类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖及巨自噬的表达水平

目的:探讨体外原代培养的类风湿关节炎滑膜成纤维细胞(RA-FLS)中是否存在巨自噬现象以及在类风湿关节炎(RA)中的发病机制.方法:培养原代RA-FLS,以骨关节炎(OA)患者膝关节滑膜组织中培养的骨关节炎滑膜成纤维细胞(OA-FLS)作为对照组.采用MTT法检测细胞增殖活力;流式细胞仪检测细胞凋亡;采用实时荧光定量聚...     

膝骨关节炎滑膜细胞体外培养及生物学特性观察

目的观察原发性膝骨关节炎患者滑膜细胞的体外生长特性,探讨骨性关节炎的发病机制。方法组织块培养法分离早期与晚期(依据Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准划分)OA患者滑膜细胞进行培养,用光镜、电镜、组织化学方法等观察鉴定该细胞类型。结果患者滑膜细胞符合巨噬样滑膜细胞(A型细胞)及成纤维细胞样滑膜细胞(B型细胞)的特征,早期与晚期滑膜细胞在生长周期及细胞超微结构等方面存在差异。晚期较早期滑膜细胞生长周期长、生长极向性差、细胞内溶酶体丰富。结论组织块培养法可以有效分离人类关节滑膜细胞,建立原发性膝骨关节炎患者滑膜细胞系。     

中药活性成分抗自身免疫性关节炎作用的研究

目的探讨中药活性成分对胶原诱导的关节炎(collagenⅡ-induced arthritis,CIA)鼠关节滑膜细胞增殖的影响,为自身免疫性关节炎的治疗提供一定的依据。方法采用MTT法检测不同中药活性成份(雷公藤甲素、瑞香素、紫杉醇、紫草素和槲皮素)对CIA鼠关节滑膜细胞增殖的影响。选用抑制效果好的中药活性成份进一步探讨其对关节滑膜细胞的作用机制,并采用Western Blot检测中药活性成份对细胞促凋亡基因Fas L、p53、DR3和PDCD5表达的影响。结果 5种中药活性成分不同浓度时对CIA鼠关节滑膜细胞的增殖均有抑制作用,并均呈现剂量依赖性,其中抑制效果较好的是瑞香素和雷公藤甲素。瑞香素组和雷公藤甲素组DR3、Fas L、p53表达水平均明显高于对照组(P0.05)。瑞香素组中促凋亡基因中p53的表达明显高于雷公藤甲素组(P0.05),但2组DR3、PDCD5、Fas L差异无统计学意义(P0.05)。结论雷公藤甲素、瑞香素、紫杉醇、紫草素和槲皮素对自身免疫性关节炎大鼠关节滑膜细胞的增殖均有抑制作用,并均呈现剂量依赖性,抑制效果较好的是瑞香素和雷公藤甲素。瑞香素和雷公藤甲素均可促进自身免疫性关节炎鼠关节滑膜细胞中促凋亡基因DR3、Fas L和p53的表达,从而促进滑膜细胞凋亡,抑制其增殖。     

