颈动脉粥样硬化斑块MDCT定量分析

目的 探讨采用颈动脉粥样硬化斑块平扫CT值和强化幅度预测脑血管症状的价值。方法 纳入87例拟诊为颈动脉粥样硬化接受MDCT平扫及CTA的患者,根据有无脑血管症状分为有症状组(n=38)及无症状组(n=49),通过手动勾画ROI的方法测量CT平扫及CTA图像上斑块非钙化部分的CT值,采用独立样本t检验比较组间差异。应用ROC曲线分析采用平扫CT值及强化幅度判定是否引起脑血管症状的效能,并采用Z检验对曲线下面积进行比较。结果 有症状组和无症状组颈动脉斑块平扫CT值分别为(45.58±8.94)HU和(31.09±6.83)HU,二者差异有统计学意义(t=-8.569,P<0.001);有症状组颈动脉斑块强化增幅大于无症状组(t=-3.421,P=0.001)。ROC曲线阈值分析显示,平扫CT值最佳临界值为37.20 HU,判定是否引起脑血管症状的敏感度为92.10%(35/38),特异度为81.63%(40/49),准确率86.21%(75/87),ROC曲线下面积为0.937。强化幅度最佳临界值为10.1 HU,其敏感度为76.32%(29/38),特异度为63.27%(31/49),准确率为68.97%(60/87),曲线下面积为0.735;二者曲线下面积的差异有统计学意义(Z=3.613,P<0.01)。结论 颈动脉斑块非钙化部分平扫CT值和强化幅度与脑血管症状有关;斑块平扫CT值对判断是否引起脑血管症状的效能优于斑块强化幅度。     

高血压病与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的：采用颈动脉彩色多普勒超声观察高血压患者颈动脉粥样硬化的变化,探讨颈动脉粥样硬化斑块与高血压病的关系。方法：超声检测１４２例高血压患者的双侧颈动脉,高血压病可分为如下三组：①单纯高血压组（ＥＨ）;②高血压伴心肌梗塞组（ＥＨＭ）;③高血压伴缺血性脑卒中组（ＥＨＳ）。检测结果并与５１名健康者作对比。结果：高血压病患者的斑块检出率、斑块面积、斑块指数和斑块积分均明显高于对照组,以伴心肌梗塞和缺血性脑     

颈动脉粥样硬化斑块的声学密度定量分析

目的：探讨声学密度技术对颈动脉粥样硬化斑块组织定征诊断价值及其对斑块危险性的评估价值。方法：使用Hpsonos5500型彩色多普勒超声仪,采用AD技术分析50例患者76块斑块的背向散射积分（IBS值）及IBS标化值（IBS%值）,了解不同类型斑块的声学密度情况;对比有无脑梗死患者斑块的IBS值、IBS%值及不同类型斑块的发生率。结果：不同类型颈动脉粥样硬化斑块的发生率依次为扁平斑38.11%、软斑27.63%、硬斑22.37%、溃疡斑11.84%;不同类型斑块IBS值不同：硬斑34.32±1.10dB,扁平斑表面20.12±1.07dB,软斑与扁平斑内部相同15.93±0.71dB,溃疡斑8.41±1.03dB;IBS%亦不同,各组间比较有统计学差异（P〈0.05）;脑梗死组斑块IBS值及IBS%值均低于非脑梗死组（P〈0.05）;脑梗死组软斑和溃疡斑的比例高于非脑梗死组（P〈0.05）。结论：声学密度定量技术可反映粥样硬化斑块不同的组织成分;声学密度定量技术可评价颈动脉粥样硬化斑块的危险性。     

3.0T MRI可评估缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的斑块成分

目的  探究3.0 T MRI在缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块成分检查中的临床应用。 方法  选择我院及上海交通大学附属第六人民医院2020年6月~2021年4月收治的62例因颈动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用3.0 T MRI对所有患者颈动脉血管狭窄处的斑块成分及不同类型斑块的信号特征进行观察、分析,对比稳定斑块、不稳定斑块组成成分的差异。 结果  共发现颈动脉粥样硬化斑块119个,斑块分型：Ⅰ~Ⅱ型11个（9.24%）,Ⅲ型31个（26.05%）,Ⅳ~Ⅴ型24个（20.17%）,Ⅵ型37个（31.09%）,Ⅶ型16个（13.45%）。所有斑块在MRI上均表现为环形或偏心性管壁增厚,且部分伴有局部新月形或半月形信号突入管腔,不同成分斑块在MRI上的表现各有所不同。所有检出的颈动脉斑块中稳定斑块共计62个,不稳定斑块57个。稳定斑块和不稳定斑块出现钙化的差异无统计学意义（P > 0.05）,不稳定斑块出现脂质核心、出血、血栓形成以及纤维帽破裂的比例高于稳定斑块,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论  3.0 T MRI能够对缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化斑块内部成分及稳定性作出准确评价,可为缺血性脑卒中的临床预测及病情评价提供重要参考。     

