阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的高刺激率ABR的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高刺激率ABR和常规刺激率ABR的临床价值及其与间歇性低氧的关系。方法对58例(116耳)OSAHS患者及正常成年人分别进行11次/秒及51次∕秒刺激率的听性脑干反应(ABR)测试,比较组间结果。结果 11次∕秒刺激率ABR,OSAHS组双耳的波I潜伏期(1.51±0.13ms)较对照组(1.33±0.07ms)延长;波V潜伏期(5.65±0.23ms)较对照组(5.53±0.23ms)延长;在51次/s刺激率下,患者组双耳的Ⅰ波潜伏期、Ⅴ波潜伏期均比正常人延长,(1.64±0.12ms)较对照组(1.44±0.06ms)延长;波V潜伏期(5.92±0.26ms)较对照组(5.80±0.18ms)延长;有统计学意义(P<0.05)。而在两种刺激率下,两组人群双耳的Ⅰ~Ⅴ波间期、波间期差值之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高刺激率ABR可发现中度及重度OSAHS患者耳蜗功能的损伤。     

听觉诱发电位对椎基底动脉短暂缺血性眩晕的诊断及疗效评估

目的探讨高刺激率51次／s听觉诱发电位测试诊断椎基底动脉短暂缺血性眩晕（VBTIV）及进行疗效评估的临床意义。方法正常成年人组50例，排除高血压病、脑动脉硬化等系统疾病，纯音测听、声导抗测试均正常；患者组50例，排除听神经瘤、小脑桥脑角肿瘤等蜗后病变及良性阵发性位置性眩晕。用丹麦Madsen公司2260型脑干诱发电位（ABR）系统测试。给予交替短声刺激，感觉级75dBSL，最大输出为130dBpeSPL。分别给予11、21、51、71次／s的ABR测试，左、右耳分别检测。患者组在应用凯时治疗两周后，再用同样方法复查ABR。结果采用高刺激率51次／sABR与11次／sABR的波潜伏期及波间期的差值作为分析参数．患者的各波潜伏期及波间期均较正常人延长，具有统计学意义（P〈0．01）。应用高刺激率51次／sABR测试，在波潜伏期、波间期以及波形异常的检出率上比11次／sABR高。患者经治疗缓解后其波Ⅲ、Ⅴ潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期比发作期明显缩短（P〈0．05）。结论与常规低刺激率ABR相比．高刺激率ABR更有助于VBTIV的诊断，还可以监测VBTIV的预后，评价治疗效果，是VBTIV的客观而敏感的辅助诊断方法。     

ABR对金纳多治疗椎基底动脉缺血性眩晕的评估和动态监测

目的 观察金纳多对椎基底动脉短暂缺血性眩晕患者脑干诱发电位的影响。方法VBTOV患者36例，静脉应用金纳多治疗，分别于疗程第7、10、14、21天时，行11次／s的常规ABR测试和51次／s的高刺激率脑干诱发电位ABR测试并进行比较。结果 比较51次／s与11次／s的ABR测试结果，除波Ⅰ潜伏期两者无差异外，其余各波潜伏期及波间期于治疗后较治疗前缩短，具有统计学意义（P〈0．05）。尤其在发病的早期，ABR波Ⅴ潜伏期和Ⅰ～Ⅴ波间期延长更为明显。结论 高刺激率ABR可作为VBTIV疗效评估的一个客观指标，金纳多是治疗VBTIV的有效药物。     

青年急性耳鸣高刺激率ABR的检测及临床意义

目的研究高刺激率听觉脑干反应（Auditory brainstem response,ABR）检测对青年急性耳鸣的临床意义。方法选取青年急性耳鸣58耳与正常青年44耳,分别进行高、低刺激率ABR检测,比较波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期（peaklatency,PL）和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ和Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期（interpeak latency,IPL）及两种刺激速率PL差值（ΔPL）、IPL差值（ΔIPL）。结果采用51.1次/s与11.1次/s的波PL及IPL的差值作为分析参数：耳鸣组波ⅠPL差值较正常组缩短,有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ～ⅤIPL差值较正常组延长,差异具有显著性（P〈0.01）。正常组与耳鸣组高、低刺激率ABRⅠ～ⅤIPL差值〉0.272ms的耳数分别为1耳和28耳。结论高刺激率ABR较常规ABR对青年急性耳鸣的检测更为敏感,可作为耳鸣患者的一种临床检查方法。     

