HPV感染与宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,常可反映宫颈癌发生发展的连续过程.根据Richar的定义,CINⅠ相当于轻度不典型增生,CINⅡ相当于中度不典型增生,CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌.人乳头状瘤病毒(HPV)是宫颈鳞状上皮内病变或宫颈上皮内肿瘤和宫颈癌发病的重要因素.研究发现,99.7%以上的宫颈癌组织中可检测HPV,由高危型HPV感染引起的CIN易发生癌变.     

贵州地区宫颈上皮内瘤变和宫颈浸润癌患者HPV感染状态及其亚型分布

目的观察贵州地区宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌患者人乳头状瘤病毒（HPV）的感染状态及其亚型分布。方法采用导流杂交技术对30例CIN（CIN组）、33例宫颈浸润癌患者（宫颈癌组）、60例自愿接受宫颈HPV感染筛查的妇女（对照组）进行HPV分型检测,所有受检者均来自贵州地区。结果 CIN组HPV阳性13例（43.33%）,宫颈癌组19例（57.58%）,对照组5例（8.33%）。CIN组、宫颈癌组与对照组比较,P均〈0.01。CIN组共检出7种亚型HPV,均为高危型（HR-HPV）,无多型HPV感染（M-HPV）。其中HPV16 7例,HPV31、52各2例,HPV18、33、53、58各1例。宫颈癌组检出5种亚型,亦均为HR-HPV,M-HPV3例。其中HPV16 11例,HPV534例,HPV58 3例,HPV18、59各1例。对照组检出7种亚型,HR-HPV中的HPV16、18、31、39、53、58和低危型HPV的HPV6各1例;M-HPV 1例。CIN组、宫颈癌组HPV16感染率明显高于对照组,P均〈0.05。HR-HPV感染与CIN（OR=8.412,95%CI为2.62~26.99）和宫颈浸润癌（OR=14.929,95%CI为4.74~46.98）紧密相关,且主要与HPV16感染有关（CIN：OR=17.957,95%CI为2.09~154.15;宫颈浸润癌：OR=29.500,95%CI为3.60~242.07）,P均〈0.05。结论贵州地区CIN和宫颈浸润癌与HR-HPV感染密切相关,HPV16为主要感染亚型。     

宫颈上皮内瘤变的诊治进展

宫颈上皮内瘤变是一组女性生殖道的癌前病变,其主要病因为HPV感染,对宫颈癌的规范化的筛查及对癌前病变的早期治疗可有效降低其恶变率及患者死亡率。     

宫颈上皮内瘤变与高危型HPV感染的研究进展

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈癌密切相关的一组宫颈病变,高危型人乳头瘤病毒(HRHPV)感染是CIN的发病原因之一,因此有关HR-HPV的研究对于CIN的早期诊断、治疗以及评估治疗疗效有重要的意义。该文就CIN与HR-HPV感染的研究进展进行综述。     

高危型HPV载量在人宫颈LSIL筛查中的应用

目的探讨子宫颈病变与高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染和病毒载量的关系。方法对213例HR-HPV DNA载量≥1的低度鳞状上皮内病变（LSIL）患者的年龄进行分层,分析HR-HPV DNA载量与宫颈病理类型的关系。结果本组213例LSIL中,≤30岁者感染75例（35．2％）,〉30岁者感染138例（64．8％）;≤30岁患者的HR—HPV DNA载量明显高于〉30岁者（P〈0．05）。慢性宫颈炎27例,其病毒载量均低于CINⅠ级（135例）和CINⅡ级（47例）患者（P均〈0．05）。结论HR-HPV感染和病毒载量在LSIL中具有年龄分布特征,HR—HPV DNA载量与宫颈病变严重程度有关。     

宫颈上皮内瘤变组织中高危型HPV DNA的检测及意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况。方法采用PCR技术检测CIN患者病变组织中高危型HPVDNA。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级CIN组织中HPVDNA检出率分别为53．85％、72．73％、96．97％,χ^2=25．762,P〈0．01。CIN患者存在多重HPV感染的情况,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级CIN多重HPVDNA感染率不同。结论不同级别CIN的高危型HPV感染率不同,同时存在多重感染的情况。     