超声诊断颈动脉粥样硬化斑块的研究进展

目的随着超声诊断医学的不断发展,超声诊断已成为临床检测颈动脉斑块必不可少的手段。近年来,传统的超声技术日趋成熟,新的超声技术不断涌现,它们在检测颈动脉斑块的位置、大小、成分及稳定性等方面各有优劣。现就超声各种诊断技术的应用与发展进行综述。     

颈动脉粥样硬化斑块PET-MRI技术的研究进展

颈动脉粥样硬化是全世界公认的导致缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的重要因素.在过去,许多临床试验常常以测量颈动脉狭窄的程度来进行风险分层的一种手段.随着血管成像技术的进步,现在不仅可以根据颈动脉狭窄的程度,还可以根据斑块破裂的脆弱程度,来对患者发生脑血管意外事件风险进行分层.人们意识到斑块的稳定性和易损性比狭窄程度更重要....     

超声检测颈动脉粥样硬化斑块与脑卒中的关系

目的　探讨颈动脉粥样硬化斑块的形成与脑卒中的关系。方法　对 60例脑卒中患者及 5 0例正常人进行颈动脉超声检测 ,了解有无斑块形成 ,进行斑块质地判断。结果　脑卒中患者有 5 7例发现颈动脉内存在不同程度的动脉粥样硬化斑块 ,正常对照组 6例有颈动脉粥样硬化斑块 ,脑卒中组与对照组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　动脉粥样硬化斑块的形成是脑卒中的病理基础     

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗塞关系的研究

目的：颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑卒中的重要原因。粥样硬化斑块形成是动脉粥样硬化的明显特征。它反映动脉粥样硬化的程度。我们采用彩色超声对100例经CT确诊为脑梗塞患者进行颈动脉粥样硬化斑块与脑梗塞发生关系的探讨。对颈动脉粥样硬化斑块好发部位，斑块大小、形态、性质，回声强度进行观测。测量颈部动脉内膜中层厚度（IMT），管腔宽度，是否狭窄及其程度，运用彩色多普勒观察整个管腔的血流动力学情况。     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块关系的探讨

目的　探讨老年人症状性和无症性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法　用B超显像法观察 34例症状性脑梗死和 35例无症状性脑梗死病人双侧颈动脉粥样硬化斑块情况。结果　症状性脑梗死病人在颈动脉粥样硬块检出例数、斑块数目、厚度、长度与无症状性脑梗死相比差异有显著意义 ,两组间在颈动脉中层 内膜厚度差异无显著意义。结论　对有脑梗死高危因素的老年人进行颈动脉B超检查具有预后价值 ,有利于指导及时预防性治疗     

超声检测颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性研究

目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性。方法选择本院心血管内科住院拟诊冠心病患者89例行颈动脉超声检查,所有病例根据其冠状动脉造影检查结果分为冠心病（CAD）组52例与对照（CON）组37例,其中冠心病组根据心肌梗死诊断标准进一步分为非心肌梗死（non-MI）组及曾有心肌梗死病史（MI）组。超声检查时记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况,并对发现的粥样硬化斑块根据其超声特征分为稳定型和不稳定型斑块。对各组病例的斑块发生率及不稳定型斑块发生率进行统计学分析。结果CAD组的斑块发生率明显高于CON组（P〈0.05）,MI组的不稳定型斑块发生率明显高于non-MI组（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块的发生与冠心病有明显相关性。颈动脉粥样硬化不稳定型斑块的存在与心肌梗死有相关性。     