听力正常儿童 chirp 声与 click 声听性脑干反应特征比较

目的：比较听力正常儿童chirp声与click声听性脑干反应的特征。方法选择97例（194耳）听力正常儿童,分别采用 CE－chirp 和 click 刺激声进行 ABR 检测,比较两种 ABR 波形辨认率,波Ⅲ、V 潜伏期,波 V反应阈及不同刺激声强度下波 V 的振幅及检测时间。结果chirp－ABR 波Ⅰ辨认率（36％）明显低于 click－ABR （100％）,chirp－ABR 与 click－ABR 波 V 反应阈值差异无统计学意义（P＞0．05）,在刺激声强度为80 dB nHL 时, chirp－ABR 波Ⅲ、V 潜伏期比 click－ABR 短,差异有统计学意义（P＜0．05）,且两种刺激声 ABR 波 V 振幅差异无统计学意义（P＞0．05）;在刺激声强度为50 dB nHL 时,chirp－ABR 波 V 振幅较 click－ABR 明显增大,差异有统计学意义（P＜0．05）;在刺激声强度分别为80、50 dB nHL 时,chirp－ABR 波 V 振幅差异无统计学意义（P＞0．05）;chirp－ABR 较 click－ABR 检测时间短,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与 click－ABR 相比,chirp－ABR 的反应幅度高,潜伏期短,检测时间短,用于儿童听力检测具有明显优势。     

儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征听性脑干反应的临床研究

目的:探讨儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的听性脑干反应(ABR)的特征。方法:对37例(74耳)重度OSAHS儿童(OSAHS组)进行ABR测试,并与20例(40耳)正常儿童(对照组)进行比较。结果:①OSAHS组患儿ABRⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期分别为(1.67±0.20)ms,(3.87±0.31)ms,(5.70±0.31)ms;对照组分别为(1.60±0.11)ms,(3.81±0.23)ms,(5.61±0.23)ms;2组比较,ABRⅠ波潜伏期的延长有统计学意义(P<0.05)。②OSAHS组Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期分别为(2.19±0.19)ms,(1.82±0.22)ms,(4.01±0.22)ms;对照组分别为(2.26±0.15)ms,(1.73±0.21)ms,(4.05±0.23)ms;2组比较,Ⅲ～Ⅴ波间期的延长及Ⅰ～Ⅲ波间期的缩短有统计学意义(P<0.05)。③与对照组相比,OSAHS组波Ⅴ反应阈的提高有统计学意义(P<0.05)。结论:重度OSAHS患儿的ABR测试结果异常,提示OSAHS对耳蜗及听觉脑干的功能都存在影响。     

正常成年Wistar大鼠短声及短纯音听性脑干反应波形分析

目的：分析正常 Wistar 大鼠短声（click）及短纯音（tone burst,TB）诱发听性脑干反应（cABR、tb-ABR）结果,标准化 Wistar大鼠ABR测试方法,为大鼠听觉研究提供参考。方法正常成年雄性 Wistar 大鼠15只,分别进行cABR和tbABR（4、8、12、16、24、32 kHz）测试,观察80、50、20 dB SPL 强度下各波的引出率,以引出率最高的波来判断阈值,同时量取该波的潜伏期和幅值,检测ABR波Ⅱ、Ⅳ振幅I／O曲线。结果①20 dB SPL强度下cABR和tbABR波Ⅱ和波Ⅳ最晚消失的比例几乎相同;②cABR 阈值为21．83±4．45 dB SPL,4～32 kHz 频率tbABR阈值分别为24．33±5．37、14．17±4．37、14．33±4．68、16．67±4．22、23．00±5．81、31．00±7．36 dB SPL;③80 dB SPL cABR波Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ潜伏期分别为1．76±0．12、2．13±0．11、2．67±0．16、3．49±0．28、4．39±0．29、5．45±0．41 ms,tbABR 4 kHz波Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ潜伏期分别为2．02±0．09、2．88±0．16、3．77±0．25、4．69±0．29、5．78±0．41 ms,8 kHz分别为1．76±0．07、2．28±0．10、2．63±0．16、3．49±0．21、4．44±0．28、5．48±0．43 ms,12 kHz分别为1．76±0．08、2．24±0．12、2．61±0．25、3．53±0．25、4．46±0．32、5．52±0．45 ms,16 kHz分别为1．79±0．10、2．25±0．12、2．70±0．18、3．62±0．27、4．52±0．37、5．61±0．49 ms,24 kHz分别为1．75±0．09、2．27±0．11、2．67±0．16、3．60±0．27、4．52±0．38、5．60±0．51 ms,32 kHz分别为1．77±0．10、2．24±0．12、2．64±0．20、3．59±0．34、4．52±0．40、5．61±0．52 ms;④I／O曲线示在高强度时波Ⅱ振幅明显高于波Ⅳ,但在低强度时,波Ⅱ振幅与波Ⅳ基本相同,甚至波Ⅳ振幅高于波Ⅱ。结论正常成年大鼠短声及短纯音诱发ABR波Ⅳ出现率最高,低强度声刺激时,波Ⅱ、Ⅳ振幅基本相同,甚至波Ⅳ振幅高于波Ⅱ,可以波Ⅳ最后消失的强度为阈值。     

