中药防治糖尿病认知功能障碍的实验研究进展

糖尿病认知功能障碍是糖尿病的并发症之一,其临床表现为记忆能力减退,学习能力下降,语言表达、理解能力下降,注意力不集中等。现代医学认为其发病机制复杂,与糖代谢异常,脂代谢异常,胰岛素抵抗,Tau蛋白异常磷酸化,炎症反应,氧化应激,胆碱能系统损伤,神经元细胞凋亡等多种因素有关,且是多因素共同作用的结果。虽然二甲双胍、格列苯脲等传统降糖药也具有一定控制糖尿病认知损伤的作用,但目前尚无有针对性的有效药物上市,从而导致该疾病给家庭和社会造成沉重负担。中医认为糖尿病认知功能障碍的基本病机为本虚标实,虚以肾精亏虚、髓海不足、阴虚燥热为主,痰浊阻窍、瘀阻脑络为其标,治疗多以补肾填精、益气养阴、活血化瘀、化痰开窍为治疗大法。近年来,有关中药防治糖尿病认知功能障碍的研究成果大量涌现,中医学者针对该病做了大量的基础和临床研究,发现中药可通过降血糖、促进细胞内胆固醇排出、改善胰岛素抵抗、抑制Tau蛋白过度磷酸化、抑制炎症反应、抗氧化应激、改善胆碱能神经功能、抑制神经元细胞凋亡等多个作用机制改善认知功能障碍,延缓其发展。文章从中药有效成分及其提取物、中药方剂防治糖尿病认知功能障碍的实验研究进行综述,揭示中药的作用靶点和机制,以期为临床上防治该病提供充分的科学依据。     

中医药防治糖尿病认知功能障碍研究进展

糖尿病是一种持续高血糖引发的终身非传染性疾病,对人们的健康造成了巨大的威胁。糖尿病认知功能障碍是糖尿病糖脂代谢紊乱导致的神经功能损伤,表现为注意力不集中,学习记忆能力下降,继而发展为阿尔茨海默症。其发病机理尚未完全清楚。目前,临床上对糖尿病认知功能障碍的治疗以降糖药为主,没有专门预防治疗糖尿病认知功能障碍的药物,且大多数西药在发挥治疗作用的同时也伴随着严重的不良反应,极易出现耐药性和肝损伤。近年来,中医药在糖尿病认知功能障碍方面的基础研究越来越多且取得显著效果。现代医学认为糖尿病属于中医"消渴"范畴,糖尿病认知功能障碍是"消渴"合并"痴呆""健忘"。"气阴两虚"贯穿于"消渴"全过程,若"气阴两虚"不能有效控制则发生"气不行血""瘀血阻滞",败血内蕴化为毒,损伤脑络导致脑病发生。中药可通过降低血糖,抑制神经元损伤,β淀粉样蛋白(Aβ)沉积及Tau蛋白异常磷酸化程度等方面改善糖尿病认知功能障碍。本文从糖尿病状态下的糖脂代谢紊乱、血脑屏障损伤、炎症反应、氧化应激和非酶糖基化、胰岛素抵抗等方面对其发病机制进行综述,同时探讨有关中医对糖尿病认知功能障碍的认识及中药对其的预防治疗,以期能够为中药防治糖尿病认知功能障碍的研究提供参考。     

中医药防治糖尿病认知功能障碍研究进展

整理、归纳、总结近年来的相关文献,阐述中医药在防治糖尿病认知功能障碍方面的临床和实验研究进展情况。目前临床防治糖尿病认知功能障碍的方法主要有单味中药提取物的研究、辨证施治、中成药、复方等。中医药防治糖尿病认知功能障碍有较好效果,不良反应小,研究前景广阔。     

糖尿病认知功能障碍的中医病因病机研究进展

糖尿病认知功能障碍是糖尿病引起的中枢神经系统并发症之一,近年来随着发病率逐渐增高,受到临床重视。现从糖尿病认知功能障碍的命名、中医病因、病机、中医诊治的临床分型等方面进行综述,总结在糖尿病阴虚燥热病机基础上,合并瘀血、痰浊、毒等病理因素致病,通过分析总结糖尿病认知功能障碍的临床研究现状,展望未来研究方向。     

脑梗死后患者认知功能障碍发病机制及中医治疗研究进展

缺血性脑卒中,俗称脑梗死,是血管闭塞导致机体局部缺血引起的病变。约20%～30%的脑梗死患者合并认知功能障碍,脑梗死后认知功能障碍(PSCI)患者的生活质量及生存时间受到严重影响,需及时治疗。目前,PSCI的发病机制尚未完全明确,其与大脑认知功能神经环路、神经递质分泌紊乱、炎症因子与氧自由基受损等相关。PSCI危险因素有高血压、高血脂、高血糖、心房颤动、吸烟等。中医治疗PSCI有独特优势,包括中药汤剂、综合康复治疗、针灸等治疗方法,可提高治疗总有效率,缩短患者的住院时间,修复认知功能,提升患者满意度和生活质量,对PSCI患者的康复具有重要意义。     

