不同体质量指数对新发2型糖尿病患者心脏功能的影响

目的探讨不同体质量指数对新诊断2型糖尿病患者左心室功能的影响。方法选择门诊初次诊断2型糖尿病患者120例,依据患者体质量指数不同分为正常(体质量)组(BMI≤24 kg/m2,30例)、超重组(24 kg/m2BMI28 kg/m2,42例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m2,48例)。采用心脏超声检查患者左心房、左室舒张期末内径(LAF)、舒张期末左室后壁厚度(LVD)、舒张期末室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(EF),采用血流多普勒与组织多普勒检测患者二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)、舒张早期二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea峰)、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A峰),计算E/Ea、E/A比值。使用三维超声采集左心室容积图像,计算左心室整体纵向应变率(GLS)、圆周应变率(GCS)、径向应变(GRS)。比较3组各参数差异。结果二维超声检查结果示,正常组、超重组、肥胖组患者心腔结构参数(LAF、LVD、IVS)与左室射血分数(EF)指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。正常组、超重组、肥胖组患者E/Ea比值逐渐增加、E/A比值逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。正常组、超重组、肥胖组患者GLS、GCS、GRS水平逐渐下降,组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论新发2型糖尿病患者左心室功能水平随体质量指数不同而变化。体质量指数越大,心脏舒张与收缩功能受损越明显。     

温阳益心活血化痰法改善冠心病左室舒张功能临床研究

为了探讨温阳益心活血化痰法能否改善冠心病患者的左室舒张功能。将 30例冠心病患者采用温阳益心活血化痰方药进行治疗 ,以多普勒超声测定左室舒张功能在舒张早期充血时间 (Acc +Dec)、流速指标 [E峰速度(PFVE) ,A峰速度 (PFVA) ,A峰速度与E峰速度的比值 (A/E) ]。结果表明 ,治疗后左室舒张功能各参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,其中E峰流速改善尤为显著 (P <0 .0 1)。说明温阳益心活血化痰法能够明显改善冠心病患者左室舒张功能。     

高血压患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨高血压患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法选择近年因高血压病在我院治疗的患者182例,根据心脏超声计算左室重量指数,将患者分为左室心肥厚组和左心室正常组;根据E/A值,分为舒张功能不全组和舒张功能正常组。结果左心室肥厚组左室后壁厚度、NT-proBNP明显高于左心室正常组（P〈0.05）;左心室肥厚组舒张早期血流播散速率、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）与舒张晚期的流速峰值（A）比值（E/A）明显低于左心室正常组（P〈0.05）;舒张功能不全组左室后壁厚度、左室重量指数、NT-proBNP明显高于舒张功能正常组（P〈0.05）。结论在心功能正常的高血压患者中,NT-proBNP与心室肥厚和心室舒张功能密切相关,临床上可以通过检测NT-proBNP水平来评价心功能。     

心脏舒张功能不全心虚证患者左心形态及功能的改变

目的：探讨心脏舒张功能不全心虚证患者与非心虚证患者左心形态及功能的改变。方法：回顾分析我院2005-2006年就诊的164例心脏舒张功能不全患者的临床资料,根据临床症候分为心虚证组和非心虚证组,比较两组患者的左房、左室舒张末期内径及左室射血分数、E/A比值。同时采用相关分析,探讨年龄与左心形态及功能改变的关系。结果：心虚证组与非心虚证组的左室射血分数均在正常值范围,E峰、A峰及E/A比值两组比较差别无统计学意义（P〉0.05）。心虚证组的左房、左室舒张末期内径大于非心虚证组,两组比较差别有统计学意义（P〈0.05）;心虚组左室射血分数低于非心虚组,两组比较差别有统计学意义（P〈0.05）。相关分析显示,年龄与E/A比值呈负相关。结论：心脏舒张功能不全表现为心虚证的患者与非心虚证患者相比,左心形态有改变,两组患者的心脏收缩功能有差异,但两组患者的心脏舒张功能改变并无显著性差异。随着年龄的增长,左心舒张功能逐渐减退。     

