急性坏疽性阑尾炎根部穿孔的治疗体会

当阑尾发生急性坏疽伴有根部穿孔时,术中根部处理困难增大,术后较易并发盲肠瘘和腹腔脓肿。本次研究治疗采用改进的盲肠壁褥式缝合根部埋入或间断缝合盲肠切口,再加以大网膜覆盖,临床效果良好。报道如下。     

急性阑尾炎的B超图像分析

急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，超声检查是诊断急性阑尾炎最简便的方法，正常阑尾超声扫查不易显示．但急性阑尾炎时阑尾的显示也取决于阑尾的位置、肿胀程度和周围有无组织液等因素，有时对诊断仍会复杂和困难。但作为术前诊断方式，B超检查的临床价值已被充分肯定。作者根据本病48例B超声像图表现同手术病理结果作了对照分析，现报告如下。     

小儿急性阑尾炎的超声诊断分析

目的　分析小儿急性阑尾炎的超声表现、阑尾病变程度与时间的相关性、探讨小儿急性阑尾炎的超声诊断价值。方法　回顾性分析4 4例急性阑尾炎患儿的超声图像,4 0例均行手术,经病理证实。4例抗炎对症治疗。结果　单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿的显示率分别为5 7%、95 %、75 %、83%。阑尾炎的最大外径与腹痛时间呈正相关(r=0 .5 9,P<0 .0 1)。结论　超声检查为小儿急性阑尾炎的诊断、分型提供了客观依据,病变阑尾的最大外径反映了阑尾的病变程度。     

小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的治疗对策

目的：对小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的病人的诊断治疗情况提出最佳的方法。方法：对本院1999—2003年409例小儿阑尾炎患者的治疗情况进行回顾性的分析研究。结果：患儿的平均年龄是7；48岁，误诊率是0．49％，就诊三大症状为腹痛、发热及呕吐。阑尾穿孔率是12．9％，穿孔患儿起病至手术平均时间为2．82d，穿孔的平均年龄是6．17岁，穿孔阑尾炎患儿的住院时间及并发症发生率与其它类型阑尾炎无统计学差异。结论：利用超声检查提高阑尾炎的早期确诊率，减少穿孔的发生；尽早确诊阑尾炎后尽快手术治疗，术中原则上不放置引流管，术后静脉使用联合抗生素，可提高治疗效果和缩短住院时间。     

急性阑尾炎超声诊断

急性阑尾炎是外科常见的急腹症,在基层医院外科住院病人中尤较多见,根据其特征性的转移性右下腹疼痛,临床诊断并不困难。但有些不典型病例及发病时问较长病例,诊断仍会复杂和困难,如延误诊断或处理不当,可出脱严重的并发症,如腹腔脓肿、门     

产后急性坏疽性阑尾炎继发穿孔1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 9岁。产后 6天 ,发热 3小时 ,于 2 0 0 2年 10月18日收住我院妇产科。患者于 12日自娩一男婴 ,产后给予青霉素静滴 3天 ,痊愈出院。于 18日早晨自觉下腹部疼痛 ,下午开始发热 ,急诊收住院。查体 :T 3 8.8℃ ,P 90次 /分钟 ,R 2 0次/分钟 ,BP 13 0 /80mmHg。一般情况好 ,心肺无明显异常 ,双侧乳房充盈 ,无红肿、压痛 ,无皮温升高 ,未触及包块 ,腹平软 ,全腹压痛明显 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,宫底耻上未触及 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音正常。血Rt :WBC 11.84× 10 9/L ,N 83 .7% ,L 9 .8% ,Hb 88g/L。初步诊断 :产…     

急性坏疽性阑尾炎根部穿孔时的治疗对策

目的 探讨急性坏疽性阑尾炎伴有根部穿孔时的手术处理。方法 对74例伴有根部穿孔的急性坏疽性阑尾炎患者，根据术中具体情况分别采用不同的方法。结果 术后无盲肠瘘和腹腔脓肿等手术并发症发生。结论 合理的临床处理，可以减少伴有根部穿孔的急性坏疽性阑尾炎手术后的盲肠瘘和腹腔脓肿等并发症的发生。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎效果评价

目的：腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎效果评价。方法：选取2014--2016年我院收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者86例,将所选患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组患者进行常规开腹阑尾切除术治疗,观察组患者进行腹腔镜阑尾切除术治疗,在进行一段时间的治疗后,比较分析两组患者的临床疗效。结果：经过治疗,观察组的总有效率为97.6%,对照组的总有效率为86%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论：在临床上治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎,可以采用腹腔镜阑尾切除术,能有效提高患者的治疗效果,值得在临床上广泛应用。     

中西医结合治疗“重症型”阑尾炎体会

所谓“重症型”阑尾炎指合并局限性或弥漫性腹膜炎的阑尾炎。包括化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。因炎症重，术后发热时间长．肠蠕动恢复慢，易形成腹腔残余脓肿等。自1999年1月至2006年1月我们采用中西医结合方法共治疗该类型阑尾炎162例，在常规手术及应用抗菌素的基础上，一律给予中药汤剂口服配合治疗，能提高疗效。减少并发症，报告如下。[第一段]     

