首发青少年抑郁症血清甲状腺激素水平研究

目的探讨首发青少年抑郁症与血清甲状腺激素水平的相关性。方法将82例首发青少年抑郁症患者设定为病例组,70例健康青少年设定为对照组。比较两组患者的血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,并用HAMD-24量表对病例组患者进行评定。结果病例组患者的FT3、T3和T4水平低于对照组,TSH水平高于对照组(P0.05);男性病例组患者T3、T4水平低于男性对照组(P0.05),女性病例组患者FT3、FT4、T3、T4水平低于女性对照组,TSH水平高于女性对照组(P0.05);女性病例组患者TSH水平高于男性病例组(P0.05),FT3水平低于男性病例组(P0.05);病例组患者FT3水平与绝望感呈正相关(P0.05)。结论青少年抑郁症的发病可能与甲状腺激素水平变化相关。FT3水平可能是青少年抑郁症患者的生物学标记。     

抑郁症首次发病与复发患者甲状腺激素水平的研究

目的:探讨甲状腺激素水平与首发和复发抑郁症之间的相关性及临床意义。方法:采用电化学发光免疫分析法,分别测定127例抑郁症患者(其中首发抑郁组66例、复发抑郁组61例)和53名正常者(正常对照组)的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁程度。结果:复发抑郁组血清FT3水平显著低于正常对照组(P=0.009),血清T3、T4、FT4、TSH水平与正常对照组差异无统计学意义;首发抑郁组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平与正常对照组差异无统计学意义。相关分析显示,首发抑郁组血清T3水平与HAMD总分呈负相关(r=-0.250,P=0.043);复发抑郁组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH与HAMD总分均无相关(r=0.014~0.204,P均0.05)。结论:抑郁症首次发病与复发患者血清甲状腺激素水平存在一定变化,复发较首发抑郁者可能存在更严重的甲状腺功能减退。     

难治性抑郁症患者血清胰岛素和神经内分泌激素的对照研究

目的研究难治性抑郁症患者治疗前后血清胰岛素和神经内分泌激素变化。方法难治性抑郁症患者(TRD组)、非难治性抑郁症患者(NTRD组)、健康者(正常对照组)各60例为研究对象,使用HAMD量表评估患者的临床症状,检测患者血清胰岛素、皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素刺激激素(TSH)等神经内分泌激素水平,并进行治疗前后各组上述指标的统计学处理。结果 TRD组血清胰岛素、CORT、ACTH、T3、FT3、T4、FT4、TSH与正常对照组存在显著差异,血清胰岛素、CORT、ACTH、FT4与NTRD组存在显著差异;NTRD组血清CORT、ACTH、T3、FT3、T4、FT4、TSH等与正常对照组存在显著差异(P0.05);治疗后,TRD组胰岛素、CORT、ACTH、FT3、FT4、TSH与对照组存在显著差异,而NTRD组CORT与对照组存在显著差异(P0.05)。结论 TRD患者HPA轴功能亢进、HPT轴功能低下等较NTRD患者更为严重,药物治疗后仍存在显著差异。     

抑郁症患者甲状腺功能异常的流行病学调查

目的:探讨抑郁症患者甲状腺功能异常的发生率及相关因素. 方法:采用电化学法对483例现患抑郁症患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)水平进行测定,并对相关因素进行比较分析. 结果:483例抑郁症患者甲状腺功能亢进发生率为5.2％(25/483例),甲状腺功能减退发生率为13.3％(64/483例).根据甲状腺功能正常与否分为甲状腺功能正常组396例和异常组87例,两组在性别、年龄、首发年龄、病程、发病次数、阳性家族史、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及近期(3周)疗效之间差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论:抑郁症患者存在较高的甲状腺功能异常率,但不影响抑郁症的近期疗效.     

