肺栓塞流行病学及临床特征

肺血栓栓塞症(下称肺栓塞)是静脉系统包括右心血栓脱落后引起的肺动脉及其分支栓塞,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征.最常见栓子来源为下肢深静脉及盆腔静脉,栓塞后发生肺组织坏死时称为肺梗死.肺栓塞是许多疾病的一种严重并发症,亦有部分为原发性,通常所指的肺栓塞为前者.     

肺栓塞十例误诊分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）为肺栓塞的最常见类型,占肺栓塞中的绝大多数,通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。     

急性肺栓塞的研究进展

根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》关于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的定义,PE是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型[1-2]。肺栓塞的临床表现是多种多样的,常见的主要有呼吸困难、胸痛、晕厥及咯血。体征可有呼吸急促、心动过速、肺部哮鸣音和细湿啰音等。     

急性肺栓塞11例临床分析

肺栓塞是指由于各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支所引起的肺循环障碍的一组临床综合征.肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,肺血栓栓塞症为肺栓塞的最常见类型,通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症.肺血栓栓塞症作为一种常见的疾病,其临床表现缺乏特征,与临床各科均有关联,尤其与心血管疾病关系密切,其中误诊为冠心病和肺炎最常见[1].     

非血栓性肺栓塞

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是因各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统而引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,发生肺出血或坏死者称肺梗死。临床所见的肺栓塞栓子类型主要为血栓,称为肺血栓栓塞症(pulmonarythromboem-bolism,PTE)。此外尚可见到非血栓性栓子,如脂肪、羊水、空气、异物等,统称为非血栓性肺栓塞,它们的病因、临床过程各不相同,治疗方法也不同于一般的血栓性肺栓塞,应注意区别。以下按栓子类型分别阐述。1脂肪栓塞(fas embolism)脂肪栓塞是病理诊断名词,是指脂肪小滴进入循环的一种状态,可有或没有临床表现。脂肪栓塞…     

心肌标记物在肺栓塞中的应用

<正> 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征,通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。随着诊断水平的提高,肺栓塞已不再被认为是一种少见的疾病,但因其临床表现复杂,病死率高,     

肺栓塞短期预后评估方法的研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指肺外的栓子经静脉系统回流到右心,在肺动脉中堵塞,而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是最常见的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,通常也简称肺栓塞[1]。     

急性肺栓塞大鼠肺表面活性物质的变化

目的探讨急性肺栓塞大鼠肺表面活性物质的变化情况。方法32只雄性SD大鼠以随机数字表法分为对照组、栓塞24h组、栓塞1周组、栓塞2周组,每组8只;以明胶海绵溶液经大鼠颈静脉注入制备大鼠肺栓塞模型,经右心导管测定肺动脉压、心率、呼吸频率,并行动脉血气分析。上述4组大鼠分别于肺动脉栓塞后2周、24h、1周、2周时处死,取肺组织制备病理切片,HE染色光镜下观察肺组织病理变化;逆转录聚合酶链反应、Western-blot法测定肺表面活性物质相关蛋白A(SPA)mRNA及蛋白水平。结果对照组、栓塞24h组、栓塞1周组、栓塞2周组大鼠肺动脉压平均值分别为(14.2±4.1)、(26.1±7.5)、(26.1±6.8)、(29.0±8.2)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),肺栓塞后大鼠肺动脉压升高(F值为3.09,P<0.05);心率分别为(415±15)、(451±35)、(463±29)、(446±14)次/min(F值为2.24,P<0.05);动脉血氧分压分别为(94.1±8.8)、(80.5±5.8)、(80.4±13.8)、(73.4±14.3)mm Hg(F值为1.25,P<0.05)。实验大鼠肺组织病理切片光镜检查,栓塞24h组可见肺组织多个血管腔有明胶海绵栓塞,栓塞1周组栓子部分溶解,栓塞2周组栓子基本溶解。大鼠肺栓塞后2周内肺组织SPA mRNA及蛋白水平显著下降,对照组、栓塞24h组、栓塞1周组、栓塞2周组肺组织SPA mRNA水平分别为1.43±0.51、0.83±0.33、0.91±0.33、0.87±0.35(F值为2.92,P<0.05);蛋白水平分别为1.00±0.00、0.44±0.18、0.44±0.33、0.52±0.32(F值为3.49,P<0.05)。结论大鼠急性肺栓塞后SPA水平显著降低,这可能与急性肺栓塞大鼠动脉低氧血症的发生有关。     

