肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

左腹壁表皮样囊肿1例

患者女 ,5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节 ,近 3年来逐渐增大。体检 :左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ大小的肿块 ,表面粗糙 ,质中无压痛 ,内以腹白线为界 ,外界欠清 ,皮面可见 5颗隆起的结节。肿块穿刺 :进针困难 ,穿刺感为软骨样组织 ,穿刺物检查未见异常。ＣＴ检查 :左腹壁明显增厚 ,可见一3.5ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小混杂密度肿块 ,ＣＴ值 5 0Ｈｕ左右 ,内中可见条片状、索条状病灶 ,并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面 ,增强后病变不规则强化 (图 1) ,病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间…     

超声将肝巨大血肿误诊肝母细胞瘤1例

患者,男性,9岁。以右上腹疼痛5天,发热3天入院。查体:体温38.8℃,轻度贫血貌,右上腹压痛阳性,肝肋下2cm,剑下2cm,质硬缘钝。血常规:血色素75g/l,红细胞3.09×1012/L,白细胞11.9×109/L,中性粒79.6％。肝功:谷丙转氨酶124ml,谷草转氨酶59ml,碱性磷酸酶193ml,2次甲胎蛋白测定阴性。B超:肝上界第6肋,右叶厚7.0cm,肋下 2.0cm;左叶厚4.6cm,剑下2.0cm,回声不均匀,肝右后叶可见10·5cm×7·1cm实质性肿块,其内回声强弱不等,边界较清,有包膜,门静脉、下腔静脉及第一、二肝门均显示清楚（图1）。CT扫描:肝右后叶后段见巨大     

腹壁肺吸虫病1例

患儿男性 ,10岁。发现腹壁肿块 1周。肿块约核桃大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热恶心呕吐及腹泻。 5个月前曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润。查体 :腹平 ,左腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加明显 ,遂手术切除。病理检查　巨检 :灰棕色不规则组织 2 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ1块 ,切面呈棕黄灰色 ,致密 ;暗黑色组织 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ 1块。镜检 :灰棕色组织为嗜酸性肉芽…     

超声诊断非嗜铬性副神经节瘤1例

患者女 ,38岁 ,左季肋区疼痛不适 2月余 ,因呈阵发性钝痛入院。查体 :左季肋区似扪及肿块 ,临床诊断腹膜后肿物而行超声检查。超声显示 :于胰尾区、左肾内侧测及一团块 ,边界尚清 ,大小约 6 .0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,内见中高回声及无回声区(图 1)。彩色多普勒血流显像显示 :团块周边见血流信号。超声提示 :腹膜后混合性占位。图 1　非嗜铬性副神经节瘤声像图行剖腹探查术、腹膜后肿块切除术、乙状结肠部分切除术。术中见肿块位于腹膜后、腹主动脉外侧、胰腺下方 ,肿块外侧为肾脏 ,之间相互粘连紧密 ,乙状结肠骑跨肿块表面 ,肿块约 9.0…     

腰疝二例

腰疝又称Petit疝或背疝,临床中较为罕见,现将笔者所遇2例报告如下。 例1 男,62岁。因被自行车撞击右腰部半小时入院。血压148/90,脉搏76次,神清,头五官胸部无异常,腹稍饱满对称,右上腹压痛,无明显肌抵抗感,肝区叩痛,无肿块,无移动性浊音,肠鸣不亢进。右腰第十二肋下有边缘不明显隆起的肿块,约12×12×10cm大小,表皮充血且有散在擦痕,未见皮     

巨大胃浆膜下平滑肌瘤2例报告

例 1　患者男 ,4 4岁。自觉腹部包块游走伴腹胀不适就诊于内科。体查无消瘦体质。浅表淋巴结未触及。腹软 ,未扪及明显包块。Ｂ超检查 :右中腹部可探及 78ｍｍ× 5 2ｍｍ× 5 8ｍｍ混合回声肿块。有包膜 ,边界清 (图 1) ,并随呼吸及体位改变而移动。且活动图左 :左侧卧位肿块位于左侧腹图右 :平卧位肿块位于右侧腹图 1　巨大胃浆膜下平滑肌瘤度大 ,该肿块与肝、脾、胰、肾无关。Ｂ超诊断 :腹部混合性肿块 ,多来自肠系膜。经Ｂ超引导下穿刺活检取材满意。病理诊断 :小细胞性间皮瘤。手术所见 :肿块位于下腹部 ,来源于胃体前壁偏大弯侧有大网…     

非功能胰岛细胞瘤

我院1978年～1992年间收治的15例胰岛细胞瘤中的3例为非功能性胰岛细胞瘤,报告如下,同时结合文献,对诊断及治疗进行讨论。 1 临床资料 例1,女,21岁,发现上腹包块1周住院。体检:右肋弓下触及球状肿块,硬,表面光滑,无压痛,不易推动,大小约5×6×4cm。B超:右腹后腔混合性肿块,大小约6.6×6.4×6.2cm。CT:考虑为胰头或其     