广西贵港地区妇女宫颈上皮内瘤变与HPV基因型别关系的研究

［摘要］　目的　探讨广西贵港地区宫颈上皮内瘤变患者中人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,为本地区卫生疾控部门制定HPV疫苗接种及宫颈癌相关防治策略提供理论依据。方法　选择2012-01～2017-09在贵港市人民医院和贵港市中医医院经病理活检确诊的宫颈上皮内瘤变患者1 985例,年龄19～81岁,户籍均为广西贵港市。所有患者病理活检确诊前未接受放疗、化疗,收集其HPV基因分型检测结果和病理检查结果。根据病理检查结果将研究对象分为低级别上皮内瘤变组（1 012例）和高级别上皮内瘤变组（973例）,分析两组的HPV感染率及不同HPV亚型感染情况。分析HPV感染率与患者年龄的相关性。结果　本组共有1 636例患者感染HPV,感染率为82.4%。高级别上皮内瘤变组HPV感染率为87.8%,低级别上皮内瘤变组HPV感染率为77.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。高级别上皮内瘤变组单一感染率和多重感染率分别为56.1%和31.7%,低级别上皮内瘤变组为50.2%和27.1%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。高级别上皮内瘤变组高危亚型和低危亚型感染率分别为87.4%和6.5%,低级别上皮内瘤变组为73.1%和15.9%,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。HPV基因型检测结果显示,高级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18,低级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-52、HPV-58、HPV-16、HPV-51和HPV-18,均为高危亚型。Spearman秩相关分析结果显示,患者年龄与HPV感染率呈负相关（r_s=-0.900,P=0.037）。结论　HPV感染是广西贵港地区妇女发生宫颈上皮内瘤变的重要致病因素,HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18亚型是该地区主要流行亚型,感染人群以青、中年女性为主,建议当地妇女选择九价HPV疫苗进行接种。     

妊娠期子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌的诊治

关于子宫颈（宫颈）癌合并妊娠的确切定义尚未统一。国际上比较认可的是将妊娠期、分娩期和产后6个月内发现的富颈癌，称为妊娠相关性宫颈癌。国外报道妊娠相关性富颈癌发病率为0．01％～0．1％，妊娠期富颈上皮内瘤变（CIN）发病率为0．93％～5％。86％的妊娠期宫颈病变属于低度鳞状上皮内病变（LSIL），其中大部分为人乳头瘤病毒（HPV）感染，14％为高度鳞状上皮内病变（HSIL）。     

与CO2冷冻治疗宫颈上皮内瘤变伴HPV感染疗效相关的影响因素分析

目的　探究CO2冷冻治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）伴人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染的疗效,并分析HPV持续感染的危险因素。方法　选取2018年1—11月期间在首都医科大学附属北京妇产医院治疗的CIN伴HPV感染患者560例作为研究对象,观察CIN和HPV感染的治疗效果,并采用Logistic回归分析方法探究治疗后HPV持续感染的危险因素。结果　治疗后6个月,CIN治疗的临床有效率为83.04%,HPV转阴率为73.75%;Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、性伴侣个数≥2个、人流次数≥1次、生殖道炎症是CO2冷冻治疗后HPV持续感染的独立危险因素（P均＜0.05）。结论　CO2冷冻治疗对CIN和HPV感染清除均有一定的效果, HPV清除效果受到年龄、性伴侣个数、人流次数、生殖道炎症等因素的影响。     

宫颈上皮内瘤变组织中HPV检测及分型结果分析

目的分析温州市宫颈上皮内瘤变（CIN）患者瘤变组织中人乳头瘤病毒（HPV）检测及分型结果。方法采用基因芯片技术检测28例CINI级、25例CINII级、25例CINⅢ级组织中的HPV。结果CINI级者中HPV阳性率为46．4％（13／28）,其中单一HPV感染12例,三重感染（HPV16、33、59）1例;HPV亚型感染频度前三位依次为HPV16（14．3％）、58（10．7％）、52（7．1％）。CINII级者阳性率为64．0％（16／25）,其中单一HPV感染15例,双重感染（HPV11、18）1例;HPV亚型的感染频度前三位依次为HPV16（20．0％）、58（12．0％）、18（12．0％）。CINII级者HPV阳性率为96．0％（24／25）,其中单一HPV感染17例,双重感染7例（HPV16、58双重感染为主,共3例）;HPV亚型感染频度前三位依次为HPV16（52．0％）、58（28．0％）、33（16．0％）。结论温州市各级CIN患者瘤变组织中HPV阳性率较高,其中HPV16、58是最常见的感染亚型。     

