胃大部切除Roux-y式吻合术后远期出血3例

我院自 1995～ 2 0 0 0年共行胃大部切除Ｒｏｕｘ ｙ式吻合术 11例 ,其中 3例分别于术后 3 ,4年发生吻合口溃疡出血。现将其详细情况及可能原因做如下探讨。1　临床资料3例患者接受手术的年龄在 41～ 47岁 ,平均 44岁。均无固定的生活规律、有抽烟和不规律饮酒习惯。 3例均有消化性溃疡病史 3～ 5年不等 ,间断服用抗溃疡药 ,均以“十二指肠球部溃疡并大出血”住院。经保守治疗止血及行胃镜诊断后行胃大部切除 (70 % )Ｒｏｕｘ ｙ式吻合术即十二指肠残端封闭 ,于Ｔｒｅｉｚ韧带下 8～10ｃｍ处切断空肠 ,其远端上提在结肠后与胃大弯侧吻合 ,吻…     

残胃贲门癌的外科治疗

我院自1992年以来，对13例残胃责门癌进行再手术，现报告如下：1临床资料本组13例中男11例，女2例，年龄45～70岁，平均59．28岁。首次手术为胃溃疡者12例，十二指肠溃疡者1例，术式包括billrothⅡ式10例，Ⅰ式3例。胃切除术后至发生贲门癌的时间为2．5～40年，13例术前均行X线钡餐检查和内窥镜及活检确诊，肿瘤长3～7cm。切除的12例病理报告腺癌11例，鳞癌1例，其中5例有腹腔淋巴结转移。残胃贲门癌切除的12例中行残胃全切，食管空肠端侧吻合4例，食管空肠Rour－Y吻合3例，残胃贲门切除，余胃食管吻合5例。13例中经腹手术5例（其中1例剖…     

胃大部切除术后并大出血再手术15例

目的:探讨胃大部切除术后上消化道大出血的治疗方法。方法:回顾性分析胃大部切除术后上消化道大出血15例的临床资料。治疗方法采用原吻合切除再吻合10例,原吻合切除、残胃切除、食管空肠吻合1例,十二指肠溃疡血管缝扎2例,溃疡腔外置2例,行十二指肠残端造瘘手术4例。结果:经上述治疗后15例患者术后均停止出血,痊愈出院。无术后近期并发症。随访5个月～6年,1例5个月后死于脑出血,1例18个月后死于癌症广泛转移,其余13例无再出血现象。结论:再手术为抢救胃大部切除术后上消化道大出血的有效方法。     

残胃癌13例临床分析

残胃是公认的胃癌癌前状态,其癌发生率高达0.5%～10%[1]。60年代以后的一段时间,胃大部切除术是治疗消化性溃疡及其并发症的主要手段,大量的胃切除使胃癌发生率呈增高趋势。作者等自1992年以来共收治经病理证实的残胃癌13例,均为ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术后患者。结合本组病例,现就其发病机制、早期诊断及处理作一阐述。1　临床资料1.1　一般资料　13例均为男性,年龄44～78岁,50岁以上者11例,占84.6%。首次手术到残胃癌确诊时间,最短13年,最长30年,20年以上者9例,占69.2%。原发病变为胃溃疡者6例,十二指肠溃疡者7例;均采用Ｂｉｌｌ…     

胃大部切除术后再手术13例分析

临床采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡 ,疗效满意 ,但也有少部分患者因术后出现严重并发症需要再手术。我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治此类病人 13例 ,均经再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,均为男性 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7岁。     

胃次全术后并发十二指肠漏七例再手术体会

十二指肠残端漏是十二指肠溃疡病人行胃次全切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ术式后一种严重并发症。本院自1984年至1996间行胃次全切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术共278例,发生十二指肠残端漏7例,发生率为2.53%,本文就其发生原因及再手术处理作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组十二指肠球部溃疡7例均为男性,平均年龄50(40～60)岁,其中前壁溃疡6例,后壁溃疡1例。溃疡面积直径为2.5～5ｃｍ,其中穿孔2例系前壁溃疡。1.2　临床表现　①术后3～6ｄ突发上腹部剧烈疼痛(7例);②有腹膜炎体征(7例);③进行性腹胀(5例);④体温升高,脉搏增快(7例);⑤腹穿抽吸…     