中药改善糖尿病认知功能障碍的炎症机制实验研究进展

糖尿病相关的认知功能障碍(diabetesassociatedcognitive decline, DACD)是糖尿病在中枢神经系统(central nervous system, CNS )的并发症,是糖代谢紊乱导致的轻至中度认知功能障碍,可表现为精神运动性迟缓和思维灵活性下降。     

糖尿病认知功能障碍的古今中医认识

古代文献对糖尿病认知功能障碍有丰富论述,包括从心论治、从肝论治、从肾论治、从心肾不交论治、从心脾论治、从痰论治、从瘀论治,现代医家认为其病位在肾,涉及心脾,认为该病本虚标实,除痰浊、瘀血外,浊毒也是致病因素。     

2型糖尿病认知功能障碍中西医研究进展

国际糖尿病联盟于2005年第4届“世界糖尿病日”公布的数据显示,全世界糖尿病患者已达1．94亿,2025年将上升到3．2亿。我国人口基数大,预计到2030年我国糖尿病患者人数将突破4230万,其中2型糖尿病（T2DM）占90％以上。在糖尿病慢性并发症中,尤其在中老年患者中,认知功能障碍的患病率较高,轻微的认知功能减退即可增加几年后发生痴呆的危险”。。近年来对T2DM认知功能障碍的认识逐步深入,在T2DM认知障碍的筛查评估、影响因素、发病机制及干预治疗方面有一定的进展,笔者现就此作一相关综述。     

帕金森病轻度认知功能障碍的中西医研究进展

正帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种好发于中老年人群的慢性神经退行性疾病,主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动障碍。近年来,学者发现其存在诸多非运动症状,如轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)。研究表明新诊断的PD     

糖尿病并发认知功能障碍的临床观察与护理

对于糖尿病并发认知功能障碍者应针对其起诱发因素施以心理康复护理、健康教育、药物护理及机能康复训练等.     

基于CiteSpace的糖尿病相关认知功能障碍可视化分析

目的 通过可视化分析探索糖尿病相关认知功能障碍（diabetes mellitus-associated cognitive dysfunction, DMACD）发展脉络、研究热点和趋势,为后续研究提供参考。方法 采用CiteSpace5.7R1软件对中国知网自数据库建库至2020年8月31日收录的糖尿病相关认知功能障碍期刊论文和硕博士学位论文的作者、机构及关键词进行分析。结果 共1549篇文献纳入研究分析,结果显示①DMACD发展过程分为初时期（1991-2004年）、发展期（2005-2015年）和平稳期（2016-2019年）3个阶段,尚未形成核心研究团队和机构。②涉及机制包括胰岛素抵抗、细胞凋亡、氧化应激、Aβ沉积、tau蛋白过度磷酸化、脑源性神经影响因子、内质网应激、炎症等。③蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment, MoCA）和静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance, rs-fMRI）是评估认知水平和脑功能的主要方式。④治疗药物以中医药的滋补脾阴方药,天然药物的小檗碱以及现代医学的利拉鲁肽为代表。其中,炎症机制的参与、rs-fMRI作为主要评估方式和利拉鲁肽的神经保护作用是近3年该领域研究重点。结论 运用可视化分析梳理文献,初步得到DMACD研究知识框架、热点和趋势。今后研究工作中需要结合目前研究方向和热点,加强各地区作者和机构之间的合作与交流,开展高质量的随机对照试验。     

天然产物对2型糖尿病模型治疗作用相关机制研究进展

近年来,随着经济的快速发展,生活方式的改变,导致糖尿病的患病率逐年升高,其已经成为威胁全人类健康的世界性难题。根据流行病学研究,大多数糖尿病患者主要为2型糖尿病(T2DM),并伴有胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。炎症、肥胖、氧化应激以及细胞凋亡等诸多因素相互作用导致了胰岛素抵抗的发生。目前,临床常用的降糖药物主要包括,胰岛素及相关制剂,双胍类,磺酰脲类,α-糖苷酶抑制剂,格列奈类,噻唑烷二酮类,二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂等。虽然适当的运动、生活方式的改变和口服降糖药物对治疗轻度T2DM是有效的。但对于严重糖尿病患者或合并相关并发症者需要长期、联合用药,这就提高药物副作用和不良反应的发生风险。中药治疗糖尿病在我国已经使用已有几千年历史,如黄连解毒汤、养阴健脾汤常用于治疗T2DM。同样,许多单味中药在治疗T2DM方面也发挥着自身优势,如麦冬、人参、苦瓜、吴茱萸、泽泻、黄芪、三七、知母、山药等中药在降血糖、改善胰岛素抵抗等方面具有理想的效果。然而,相当一部分方剂或单味药中的药效物质及作用靶点还不明确。最近,越来越多的天然产物被证明具有抗T2DM特性,并且其可能的治疗机制已经被探索。本文旨在全面综述目前天然活性物质黄酮类、多酚类、生物碱、萜类、多糖及醌类物质对T2DM的作用及相关靶点,为更好的研发治疗糖尿病及其并发症药物提供理论支持。     