心肺疾病并发肺栓塞60例尸检分析

目的 增强对心肺疾病并发肺栓塞的病理与临床认识.方法 回顾性分析经尸体解剖确诊为心肺疾病并发肺栓塞60例的尸检病理资料及临床资料.结果 风湿性心脏病28例,先天性心脏病术后8例,肺心病6例,扩张型心肌病5例,心、肺肿瘤5例,高血压性心脏病3例,冠心病3例,大动脉炎1例,肺结核伴真菌性肺炎1例.血栓栓塞57例,肿瘤栓塞2例,真菌栓塞1例.单发性肺栓塞18例,多发性肺栓塞42例,其中31例累及双侧肺.肺栓塞和梗死部位均以右下肺多见.临床诊断基础疾病误诊3例,漏诊肺栓塞53例,均经尸检明确诊断.结论 心肺疾病并发肺栓塞易被漏诊,准确的诊断和积极的预防、治疗甚为重要.     

肺栓塞的心电图改变及临床意义

肺栓塞(PTE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE的心电图改变主要由其病理生理所决定。PTE发生后,机械性阻塞肺血管,肺血管床横截面积减少,导致肺循环阻力增加,肺动脉高压;右心室后负荷增高。PTE主要通过肺动脉压增加和右心室负荷加重影响心电图改变。     

特殊类型肺栓塞的诊疗

特殊类型的肺栓塞是由各种非血栓性物质阻塞肺动脉或其分支所致,其发生率远低于肺血栓栓塞症,症状与肺 血栓栓塞症非常类似,但治疗方法迥异。临床医生普遍对该类疾病认识不足。希望文章能对提高特殊类型的肺栓塞 的诊疗水平有所帮助。     

肺栓塞 (1)肺栓塞的流行病学

肺栓塞（１）肺栓塞的流行病学程显声何建国⒇肺动脉栓塞简称肺栓塞，是指内源性或外源性栓子（以血栓最常见）堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中发生肺出血或坏死者称肺梗塞。目前肺栓塞仍被不少人误认为是一少见病，实际上是常见的，且病死...     

肺栓塞的临床表现与初步诊断

当前在肺栓塞诊断中普遍关心的问题之一 ,是一般医院的医师如何根据患者的症状、体征及某些基本实验室检查去怀疑肺栓塞 ,并做出初步诊断。无论是患者的临床表现 ,还是实验室检查所见 ,在很大程度上取决于肺动脉栓塞的范围和原心肺功能状态。肺栓塞可从 1～ 2个肺段栓塞无任何症状 ,到十几个肺段栓塞引起急性肺原性心脏病 ,甚至猝死 ,因此肺栓塞的临床谱较广。常见的临床类型有 :(1)猝死型 ;(2 )急性肺原性心脏病型 ;(3)不能解释的呼吸困难型 ;(4 )肺梗死型 ;(5)慢性栓塞性肺动脉高压型。一般讲 ,有症状的肺栓塞通常会出现某种程度的实验室…     

肺栓塞误诊分析四例

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等[1],肺血栓栓塞临床上常见,可见于各科室,致使有些临床表现比较复杂,因此常有误诊或漏诊的情况发生,现举例如下。     

肺栓塞的诊治

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（VIE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。VIE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PIE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即指VIE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（PI）。引起VIE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）。PTE常为DVT的并发症。FIE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（VTE），为VTE的二种类别。     

心电图能诊断急性肺栓塞

急性肺动脉栓塞简称肺栓塞,是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态,它包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等,其中肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboemlism,PTE）是最常见的一种类型。     