补肾活血方对大鼠膝骨关节炎滑膜细胞β-catenin、MMP-7的影响

目的:观察Wnt经典信号通路中β-catenin在大鼠膝骨关节炎滑膜细胞胞核中的表达,并观察补肾活血方对大鼠膝骨关节炎(OA)膝关节滑膜细胞胞核中β-catenin和滑膜细胞MMP-7的调控作用。方法:采用Hulth法建立大鼠膝关节骨性关节炎模型,胶原酶消化法原代培养正常滑膜细胞与OA滑膜细胞。将所培养滑膜细胞分为正常组、OA模型组和补肾活血方组,用补肾活血方含药血清作用OA滑膜细胞48h后,采用Western Blot法检测滑膜细胞中MMP-7、胞核β-catenin的蛋白表达变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测滑膜细胞上清液中MMP-7表达变化。结果:OA滑膜细胞培养成功,WesternBlot结果显示OA滑膜细胞中MMP-7、胞核β-catenin表达均明显高于正常滑膜细胞,补肾活血方对OA滑膜细胞中MMP-7、胞核β-catenin表达有明显下调作用;ELISA结果显示OA滑膜细胞上清液中MMP-7表达明显高于正常滑膜细胞上清液,补肾活血方对其有明显下调作用。结论:①β-catenin在OA滑膜细胞胞核中表达升高,表明Wnt经典信号通路在大鼠膝骨关节炎滑膜中是激活的。②MMP-7在OA滑膜细胞和上清液中表达升高,印证了MMP-7是Wnt/β-catenin信号通路下游基因。③滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的活化、MMP-7的表达升高可能是导致关节软骨降解,促进骨性关节炎形成的机制之一。④补肾活血方对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用是其抑制软骨降解,促进软骨修复,治疗骨性关节炎的可能机制之一。     

汉黄芩素通过激活活性氧簇介导的p38MAPK信号通路诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡

目的探讨汉黄芩素对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes,RA-FLS)凋亡的影响以及作用机制。方法类风湿关节炎患者关节滑液经原代培养,应用3~5代传代的成纤维样滑膜细胞。按照不同方法处理分为6组:空白对照组、低剂量汉黄芩素组(终浓度为20μg/mL)、中剂量汉黄芩素组(终浓度为50μg/mL)、高剂量汉黄芩素组(终浓度为100μg/mL)、100μg/mL汉黄芩素+NAC组、100μg/mL汉黄芩素+SB203580组。MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡率,罗丹明123染色荧光显微镜照相法检测线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP),DCFH-DA染色荧光显微镜照相法检测细胞内活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平,Western blot法检测p38MAPK通路相关蛋白的表达。结果与正常对照组相比,各剂量汉黄芩素均能够抑制RA-FLS细胞的增殖,增加其凋亡,降低MMP以及增加ROS水平,激活p38MAPK信号通路,并且呈现剂量依赖性关系。ROS清除剂NAC和p38抑制剂SB203580可以明显降低汉黄芩素诱导的RA-FLS细胞的凋亡,并且5 mmol/L NAC下调汉黄芩素引起的p38MAPK磷酸化。结论汉黄芩素能够诱导RA-FLS细胞凋亡,ROS/p38MAPK信号通路参与了其凋亡的过程。     

髋关节骨关节炎与股骨颈骨折患者滑液对去分化软骨细胞VEGF表达的影响

目的 研究髋关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)及股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者软骨细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达,同时对比分析OA滑膜液及创伤后滑膜液对去分化软骨细胞分泌VEGF的影响,从而探索炎性因子致去分化软骨细胞异常的VEGF表达变化.方法 取12例髋关节OA与8例FNF患者的软骨进行HE和番红O-固绿染色后行Mankin评分.将OA组及FNF组软骨组织分别粉碎后富集软骨细胞进行单层培养,取细胞换液时遗弃的上清液作为检测标本,以cathepsin B作为检测OA组软骨细胞去分化程度的指标,并且动态检测VEGF水平,并各培养基于传代培养时分别加入OA滑膜液、DMEM及创伤后滑膜液以观察其对软骨细胞VEGF分泌的影响.数据统计分析使用SPSS 11.0统计软件.结果 OA组软骨Mankin评分明显较骨折组升高,随着培养时间延长软骨细胞逐渐丧失其原有细胞形态并伴显著的cathepsin B上调和VEGF下凋;OA滑膜液可促使软骨细胞特别是OA组软骨细胞上调分泌VEGF,但刺激所产生的VEGF较原代培养初期明显减少,而FNF滑膜液对VEGF上调影响不大.结论 OA软骨损害Mankin评分与原代培养初期VEGF成正相关;软骨细胞体外原代培养后迅速表现为去分化特性;OA较FNF滑膜液可以促使软骨细胞特别是OA组细胞表达更多的VEGF,提示OA滑膜液参与病程进展,并且OA组软骨细胞病理表型更倾向于表达较多VEGF;而FNF滑膜液则相对有利于维持软骨细胞的原有表型.     