外阴癌根治手术的护理配合

外阴癌较少见,占女性生殖器恶性肿瘤的3%～5%,以鳞癌为主,占85%～90%,外阴癌的治疗以手术为主[1].我院自1995年2月～1999年5月共收治外阴癌13例,均行两侧腹股沟浅、深淋巴结清扫、外阴广泛切除术,效果满意.现就术中的护理配合体会介绍如下. 1临床资料 13例患者平均年龄53.7岁(43～65岁),主要为外阴结节、肿物触痛或溃疡出血或外阴皮肤增厚.病理分类:鳞癌11例,恶性黑色素瘤1例,恶性纤维组织细胞癌1例.术前分期,按TNM法进行分期;T2N0M07例,T2N1M03例,T3N1M03例,后3例均有下尿道受累.13例手术患者均采用硬膜外持续麻醉.     

33例十二指肠球后溃疡出血手术治疗体会

我院外科 1996年 6月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗十二指肠球后溃疡出血 3 3例 ,取得较好疗效 ,体会如下。1　临床资料本组病例男性 2 9例 ,女性 4例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,中位年龄49 3岁。病程 3个月～ 2 5年 ,平均 6 5年。临床表现 3 3例均有排柏油样大便 ,伴呕血 2 0例 ,低血容量休克 9例。 2 4例术前胃镜诊断 ,9例手术后确诊。手术方式 3 3例均行BillrothⅡ式胃大部分切除术 ,其中溃疡切除 10例 ,溃疡旷置 2 3例。治疗结果 :溃疡切除 10例中并发十二指肠残端漏 1例 ,经保守治疗治愈 ,另 9例恢复顺利。溃疡旷置 2 3例中旷置溃疡再出血 4例 ,…     

胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔37例临床观察

目的探讨采用胃大部切除手术治疗胃溃疡急性穿孔方法及疗效。方法对1999～2010年收治的胃溃疡急性穿孔且采用胃大部分切除手术治疗的37例患者治疗资料及随访观察结果作以回顾总结。结果 37例患者手术均成功,无患者死亡,术后恢复至Ⅰ级者15例,至Ⅱ级者20例,至Ⅲ级者2例;平均(11.5±3.2)d后所有痊愈出院。37例患者共随访1～5年,其中1例患者在随访3年后出现吻合口溃疡,1例发生肠粘连,其余均未见远期并发症。结论胃大部切除手术能彻底解决溃疡及穿孔的问题,且死亡率低、远期复发率低,对符合适应证的急性胃溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。     

胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及护理

胃大部切除术后残胃功能排空障碍即胃瘫 ,是胃大部切除术后早期并发症之一 ,其发生率约为 0 .2 %～ 6 .0 %[1] ,直接影响手术后的治疗效果。了解胃瘫发生的原因、时间、早期征象及采取正确有效的护理措施对病人的康复非常必要。现总结如下。1　临床资料自 1999年 2月— 2 0 0 1年 2月我院实施胃大部切除术 2 76例 ,术后 9例合并胃瘫 ,发生率约为 3.3%。其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 49岁～ 78岁 ,平均 5 9.7岁 ,1例血糖高于 6 .1mmol/L。胃癌 7例 ,十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 2例 ,均为远端胃大部切除 ,毕Ⅱ式吻合 8例 ,毕Ⅰ式吻合 1例。术后…     

残胃癌6例分析

我院自１９８５年１月至１９９９年１月共收治残胃癌６例 ,均因十二指肠球部溃疡和幽门管溃疡及小弯溃疡行胃大部分切除术 ,术式为ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式。临床资料一、一般资料患者均为男性 ,年龄５１～７６岁 ,平均年龄为６０．４岁 ,均有胃大部分切除的病因 ,４例为十二指肠球部溃疡 ,１例为幽门管溃疡 ,１例为胃小弯溃疡 ,手术均为胃大部份切除术 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ术式。首次胃大部份切除术距发现残胃癌相隔时间８年１例 ,１０年３例 ,１５年２例。二、临床表现上腹痛伴黑便４例 ,腹胀伴恶心呕吐２例 ,有不同程度的贫血、胃纳减退、消…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔280例临床分析

目的:总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点和外科手术治疗效果.方法:对280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:280例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中,有溃疡病史140例,病史不详或无溃疡病史140例.空腹穿孔者120例,饱餐后穿孔者160例.穿孔部位:十二指肠球部穿孔192例;胃穿孔88例.280例病人均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术180例,行胃大部切除术100例;术后并发切口感染12例(两种术式各占6例),十二指肠残端瘘1例(为行胃大部切除术者);死于中毒性休克2例(均为行单纯穿孔缝合术者).单纯穿孔缝合术组有62%(110/178)需二期行胃大部切除术,距离首次手术的时间为3个月～2年;38%(68/178)的病人需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂奥美拉唑等维持治疗;而胃大部切除术组的远期疗效好,无复发性溃疡,无需再服抗酸药或质子泵抑制剂药.为此,对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病人病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术.     

