脑卒中智能康复评定编辑系统的设计与实现

介绍脑卒中的智能康复评定编辑系统的开发和使用情况,全面纪录病人的各种功能障碍,用来规范康复评定纪录和治疗计划,使其成为电子病例的一部分。     

康复医师在康复评定中的角色

康复评定体系包括传统的初、中、末期评定和门诊咨询、出院随访等[1] 。将康复评定外延进行适当扩展可促使康复评定和治疗范围延伸。康复医师在康复评定中承担领导和协调、管理者的角色。强调康复医师在康复评定和治疗中的管理者责任 ,目的是使康复评定内涵扩展并在康复医疗活动中起到其应有的作用。康复医学的发展对康复医学科专业人才提出了越来越高的要求 ,而康复评定在整个康复医学体系中是较为薄弱的一环[2 ] 。对康复评定的理解和重视程度不够、康复评定不规范、康复评定对康复治疗的指导性不强等 ,是国内普遍存在的问题。笔者根据本…     

《康复疗法评定学》的基本编写思路和特色

康复评定学是研究障碍诊断的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。《康复疗法评定学》是我国第一部以康复治疗技术专业本科生为教学对象的大学本科教材，编写目的旨在为物理疗法和作业疗法专业本科学生提供系统、全面的康复评定理论与技术的知识架构，通过严格的训练使学生掌握相关专业基础知识、基础理论和基本操作技术，学会综合、分析客观资料，提出符合障碍本质的结论，为预防和治疗功能障碍提出依据，也为进一步学习各科康复临床专业课程奠定基础。因此，《康复疗法评定学》是康复治疗学本科专业教学的核心课程和必修课，也是临床康复专业的基础课。     

关于康复评定的几个问题

康复评定(rehabilitation assessment evaluation)是康复医学的重要组成部分，是制订康复计划的前提和基础，也是评价治疗的客观标准。国内由于种种原因，康复评定一直未能受到足够的重视．普遍存在“重治疗，轻评定”的现象。本拟就有关康复评定的几个问题作一探讨，期望引起国内同行的重视。     

移动互联网应用程序在康复领域的应用

依托于互联网技术的移动应用程序（APPs）已经成为日常生活中不可或缺的一部分,并逐渐应用于临床康复治疗中。APPs辅助康复拓展了康复场景,使康复评定更加简单、便捷,使训练形式更加智能多样,在康复评定、康复训练和提高社会活动参与能力方面有诸多应用。本研究就国内外APPs在康复领域的应用进行综述,以期发挥APPs和康复结合的最大效能,为进一步发展移动互联网康复治疗提供依据。APPs在康复评定中可用于辅助关节活动度评定、平衡功能及步态评定、言语及认知心理功能评定;在康复训练中可用于辅助上肢功能训练、慢性疼痛康复训练、平衡及步态训练、认知心理功能训练和其他功能训练等;APPs在提高患者社会活动参与中可用于辅助日常生活活动、提高工作及学习参与能力、辅助娱乐休闲活动等。将APPs应用于康复领域,可简化康复评定、治疗过程,拓展康复训练场景,使康复形式更加智能化、多元化,提高患者训练时的积极性和依从性,促进康复治疗的快速发展。但APPs在康复领域的应用还面临很多困难,如APPs应用普适性不强、功能相对单一、软件设计和使用不够规范等。下一步还需围绕互联网移动APPs与康复的有机结合展开研究,寻找并开发适...     

脑卒中后肢体运动功能障碍的康复评定与治疗

运动功能障碍是脑卒中患的常见症状，严重地影响了患的生活质量，因此对脑卒中后偏瘫患进行积极、及时的康复治疗十分重要。采用康复评定TEAM会的形式，对具体的脑梗死后偏瘫患进行讨论、分析，制定合理的康复治疗方案，对患进行积极治疗。治疗1个月后，再次对患进行疗效及功能评定，并制定出患后期所需接受的社区康复治疗方案，以期最终达到功能恢复。发病3个月后进行第三次康复评定，发病6个月后进行第四次评定，以观测社区康复治疗的效果，并探索适合中国国情的脑血管意外后偏瘫患的康复治疗模式。     

关于"康复评定"教学的探讨

在康复医学教育中 ,对康复评定掌握的好坏直接关系到每一位康复医学工作者的实际工作能力。目前我国还缺乏统一的“康复评定”教学大纲 ,我校自 1989年创办康复医学专业以来 ,学生普遍反映康复评定的内容难以掌握 ,授课教师也都认为内容多而杂 ,难以讲深、讲透 ,尤其对学生动手能力的培养缺乏行之有效的方法。因此 ,多年来我们对我校“康复评定”的教学大纲和教学方法一直在不断修改 ,以期更有利于专业技能的培养。1课程安排“康复评定”实际上应包括临床评定和功能评定两个方面的内容 ,前者与《诊断学》有相当的重叠 ,对康复医师有较高的要…     