髋关节骨关节炎与股骨颈骨折患者滑液对去分化软骨细胞VEGF表达的影响

目的 研究髋关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)及股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者软骨细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达,同时对比分析OA滑膜液及创伤后滑膜液对去分化软骨细胞分泌VEGF的影响,从而探索炎性因子致去分化软骨细胞异常的VEGF表达变化.方法 取12例髋关节OA与8例FNF患者的软骨进行HE和番红O-固绿染色后行Mankin评分.将OA组及FNF组软骨组织分别粉碎后富集软骨细胞进行单层培养,取细胞换液时遗弃的上清液作为检测标本,以cathepsin B作为检测OA组软骨细胞去分化程度的指标,并且动态检测VEGF水平,并各培养基于传代培养时分别加入OA滑膜液、DMEM及创伤后滑膜液以观察其对软骨细胞VEGF分泌的影响.数据统计分析使用SPSS 11.0统计软件.结果 OA组软骨Mankin评分明显较骨折组升高,随着培养时间延长软骨细胞逐渐丧失其原有细胞形态并伴显著的cathepsin B上调和VEGF下凋;OA滑膜液可促使软骨细胞特别是OA组软骨细胞上调分泌VEGF,但刺激所产生的VEGF较原代培养初期明显减少,而FNF滑膜液对VEGF上调影响不大.结论 OA软骨损害Mankin评分与原代培养初期VEGF成正相关;软骨细胞体外原代培养后迅速表现为去分化特性;OA较FNF滑膜液可以促使软骨细胞特别是OA组细胞表达更多的VEGF,提示OA滑膜液参与病程进展,并且OA组软骨细胞病理表型更倾向于表达较多VEGF;而FNF滑膜液则相对有利于维持软骨细胞的原有表型.     

瘦素对于体外培养人类软骨细胞增殖的影响

目的 探讨重组人类瘦素对体外培养软骨细胞增殖活性的影响.方法 选用本院膝骨关节炎(OA)患者行关节置换及外伤致膝关节截肢患者术中取出OA软骨块和正常软骨块,种植于25 cm培养瓶中,采用组织贴块法分离培养软骨细胞,及时传代,选用第2代细胞,进行Ⅱ型胶原免疫组化签定后,以不同浓度的重组人类瘦素刺激培养的第2代软骨细胞,以CCK-8检测不同时段的细胞增殖活性,并比较光镜下细胞形态的变化.结果 Ⅱ型胶原免疫组化证明分离出的是软骨细胞,在不同浓度、不同时段和不同人群,重组人类瘦素刺激对于软骨细胞的增殖影响有统计学差异(P＜0.05),光镜下的细胞形态变小,出现丝状伪足.结论 瘦素可抑制体外培养的软骨细胞增殖,可能在OA的发病和进展中起重要作用.     

类风湿关节炎滑膜成纤维细胞通过高表达RANKL促进破骨细胞分化及活化

目的探讨类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（RA-FLS）对破骨细胞（Oc）分化和活化的作用及机制。方法活动期RA滑膜体外分离培养FLS,以骨关节炎（OA）-FLS为对照,分别与健康人外周血单核细胞（MNC）共培养后,抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色鉴定Oc并计数、甲苯胺蓝染色观察骨吸收陷窝情况。细胞免疫荧光染色检测FLS RANKL表达,Real-time PCR及W estern blot检测RANKL和OPG mRNA、蛋白表达。结果 RA-FLS与MNC共培养7 d时TRAP＋且细胞核≥3个的Oc很少,14 d时见较多的Oc,21 d甲苯胺蓝染色示清晰的骨吸收陷窝,而OA-FLS与MNC共培养后未见Oc,也未见骨吸收陷窝。细胞免疫荧光染色示RA-FLS较OA-FLS高表达RANKL（P〈0.05）。RA-FLS RANKL mRNA和蛋白表达较OA-FLS明显增高,而OPG mRNA和蛋白表达则明显降低,RANKL/OPG mRNA和蛋白比率较OA-FLS明显增高（均P〈0.05）。结论 RA-FLS可能通过高表达RANKL,促进外周血MNC向Oc分化,并促进Oc的骨吸收功能。     