HPV16/18和端粒酶在宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达及临床意义

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌(CC)中人乳头瘤病毒(HPV)16和18以及人端粒酶基因(hTERC)的表达及其临床意义.方法 随机选择2010年1月至2012年1月该院收治的CIN和CC患者各30例,并随机选择同时期在本院门诊就诊的宫颈正常30例病理标本作为对照.分别采用PCR和TRAP-PCR技术,对所有样本宫颈组织中hTERC和HPV16/18的感染和表达情况进行检测.利用SPSS17.0软件,运用Logistic分析各组HPV 16/18和hTERC的感染和表达与宫颈病变的关联性.结果 ICC和CIN组HPV-16/18和hTERC阳性率显著高于正常宫颈组(P＜0.05),而ICC组HPV16/18和hTERC阳性感染率显著高于CIN组(P＜0.05);CINⅢHPV16/18和hTERC阳性感染率极显著高于CINⅡ和CINⅠ组(P＜0.05),CINⅡHPV16/18和hTERC阳性感染率极显著高于CIN Ⅰ组(P＜0.05);ICC和CINⅢ与HPV16/18和hTERC阳性存在显著正相关(P＜0.05),正常宫颈组织与HPV16/18和hTERC阳性不存在关联性(P＞0.05).结论 HPV16/18感染和hTERC的表达在CC发生发展中起重要作用,与CC宫颈组织病变有密切的关联性,两者联合检测是宫颈CIN早期筛查的理想手段之一.     

p16~(INK4A)蛋白及HPV感染与宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌的相关性分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中p16INK4A蛋白的表达及人乳头瘤病毒(HPV)感染率。方法收集2012年1月至2013年8月来该院就诊,并在妇产科门诊行宫颈活检和宫颈手术的患者122例,其中慢性宫颈炎22例宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ28例、CINⅡ20例、CINⅢ29例,宫颈鳞癌23例。对其宫颈标本进行HPV DNA检测及p16INK4A蛋白的检测。结果 p16INK4A蛋白在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌中的表达率分别为0、46.43%、75%、82.86%、91.3%。随着宫颈病变的程度加重,p16INK4A蛋白的表达率逐渐上升,各级别宫颈病变中p16INK4A蛋白的表达率差异有统计学意义(P<0.05);HPV感染率在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌中分别为22.73%、39.29%、55%、55.17%、73.91%,随着宫颈病变的程度加重,HPV的感染率也越来越高。并且各级别宫颈病变之间HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。并且宫颈病变HPV感染中以HPV16型最为常见,HPV的感染与p16INK4A蛋白的表达具有相关性(P<0.05)。结论在宫颈病变中,p16INK4A蛋白的表达与HPV感染率相关,若联合二者进行检测,对宫颈癌的早期筛查有重要意义。     

防治中老年妇女宫颈上皮内瘤变对预防宫颈癌的临床意义

目的通过对农村中老年妇女连续4年的宫颈癌普查,探讨防治特定农村中老年妇女宫颈上皮内瘤变（CIN）预防宫颈癌的意义。方法选择东营地区自愿参加宫颈癌普查的农村中老年妇女18365例,先进行CIN筛查,然后对筛查出的CIN（包括原位癌）患者予以积极治疗,最后为CIN患者建立纸质和电子档案,并与社区卫生服务中心建立双向反馈机制,定期随访治疗。结果2010—2013年,本地区农村妇女宫颈癌发病率逐年下降（P〈0．05）。结论加大对农村妇女宫颈癌普查的力度,对CIN患者积极治疗和密切随访,是预防及降低农村妇女宫颈癌发病率的有效模式。     

HPV DNA HCⅡ检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨用第二代杂交捕获技术（HCⅡ）行HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的价值。方法采用HCU对2153例宫颈疾病患者行宫颈脱落细胞HPV DNA检测。结果2153例受检者中701例（32．6％）检测出HPV DNA。其中宫颈癌患者检出率为93．9％,宫颈上皮内瘤变为54．6％,明显高于其他妇科良性疾患的31．5％,P均〈0．05。CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ宫颈病变中HPV检出率分别为29．9％、53．8％、80．2％,HPV检出率随着病变的严重程度增高而增高。结论HCⅡ技术检测HPV DNA是宫颈癌前病变筛查的重要手段。     