综合功能评定法的研究：（一）设计（上）

康复医学是以恢复患者功能为中心的医学分支。因此，功能评定无论是在客观地评定患者的功能方面，还是在最终评定治疗结果和康复效率方面都是极为重要的。全面的功能评定包括躯体、精神、言语和社会四个方面。其中，言语、社会功能和认知功能中的思维方式，都具有强烈的民族文化色彩。因此，每个国家都应该有切合自己国情的功能评定方法。但由于我国康复医学限展较晚，至今尚无一套既切合国情，又全面，实用和可靠的功能评定方法。有     

神经康复功能评定系统3.0版软件的开发与应用

康复医学评定是采用客观的手段有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度及预后的方法。能否正确规范开展康复评定已成为康复医学临床工作中的重要环节。神经康复是康复医学的主要学科 ,神经康复功能评定通常被认为存在测评工具种类繁多、复杂、掌握难度大等特点 ,往往影响了神经康复工作的实际开展。我们自 2 0 0 0年 10月——— 2 0 0 1年 10月间开发了神经康复功能评定系统 3.0版软件 ,将目前国内外 5 1种神经康复评定量表进行分类、汇集及编程 ,完成了可投入临床及科研实际应用的神经康复评定工具软件。1　资…     

上肢功能评定装置的研究现状

本文论述了目前国内外上肢康复装置在脑卒中康复评定中的应用,重点介绍几种典型的上肢康复系统,分析了上肢康复评定过程中多参数的获取方法及评定指标,阐述了上肢康复评定技术未来发展的方向和市场前景。     

小儿脑瘫智能评定研究

目的 改进脑瘫患儿合并智能障碍的评定，充分发挥患儿的智力水平，防止造成患儿2次精神心理障碍。方法 对107例脑瘫患儿进行康复前后的智力测定，作出智障诊断并采用综合手段全面康复治疗1个疗程（3个月）。结果 220例脑瘫患儿中合并智力障碍164例，占74．5％；重度脑瘫儿合并智障者高达90%，康复显效患儿合并智障的比例低。结论 影响脑瘫患儿智力评定的因素很多，应综合判断分析，寻求更合理的评定方法。     

第3届全国康复评定技术高级培训研讨班报名通知

中国康复研究中心康复评定科（暨首都医科大学康复评定教研室）定于2010年7月26～30日举办第3届全国康复评定技术高级培训研讨班,系统介绍康复评定工作范畴、评定项目以及如何在临床工作中常规、规范地开展康复评定;重点讲授各种定量康复评定技术包括操作技术和分析技术、障碍诊断及报告书写以及相应康复训练计划制定;讲授相关基础理论和新近展。安排见习。     

康复护理ADL评定量表的设计

康复护理评定是康复护理的重要组成部分，并贯穿于康复护理全过程。本文对康复护理日常生活活动(rehabilitative nursing activities of daily living，RNADL)评定量表进行设计，报告如下。     

第4届全国认知障碍评定与康复治疗技术培训班报名通知

中国康复研究中心康复评定科（暨首都医科大学康复评定教研室）定于2010年7月26～30日举办第3届全国康复评定技术高级培训研讨班,系统介绍康复评定工作范畴、评定项目以及如何在临床工作中常规、规范地开展康复评定;重点讲授各种定量康复评定技术包括操作技术和分析技术、障碍诊断及报告书写以及相应康复训练计划制定;讲授相关基础理论和新进展。安排见习。     

骨关节疾病康复评定和康复治疗技术培训班通知

为进一步提高骨关节疾病康复评定和康复治疗的水平，北京大学第一医院将举办骨关节疾病康复评定和康复治疗技术培训班特请到英国国家物理治疗学会常务委员、Glasgow物理治疗及运动损伤医院院长G．Smith教授，他曾在2004年和2005年连续两年在北京大学第一医院举办的“骨关节疾病康复评定和康复治疗技术培训班”中系列主讲了关节松动术在脊柱关节和四肢关节疾病康复治疗中的应用，     

