中西医结合治疗癌性骨痛的临床疗效观察

目的:评价中西医结合治疗癌性骨痛的临床疗效和安全性。方法:将68例恶性肿瘤骨转移伴有疼痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组32例,给予双膦酸盐类药物治疗,1次/28d,用药2次;治疗组36例,在上述基础上给予中药愈骨汤口服以及膏药贴贴舒外敷,用药2个周期。观察两组患者用药后临床获益率、止痛起效时间和持续时间及骨扫描的变化;治疗不良反应方面观察患者体温、骨痛、下颌痛、血钙及肾功能的变化。结果:①止痛临床获益率比较,治疗组为94.4%,对照组为65.6%,差异有统计学意义(P0.05)。止痛起效时间和可持续时间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②用药后治疗组1例出现骨痛、肌痛加重,对照组2例出现骨痛、肌痛加重,考虑与骨质严重损害及唑来膦酸的作用有关,改用帕米磷酸二钠继续治疗后缓解。治疗组发热2例,对照组发热1例,给予对症治疗后缓解。两组患者治疗前后血钙及肾功能等未见明显变化。结论:中西医结合治疗癌性骨痛起效快,持续时间长,毒副反应轻,有较好的临床应用前景。     

博宁治疗转移性骨痛的疗效观察

目的 评价博宁治疗转移性骨肿瘤致骨瘤的临床应用价值。方法 41例经病理学确诊的原发肿瘤患者被核素骨扫描证实有多处骨转移灶,并伴有相应部位明显疾病。所有病例静脉滴注博宁90mg（溶于0．9％生理盐水500ml中）共3次（间隔30d）后,随访观察患者疾病、睡眠和活动能力的改变情况。结果 博宁对癌骨转移性骨痛的显效应为39．0％（16／41）,有效率为38．9％（19／41）,无效率为14．6％（6／41）,总有效率为85．4％。19例于3个月后复查骨扫描：少数病灶缩小,放射性减低或消失,但也有新病灶的出现。结论 博宁虽不能阻止骨转移癌新病灶的出现,但对骨转移癌骨痛疗效较好,安全,副作用小,尤适用于因骨髓抑制而不能接受核素内照射治疗者。     

骨膦在骨转移癌综合治疗中止痛作用疗效观察

1993年2月～1995年10月我院使用芬兰生产的骨膦(氯甲双磷酸盐)治疗骨转移癌24例，收到较理想的止痛效果。现报告如下；     

放射治疗骨转移性癌痛的临床研究

1　临床资料1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月我科收治的以放射治疗止痛为目的的骨转移性肿瘤患者 ,且满足以下条件 :①有明确的原发肿瘤病理诊断 ;②骨转移部位有ＣＴ、ＥＣＴ、Ｘ片等影像诊断依据 ;③中重度以上疼痛 ,骨痛分值在 6分以上 ;④预计生存时间在 3个月以上 ;⑤能耐受放疗且顺利完成治疗者。符合以上条件者共 142例。男 110例 ,女 32例。年龄 2 6～ 74岁 ,平均 49岁。原发肿瘤中肺癌 78例 ,鼻咽癌 2 2例 ,乳腺癌 10例 ,食道癌 10例 ,结直肠癌 8例 ,胃癌 3例 ,前列腺癌 3例 ,喉癌 5例 ,胰腺癌 1例 ,肝癌 2例。骨转移常见部位为椎体、…     

多瑞吉联合消炎痛栓治疗晚期癌痛疗效观察

癌症发展至晚期的患者，约70％伴有不同程度癌痛，其中50％～80％的癌痛得不到满意治疗。为此，WHO提出“使癌症患者不痛”的目标。多瑞吉（芬太尼透皮贴膜）是目前唯一经皮吸收的阿片类药物制剂，可持续72小时，由西安杨森公司引进。我院自2002年8月～2006年8月，应用多瑞吉及消炎痛栓剂辅助治疗晚期癌痛患者60例，患者满意度较高，报道如下。     

伊班磷酸钠治疗骨转移癌骨痛的疗效观察

目的:观察伊班磷酸钠对骨转移癌骨痛的疗效.方法:23例晚期恶性肿瘤骨转移骨痛患者,静脉滴注伊班磷酸钠4mg/次,每4周一疗程,一疗程1次,共用2～4次.结果:止痛有效率91.3%(21/23),活动能力改善有效率69.6%(16/23).结论:伊班磷酸钠对骨转移癌疼痛的疗效显著,安全可靠,值得临床推广使用.     