高频超声诊断小儿急性阑尾炎164例分析

小儿急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一[1]。年龄较小的患儿不能准确表达腹痛性质和配合体检,诊断存在一定困难。随着彩色多普勒超声的普及特别是高频探头的广泛使用,对小儿急性阑尾炎的诊断价值凸现[2,3]。我们通过对本院彩超检查并经临床和病理证实的急性阑尾炎164例结果进行回顾性分析,旨在探讨彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值和意义。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的224例急性化脓性及坏疽性阑尾炎患者的临床资料,根据治疗方法分为腔镜组119例和开腹组105例,腔镜组做腹腔镜阑尾切除术,开腹组做开腹阑尾切除术,比较两组手术的临床疗效。结果两组患者术前体温、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、纤维蛋白原及高血压、糖尿病、冠心病、腹腔既往手术史等,差异无显著性(P>0.05)。两组术中腹腔引流管放置比例相比,差异无显著性(P>0. 05),手术时间、出血量、切口长度、首次排气时间、下床时间、尿管拔除时间、住院时间、住院费用等相比,差异有显著性(P<0. 05);两组切口感染率相比,差异有显著性(P<0. 05)。粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、泌尿系感染发生率等差异均无显著性(P>0. 05)。结论腹腔镜手术治疗急性化脓性及坏疽性阑尾炎具有手术时间短,出血量少,康复快、切口感染率低等优点。     

小儿急性阑尾炎147例临床分析

目的提高小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法总结我院1993年10月至2002年10月间收治的147例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组147例，2～14岁117例(80．6％)，2岁以下30例(9．5％)。其中单纯性阑尾炎77例，化脓性阑尾炎33例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾穿孔22例，阑尾周围脓肿6例。手术治疗146例，保守治疗1例，均痊愈，无死亡病例。结论小儿急性阑尾炎重视早期诊断，一旦确诊应积极治疗，减少并发症。     

老年人急性阑尾炎穿孔康复诊治体会

我国由于高龄人群增多．老年人急性阑尾炎的发病率也明显增高，老年人困反应迟钝等自身特点．临床症状与体征不够典型以及阑尾动脉硬化等特点，病程发展快．患病后阑尾短时间内穿孔率高，如延误诊治．穿孔后引起腹膜炎、中毒性休克等并发症而增加病死率。本总结了38例病人．患病48小时内穿孔26例，占68％。与献报告基本符合，因此对于老年腹痛病人在康复活疗过程中，应早期考虑阑尾炎的诊断及时手术治疗报告如下。     

197例小儿穿孔性阑尾炎手术分析

本院1992年1月至2006年6月共收治小儿穿孔性阑尾炎197例，均行手术治疗，现报告如下。     

阑尾炎切口感染的预防措施探讨

我院自2006年2月至2007年2月，共进行阑尾切除手术265例，术后诊断坏疽穿孔性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎230例，单纯性阑尾炎13例，其中男169例，女96例，年龄最小者11岁，最大者73岁，平均39．5岁。其中麦氏切口231例，腹直肌旁切口34例，放置腹腔引流者2例。本组切口愈合统计，264例甲级愈合，1例乙级愈合。无切口裂开及切口疝等并发症。     

超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用

目的　探讨超声检查在诊断可疑急性阑尾炎患者中的作用。方法　 35 6例临床怀疑急性阑尾炎患者接受超声检查。采用腹前壁逐级加压探查法 ,在患者感觉最敏感点 ,寻找阑尾。或采用从侧腹向回盲部移动探头寻找阑尾。结果　35 6例临床怀疑急性阑尾炎中 ,超声确诊并被证实的急性阑尾炎有 189例 ( 5 3 % ) ,右侧输尿管结石 2 3例 ( 6 % ) ,妇科疾患者5 6例 ( 16 % ) ,阴性声像图表现者 88例 ( 2 5 % )。其声像图特征 :阑尾壁厚度范围为 2 .0～ 12 .0mm ,平均范围为 ( 5 .0± 1.2 )mm ,阑尾最大前后径 (外径 )为 4.0～ 2 7.0mm ,平均范围为 ( 5 .6± 1.1)mm。其中 4～ 6mm者 5 2例 ,>6mm者 12 7例 ,阑尾周围脂肪组织回声减低 ,有不规则低或无回声者有 2 9% ( 5 5 /189) ,阑尾周围探及淋巴结肿大者有 12 % ( 2 3/189) ,右下腹肠管液体淤积、肠蠕动加快者有 73 % ( 138/189) ,彩色多普勒超声显示阑尾壁的血供丰富者 86 % ( 16 3/189)。阑尾穿孔者 6例 ,阑尾周围脓肿者 4例。结论　急性阑尾炎时 ,超声能判断阑尾肿大程度 ,阑尾位置 ,以及其他重要并发症等。     

复杂性阑尾炎的腹腔镜手术治疗

阑尾炎的腹腔镜治疗目前已广泛开展,但腹腔镜手术对于复杂性阑尾炎（包括慢性阑尾炎急性发作、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎伴穿孔、合并腹膜炎及病程超过3d）的治疗仍存在争议,合并腹膜炎的阑尾炎腹腔镜手术腹腔脓肿发病率高㈨2。本院2009年6月至2013年1月手术治疗阑尾炎356例,其中复杂性阑尾炎117例,采用腹腔镜（LA）治疗58例,常规手术（OA）治疗59例。现对两种术式作一比较,报告如下。     

防治阑尾炎切口感染的体会

我科自1998年元月～2006年元月，共施行阑尾炎切除术193例，其中单纯性阑尾炎28例，化脓性阑尾炎35例，坏疽穿孔性阑尾炎33例。1998年制定了防治切121感染的措施，切121感染率由原来的20．8％下降到4．1％，采取措施如下：[第一段]