球部溃疡旷置106例临床分析

我科于1980年2月～1990年6月,对十二指肠溃疡(DU)行胃大部切除术共221例,其中因球部溃疡切除困难而行溃疡旷置106例。现结合资料分析如下: 临床资料一、性别与年龄男性99例,女性7例;最小年龄22岁,最大年龄68岁,其中23～30岁21例,～40岁40例,～50岁34例,51岁以上11例。二、病史106例病史最短7个月,最长32年,1年以下者3例,～5年者42例,～10年者32例,～15年者14例,～20年者7例,20年以上者5例,记录不详者3例。三、溃疡与手术方法本文十二指肠前壁溃疡51     

胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

溃疡病穿孔修补后近期再手术原因分析(附8例报告)

我院自1987～1997年，行上消化道溃疡穿孔修补术共150例，其中近期再次手术8例，分析原因及处理体会如下。1！临床资料1．l一般资料本组病例全部为男性，年龄45～75岁。十二指肠溃疡穿孔修补术7例，胃窦幽门部溃疡穿孔修补术1例。穿孔直径0．2～2．0厘米，平均0．9厘米。二次手术间隔时间以再穿孔、复合溃疡胃出血最短，为6～10天，幽门管癌漏诊最长达150天。再次手术原因有：单纯性幽门梗阻3例，再穿孔2例，幽门管癌漏诊1例，胃平滑肌瘤并幽门梗阻1例，复合溃疡并胃出血1例。1．2治疗全部病例均再次手术，行单纯胃大部切除术2例；胃大部切…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

胃大部切除术28例临床分析

目的总结胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术方法及注意事项。方法自1991～2007年2月对胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术28例。结果住院期间切口感染1例,其余患者痊愈出院。结论胃大部切除术关键在于术中的操作及术后并发症的预防。     

肝腺瘤的临床特点及诊治分析

目的 探讨肝腺瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方法和经验.方法 对1990年1月至2008年11月我院收治并经病理证实的13例肝腺瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者临床表现多无明显症状(9/13),其次为上腹不适(3/13).甲胎蛋白均为阴性.术前影像学检查确诊率约为10%.13例次行手术治疗(其中1例复发后又再次切除),1例未行手术,仅行介入治疗.1例术后11年复发.结论 肝腺瘤临床表现多不典型,常规影像学方法确诊率较低.手术切除是肝腺瘤主要的治疗方法;肿腺瘤好发于Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段(64.3%),手术风险增加,应视病情考虑联合介入栓塞治疗;可以再次复发.     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔58例

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后.方法：对58例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果：十二指肠球部溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔24例.36例有并存病.58例均行手术治疗,其中单纯修补34例,胃大部切除22例,胃癌根治术（R2式）1例, 单纯修补加胃空肠吻合术1例.死亡6例.结论：老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床特点,治疗仍以手术为主,应重视围手术期的处理,以利于提高患者生存率.     

胃切除术式、胆汁返流与幽门螺杆菌感染相互关系的探讨

1994年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院行胃镜检查的残胃患者共 186例 ,对有关检查结果进行了分析 ,以探讨胃切除术式、胆汁返流与幽门螺杆菌 (HP)感染的相互关系。1　资料与方法1.1　一般资料　均有上消化道症状而行胃镜检查的残胃患者 ,共 186例。男 15 0例 ,女 36例 ,男女之比为 4.16∶ 1;年龄18～ 6 9岁 ,平均 5 3.3岁。其中因消化性溃疡行胃部分切除148例 ,因胃癌行胃部分切除 30例 ,因重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生行胃部分切除 8例。术后至胃镜检查时间 2月～ 2 7年 ,平均 6 .5年。1.2　方法　全部病例均经胃镜检查 ,术中注意观察胆汁返流…