骨膦治疗骨转移癌25例疗效分析

对１９９３－１９９６年住院治疗的２５例骨转移和骨膦治疗的方法，观察其对骨转移癌患者的止衮有病灶变化和不良反应。结果：疼痛完全缓解５例（２０％），部分缓解１１例（４４％），无效９例（３６％），总有效率为６４％；骨病灶控制率为１２％；不良反应仅有轻微恶心。提示：骨膦是治疗骨转移交理想的药物。     

益盖宁治疗骨转移癌骨痛的临床观察

骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症，可引起剧烈的骨痛、功能活动障碍，甚至病理性骨折，严重地影响了患者的生存质量，而常规化疗、放疗及一般止痛药物作用有限，尤其是对多发性骨转移疗效差。我科2003年3月-2004年9月，对发生骨转移癌伴骨痛的33例住院患者采用益盖宁治疗，现报告如下。     

骨转移性癌的放射治疗

骨是恶性肿瘤的好发转移部位。骨转移性癌的主要症状是疼痛。放射治疗对骨转移性癌的疼痛有良好疗效。现收集 1998年 2月至 2 0 0 0年 2月采用放疗止痛的 90例骨转移癌 ,共计 12 0个放射野的资料 ,进行临床分析。1　资料和方法1.1　一般资料　全组 90例 ,男 5 1例 ,女 39例。年龄 17～ 88岁 ,中位年龄5 4岁。骨转移灶均经Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ或ＥＣＴ骨扫描诊断证实。原发癌灶分布 :肺癌 34例 ,乳腺癌 2 0例 ,鼻咽癌 8例 ,直肠癌 6例 ,食管癌 5例 ,肝癌 3例 ,鼻腔鳞癌和纵隔低分化癌各 1例 ,原发灶不明 12例。经病理证实 78例 ,其中腺癌 5 …     

骨转移癌不同分割放射治疗比较

目的比较不同分割放射治疗骨转移癌患者的时间效应,评价不同分割放疗的止病疗效。材料与方法对1992年5月～1997年5月我院收治的123例骨转移癌患者分别给予常规分割组、超分割组及大剂量低分割组不同的放射治疗,观察各组姑息止痛的放疗有效率．结果放疗1周时,止痛有效率为5．41％、10．3％及65．2％;放疗结束时为70．3％、77．3％与77．3％;放疗结束后3个月为65．0％、67．6％及74．2％．经统计学分析发现放疗1周时大剂量低分割组止痛有效率与其它组比较有明显差异。结论大剂量低分割放疗止痛率高,疗效出现早,而放疗结束时及结束后3月3组止病率无差异。故在骨转移癌的放疗中可考虑采用先大剂量低分割放疗后继常规或超分割的放疗方式。     

云克治疗骨转移癌疼痛42例的疗效及护理

目的观察云克（Tc99A—MDP）治疗骨转移癌疼痛的临床疗效及护理体会。方法利用其抑制破骨细胞和抑制骨吸收的药理作用，治疗骨转移癌疼痛42例。结果显效16例，有效19例，总有效率83．33％，Karnofsky评分治疗后较治疗前明显提高。结论云克结构简单、便于吸收、毒性小，治疗骨转移的同时又能利用它的微量元素锝[Tc99]提高人体免疫功能，增强人体抗肿瘤作用。在临床应用时规范科学输注，可有效提高肿瘤骨转移病人的生活质量。     

放射治疗骨转移性癌痛的临床研究

目的　探讨放射治疗骨转移性癌痛的最佳时间—剂量分割模式。方法　以 1996年 6月至 2 0 0 0年 5月我科收治的符合研究条件的 142例骨转移性癌痛患者为研究对象。按不同的时间—剂量分割模式分成A、B、C、3组 ,分别比较它们的骨痛分值、生活质量评分、止痛起效时间及止痛有效率差别。结果　放射治疗骨转移性癌痛的总有效率为 97.9%。C组除治疗有效率外的各项指标均优于A、B两组。结论　放射治疗骨转移性癌痛的疗效确切 ,建议采用 6 0 0cGy/次 ,5d总剂量 30 0 0cGy/ 5次的放射治疗分割模式。     

骨水泥在晚期肿瘤椎体转移压缩性骨折与疼痛患者中的应用

目的探讨经皮椎体成形术对晚期肿瘤椎体转移患者压缩性骨折与疼痛及生活质量的影响。方法在X线透视下,对脊柱转移癌患者63例用骨水泥行经皮椎体成形术,分别于术前、术后1周、1个月、3个月时应用数字评分法（NRS）及生活质量调查表（QOL）对患者疼痛及生活质量进行评分,观察其疗效。结果与术前相比,术后各时点NRS评分降低,QOL评分升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用骨水泥行经皮椎体成形术治疗骨转移瘤压缩性骨折及疼痛疗效确切,且可提高患者的生活质量。     

唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛临床观察

目的:评价国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性。方法:恶性肿瘤骨转移患者42例,随机分配至试验组和对照组各21例分别给予唑来膦酸4 mg与帕米膦酸二钠90 mg静滴,观察其疗效和不良反应。结果:试验组20例总缓解率为90%,对照组21例总缓解率85.7%,不良反应发生率分别为40%和47.6%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效显著,安全可靠。     

希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌36例临床观察

目的：观察希罗达联合多西他赛治疗蒽环类失败复发转移性乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法：希罗达单药2500mg／（m^2·d）,分早晚2次,餐后30min内口服。连续服用2周,休息1周为1个周期。多西他赛使用前1天口服地塞米松8mg,2次／天,连用3天。多西他赛75rag／m^2,静脉滴注1h,d1,每21天为1周期。至少应用2周期后评价疗效。每周期化疗前后复查血常规及生化指标。结果：全部36例可评价疗效,平均化疗4个周期后完全缓解（ca）0例,部分缓解（PR）14例,占38．9％,稳定（SD）16例,占44．4％,进展（PD）6例占16．7％,客观有效率（ORR）83．3％（30／36）。最常见的毒副反应为手足综合征、腹泻、厌食、恶心、腹胀、头昏、口腔炎,而中性粒细胞减少相对较少。结论：希罗达联合多西他赛治疗使用蒽环类失败复发转移性乳腺癌疗效确切,毒副反应可耐受。     

警惕老年人以疼痛为首发症状的转移性骨肿瘤

本文报告5例老年患者,首发症状均表现为全身多处疼痛,进一步检查证实为转移性骨肿瘤,其中4例原发病灶未能明确。提示在老年人疼痛疾病诊疗过程中医生应该具备扎实的医学基础理论知识,进行详细、全面的病史询问和体检,采取合理的辅助检查方法及诊治流程,拓展临床思维,积极寻找原发病,以免漏诊、误诊。     

单用吗啡与联合用药治疗转移性骨肿瘤疼痛疗效比较

目的:研究吗啡控释片联合双氯芬酸钠、抗抑郁药对于转移性骨肿瘤疼痛的镇痛效果、副作用及经济价值.方法:83例转移性骨肿瘤疼痛患者随机分为两组,Ⅰ组单用吗啡控释片治疗,Ⅱ组吗啡控释片联合应用双氯芬酸钠、阿米替林.两组的吗啡用量均随患者疼痛强度调整,直到疼痛控制在3以下,观察两组的吗啡用量、副作用及药品费用.结果:Ⅱ组的吗啡用量及总的药品费用明显低于Ⅰ组,且两组副作用无明显差异.结论:吗啡控释片联合应用双氯芬酸钠及阿米替林能有效地控制转移性骨肿瘤疼痛,减轻患者经济负担,且不增加副作用的发生.     

153Sm-EDTMP和骨膦治疗骨转移癌症疼痛

目的　评价 1 5 3 Sm- EDTMP和 (或 )骨膦治疗骨转移癌症疼痛 6 0例的治疗效果 .方法　对 6 0例确诊为骨转移癌的患者随机分为 3组 ,分别为 1 5 3 Sm - EDTMP治疗组、骨膦治疗组和 1 5 3Sm- EDTMP加骨膦治疗组 ,观察止痛效果、骨病变有效率和毒副反应 .结果　 1 5 3 Sm- EDTMP组 30例、骨膦组 2 0例、联合用药组 10例的骨痛止痛有效率分别为 80 % ,85 %和90 % ;3组分别比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) .3组骨病变有效率分别为 2 0 % ,10 %和 5 0 % ;联合用药组与其他两组比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,3组毒副反应均少 .结论　1 5 3 Sm-EDTMP加骨膦联合治疗疗效显著 ,安全可靠 ,可能是当今治疗骨转移癌疼痛的优选疗法     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

目的随机给予实体瘤骨转移引起的骨痛患者唑来膦酸或帕米膦酸二钠,以评价唑来膦酸的疗效、安全性、耐受性。法采用随机、双盲、阳性药平行对照的研究方法。41例患者被分为唑来膦酸治疗组（A组）或帕米膦酸二钠治疗组（B组）。一次性给药后连续观察28d骨痛变化情况。结果两组总有效率（A组80.9%,B组85%）比较差异无统计学意义（p〉0.05）;两组平均起效时间（A组3.86±0.68d,B组4.70±0.69d）、疗效维持时间（A组19.29±2.52d,B组为15.60±2.08d）比较差异无统计学意义（p〉0.05）;两组不良反应发生率（A组71.5%,B组80%）比较差异无统计学意义（p〉0.05）。结论唑来膦酸对于肿瘤骨转移所引起的骨痛具有较好的治疗作用,缓解率高,疗效维持时间长,其疗效不低于帕米膦酸二钠;唑来膦酸有给药时间短、给药剂量小、不良反应轻的临床特点,具有良好的耐受性和安全性。