左甲状腺素钠片对抑郁症患者残留症状治疗的增效作用

目的:探讨左甲状腺素钠片对抑郁症患者残留症状治疗的增效作用。方法:将经治疗后仍有残留症状的抑郁症患者分为低动力组(68例)和非低动力组(16例);给予左甲状腺素钠片及氟西汀替换原有的抗抑郁药治疗8周。治疗前检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平;治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和疲劳量表(FS14)评定;并与20位正常对照者(对照组)比较。结果:抑郁症患者血清TSH水平明显低于对照组(P0.01);治疗后低动力组FS14和HAMD-17评分明显下降(P均0.01);疗效与治疗前FS14评分呈正相关(r=0.241,P0.05);与病程、血清TSH水平和HAMD-17评分呈负相关(r=-0.319,-0.530,-0.643;P均0.01)。结论:有残留症状的抑郁症患者血清TSH水平明显降低;左甲状腺素钠片治疗对低动力抑郁症患者的残留症状有增效作用。     

抑郁症患者甲状腺激素水平的特征、治疗前后的变化及疗效性分析

目的:探讨抑郁症患者血清甲状腺激素水平的特征、治疗前后的变化及疗效性分析。方法:于2013年5月至2015年12月入组抑郁症患者40例、健康对照者47名。抑郁组予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗4周,分别于治疗前后检测血清甲状腺激素水平,评估抑郁、焦虑症状严重程度。结果:抑郁组治疗前血清甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平明显低于对照组;治疗后HAMD-17总分、HAMA总分、T4、FT4水平显著下降(P0.05或P0.01)。临床痊愈组治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、治疗后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于非临床痊愈组(P0.05或P0.01)。抑郁组治疗前,T4与HAMD-17有罪感因子分、工作和兴趣因子分、总分呈负相关;FT4与躯体性焦虑因子分呈正相关,与总分呈负相关;TSH与体质量减轻因子分呈负相关(P0.05或P0.01)。结论:抑郁症患者血清T4、FT4、TSH水平均低于健康正常人,与抑郁症状及严重程度具有相关性。治疗前T3水平低的患者可能对抗抑郁药更敏感,疗效更好。     

首发男性精神分裂症患者暴力倾向与血清甲状腺素及泌乳素水平的关系

目的 探讨首发男性精神分裂症患者的暴力倾向与血清甲状腺素及泌乳素水平的关系,为探讨精神分裂症患者暴力行为倾向的相关危险因素提供线索.方法 采用免疫化学方法对36例有暴力倾向的首发男性精神分裂症患者及对照组34例无暴力倾向的精神分裂症男性患者的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）,甲状腺素（T4）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）,血清泌乳素（PRL）进行了检测和比较.结果 有暴力倾向的首发男性精神分裂症患者血清PRL水平较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.01）;而血清T3,T4,FT3,FT4,TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 有暴力倾向的首发男性精神分裂症患者血清泌乳素水平可能更低.     

伴血清甲状腺激素异常的精神分裂症患者临床特征分析

目的探讨精神分裂症患者的血清甲状腺相关激素(FT3、FT4及TSH)异常者的临床特征。方法采用酶联免疫吸附法测定精神分裂症患者的血清游离三点碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,将65例结果异常者定为研究组,与对照组313例结果正常者进行比较。结果精神分裂症中血清甲状腺激素异常率为20.77%。2组患者的性别构成、住院次数、诊断分型差异有统计学意义(P<0.01);40岁以下者血清TSH值明显低于40岁以上者(P<0.05),单纯型精神分裂症者TSH明显低于偏执型者(P<0.05)。结论女性、多次住院、单纯型或偏执型精神分裂症患者较易出现血清甲状腺激素水平异常,应加以关注。     

急性脑梗死患者甲状腺激素变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法检测65例急性脑梗死患者治疗前后和50例健康对照者血清三碘甲状腺原氨(T3)、游离三碘甲状腺原氨(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并对2组进行比较。结果甲状腺激素水平T4、FT4、TSH在治疗前后各组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。T3在治疗前较对照组明显降低(P<0.05),FT3治疗前与对照组相比降低更显著(P<0.01),在治疗后T3、FT3与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死患者急性期的保护性应激反应可引起T3和FT3下降,并且T3和FT3的降低与病情严重程度及预后密切相关,随着病情好转逐渐恢复;对于治疗前后甲状腺激素水平的变化,有助于监测治疗和判断预后有一定临床意义。     