HPV多重感染在宫颈病变中的流行分布及意义

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）多重感染与宫颈病变发生、发展关系。方法应用HPV基因芯片检测技术,对287例宫颈病变患者（CINⅠ130例、CINⅡ69例、CINⅢ48例、宫颈癌40例）的宫颈液基细胞残余标本进行HPV感染基因型检测,并与组织学检测结果比较。结果287例宫颈病变中HPV感染率为89．9％（258／287）,在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌多重感染率分别为48．6％、40．3％、31．1％、27．5％,CINI与CINⅢ及宫颈癌比较,P均〈0．05;HPV最常见亚型为HPV16、HPV58及HPV52;多重感染中以二重感染常见（51／105,48．6％）,偶有五重感染（3／105,2．9％）。40岁以下者HPV多重感染率高于40岁以上者。结论宫颈HPV多重感染率有随宫颈病变程度增加有降低趋势,宫颈病变严重程度可能与HPV基因型多寡无关,而与感染HPV亚型的致病能力密切相关;40岁以下者HPV多重感染发生率高。     

维吾尔族妇女子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织中micRNA-21表达及与人乳头瘤病毒的关系

目的探讨维吾尔族妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ级和子宫颈癌组织中miRNA-21的表达情况,并分析子宫颈癌中miRNA-21与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法应用荧光定量RT-PCR技术和原位杂交技术检测维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌、CINⅠ～Ⅲ级病变组织中miRNA-21的表达情况,并对子宫颈鳞状细胞癌中miRNA-21与HPV感染情况进行相关性分析。结果 miRNA-21在宫颈鳞状细胞癌组织、CINⅢ级、Ⅰ和Ⅱ级病变组织中的相对表达量分别是8.19±1.96,5.19±1.75,3.78±0.81。在HPV16阳性和阴性病变中miRNA-21表达存在明显的统计学差异(4.62±0.74 vs 3.57±0.70,P=0.014)。结论 miRNA-21在子宫颈癌前病变以及维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,并且与高危型HPV16感染相关联,因此,miRNA-21可被作为子宫颈鳞状细胞癌的早期筛查及早期诊断的分子指标之一。     

老年宫颈癌根治术后高危型HPV感染与阴道上皮内瘤变的相关性

目的 探讨老年宫颈癌根治术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道上皮内瘤变(VAIN)的相关性.方法 回顾性收集2016年2月至2019年4月行宫颈癌根治术后发生HPV感染患者97例的临床资料,根据HPV亚型检验结果 分为低危型HPV感染组(n=32)与高危型HPV感染组(n=65),于术后随访时对两组阴道断端或阴道...     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

阴道镜检查是诊治妇科疾病的一种重要检查手段,近年来已被国内外广泛应用。其通过图像对比,能更清晰显示病变部位,提高诊断的准确率。对于宫颈细胞学检查阳性或疑为阳性者,通过阴道镜检查可观察到肉眼不能发现的宫颈微小病变,结合宫颈组织活检病理,确诊CIN或宫颈浸润癌。     

宫颈上皮内瘤样病变78例诊治分析

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与宫颈癌相关的一组癌前病变,早期诊治对于降低宫颈癌发生率有重要价值.2007年10月～2009年10月我院共收治CIN患者78例,现将其诊治情况报告如下.     

宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组织中survivin、COX-2的表达变化及意义

目的探讨survivin和COX-2在宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈鳞癌中的表达变化。方法采用免疫组化法检测52例宫颈鳞癌、30例CIN和15例正常宫颈组织中的survivin和COX-2。结果survivin在正常宫颈组织中表达均阴性,CIN中阳性表达率为43．33％、宫颈鳞癌为67．31％;COX-2在正常宫颈组织中的阳性表达率为6．67％、CIN为40．00％、宫颈鳞癌为65．38％;不同宫颈组织的smvivin、COX-2阳性表达率相比,P均〈0．05。Sur-vivin表达与宫颈鳞癌的临床分期、淋巴结转移、肌层浸润深度及组织分级有关,P均〈0．05;COX-2的表达与宫颈癌淋巴结转移、肌层浸润深度及组织分级有关,P均〈0．05。结论CIN及宫颈鳞癌组织中survivin、COX-2表达增强,其表达与宫颈鳞癌的分化程度及淋巴转移、肌层浸润深度有关。