轻度狭窄与无狭窄颈动脉斑块高分辨率MRI特征

目的 探讨脑血管病患者轻度狭窄或无狭窄颈动脉粥样硬化（AS）斑块的高分辨率MRI（HRMRI）特征。方法 对103例近期出现脑血管病症状且伴颈动脉AS斑块的患者行颈动脉HRMRI。排除图像质量差或颈动脉严重狭窄（狭窄程度≥50%）者。对颈动脉斑块进行定性和定量分析,比较无狭窄（无狭窄组）与轻度狭窄（轻度狭窄组,狭窄程度1%～49%）颈动脉AS斑块的负荷及成分特征差异。结果 最终86例患者共155支颈动脉血管纳入研究,轻度狭窄组24支,无狭窄组131支。无狭窄与轻度狭窄组颈动脉管腔面积[（53.40±15.29）mm² vs （41.30±11.57）mm², P<0.001]和最大管壁厚度[（2.16±0.90）mm vs （3.30±1.25）mm, P=0.014]差异均有统计学意义,而管壁面积[（31.69±6.80）mm² vs （32.80±9.33）mm², P=0.581]差异无统计学意义。无狭窄组和轻度狭窄组存在中度风险斑块、高风险斑块者分别占10.69%（14/131）、6.11%（8/131）和20.83%（5/24）、20.83%（5/24）。颈动脉最大管壁厚度与管腔狭窄程度之间呈正相关（r=0.430,P<0.001）。结论 无狭窄或轻度狭窄的颈动脉血管仍存在发生不稳定斑块的风险。     

颈动脉粥样硬化斑块MR成像的研究

目的 探讨多对比加权的MRI序列对颈动脉粥样硬化斑块检出并定性分析的价值。方法 采用采用1．5T磁共振仪、多对比加权序列3D—TOF、FSEPDWI、FSE—DIRT．WI、FSE—DIRPDWI、FSE—DIRT2WI对24例动脉粥样硬化的患者的35个颈动脉斑块进行MRI成像．分析斑块信号特征。结果 35个粥粥样斑块中18个斑块在所有序列上信号单一均匀；17个斑块在一个或多个序列上信号混杂，其中9个斑块含有脂质核心信号；9个斑块含钙化信号；1个表现为血管腔内血栓形成管腔闭塞。10个斑块可见厚纤维帽信号；23个表现为薄纤维帽信号特征；2个斑块表面不光滑。结论 采用多对比加权的MRI序列可以检出颈动脉粥样硬化斑块．并在一定程度上可对其进行成分分析。     

颈动脉斑块的力学发展机制及MR成像技术的研究进展

颈动脉斑块与脑卒中或短暂性脑缺血疾病密切相关。MRI于诊断和评估颈动脉斑块预后方面有重要作用,目前颈动脉斑块的MRI研究主要集中于评估斑块稳定性和明确病理机制等方面。本文对颈动脉斑块力学发展机制和MR成像技术的研究进展进行综述。     

3.0TMRI对颈动脉粥样硬化斑块成分分析及分型的研究

目的：探讨3.0 T高分辨磁共振成像对颈动脉粥样硬化斑块内部成分检出及斑块稳定性判定的价值。材料与方法33例颈动脉粥样硬化斑块患者行MRI检查,扫描序列包括三维时间飞跃法(3D-TOF)成像、双翻转T1加权成像、T2加权成像、质子密度(PD)加权成像及增强颈部血管成像,研究、分析斑块内成分及其分型。结果33例患者中共检出颈动脉粥样硬化斑块63个,分型如下：Ⅰ-Ⅱ型占12.7%,Ⅲ型占27%,Ⅳ-Ⅴ型占19%,Ⅵ型占31.8%,Ⅷ型占9.5%,各型斑块在颈动脉3个部位的分布差异无统计学意义(Fisher确切概率P=0.106);所有检出的颈动脉斑块中稳定斑块共31个,不稳定斑块共32个,二者在是否出现脂质核心(LRNC)、出血(IPH)、血栓形成及纤维帽(FC)破裂方面均有统计学差异(P＜0.05),而钙化出现率无统计学差异(P＞0.05)。结论3.0 T高分辨率MRI能识别、区分颈动脉粥样斑块内成分,能鉴别稳定斑块和不稳定斑块,为临床选择治疗方案及疗效评价提供指导。     

Association of high-density lipoprotein levels and carotid atherosclerotic plaque characteristics by magnetic resonance imaging