通心方对冠心病三支血管病变心室重构及心血管事件的影响

目的观察通心方对冠心病三支血管病变患者心室重构的临床疗效及对心血管事件的影响。方法入选患者随机分为两组,治疗组在基础治疗基础上给予通心方,对照组仅给予基础治疗,疗程6个月;分别于治疗前后观察左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、射血分数(EF)、E峰/A峰比值(E/A)、室壁厚度(WT)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)的变化,并随访1年内心血管事件发生情况。结果治疗组治疗后LVEDVI下降,LVMI下降,WMI下降;对照组治疗后E/A比值降低、LVMI升高,较治疗组变化明显;其治疗后WMI明显升高。两组随访1年,心血管事件发生率近似。结论通心方能改善冠心病三支病变患者的心室重构和心室的舒张功能,对1年内心血管事件无明显影响。     

通脉愈心汤改善冠心病左室舒张功能临床观察

对40例冠心病左室舒张功能障碍患者随机分为治疗组2 5例,对照组15例。分别给予通脉愈心汤和西药心痛定进行治疗观察,同时用多普勒超声心动仪观察左室舒张功能变化。结果:经过两组治疗前后左室舒张功能自身和组间比较,通脉愈心汤具有改善左室舒张功能作用,即改善舒张早期最大血流速度(E)、舒张早期充血时间(ET)、舒张晚期与舒张早期最大血流速度之比(A/E)的作用(P <0 . 0 1)。临床症状和血瘀证积分明显下降(P <0 . 0 5 )。提示:通脉愈心汤可通过改善左室舒张早期功能状态,提高舒张早期左室的充盈速度及充盈血流量,从而达到明显改善冠心病心气虚患者左室舒张功能的作用,使心肌供血得到改善。     

斑点追踪显像对重度主动脉瓣狭窄左心功能的评价

目的:探讨斑点追踪显像(STI)评价射血分数(EF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室收缩和舒张功能的价值。方法:45例重度AS患者,42例正常人,测量长轴三节段纵向应变率(SrL)和短轴三水平径向应变率(SrR)、圆周应变率(SrC)及旋转率(RotR)的收缩期S峰值、舒张早期E’峰值、舒张晚期A’峰值及E’/A’值。结果:与正常组相比,重度AS组SrL、SrR和SrC的S、E’、E’/A’均降低,SrI、SrR和SrC的A’及RotR的S、E’升高。结论:STI检测重度AS左心室功能的受损不仅为舒张功能,而且收缩功能亦同时受累。左室EF正常的重度AS患者存在收缩功能异常。     

高血压病中医辨证分型与超声心动的关系

目的探寻不同中医证型高血压病患者的心脏结构,左室收缩、舒张功能的变化。方法将100例高血压患者辨证为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚4型,通过超声心动图测量各证型患者心脏结构指标,即左室舒张末期的后壁厚度(LVPWD)、室间隔厚度(IVSD)、左房舒张末期内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD);功能指标,即左室收缩、舒张功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E峰)及舒张晚期峰值速度(A峰)、计算E/A比值。结果阴阳两虚型左房、左室扩大程度较显著,肝火亢盛型左室后壁增厚情况较其他3型轻;阴虚阳亢型患者左室壁运动幅度增强,左室收缩功能亢进;4个证型的患者均有左室舒张功能减退的表现,E/A比值减低,其中阴阳两虚型E/A比值明显低于肝火亢盛型,痰湿壅盛型、阴阳两虚型患者E值较肝火亢盛型明显减低,阴阳两虚型左室收缩功能各项指标均低于其他3型,而阴虚阳亢型左室收缩各项指标均高于其他3型。结论心脏结构及左室收缩舒张功能指标可作为高血压病的中医辨证的客观化指标,可以此确定治疗原则,为选方用药提供依据。     