非血栓性肺栓塞

非血栓性肺栓塞在临床上易被忽略。现复习文献,结合自己的临床经验讨论如下。一、肺脂肪栓塞肺脂肪栓塞多来源于外伤骨折,其中腿部骨折的发生率为0.5～2%,多发性骨折(包括骨盆骨折)为5～10%。外伤时常伴有软组织损伤,使软组织细胞内的脂肪释出,故严重外伤时肺脂肪栓塞的发生率可增加到10～20%。此发生率较实际少,尸解时发现则高达60～90%。偶有病例的脂栓来源于胰腺炎、严重烧伤、急性脂肪肝、体外循环等。骨折后,骨髓的脂肪呈中性甘油三酯进入循环至肺     

急性肺栓塞治疗进展

肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是一组以各种栓子阻塞肺动脉为原发病的临床和病理生理综合症。当30%的肺动脉被栓子堵塞时易出现血流动力学改变,最终造成右心功能障碍,甚至死亡。PE根据栓子不同可分为肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中以PTE最为常见,本文只对PTE的治疗进行论述,以下所提PE即指PTE。近年来对急性肺栓塞的诊断治疗有了些许新的认识,2014年8月欧洲心脏病学会(ESC)就急性肺栓塞的诊断治疗撰写了新的指南,本文就治疗部分做简要介绍。     

应重视肺栓塞的防治工作

肺栓塞在我国并不少见 ,临床上极易误诊、漏诊病死率仅次于肿瘤和心肌梗塞 ,。对人体健康危害极大。随着我国人民生活水平的提高和生活习惯的改变 ,特别是介入治疗的广泛开展 ,肺栓塞的发病呈逐年增高趋势。什么是肺栓塞 ?它的危害又有哪些呢 ?肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞了肺动脉或其分枝引起的肺循环受阻的临床和病理生理综合征。栓子可以有许多种 ,如空气栓子、脂肪栓子、癌栓等 ,但临床上最常见的是肺血栓栓塞。大的栓塞可引起机体严重缺氧、急性心力衰竭 ,甚至发生猝死。据国外流行病学资料显示 ,急性肺栓塞患者约 11%死于发病后…     

内皮素双受体拮抗剂在实验性急性肺栓塞中的应用研究

目的观察静脉内皮素双受体拮抗剂RO2610612在急性肺栓塞中的应用效果,研究内皮素与急性肺栓塞的关系。方法12只健康杂种犬随机分为对照组和实验组,每组6只。两组所有动物给予戊巴比妥静脉麻醉后分别于颈静脉插入热稀释漂浮导管连接生理监护仪;气管内插入气管插管连接呼吸描记器。采集栓塞前数据后于颈静脉注射自体血栓建立急性肺栓塞动物模型。实验组建立模型后1h开始持续静滴RO26106120.2mg/(kg.h),对照组同时输入等量生理盐水。对照组及实验组所有动物于栓塞前、栓塞后1,2,4,6h记录体、肺循环血流动力学指标、呼吸生理指标;取股动脉血3ml,采用放射免疫法测定动脉血内皮素-1水平,并测动脉血气。结果两组动物栓塞后较栓塞前血浆内皮素-1水平、肺动脉平均压、肺血管阻力、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压和肺气道阻力显著性升高(P<0.05),心输出量、动脉血氧分压和肺动态顺应性显著性下降(P<0.05)。实验组于栓塞2h后肺动脉平均压、肺血管阻力、呼吸频率、肺气道阻力升高水平显著性低于同时期对照组(P<0.05),血浆内皮素-1水平、心输出量、和肺顺应性显著性高于对照组(P<0.05)。结论在急性肺栓塞病理过程中,内皮素参与了肺循环阻力升高与肺气道阻力升高和肺顺应性下降的形成。内皮素受体拮抗剂拮抗内皮素与其受体的结合,在急性肺栓塞中,可以减缓肺循环阻力、肺气道阻力的上升,因而可能成为急性肺栓塞临床治疗的新手段。