晚期糖基化终产物修饰的β2微球蛋白对人滑膜细胞黏附,伸展 …

目的探讨晚期糖基化终产物(AGE)修饰的β2微球蛋白(AGE-β2m)对人滑膜细胞黏附、伸展、增殖功能的影响.方法分离、培养正常人关节B型滑膜细胞,使其与AGE-β2m或正常基质成份包被的固相表而接触.用同位素标记细胞计数法比较滑膜细胞的黏附功能,染色法比较细胞伸展功能,3H-TdR掺入法和直接细胞计数比较细胞增殖功能.结果滑膜细胞贴附于AGE-β2m、β2m和AGE-胶原蛋白时其黏附能力较之与纤维连接蛋白、Ⅰ型胶原等正常基质成份接触时明显降低.伸展现象延迟,细胞增殖功能受抑.结论与AGE-β2m等非正常基质成份的接触将影响人类B型关节滑膜细胞的功能,这可能是透析相关性淀粉样变(DRA)时关节病变的原因之一.     

RHAMM induces progression of rheumatoid arthritis by enhancing the functions of fibroblast-like synoviocytes

Background

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic and refractory autoimmune joint disease. Fibroblast-like synoviocytes (FLS) produce inflammatory cytokines and are involved in the migration and invasion of panuus tissue, which leads to the destruction of joints in RA. Receptor for hyaluronan mediated motility (RHAMM), is known to be one of the important receptors for hyaluronic acid. It has the ability to regulate migration of fibrocytes and infiltration of inflammatory cells. Here,we explored the mechanisms of RHAMM in RAFs.

Methods

Quantitative PCR and western blot were performed to test the expression of RHAMM in synoviocytes of RA patients and osteoarthritis (OA) controls. Collagen antibody-induced arthritis (CAIA) was used to investigate the RHAMM expression in mouse synovial issues. RHAMM siRNA was used to detect the function of RHAMM in FLS.

Results

RA-FLS has a significantly higher expression of RHAMM than OA-FLS. Expression of RHAMM in joint synovial tissue was markedly increased in the CAIA mice compared with the controls. RHAMM silencing using SiRNA was not only decreased the production of IL-6 and IL-8, but also inhibited the migration and invasion of RA-FLS.

Conclusions

RHAMM has an important role in the FLS induced modulation of inflammation and destruction of joints in RA.

     

Increased sensitivity of rheumatoid synoviocytes to Schnurri-3 expression in TNF-α and IL-17A induced osteoblastic differentiation