补阳还五汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病左室舒张功能的影响

目的观察补阳还五汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心痛）的临床疗效及对左室舒张功能的影响。方法将98例冠心病患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组49例予补阳还五汤100mL,每日3次口服;对照组予复方丹参片3片,每日3次口服。观察2组临床疗效及治疗前后左室舒张功能超声指标：舒张早期心室血流充盈峰值速度（E）、晚期血流速度峰值（A）、E与A比值（E／A）和E峰减速时间（OF）的变化。结果治疗组与对照组相比,左室舒张功能指标（E、A、E／A和DT）均有明显改善（P〈0．05）;治疗组总有效率（95．92％）优于对照组（75．51％）（P〈0．05）。结论补阳还五汤能明显提高临床疗效。改善冠心病左室舒张功能。     

通心方对冠心病三支血管病变心室重构的影响

目的:观察通心方对冠心病三支血管病变患者心室重构的临床疗效。方法:治疗组和对照组各28例。治疗组在基础治疗的基础上再给予通心方(地龙、全蝎、蜈蚣、细辛、黄芪、桂枝),对照组仅给予基础治疗。分别于治疗前和治疗6个月后采用二维超声心动图观察左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、射血分数(EF)、E峰/A峰比值(E/A)、室壁厚度(WT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室重量指数(LVMI)和室壁运动指数(WMI)的变化。结果:与治疗前比较,治疗组治疗6月后左室舒张末期内径缩小(P<0.01),左室重量指数下降(P<0.01),室壁运动指数下降(P<0.001);对照组治疗6个月后的E/A比值较治疗前有所降低(P<0.01),而组间比较显示,对照组的治疗6个月后的E/A比值较治疗组明显降低,有显著性差异(P<0.05);对照组治疗6月后左室重量指数升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),组间比较亦有显著性差异(P<0.01);对照组治疗6月后室壁运动指数升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:通心方能改善冠心病三支病变患者的心室重构和心室的舒张功能。     

超声按摩内关穴对冠心病患者左心功能的影响

目的:探讨运用超声按摩内关治疗冠心病的临床效果。方法:将进行超声诊断的人群分为正常人组和冠心病组,其中冠心病组采用超声按摩内关治疗。结果:冠心病组的左室舒张功能指标E、A、C、AT、A/E、E峰与A峰的面积以及收缩功能指标EF、FS均较针刺前有明显的改善。结论:针刺内关穴可能通过改善左室的舒张功能进而改善收缩功能,达到治疗冠心病的目的。     

冠状动脉病变程度及中医证型对冠心病患者左室重构的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数、中医证型与左室重构的关系。方法收集261例疑似冠心病患者的冠状动脉造影和超声心动图检查结果,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组231例,非冠心病组30例。冠心病组按狭窄程度分为完全闭塞组、重度狭窄组、中度狭窄组和轻度狭窄组;按病变支数分为3支病变组、2支病变组和单支病变组;根据中医证型分为气虚血瘀组、痰阻心脉组、阴寒凝滞组、心肾阴虚组、阳气虚衰组。比较不同狭窄程度、病变支数、中医证型患者左室形态学指标[左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左心房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左室重量指数(LVMI)]和左室收缩功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)]、左室舒张功能指标[舒张早期最大流速/舒张晚期最大流速(E/A)]的差异。结果与非冠心病组比较,完全闭塞组、3支病变组、2支病变组及阳气虚衰组患者LVED、LVES、LAD、LVPW、IVST、LVMI、SV升高,LVFS、EF、E/A下降(P<0.05或P<0.01);重度狭窄组患者LVED、LVES、LAD、LVPW、LVMI、SV升高;中度狭窄组患者LVPW、LVMI升高(P<0.05或P<0.01)。与单支病变组比较,3支病变组和2支病变组LVFS、EF降低(P<0.05)。气虚血瘀组患者LVED、LVES、LAD、LVMI高于非冠心病组(P<0.05)。阳气虚衰组患者LVMI高于其他证型组(P<0.05),LVED、LVES高于心肾阴虚组(P<0.05)。结论冠心病不同病变程度、病变支数、中医证型影响左室重构程度,特别是完全闭塞、3支病变、阳气虚衰证的患者左室重构明显,并且左室形态结构改变早于左室功能改变。     

