<0.05),腰围无显著组间差异(92.2±4.3cm vs 94.3±3.7cm,P>0.05),仰卧位睡眠占总睡眠时间比例较高(89.4%±6.3%vs 79.8%±7.7%,P<0.05),OSAS的病程可能较短(3.8±2.4 vs 5.6±2.3,P<0.05),但年龄无组间明显差异(47.2±18.4 vs 49.3±19.1,P>0.05)。结论 PSA在程度较轻的SAS患者中发生率较高。与AHI相似的非PSA患者相比,PSA患者的BMI较低、颈围较细,睡眠期仰卧位时间比较长、OSAS的病程可能较短。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室质量指数的相关因素分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP‐9）及金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP‐1）水平与左心室质量指数（LVMI）的相关性。方法 OSAS患者60例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻中度OSAS组（5≤AHI≤30 h－1）及重度OSAS组（AHI＞30 h－1）,另外收集门诊健康体检者20例作为正常对照组。分别测定3组的血清MMP‐9及TIMP‐1浓度,行心脏彩超检查计算LVMI。结果重度OSAS组的LVMI及血清MMP‐9、TIMP‐1浓度均高于正常对照组及轻中度OSAS组,差别均有统计学意义（P＜0．05）。多元线性回归分析显示,高血压病史、体质量指数（BMI）、AHI及血清 MMP‐9、TIMP‐1水平均是OSAS患者LVMI的影响因素（均为 P＜0．05）。结论 OSAS可能是左心室肥厚的独立危险因素,而血清的MMP‐9及TIMP‐1浓度对评估OSAS患者早期的心室重塑可能具有一定参考价值。     

高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞分布宽度与睡眠呼吸监测参数的关系分析

背景　目前关于炎性因子和上气道阻塞之间的关系尚存在争议。虽然多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的金标准,但是操作复杂、耗时、成本高,不适合反复监测。目的　通过回顾性分析高血压合并OSAS患者的相关资料,探讨红细胞分布宽度（RDW-CV）和睡眠呼吸监测参数的关系及RDW-CV的影响因素。方法　选取2017-2019年首都医科大学附属北京安贞医院已出院高血压患者287例。入院时收集患者的一般资料（性别、年龄、身高、体质量、吸烟情况、合并心血管疾病情况）,检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、RDW-CV,记录氧减指数、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP）。依据AHI将合并OSAS患者分为轻、中、重度,AHI为5~15次/h为轻度、16~30次/h为中度、>30次/h为重度。结果　未合并OSAS患者62例,合并OSAS患者225例,其中轻度50例,中度78例,重度97例。合并OSAS患者年龄、吸烟比例、合并心血管疾病比例、BMI、24 hSBP、RDW-CV、hs-CRP高于未合并OSAS患者（P<0.05）;合并OSAS的患者RDW-CV与年龄、BMI、24 hSBP、氧减指数、AHI和hs-CRP呈正相关,与最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,年龄、AHI和hs-CRP是RDW-CV的影响因素（P<0.05）。结论　RDW-CV与高血压合并OSAS患者睡眠呼吸监测参数相关,可能可以作为一种新型的监测指标,而且容易测量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素的相关性研究

目的了解正常人、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清抵抗素水平，探讨其与空腹血糖、体重指数的相关性．方法所有受试对象精确测量身高、体重，计算体重指数（BMI）．同步检测空腹血糖（FPC）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测空腹血清抵抗素浓度．OSAS患者组经多导睡眠检测仪测定其睡眠呼吸暂停通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（SaO2）．两组间比较用t检验，用Spearman和Pearson法进行相关分析．结果（1）OSAS患者组血清抵抗素、BMI、TC比正常对照组高，且差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）血清抵抗素与BMI、FPG、TC正相关；（3）OSAS患者组BMI与AHI正相关、与SaO2负相关．结论OSAS患者血清抵抗素浓度升高；空腹血清抵抗素浓度与体重指数、空腹血糖、血清总胆固醇正相关，表明抵抗素在OSAS患者的脂、糖代谢中起一定作用．     

肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜尿次数的研究

目的：探讨肥胖症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜尿次数的变化。方法：根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数（AHI）结果,将肥胖症伴OSAS患者（50例）分为肥胖症伴轻度OSAS组（27例）和肥胖症伴中重度OSAS组（23例）,选肥胖症患者（20例）作为对照组,并记录各观察单位的夜尿次数。并对肥胖症伴OSAS患者作夜尿次数分别与睡眠期AHI、最低脉氧饱和度（Lowest SaO2）的相关性分析。结果：与对照组夜尿次数（1.0±0.19次）相比,肥胖症伴轻度OSAS组（2.1±0.31次,P〈0.01）与肥胖症伴中重度OSAS组（3.2±0.65次,P〈0.01）均明显增多,且肥胖症伴OSAS两组间有明显差异（P〈0.01）,夜尿次数随OSAS程度加重而增高,相关性分析显示肥胖症伴OSAS患者夜尿次数与呼吸暂停低通气指数呈显著正相关（r=0.675,P〈0.01）,与最低脉氧饱和度呈显著负相关（r=-0.734,P〈0.01）。结论：肥胖症伴OSAS患者夜尿次数显著增高且与OS-AS的严重程度相关。     

Elevated Serum Liver Enzymes in Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome

Background:

Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAS) is associated with elevated liver enzymes and fatty liver. The purpose of this study was to measure serum liver enzyme levels in patients evaluated by polysomnography (PSG) and the factors associated with liver injury in OSAS patients.

Methods:

All patients referred to PSG for evaluation of sleep apnea symptoms between June 2011 and November 2014 were included in this study. Demographic data and PSG parameters were recorded. Serum alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and gamma-glutamyl transferase levels were systematically measured. OSAS patients were divided into mild, moderate, and severe groups according to the apnea-hypopnea index (AHI) values of 5–14 events/h, 15–29 events/h, and ≥30 events/h.

Results:

A total of 540 patients were enrolled in this study; among these patients, 386 were male. Elevated liver enzymes were present in 42.3% of OSAS patients (32.4% in mild/moderate group; 51.0% in severe group) and 28.1% patients without OSAS. Patients with OSAS had higher body mass index (BMI) (P < 0.01). In the bivariate correlation, the liver enzymes level was negatively correlated with age and the lowest arterial oxygen saturation (SaO₂), and was positively correlated with BMI, oxygen desaturation index, percent of total time with oxygen saturation level <90% (TS90%), AHI, total cholesterol (TC), and triglyceride (TG). In logistic regression analysis, Age, BMI, TS90%, TC, and TG were included in the regression equation.

Conclusions:

Our data suggest that OSAS is a risk factor for elevated liver enzymes. The severity of OSAS is correlated with liver enzyme levels; we hypothesize that hypoxia is one of main causes of liver damage in patients with OSAS.     

阻塞性睡眠呼吸暂停对糖尿病发生的影响

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)对Ⅱ型糖尿病发生的影响。方法 :选择OSAS患者 6 0例和正常对照组 2 0例行多导睡眠图 (PSG)检查和空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (2HPG)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹C -肽 (FCP)、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)测定。结果 :OSAS组的FPG、2HPG、GHbA1c、FINS、FCP水平均明显高于正常组 ,且OSAS病情越重 ,轻、中、重度组间差别也越显著。各组BMI、FPG、2HPG、GHbA1c、FINS、FCP及糖尿病发生率与睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、经皮血氧饱和度 (SpO2 )降低大于 0 .0 4的总次数、SpO2 低于 0 .90的时间呈显著正相关 ,而与睡眠中SpO2 最低值和平均值呈显著负相关。结论 :AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2 降低的程度是导致OSAS患者糖耐量减低和Ⅱ型糖尿病发生的重要的因素     

肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道周围软组织MRI分析

目的：通过对青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者上气道的核磁共振影像学(MRI)分析,探讨上气道软组织结构与青少年人群OSAS发病的关联性。方法：根据多导睡眠监测和体质量指数计算结果,将患者分为肥胖OSAS组（28例）、肥胖对照组（28例）和正常体质量对照组（28例）。应用MRI技术对3组受试者的上气道进行矢状位和轴位扫描;应用Amira医学影像分析系统对上气道MRI进行各个层面以及软组织的分析。结果：肥胖OSAS组和肥胖对照组患者舌体积明显大于正常体质量对照组（P<0.05）;肥胖OSAS组患者扁桃体、腺样体体积明显高于2个对照组（P<0.05或P<0.001）,2个对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖OSAS组患者咽侧壁体积高于肥胖对照组和正常体质量对照组（P<0.05或P<0.001）,肥胖对照组高于正常体质量对照组（P<0.05）。肥胖OSAS组上气道软组织体积与睡眠呼吸暂停指数（AHI）相关分析,咽侧壁体积和腺样体体积与睡眠呼吸暂停指数（AHI）呈正相关(r = 0.879, P<0.01;r = 0.824, P<0.01)。结论：扁桃体、腺样体肥大仍然是肥胖青少年OSAS上气道阻塞的主要原因;肥胖加重上气道周围部分软组织体积（如舌体和咽侧壁体积）的增大,从而加重上气道阻塞;咽侧壁和腺样体体积在青少年OSAS病情严重性方面发挥重要作用。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清血管紧张素转换酶水平的影响

目的:探讨持续气道正压通气(continuous positive air-way pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清中血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)水平的影响。方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)检查结果,选择43例符合OSAS诊断标准的患者作为研究对象(OSAS组),测定OSAS组实施CPAP治疗1个月前后ACE水平,与AHI正常者(正常组)比较,并分析OSAS组中ACE与睡眠呼吸紊乱指数的相关性。结果:OSAS组治疗前ACE浓度(23.35±15.62)U/L显著低于正常组(38.95±21.83)U/L(P<0.05),行CPAP治疗1个月后OSAS组ACE浓度为(24.55±14.89)U/L,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示OSAS组中ACE浓度与AHI无明显相关性(r=-0.018,P>0.05)。结论:OSAS患者血清中ACE水平与睡眠呼吸紊乱指数无明显相关性,与正常人相比,OSAS患者血清ACE显著降低,CPAP治疗不能影响ACE水平变化。     

不同缺氧程度阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的特征分析

目的 分析不同程度夜间血氧饱和度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及多导睡眠监测特点。方法 选用OSAHS患者289例,按夜间最低血氧饱和度进行病情分组,其中轻度组69例,夜间最低血氧饱和度为85%～90%,中度组73例,夜间最低血氧饱和度为80%～85%,重度组147例,夜间最低血氧饱和度为＜80%。分析不同夜间最低血氧饱和度OSAHS患者的临床特征包括年龄、体重指数(BMI)、颈围、Epworth嗜睡评分表(ESS)、氧减指数(ODI)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、暂停总时间、暂停最长时间、低通气总时间、低通气最长时间、睡眠结构中慢速眼球运动睡眠(NREM)1、2、3睡眠期及快速眼球运动睡眠(REM)睡眠期分别占总睡眠时间百分比。结果 3组患者的年龄、ESS评分、低通气总时间、低通气最长时间、REM期、NREM1期间无差异,BMI、ODI、AHI、暂停总时间、暂停最长时间、NREM2期、NREM3期间有明显差异,表现在重度组患者BMI、颈围显著高于轻度组与中度组,ODI、AHI、暂停总时间、暂停最长时间三组间均有明显差异,重度组NREM2期高于中、轻度组,重度组NREM3期少于中、轻度组。结论 患者的BMI、颈围对患者最低血氧饱和度有影响;患者缺氧程度越重,则患者氧减指数及呼吸暂停指数越高,暂停总时间、暂停最长时间、NREM2期睡眠时间越长,而患者深睡眠NREM3期睡眠时间则越短。