A low level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) is a risk factor for atherosclerotic disease. Magnetic resonance imaging (MRI) can provide detailed information on carotid atherosclerotic plaque size and composition. The purpose of this study was to correlate HDL levels with carotid plaque burden and composition by MRI. Thirty-four patients with coronary artery disease (CAD) receiving simvastatin plus niacin or placebo for both drugs for three years were randomly selected to undergo MRI of carotid arteries. Atherosclerotic plaque wall volumes (WVs) and plaque components including lipid rich/necrotic core (LR/NC), calcium, fibrous tissue, and loose matrix were measured. Mean WV or atherosclerotic burden was significantly associated with total HDL-C levels (r = −0.39, P = 0.02), HDL₂ (r = −0.36, P = 0.03), HDL₃ (r = −0.34, P = 0.04), and LDL/HDL ratio (r = 0.42, P = 0.02). Plaque lipid composition or LR/NC was significantly associated with HDL₃ (r = −0.68, P = 0.02). Patients with low HDL levels (≤35 mg/dL) had increased WV (97 ± 23 vs. 81 ± 19 mm³, P = 0.05) compared with patients with HDL levels > 35 mg/dL. Among CAD patients, low HDL-C levels were significantly associated with increased carotid atherosclerotic plaque burden and lipid content by MRI.     

MRI与CT对比分析颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征

目的 探讨MRI和CT对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块病变影像学特征的评估能力。 方法 10例缺血性脑血管疾病患者,超声检查发现颈动脉斑块后,分别接受颈动脉CTA和MR检查。观察颈动脉分叉处管腔的狭窄程度和斑块纤维帽状态、斑块内出血和钙化等。比较两种检查方法判断血管狭窄程度的差异。 结果 CT和MRI显示血管平均狭窄程度均为24%(t=0.461,P>0.05)。CT发现18支血管46处钙化,MRI发现17支血管39处钙化。MRI发现2支血管斑块内有小灶出血,CT无法显示斑块内出血。MRI发现4支血管的不稳定纤维帽,CT发现3支血管的不稳定纤维帽。 结论 CT与MRI均可较好地判断病变血管的管腔狭窄程度,但MRI更适于对颈动脉粥样硬化斑块特征进行分析。     

重视颈动脉斑块稳定性研究

随着老龄化的进程,脑血管疾病已经成为我国致死和致残的三大原因之一。脑血管病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关。血管狭窄不是导致脑卒中的唯一原因,许多中-重度颈动脉狭窄患者并无脑血管疾病的发生,颈动脉不稳定斑块是引起脑卒中的重要原因,因此重视动脉斑块稳定性的研究对预防脑血管病有重要意义。     

斑块内新生血管分布特征的超声造影与病理对照

目的 探讨症状性颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者颈动脉杈斑块内新生血管分布情况,并与病理对照分析。方法 对27例拟行CEA(CEA组)患者和25例无症状性颈动脉斑块形成患者(对照组)行CEUS检查。观察两组斑块增强分布特征。对CEA患者术后标本行组织病理检查。结果 CEA组3例无增强;24例增强,其中20例(20/24,83.33%)基底部、中部及近内膜均增强,4例(4/24,16.67%)基底部和(或)中部增强,而内膜处无增强;对照组9例无增强,16例增强,其中4例(4/16,25.00%)基底、中部及近内膜处均增强,12例(12/16,75.00%)基底部和 (或)中部增强,而近内膜处无增强,CEA组斑块近内膜处增强发生率(20/27,74.07%)明显高于对照组(4/16,25.00%;χ²=13.61,P<0.01);两组斑块基底部及中部增强率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示CEA组斑块不同节段(近心段、中段及远心段)的基底部、中部、近内膜处均可见新生血管。结论 颈动脉斑块CEUS可评价斑块内新生血管分布情况,近内膜处出现新生血管高度提示斑块不稳定。     

高分辨率MRI分析基底动脉几何形态与其动脉粥样硬化斑块的相关性

目的 基于高分辨率MRI(HR-MRI)观察基底动脉(BA)几何形态与动脉粥样硬化斑块的相关性。方法 回顾性分析120例疑诊后循环缺血性脑卒中患者头颈部高分辨率MRI及MR血管造影(MRA),根据BA有无斑块分为斑块组(n=60)及对照组(n=60),并依据斑块是否高危将斑块组分为高危亚组(n=33)及非高危亚组(n=27);以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选BA斑块及BA高危斑块的独立相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析BA几何形态参数评估BA斑块及BA高危斑块的效能。结果 年龄、高血压及BA曲率均与BA斑块独立相关(P均<0.05);BA曲率及斑块负荷均与BA高危斑块独立相关(P均<0.05)。BA曲率评估BA斑块的曲线下面积(AUC)为0.70,评估BA高危斑块的AUC为0.79。结论 HR-MRI可用于观察BA几何形态;BA曲率与BA斑块及高危斑块独立相关。