ObjectiveTo compare the effects of TNF-α and IL-17A on osteogenic differentiation of isolated fibroblast-like synoviocytes (FLS) from healthy donors, osteoarthritis (OA) and rheumatoid arthritis (RA) patients.MethodsFLS were cultured in osteogenic medium, with and without TNF-α and/or IL-17A. Extracellular matrix mineralization was evaluated by alizarin red staining and alkaline phosphatase activity (ALP) measurement. mRNA expression was analyzed by qRT-PCR for Wnt5a, BMP2 and Runx2, genes associated with osteogenesis, for DKK1 and RANKL, genes associated with osteogenesis inhibition and Schnurri-3, a new critical gene in the cross talk with osteoclasts. IL-6 and IL-8 production was measured by ELISA.ResultsIn osteogenic medium, matrix mineralization and increased ALP activity indicated that FLS can undergo osteogenic differentiation, which was increased with TNF-α and IL-17A. The expression of osteogenesis activators (BMP2 and Wnt5a) was increased with cytokines and that of the osteogenesis inhibitor DKK1 was decreased. There was no difference between all three cell types. In contrast, RA FLS were particularly sensitive to the synergistic increase of Shn3 with TNF-α and IL-17A. Levels of IL-6 and IL-8 were also higher for RA-FLS, compared to healthy and OA FLS.ConclusionIL-17A and/or TNF-α treatment favor an osteogenesis induction in isolated FLS, independent of their origin. RA-FLS were more sensitive to the synergistic increase of Schnurri-3 expression. Combined with the higher levels of inflammation, this may in turn activate osteoclastogenesis, leading to increased bone destruction seen in destructive arthritis.     

胰岛素样生长因子-I对人脐带间充质干细胞增殖影响的量效关系

目的：探讨不同剂量胰岛素样生长因子-I对人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）增殖的影响及其量效关系。方法：取第2代hUCMSCs接种于96孔板,分为7组（G1,G2…,G7）。前5组分别加入含不同剂量IGF-I（40,60,80,100,120μg/L）的体积分数为0.02的胎牛血清培养液;第6组加入体积分数为0.05的胎牛血清培养液做为阳性对照,第7组加入体积分数为0.02的胎牛血清培养液做为阴性对照,采用MTT法观察不同剂量的IGF-I对细胞增殖的影响。结果：①第3天、第6天,G1组、G2组和G7组之间差异无显著性（P〉0.05）;G3组、G4组和G5组之间差异无显著性（P〉0.05）;②第3天,G6组增殖高于G1组与G2组,低于G3组、G4组和G5组,差异有显著性（P〈0.000或〈0.006）;第4天,G6组增殖高于其余各组,差异有显著性（P〈0.000或〈0.006）。③第3天、第6天,G1组、G2组和G6组低于G3组,G4组,G5组,差异有显著性（P〈0.000）;G6组增殖高于G7组,统计分析差异有显著性（P〈0.000）。结论：外源性IGF-I对hUCMSCs增殖的促进作用,随IGF-I浓度增高而有增强趋势,100μg/L为其较适合浓度,为实现hUCMSCs体外快速扩增提供适宜的条件。     

3D打印PLA-HA复合材料与骨髓基质细胞的相容性研究

目的 探讨骨髓基质细胞与3D打印聚乳酸-羟基磷灰石(Three-dimensional printed polylactic acid-hydroxyapatite,3D printed PLA-HA)复合支架材料的相容性,为骨组织工程选择合适的支架材料提供理论依据。方法将标记绿色荧光蛋白(Green fluorescent protein,GFP)的骨髓基质细胞分别与3D打印PLA-HA复合材料和β-磷酸三钙(betatricalcium phosphate,β-TCP)材料体外复合培养,采用荧光显微镜观察细胞在支架材料上的生长黏附情况,并通过扫描电镜观察细胞在支架中的形态变化;CCK8(Cell Counting Kit8)法检测细胞于不同时间点在材料上的黏附率以及增殖情况;碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)活性测定法检测3 d、7 d、14 d的碱性磷酸酶活性变化。结果 骨髓基质细胞能够在3D打印PLA-HA复合材料和β-TCP材料上黏附生长;β-TCP组细胞黏附率高于3D打印PLA-HA组(P<0.05),但3D打印PLA-HA组在12 h细胞黏附率可达到60%以上;细胞增殖实验显示,3D打印PLA-HA组在体外培养第4天和第7天的细胞增殖量(OD值)均高于β-TCP组与对照组(P<0.05);3D打印PLA-HA组以及β-TCP组在第3天、第7天和第14天的ALP含量均高于对照组,且3D打印PLA-HA组第7天ALP含量较β-TCP组增多(P<0.05)。结论 3D打印PLA-HA复合材料具有良好的细胞相容性,可作为骨组织工程的支架材料。     