超声诊断婴儿急性白血病侵犯阴茎一例

患儿,男,５个月大。因生后１月发现患儿阴茎无痛性肿块,近２０ｄ肿块增大迅速而入院。病程中不伴发热、出血或尿路刺激征。体格检查：中度贫血貌,全身皮肤可见针尖大小的出血点,心肺无异常。腹软,肝脏肋下３．５ｃｍ,脾脏肋下３．０ｃｍ,质地中等。阴茎龟头处扪及边界清楚,大小为 ４ｃｍ × ３ｃｍ × ２ｃｍ的肿块,表面光滑呈微紫红色,质中等偏硬。生化检查：ＡＦＰ１４９μｇ／Ｌ、ＡＬＴ ６３．５ｕ／Ｌ、ＡＳＴ１０２．２ｕ／Ｌ及ＵＡ ６８０．３μｍｏｌ／Ｌ。Ｘ线检查：两肺及心影未见异常,四肢长骨、骨盆及胸部诸骨均未…     

精索乳头状囊腺瘤误诊为腹股沟疝嵌顿一例

病例:男,50岁.右腹股沟区疼痛,发现肿块6小时,于1992年10月17日入院,无恶心、呕吐,大小便无异常.查体:体温36.5℃。腹平软,无压痛,肠鸣音正常,右侧腹股沟区扪及一个6cm×4cm 肿块,质中偏软,轻压痛,反复推挤肿块无变化。诊断“右腹股沟疝嵌顿”。入院后两次手法复位均未成功。10月21日手术,术中于右侧精索上见3×3×2cm 大小的质硬肿块,肿块与     

以腹泻为主要表现淀粉样变长期误诊1例

1　病历简介女 ,6 6岁。反复腹泻 4年 ,于 1999年 7月 4日入院。大便呈黄色水样便 ,每天 4～ 5次 ,无脓血。一直诊为“肠炎”,服用抗生素等无好转。入院查体 :消瘦 ,面色苍白 ,浅表淋巴结未及舌体胖大 ,表面有颗粒状隆起 ,双颌下腺肿大 ;心界稍大 ,心率86次 / m in,律齐 ,未闻及杂间 ;肺无异常 ,腹平软 ,肝肋下 2cm ,脾肋下 3cm ,未及肿块 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血白细胞 3.5× 10 9/ L,血红蛋白 91g/ L,血小板 10 2× 10 9/ L,血沉30 m m/ h;尿蛋白 ( ) ,尿镜检正常 ;大便黄色糊状 ,白细胞( ) ,培养无致病菌生长。骨髓成熟浆细胞比例…     

脾脏原发性霍奇金恶性淋巴瘤一例误诊

1　病例资料男 ,72岁。因左上腹隐痛 2月余 ,发热、乏力 10天入院。查体 :体温 3 8 5℃。皮肤巩膜未见黄染 ,全身浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,肝脾肋下未触及 ,脾区轻度叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超示脾上方异常液性包块。查血白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 77,单核细胞 0 0 1,淋巴细胞 0 2 2 ;血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 3 71× 10 12 /Ｌ ,血小板 155× 10 9/Ｌ。拟诊 :左膈下脓肿 ,脾囊肿并感染。予手术治疗。术中见脾脏较正常略大 ,其背外则有一约 16ｃｍ× 15ｃｍ×12ｃｍ巨大肿块 ,质偏硬 ,表…     

绒癌误诊为宫外孕1例

患者26岁,因停经78天,阴道不规则出血30天,突发腹痛1天入院。既往体健,平时月经规则。生育:0-0-2-0,末次人流在半年前。无宫外孕和葡萄胎史。入院查体:T36.8℃,P80次/分,R19次/分,BP15/10kPa。心肺检查无异常。腹软,肝脾肋下未及,下腹压痛明显,反跳痛(+),移动性浊音(±)。妇科检查:外阴未产式,阴道无异常,宫颈轻糜,举痛(+),子宫前位,偏大,左宫角处可触及肿块,约4×5×5cm~3大小,压痛明显,与子宫分不开,     

CT平扫诊断胸腹膜裂孔疝1例

患者女 ,6 5岁 ,咳嗽 1月余。Ｘ线正侧位片 (图 1)示左下肺肿块 ,诊断为肺癌。ＣＴ检查 (图 2 ) :左肺下叶后基底段见 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,边缘光整无分叶 ,无毛刺 ,密度不均匀 ,ＣＴ值在 - 6 9～19Ｈｕ间 ,肿块下极前缘以较细的颈与膈肌相连。定位像左上腹有一囊状肿块越过膈肌突于膈上 ,左侧膈肌形态、位置未见异常。ＣＴ诊断左侧胸腹膜裂孔疝。讨论　膈的右左肋部与腰部间 ,各有一小三角区无肌纤维 ,填以结缔组织 ,为膈的薄弱区。病理情况下 ,腹腔或腹膜后脏器从此疝入胸腔而形成胸腹膜裂孔疝 (或称腰肋三角区裂孔疝 ,ｂｏｃｈｄ…     