我国三级综合医院康复医学科住院重点病种康复评定开展情况调查

摘要 目的：调查目前我国三级综合医院康复医学科住院重点病种康复评定开展情况,为进一步制定住院重点病种康复评定规范奠定基础。 方法：制定康复医学科住院重点病种康复评定开展情况调查表,通过各省级康复医学质控中心发放至各地有代表性的三级综合医院康复医学科填写,对各省上报数据进行汇总分析。计算每个康复评定方法在全国开展的比例,定义为开展此项康复评定的医院数量占调查医院总数的比例,同时比较全国不同地区（东部、中部和西部）开展比例上的差异。 结果：纳入全国31个省市自治区共计354家三级综合医院,6个住院重点病种相关康复评定开展比例如下：①脑卒中相关评定：Brunnstrom运动功能评定法92.7%、洼田饮水试验84.5%、认知功能障碍筛查81.1%、Fugl-Meyer评定法67.8%、Frenchay构音障碍评估59.9%、西方失语症成套测验（WAB）57.9%、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）53.1%、上田敏偏瘫上下肢功能评价39.3%等;②脊髓损伤相关评定：脊髓损伤神经功能评定75.7%、压疮Braden评分70.3%、神经源性膀胱尿流动力学评定43.8%、脊髓损伤后残存自主神经功能评定28.5%等;③脑外伤相关评定：格拉斯哥昏迷量表83.6%、RLA认知功能水平量表41.0%、残疾分级量表28.2%等;④脊柱关节退行性疾病相关评定：JOA腰背痛评分50.3%、Harris髋关节评分47.7%、HSS膝关节评分46.3%、颈椎功能障碍指数37.6%、JOA脊髓型颈椎病评分35.0%、WOMAC骨性关节炎指数评分33.3%等;⑤骨折与运动损伤术后相关评定：HSS膝关节评分52.8%、Harris髋关节评分51.1%、HSS肘关节评定39.0%、WOMAC骨性关节炎指数评分29.4%、膝关节Lysholm评分28.2%;⑥人工关节置换术后相关评定：Harris髋关节评分58.2%、HSS膝关节评分56.8%、膝关节Lysholm评分31.6%;⑦通用康复评定：Bobath三级平衡检查83.1%、改良Barthel指数81.4%、Berg平衡量表78.5%、疼痛评定（VAS/NRS）77.4%、焦虑抑郁自评量表62.1%;步态分析51.1%、6min步行试验45.2%等。全国东中西部地区比较,多项康复评定的开展比例差异显著,差异有显著性意义。 结论：住院重点病种不同康复评定方法开展情况参差不齐,应当加强康复评定的质量控制,制定重点病种相关康复评定规范,组织培训,促进我国康复医疗服务质量的持续提升。     

谈康复评定的规范化

评定的规范化是保证康复评定结果科学和客观的前提,其重要性不必赘述,然而实际工作巾康复专业人员往往忽视了这一点.本文就作业治疗常用的几份评定量表进行简单分析,抛砖引玉,希望能够引起广大康复上作者对评定规范化的重视.     

依托大学生创新基地，促进《康复功能评定》教学改革

《康复功能评定》是康复治疗学教育的一门专业课程,在康复医学课程体系中具有重要地位。《康复功能评定》的教学贯穿于康复医学教学课程的全过程中,治疗师通过康复评定的基本理论、基本技能和临床思维方法,采集、归纳、综合分析客观资料,从而提出符合障碍本质的结论,为预防和治疗功能障碍提出依据,也为临床康复治疗的实施奠定基础。因此,《康复功能评定》的教学直接关系到康复治疗师的实际工作能力。现有的传统教学模式大多采用灌输式课堂教学模式,理论与真实环境的实践相对脱节,尤其是学生在教学过程中缺乏真实病例的接触,教学与实践环节分离,学生缺少在真实环境中获取康复知识的机会;考试采用笔试为主、理论学习情况评价为主的方式,造成学生实践动手能力和创新精神不足,真实病例评定能力缺乏,故培养的学生难以成为高素质的临床应用型人才。针对上述情况,依托在建大学生创新基地,结合我校实际情况,积极进行教学改革探索。     

适应比值测定对周围神经损伤康复评定的意义

周围神经损伤的康复评定，目前临床常用的有时间—强度曲线、肌电图、直流—感应电检查。我科应用直流—感应电检查和适应比值测定，对周围神经损伤病人康复评定做了对比观察。结果如下：     

Fugl—Meyer量表在社区脑卒中康复疗效评定中的应用

目的：运用Fugl—Meyer量表评定社区脑卒中康复疗效、判断其可行性。方法：对313例社区脑卒中偏瘫的患者分康复治疗组和对照组，运用偏瘫实用训练技术进行康复治疗3个月。治疗组在康复治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月利用Fugl—Meyer量表对肢体功能进行评定。对照组仅做定期跟踪康复评定。评定内容同治疗组。结果：①康复治疗前后肢体运动功能有明显改善，治疗前后Fugl～Meyer评分差异有高度显著性（P〈0．001）。②康复治疗组较对照组效果好，治疗2个月后两组间Fugl—Meyer评分差异有高度显著性（P〈0．001）。结论：运用Fugl—Meyer量表可显示出社区脑卒中患者的康复疗效，该量表可以在社区作为评定标准使用。