高刺激速率听性脑干反应实验室正常参考值研究*

目的获得正常青年的高刺激速率(high stimulus rate)听性脑干反应(ABR)实验室正常参考值范围并分析其特点,为诊断后循环缺血提供参考依据.方法对20例听力正常青年(男女各10例,共40耳)分别进行刺激速率为11.1次/s和51.1次/s的ABR检测,比较两种不同刺激速率下I、III、V波的潜伏期(peak latency,PL),I~III、III~V、I~V波间期(inter-peak latency,IPL)和波间期的差值(ΔIPL),并对测试的结果进行统计分析.结果刺激速率为11.1次/s时波I、III、V的PL分别为1.33±0.07、3.57±0.18、5.51±0.23 ms;I~III、III~V、I~V的IPL分别为2.25±0.19、1.93±0.16、4.18±0.21 ms.刺激速率为51.1次/s时波I、III、V的PL分别为1.44±0.06、3.74±0.16、5.80±0.18 ms;I~III、III~V、I~V的IPL分别为2.31±0.14、2.06±0.12、4.36±0.17 ms.高低刺激速率下I~III、III~V、I~V的ΔIPL分别为0.06±0.08、0.13±0.10、0.18±0.09 ms.不同刺激速率下I~V的ΔIPL实验室正常参考值范围为△I~V<0.328 ms.结论随刺激声速率升高,ABR各波PL、IPL、ΔIPL均会延长.本文提出了听力正常的青年人不同刺激速率下ABR各波潜伏期、波间期和I~V波间期差值的实验室正常参考值范围,为后循环缺血患者的早期诊断提供参考依据.     

3～5岁儿童短声听性脑干反应正常值及演化

目的：研究3～5岁正常听力儿童短声听性脑干反应（cABR）的特征及变化趋势。方法将132例（224耳）3～5岁正常听力儿童按年龄（1岁为1组）分为3组：3岁组74耳,4岁组78耳,5岁组72耳,对三组儿童进行短声听性脑干反应检测,对各组 ABR 反应阈、波潜伏期及波间期进行单因素方差分析,之后进行两组间的多重比较。结果80 dB nHL 强度下,3岁组 ABR 波 I、III、V 潜伏期分别为1．24±0．09、3．53±0．16、5．39±0．23 ms,I－III、I－V 波间期分别为2．30±0．15、4．15±0．22 ms,反应阈为22．57±4．40 dB nHL;4岁组波 I、III、V 潜伏期分别为1．23±0．10、3．52±0．39、5．30±0．21 ms,I－III、I－V 波间期分别为2．28±0．39、4．07±0．22 ms,反应阈为21．15±4．83 dB nHL;5岁组波 I、III、V 潜伏期分别为1．24±0．10、3．67±0．63、5．34±0．19 ms,I－III、I－V波间期分别为2．42±0．63、4．09±0．19 ms,反应阈为21．11±3．48 dB nHL。3～5岁儿童 cABR 反应阈均值为21．61±4．33 dB nHL,除4岁组波 V 潜伏期和 I－V 波间期较3岁组缩短,差异有统计学意义外（P ＜0．05）,余两组间差异均无统计学意义。结论3、4、5岁正常听力儿童 ABR 反应阈分别为22．57±4．40、21．15±4．83、21．22±3．48 dB nHL;3～5岁儿童 cABR 的正常反应阈均值为21．61±4．33 dB nHL,听觉脑干中枢可能在4岁发育成熟。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征51例疗效分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及其影响因素。方法对经多导睡眠图监测确诊的51例中,OSAHS患者进行个体化外科治疗。术后随访6—12个月,观察患者呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低血氧饱和度（LSaO2）。结果患者AHI术前（44．2±10．4）次／h降至术后（21．8±7．1）次／h,LSa02由术前0．72±0．07提升至术后0．84±0．11,近期总有效率为58．8％。结论H-UPPP是中、重度OSAHS患者临床有效的治疗方法。     