加味补阳还五汤治疗糖尿病性勃起功能障碍临床观察

目的:观察加味补阳还五汤治疗糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效。方法:将60例该病患者随机分为两组各30例,治疗组在糖尿病常规治疗基础上加自拟加味补阳还五汤治疗,对照组则在糖尿病常规治疗上加用口服Vit.B1治疗。均以2月为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组总有效率为90.00%(95%CI=73.45%~97.90%),对照组为73.33%(95%CI=57.50%~89.16%),两组综合疗效比较(u=2.295 5,P=0.022 0),差异有显著性意义;治疗组并可较对照组改善患者的T、E2、FSH、LH、PRL性激素参数(P0.01),提高IIEF-5(P0.01)、QOL-BREF(P0.01、P0.05)评分参数。结论:在常规西药降糖治疗的基础上,加味补阳还五汤治疗糖尿病性勃起功能障碍患者的临床疗效优于Vit.B1的证据符合第二类临床随机对照研究证据条件,其收益为,OR=0.31(95%CI=0.07~1.29),NNT=6(95%CI=2.76~40.36)。     

从甲状腺功能异常辨证论治糖尿病

目的从甲状腺功能异常和糖尿病(DM)关系探讨甲亢所致的DM及DM所致低T(3T4)综合征的辨证论治法。方法甲亢所致DM的发病以肝为主,证型主要为肝火阴虚,治疗以调肝滋阴为主,以自拟调肝止渴方辨证加减治疗此类DM取得良效;DM所致低T(3T4)综合征发病以脾肾为主,证型为气阴两虚、阴阳两虚,兼夹痰瘀,治疗以益气养阴、滋阴温阳、活血祛痰为主。结论甲状腺功能异常可作为DM辨证分型的有效客观指标,对此类患者按上述辨证施治后,T3、T4、TSH能够恢复正常或向正常趋势发展,血糖得到较好的控制。     

小檗碱治疗2型糖尿病降血糖机制的研究进展

近年来,随着人们生活水平的提高,2型糖尿病的发病率全球性增加,严重威胁人类健康。2型糖尿病是一种以高血糖为主要特征的渐进性代谢疾病。常规治疗包括控制饮食、使用口服降血糖药物或皮下注射胰岛素等。目前,除了化学药品如二甲双胍和噻唑烷二酮类以外,研究发现天然药物及传统中药复方具有温和的降糖作用或胰岛素增敏作用,还能够改善糖尿病并发症,在维持血糖稳态方面具有一定优势。小檗碱主要是从药用植物黄连中提取分离的一种具有多种药理活性的异喹啉类生物碱。目前认为小檗碱是治疗2型糖尿病最具前景的天然降糖药物之一。小檗碱降血糖的机制较为引人关注,该文就近年来小檗碱降血糖的药理作用机制研究进展进行综述,其中包括改善胰岛素抵抗、促进胰岛素及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的分泌、抑制肝脏糖异生、减少肠道细胞对糖的摄取吸收、抑制氧化应激及炎性反应、调控肠道菌群等。阐明小檗碱降血糖作用机制有助于更好地认识小檗碱治疗2型糖尿病的药理作用,并为小檗碱治疗2型糖尿病的合理应用提供依据。     

中药制剂治疗术后认知功能障碍的研究

从参附注射液、银杏叶制剂、其他用于预防治疗术后认知功能障碍(POCD)的中药制剂、术后认知功能障碍的预防4方面入手探讨中药制剂对术后认知功能障碍的治疗,指出中药制剂预防治疗POCD的临床疗效显著,但其在流行病学、病因学、发病机制、治疗和预防方面均存在众多未知领域,进一步研究中药制剂对POCD的治疗作用具有深远意义。     

白虎加人参汤干预糖代谢及糖尿病并发症的实验研究进展

通过检索文献并整理分析,总结了1995年至2012年间有关白虎加人参汤干预糖代谢及糖尿病并发症的实验室研究进展。主要包括以下4方面：（I）降血糖作用及机理的研究进展;（2）改善糖尿病并发症的研究进展;（3）白虎加人参汤各单味药干预糖代谢的物质基础研究;（4）白虎加人参汤干预糖代谢的配伍规律研究。