人脐带Wharton胶细胞外基质对软骨种子细胞的作用

目的 观察人脐带Wharton胶细胞外基质（hWJECM）对兔软骨细胞增殖的影响.方法用差速离心法制作hWJECM,制成0.5%浓度浆料分别铺于六孔细胞培养板和96孔细胞培养板上,形成1 mm厚的薄膜,包被有此膜的培养板作为试验组,未铺膜单纯培养液组作为空白对照组,在培养板上培养兔关节软骨细胞.通过倒置显微镜观察,甲苯胺蓝染色观察两个组的兔软骨细胞5,10,15天的生长形态和增殖情况,用CCK8细胞增殖实验比较两组的1、3、5、7 d的增殖情况,来评估软骨种子细胞的增殖和表型维持情况.结果倒置显微镜观察5、10、15 d的细胞增殖情况好于单纯培养液组,5、15 d的甲苯胺蓝染色的结果也证明这个观点,CCK8细胞增殖试验1,3天时试验组和对照组的增殖没有明显的统计学差异（P=0.7142; P=0.0657）,第5,7天显示hWJECM组在细胞增殖方面明显地优于单纯培养液的对照组（P=0.0001;P=0.0006）.结论 hWJECM免疫原性低,无细胞毒性作用,能够很好地促进软骨细胞的增殖.     

环氧化酶-2抑制剂在膝关节置换围手术期镇痛及功能康复的作用

目的观察膝关节表面置换围手术期应用环氧化酶-2（COX-2）抑制剂序贯镇痛治疗及术后膝关节功能恢复的效果。方法将拟手术的60例膝关节表面置换手术患者随机分成观察和对照组：观察组术前24h、12h给予口服塞来昔布（200mg）,术毕使用镇痛泵2d,术后3h开始使用帕瑞昔布钠（40mg,2次／d）静注,连续使用3d后改为口服塞来昔布（200mg、2次／d）;对照组术前24h、12h给予口服曲马多片（10mg）,术毕使用镇痛泵2d,术后3h开始使用曲马多注射液（100mg,2次／d）静注,连续使用三天后改为口服曲马多片（10mg、2次／d）。分别记录静息、活动时（6、12、24、36、48、72h）视觉模拟评分（VAS）,记录术前、术后7d及末次随访膝关节功能HSS评分。记录不良反应及术后需要止痛药援助情况。结果手术前两组疼痛程度的VAS评分无统计学差别（P〉0．05）;观察组术后静息、活动时（6、12、24、36、48、72h）的视觉模拟评分有差别有统计学意义（P〈0．05）;手术前两组膝关节功能HSS评分无统计学差别（P〉0．05）,手术后7d及末次随访时膝关节功能HSS评分观察组高于对照组（P〈0．05）;术后需要止痛药援助情况观察组低于对照组（P〈0．05）;消化道不良反应的发生率观察组低于对照组（P〈0．05）;夜间睡眠满意度调查观察组高于对照组（P〈0．05）。结论COX-2抑制剂序贯治疗在膝关节表面置换围手术镇痛中效果确切、膝关节功能恢复满意,副作用小、改善手术后膝关节活动范围、加快患肢功能锻炼及改善睡眠状况,适合人工膝关节表面置换的围手术期镇痛。     