超声诊断肾外生型错构瘤1 例

患者男 ,45岁 ,因右上腹部隐痛不适 2年、触及右上腹部包块 3周前来就诊。查体 :肝脾未触及 ,右上腹腹直肌旁、肋下 3ｃｍ处深压可触及一个约5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的圆形包块 ,质中 ,表面光滑 ,轻度压痛 ,无明显移动 ,右肾叩击痛阳性。超声检查 :在肝右叶下方、右肾下极前方探及一个大小为 5 8ｃｍ×5 2ｃｍ× 4 7ｃｍ的圆形实质性团块 ,大部分呈均匀低回声 ,少部分呈均匀强回声 ,包膜光整 (图 1)。随呼吸稍有移动。彩色多普勒检查显示肿块内有较丰富的血流 (图 2 ) ,显示一根较粗的动脉从肿瘤与肾脏连接处伸入肿瘤内 ,在肿瘤内分出一…     

肝脏错构瘤一例

病例介绍患者男性 ,75岁 ,肝脏渐大性肿块 6年。病人于1 993年健康体检时腹部Ｂ超检查发现肝脏右叶有一个 0 5ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,当时测定癌胚抗原 (-) ,ＡＦＰ(-)。无不适症状。病人接受随访观察 ,每 3～ 6个月进行 1次肝脏Ｂ超检查。 1 993～ 1 997年间 ,肝脏肿块呈逐渐增大 ,从原来的 0 5ｃｍ× 1ｃｍ增大至 4 0ｃｍ× 6 0ｃｍ ,在 1 998年 3月～ 1 999年 3月的 1年中 ,肿块增大更为明显 ,达到 7 8ｃｍ× 8 0ｃｍ大小 ,但病人自我感觉良好。既往无慢性肝炎史 ,无饮酒史。查体 :生命体征正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,肝肋下2…     

十二指肠平滑肌肉瘤误诊1 例

患者女,42岁。右上腹阵发性腹痛伴发热、恶心二十天。右上腹触压较韧,有明显振水声。肝肋缘下约4ｃｍ,压痛。右上腹可触及一约80ｍｍ×100ｍｍ的包块,质中等,活动度差,边界不清。肠鸣音正常。Ｂ超检查:右上腹见一界限清晰的空腔占位性病变,大小约106ｍｍ×80ｍｍ×66ｍｍ...     

小儿巨大肾腺瘤1例

患儿,女,11岁。4年前其母发现腹部膨隆较前更明显,但无任何不适。4天前突然感腹胀难受且伴疼痛就诊。无畏寒发烧恶心及呕吐,大小便正常。体检:T、P、BP正常。消瘦,轻度贫血,心肺正常。腹柔,左中上腹可扪及29.5×27×18cm~3大小规则包块,质中,稍活动,深压痛。肝脾不大。腹水征(一)。血常规,肝、肾功,血糖,大小便常规正常。B超:①左肾轻度积水,肾中下极腹侧面肾实质肿块。②腹膜后巨大实性肿块。IVU造影:左肾盂肾盏极度积水,输尿管均未显影,包块约20.5×23×18cm~3,将胃推向     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴周围淋巴结转移1例

患者,女,43岁。因反复右侧腰痛2月于2005年6月21日入院。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,右肾未扪及,右肾区轻叩痛。实验室检查:镜下血尿(+),其它无异常。B超提示右肾上份内侧实质内减弱回声团块,内部回声不均匀,腹腔内未见肿大淋巴结。CT扫描:右肾门水平可前份实质内见一大小约5·0×3·5×5·0cm软组织肿块突破肾皮质向肾外生长,呈不均匀轻度强化,肿块与十二指肠降段、下腔静脉、胰腺钩突部关系密切,腹腔及腹膜后间隙未见明显肿大淋巴结。择日手术所见:右肾中上份肾门处一大小约6·0×5·0×4·0cm质硬包块,无完整包膜,呈浸润性生长,向前累…     

胆囊平滑肌肉瘤B型超声表现1例

患者 ,女 ,71岁。因反复右上腹疼痛并右肩背部放射痛 1年余就诊。临床查体 :营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,胆囊区压痛( ) ,墨菲征 ( ) ,右肝肋缘下可触及一 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿物。三大常规及肝肾功能正常。Ｂ超检查示 :胆囊肿大 ,约 14 .0ｃｍ× 5 .3ｃｍ ,轮廓欠规整 ,整个胆囊壁异常增厚 ,其回声似稠厚胆汁呈低回声 ,胆囊腔变狭小呈线状回声 ,见多枚大小不等、形态不规则的强回声团 ,后方伴声影 ,不随体位移动。胆囊前壁及底部可见向胆囊外突出的低回声肿块 ,大小 6 .5ｃｍ× 4.3ｃｍ和 4.2ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,无包膜回声 ,与肝组织分界…