血清钠与冠状动脉病变狭窄程度相关性研究

目的研究血清钠浓度与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法选取行冠脉造影检查者360例作为研究对象,根据冠脉病变支数分为正常对照组和冠心病组（单支病变组、双支病变组和三支病变组）,比较各组血清钠浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清钠浓度均高于对照组,且双支和三支病变组与对照组之间差异有统计学意义。相关性分析表明血清钠浓度和冠状动脉血管病变程度呈明显负相关。结论血清钠浓度与冠心病冠状动脉病变程度具有相关性,血清钠浓度与动脉硬化其他危险因素可能存在相互作用。     

天麻钩藤饮干预高血压心衰左室重构和心功能的影响76例

目的探讨天麻钩藤饮干预高血压心衰左室重构和心功能的影响效果。方法按照随机数字表法将76例高血压心衰患者分为2组,即：中药天麻钩藤饮治疗组（简称观察组）,常规西药治疗组（简称对照组）,每组各38例。疗程结束后观察两组患者的二尖瓣峰值流速（E峰）、舒张晚期峰值流速（A峰）、左室射血分数（EF）和心输出量（co）,以及评价两组患者的心功能改善情况。结果治疗后,观察组患者的E峰、A峰、E/A的左室舒张功能值,以及EF、VFS、CO的左室收缩功能值与对照组的相比较,两组差异不具有统计学意义（P〉0.05）。治疗前,两组患者的心功能情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,同组比较,两组患者的心功能均较治疗前改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,未见统计学差异（P〉0.05）。结论天麻钩藤饮可有效改善高血压心功能不全患者的左室收缩和舒张功能,其功效与西药相似,具临床推广价值。     

八味通络颗粒治疗舒张性心力衰竭30例临床观察

目的观察八味通络颗粒治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将60例舒张性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,两组均给予常规西药治疗,治疗组加用八味通络颗粒,疗程8周。观察治疗后两组纽约心脏病学会（NYHA）心功能疗效、中医证候疗效,以及治疗前后超声心动图反映的左室舒张功能指标,包括二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）、舒张晚期血流峰值速度（A）、E/A比值、等容舒张时间（IVRT）、E峰加速时间（ACTe）和E峰减速时间（DCTe）。结果治疗后两组NYHA心功能疗效比较无统计学意义（P〉0.05）,中医证候疗效比较有统计学意义（P〈0.05）。超声心动图比较,治疗组治疗后E、A、E/A、IVRT及DCTe与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,治疗后治疗组A、DCTe明显降低（P〈0.05）,E/A明显增加（P〈0.05）。结论八味通络颗粒能明显改善反映左室舒张功能的超声指标,可提高中医证候疗效。     

冠心病心绞痛气阴两虚型患者不同冠脉病变程度临床特征研究

目的：探讨冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证侯与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及临床炎症指标的关系。方法：观察63例经冠脉造影明确诊断为冠心病心绞痛患者,中医辨证为气阴两虚型,其中医证侯积分与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及白细胞介素（IL）一6、肿瘤坏死因子（TNF）一0l及CD4＋／CD25’、总胆红素的关系。结果：A组（冠脉狭窄t〉75％）患者冠心病心绞痛严重程度分布：轻度6．98％,中度39．53％,重度53．49％。B组（50％≤冠脉狭窄〈75％）患者轻度40．00％,中度50．00％,重度10．oO％。A组较B组患者严重,差异有显著性意义（P〈0．05）。A组中医证候积分较B组高（P〈0．05）,A组双支病变和三支病变较A组单支病变高（P〈0．05）,A组双支病变较B组双支病变高（P〈0．05）。A组患者的左室射血分数（LWF）水平较B组低（尸〈0．05）。A组单支病变与双支病变患者的CD4＋／CD25’水平组内比较,差异有显著性意义（P〉0．05）。A纽单支病变与双支病变总胆红素水平均高于三支病变（P〈0．05）。结论：冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证候与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能、临床炎症指标有一定的关联性,中医证候可结合,临床进行综合评估。     

舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床研究

目的观察舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效。方法将90例冠心病左室舒张功能不全患者随机分为对照组和试验组(每组45例),2组均给予基础治疗,试验组加用舒血宁注射液20mL,疗程2周。观察治疗前后2组舒张早期最大血流速度(E峰)、舒张晚期最大血流速度(A峰)、峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)的变化及总体疗效。结果治疗后2组临床症状均有好转。试验组的总有效率高于对照组,优效性检验成立。同时,治疗组舒张功能指标E/A比值、A峰、E峰改善优于对照组。结论舒血宁注射液能明显改善冠心病左室舒张功能不全者的临床症状和心功能指标。     

彩色 B 超在 2 型糖尿病伴冠心病中医辨证分型中 的应用价值

目的:探讨彩色B超在2型糖尿病伴冠心病中医辨证分型中的应用价值。方法:选择在本院就诊的100例2型糖尿病伴冠心病患者,采用中医辨证分型分为气虚痰瘀组38例、气阴两虚组29例、阳虚血瘀组33例,同时选择30例健康人为对照组。所有患者采用彩色B超检查左室舒张功能,测定并比较心室舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、E/A及心室等容舒张时间(IVRT)。结果:4组间E、A、E/A、IVRT值变化不全相等,各指标整体比较,差异均有统计学意义(P0.01)。气阴两虚组、气虚痰瘀组及阳虚血瘀组的E值、E/A值均较对照组下降(P0.05,P0.01),3组中气阴两虚组的下降幅度最大,与其余2组比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。气阴两虚组、气虚痰瘀组及阳虚血瘀组的A值、IVRT值均较对照组上升和增加(P0.05,P0.01),3组中气阴两虚组的上升、增加幅度最大,与其余2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用彩色B超检测2型糖尿病伴冠心病患者的左室舒张功能能为中医辨证分型提供重要的依据。     

舒心汤对舒张性心力衰竭患者超声心动图及脑钠肽的影响

目的观察舒心汤对舒张性心力衰竭的疗效及对超声心动图指标和脑钠肽的影响。方法将舒张性心力衰竭患者60例随机分为两组,对照组予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂（呋塞米或螺内酯）、硝酸盐类、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等,治疗组在上述西药基础上加用中药舒心汤;两组均治疗2周。通过彩超检测室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、左室舒张末内径（LVDd）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）、舒张晚期流速峰值（A峰）,并计算E/A值,测定血清脑钠肽（BNP）。结果治疗组超声心动图E/A及BNP改善明显,其BNP的改善明显优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加用舒心汤可以更好地改善舒张性心力衰竭的心功能指标,降低BNP。     

绝经前后女性左室舒张功能超声心动图检测与分析

目的通过多普勒超声心动图检测,评价绝经前后女性左室舒张功能改变及其意义。方法随机选取门诊及住院的绝经前后女性受试者123例,其中围绝经期女性61例,绝经早期女性62例。于心尖四腔切面,应用组织多普勒成像（TDI）获得二尖瓣环附着处左室舒张早期及舒张晚期峰值速率（Em、Am）,计算Em/Am。应用脉冲多普勒（PW）测量二尖瓣E峰及A峰流速,计算E/A。并计算E/Em。同时检测两组人群性激素水平,进行统计学分析。结果绝经早期较围绝经期女性的E/A比值及Em/Am比值显著减低（P〈0.01）、E/Em增高（P〈0.05）。结论绝经后女性心脏左室舒张功能较绝经前显著降低,可能与绝经后女性体内性激素水平改变相关。