DPOAE与高刺激率ABR在听力正常耳鸣患者中的应用价值

目的 观察分析听力正常的耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)与高刺激率听性脑干反应(ABR)检测的特征,探讨其在耳鸣评估中的应用价值。 方法 选取耳鼻咽喉科门诊听力正常的青年耳鸣患者31例(46耳)为耳鸣组,另外选取听力结果正常的青年无耳鸣者25例(50耳)为正常对照组,分别进行纯音听阈测定、声导抗测听、DPOAE和高低刺激率ABR的检测,对比两组受试者DPOAE各频检出率和信噪比以及高低刺激率ABR各波潜伏期(PL)、波间期(IPL)、波幅以及两种刺激速率下的潜伏期和波间期差值(△PL和△IPL)。 结果 DPOAE各频检出率两组无显著性差异;信噪比在8 kHz,耳鸣组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);高低刺激率ABR结果中,不同刺激速率下两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅差异均无统计学意义;高刺激速率下,耳鸣组Ⅰ~Ⅴ IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),两种刺激速率下,耳鸣组Ⅰ△PL较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),耳鸣组Ⅴ△PL、Ⅰ~Ⅴ△IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 DPOAE与高刺激率ABR可作为诊断耳鸣的一种客观检查方法,其对耳鸣的早期评估有重要的应用价值;增加ABR刺激速率,可提高耳鸣检测的敏感性。     

水合氯醛对豚鼠听性脑干反应的影响

目的 探讨水合氯醛麻醉对成年豚鼠听性脑干反应检测的影响.方法 分别在清醒状态(w aking state,W)及水合氯醛(chloral hydrate,CH)麻醉状态下对20只健康成年雄性白色豚鼠进行短声(click)诱发的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测,以引出率最高的波来判断反应阈值,比较两种状态下90 dB peSPL刺激声强下ABR各波的潜伏期、波间期及不同强度下的Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ波振幅及引出率.结果 20只豚鼠水合氯醛麻醉状态与清醒状态下ABR反应阈分别为25.50±2.76、28.5±3.66 dB peSPL,差异无统计学意义(P>0.05).水合氯醛麻醉状态下ABR各波潜伏期较清醒状态均延长,Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ波差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅰ 、Ⅱ波差异无统计学意义(P>0.05);水合氯醛麻醉状态下Ⅰ-Ⅴ 、Ⅲ-Ⅳ 、Ⅳ-Ⅴ波间期较清醒状态下延长(P<0.05),而Ⅰ-Ⅱ 、Ⅱ-Ⅲ波间期差异无统计学意义(P>0.05);水合氯醛麻醉状态和清醒状态均显示波Ⅱ振幅及引出率最高;水合氯醛麻醉状态波Ⅱ 、Ⅲ振幅在高强度刺激声时较清醒状态高,而波Ⅳ振幅较清醒状态低(P<0.05).结论 水合氯醛麻醉及清醒状态下豚鼠ABR反应阈无明显差异,但水合氯醛麻醉会使豚鼠ABR的波Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ潜伏期明显延长,并对振幅产生影响;豚鼠ABR波Ⅱ出现率最高,可以Ⅱ波判断反应阈.     

Audiological findings following head trauma

Traumatic head injury is the principal cause of death and serious physical disability in adolescents and young adult. Hearing loss is a common sequela of head trauma. The results of pure tone and auditory brain-stem response (ABR) assessment of minor head injury revealed that 20 per cent of these cases showed impairment of hearing including both conductive and sensorineural hearing loss mostly in the high frequencies loss. ABR findings showed a significant difference of absolute wave V latency and interwave (III-V) latencies at repetition rate 11.1 click/sec., and a highly significant difference at a repetition rate of 51.1 click/sec., compared with the control group. In severe head injury, conductive hearing loss was found in only one case, in which a longitudinal fracture of the temporal bone was identified radiologically. No ABR could be recorded at a repetition rate of 11.1 click/sec. in either ear of this case; this patient died a few days later. Three cases were found with a mixed sensorineural hearing loss; one of them showed a longitudinal fracture radiologically. ABR findings in two cases showed prolongation of wave V and I-V interwave latencies, and the third case showed absence of ABR recording. In comatose patients, an ABR grading system is a more sensitive index of brainstem dysfunction than the simple division of normal versus abnormal ABR waves and interwave latencies. Presence or prolongation of wave V and interwave latency I-V even in one ear is of good prognostic value in the comatosed patient.     