坏死细胞释放IL-1对血管平滑肌细胞增殖及炎性反应的影响

目的 研究坏死血管平滑肌细胞对周围正常细胞增殖及炎性因子分泌的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 无血清低糖低氧条件下培养细胞,建立细胞坏死模型,收集坏死细胞培养上清液,用于干预正常血管平滑肌细胞.实验设坏死上清组、IL-1组、坏死上清+IL-1RA组和对照组.MTT法检测各组细胞增殖情况;RT-PCR检测各组MCP-1、IL-6和IL-8 mRNA的表达;ELISA检测各组MCP-1、IL-6和IL-8的分泌;Western blot检测各组NF-kB的激活情况.结果 NCS组和IL-1组细胞增殖能力均显著高于对照组(P＜0.01),NCS+IL-1 β组细胞增殖能力显著低于NCS组和IL-1组(P＜0.01);NCS组和IL-1 β组MCP-1、IL-6、IL-8 mRNA的表达均显著高于对照组(P＜0.05),NCS+IL-1RA组MCP-1、IL-6、IL-8 mRNA的表达均显著低于NCS组和IL-1组(P＜0.05);NCS组和IL-1 β组的MCP-1、IL-6及IL-8蛋白的分泌均显著高于对照组(P＜0.05),NCS+IL-1RA组MCP-1、IL-6和IL-8蛋白的分泌显著低于NCS组及IL-1组(P＜0.05);NCS组和IL-1组NF-kB的活性显著高于对照组(P＜0.05),与NCS组和IL-1组相比NCS+IL-1RA组NF-kB的活性显著降低(P＜0.05).结论 坏死血管平滑肌细胞能够促进正常细胞的增殖,诱导NF-kB的激活以及炎性因子的释放,并且这种促进作用可能与IL-1的大量释放有关.     

白细胞介素-6在初次人工关节置换术后的变化规律及意义

目的探讨人工关节置换前后血清炎性指标IL-6的变化规律,结合CRP、ESR变化规律进一步分析三者的变化异同,并为人工关节置换术后感染早期发现提供参考依据。方法选取2011年10月至2012年04月本组204例初次置换患者为研究对象,分别于术前、术后1d、2d、3d及5d时对患者的血清IL-6,术前、术后1d、3d及5d时患者的血清CRP、ESR进行检测分析,并加以比较。结果测量数据显示,所有患者的血清IL-6、CRP、ESR水平均呈先升高后下降的趋势,其中血清IL-6在人工关节置换术后2d达到高峰,术后2d开始下降,5d下降到正常范围内,术后1、2及3d的IL-6均高于术前,有统计学差异（t1d=11.24,t2d=10.83,t3d=2.63,P〈0.05）;术后5d与术前比较,无统计学差异（t5d=0.47,P〉0.05）。CRP在关节置换后2～3d达到高峰,随后回落,但第5天时未回落到术前水平。ESR在关节置换后4～5d达到高峰,随后回落,但5d时未回落到术前水平。结果 IL-6在人工关节置换术后患者中呈现一定变化规律,先迅速升高后快速下降,变化速度最快,恢复到正常值的速度也快,比CRP及ESR更敏感。结论 IL-6、CRP、ESR三者联合应用更能提高人工关节周围感染的早期诊断率。患者术前髋、膝关节血清IL-6有统计学差异,可能与关节的自身生理结构导致的关节炎机制不同或者髋、膝关节IL-6的受体表达方式不同有关。     

益气柔肝方对老年胆总管结石患者术后细胞免疫功能的影响

目的:观察益气柔肝方对老年胆总管结石患者术后细胞免疫功能的调节作用。方法:将行胆总管探查术的老年胆总管结石患者术后辨证为气阴两虚者66例,随机分为一般治疗组和中药组,中药组在一般治疗的基础上服用益气柔肝方。并在术后第1d、第7d和第14d测定两组IL-6、CRP、CD3、CD4、CD8及CD4/CD8。结果:两组之间术后第1d,IL-6、CRP、CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8均无显著差异,术后第7d和术后第14d,IL-6、CRP中药组较对照组显著下降(P0.05),术后第7d和术后第14d中药组较对照组CD3、CD4、CD4/CD8水平则显著上升(P0.05)。结论:益气柔肝方对老年胆道患者术后免疫功能有一定上调作用,有利于患者术后的恢复。