儿童OSAHS不同刺激重复率听性脑干反应的临床研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep Apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的脑干听觉诱发电位反应(Brain Auditory Evoked Potention,BAEP)的特征。方法 对经多导睡眠检测确诊的儿童OSAHS患者87例,经声阻抗检查呈A型曲线,4～7岁,分别以11.1、33.1?Hz的不同刺激重复率进行BAEP测试,比较不同病变程度对两种刺激重复率听觉阈值、潜伏期及波间期差的影响。结果 与对照组比较,OSAHS轻度组：两种刺激重复率的 BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差均在正常范围,Ⅴ波听阈为25dBnHL;中度组：刺激重复率33.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差无异常,Ⅴ波听阈25dBnHL;刺激重复率11.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期延长,差异具有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间期延长,Ⅲ～Ⅴ间期在正常范围,Ⅴ波听阈28dBnHL;重度组：刺激重复率33.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及各波间期差均延长,Ⅴ波听阈35dBnHL;刺激重复率11.1Hz,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期及波间期差均延长,Ⅴ波听阈40dBnHL。重度OSAHS患者两种刺激重复率各波潜伏期、波间期差听阈改变均具有统计学意义。结论 低频短声刺激能较早反映OSAHS患儿脑干功能的改变;重度OSAHS患儿的BAEP测试结果异常,提示OSAHS对听阈及听觉脑干传导功能都存在影响。     

经鼻持续正压通气对OSAHS患者ABR的影响

目的　研究经鼻持续正压通气(continuouspositiveairwaypressurethroughthenares,nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea/hypopneasyndrom ,OSAHS)患者听性脑干反应(ABR)各波潜伏期及波间期的变化,探讨OSAHS患者脑干电生理变化的解剖学及病理生理学基础。方法　对4 5例( 90耳)OSAHS患者及16例( 32耳)正常对照者行ABR测试及多导睡眠监测(polysomnography ,PSG) ,对其中34例( 6 8耳)OSAHS患者行nCPAP治疗前后ABR测试对比。结果　OSAHS患者的波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期比正常对照组明显延长(P <0 .0 5 )。nCPAP治疗后波Ⅲ潜伏期较治疗前缩短,Ⅰ-Ⅲ波间期较治疗前缩短,Ⅲ-Ⅴ波间期较治疗前延长;nCPAP治疗后OSAHS患者呼吸紊乱指数及减血氧次数较治疗前明显下降(P <0 .0 5 )。结论　OS AHS患者的脑干听觉传导通路受损,与其高碳酸-低氧血症有密切关系。nCPAP治疗可以改善脑干听觉传导功能。     

obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and hearing in children

Objective To explore the relationship between hypoxemia and hearing in children with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Methods Auditory brainstem responses (ABRs) were recorded in 68 ears and distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) in 60 ears in children with OSAHS and type "A" tympanograms, and in 30 ears in normal children. Results ABR latencies of waves Ⅰ, Ⅲ and Ⅴ, and Ⅰ-Ⅲ, Ⅲ-Ⅴ and Ⅰ-Ⅴ intervals were not statistically different between OSAHS and normal children. Wave Ⅰlatency was delayed in children with OSAHS compared to normal children3 (P<0.05). DPOAE amplitudes in children with mild OSAHS were lower than normal children at 8 kHz (P<0.05). DPOAEs were lower at 6 kHz and 8 kHz in children with moderate/severe OSAHS than normal children (P<0.05). Conclusion Cochlear function was affected when AHI was at or greater than lO/hour. ABR and DPOAE can be used to detect early changes in auditory function in children with OSAHS.     

正常新生儿听性脑干反应测试结果分析

目的　分析新生儿听性脑干反应(auditorybrainstemresponses,ABR)的基本特征,为国内开展新生儿ABR检测及听力筛选提供依据。方法　对80名正常新生儿(160耳)的ABR测试结果进行分析,并与正常听力青年人测试结果进行比较。结果　130dBpeSPL强度短声刺激下,正常新生儿波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ的检出率均为100%。波Ⅴ反应阈为61.94±6.87dBpeSPL,显著高于正常听力青年人。新生儿波潜伏期和波间期均较正常听力青年人延长,波间期Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值显著低于正常听力青年人。结论　70dBpeSPL短声是较为适宜的新生儿ABR听力筛选的声刺激;性别及左、右耳差异不影响新生儿ABR筛选;新生儿听觉通路存在一个不断完善的成熟过程,但其脑干上、下部的发育并不是完全同步的。