帕罗西汀对抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响

目的 探讨帕罗西汀对抑郁症患者血清甲状腺激素水平的影响。方法 采用酶联免疫吸附法测定60例单一选用帕罗西汀治疗的抑郁症患者治疗前及治疗4周末的血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果 帕罗西汀治疗后抑郁症患者血清FT4水平较治疗前降低(P<0.001),对帕罗西汀疗效较好的患者较疗效差者血清FT4降低尤为明显(P<0.05),血清FTd水平相对偏高的患者治疗后降低明显(P<0.01)。结论 帕罗西汀治疗可引起抑郁症患者血清FT4水平降低,且在疗效较好的及血清FT4水平偏高的患者中降低明显。     

难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的分析

目的 探讨难治性抑郁症患者的甲状腺激素水平。方法 按性别、年龄1：1匹配选取难治性抑郁症患者和健康对照各30例,采用放射免疫法测定患者组治疗前和对照组血清TSH、T3、T4、FT3、FT4水平。结果 患者组异常者17例,占56．7％,对照组异常者2例,占6．7％,两组比较,患者组甲状腺激素水平出现异常的比率明显高于对照组,主要表现为TSH升高、T3降低、FT4降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 难治性抑郁症患者中有56．7％的患者存在亚临床型甲状腺功能的减退。     

焦虑与抑郁障碍共病患者症状与血清甲状腺激素水平的相关分析

目的探讨焦虑与抑郁障碍共病患者症状与血清甲状腺激素及促甲状腺激素(TSH)水平的相关性,为焦虑与抑郁障碍共病的治疗提供理论依据。方法采用单纯随机抽样法,于2014年1月-2015年6月在四川省人民医院心身医学中心抽取50例符合《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中焦虑与抑郁障碍共病诊断标准的首次住院患者为研究对象。采用化学发光分析法检测患者血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并对患者进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)评定。结果焦虑抑郁障碍共病患者的甲状腺激素各项及TSH水平与SAS、SDS评分均无相关性(P均0.05);TT_4水平与SCL-90的躯体化因子评分呈负相关;FT_4水平与SCL-90中的其他因子评分呈负相关。结论焦虑与抑郁障碍共病患者的症状水平与血清甲状腺激素水平有一定的相关性。甲状腺激素水平的异常与焦虑抑郁障碍共病患者躯体化症状、睡眠及饮食问题的产生有一定的关系。     

甲状腺功能水平与双相情感障碍相关性的对照研究

目的 探索甲状腺功能与双相情感障碍的相关性.方法 以符合美国精神疾病分类与诊断标准第4版修订本(DSM-Ⅳ-TR)的双相情感障碍诊断标准的患者59例为研究对象,并选取41名健康人作为对照,应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定所有研究对象的血清甲状腺激素水平,包括TT3、FT3、TT4、FT4及TSH.选用HAMD、HAMA及Bech-Rafaelsen躁狂量表评估患者组临床症状.结果 双相躁狂组中TT4、FT4水平明显高于对照组,FT3水平明显高于抑郁组,差异有统计学意义(P<0.01).双相抑郁组中TT3、FT3水平明显低于对照组,FT4水平则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).按性别分层比较,女性双相躁狂组FT4水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);女性双相抑郁组TT3明显低于对照组或双相躁狂组,FT4明显高于对照组,FT3则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而男性躁狂组中仅TT4水平显著高于对照组(P<0.05).在双相抑郁患者中,HAMD总分与FT4呈负相关(r=-0.34,P=0.03).结论 双相情感障碍患者的甲状腺功能存在一定的改变,不同临床相甲状腺功能改变亦不相同,且这种变化以女性患者明显.     

An evaluation of basal hypothalamic-pituitary-thyroid axis function in depression: Results of a large-scaled and controlled study

In order to evaluate the function of the hypothalamic-pituitary-thyroid (HPT)-axis in unipolar depression, the authors measured basal 0800h plasma levels of free thyroxine (FT4), free triiodothyronine (FT3), and thyroid stimulating hormone (TSH) by means of the new, ultrasensitive assays (TSH-IRMA) in 69 healthy controls, 62 minor, 101 simple major, and 57 melancholic depressed subjects. Basal HPT-axis hormone levels of almost all (96.8%) unipolar depressed patients fell within the normal, euthyroid range. None of the major depressed subjects showed subclinical hypothyroidism. It was found that 8.8% of the melancholic subjects exhibited some degree of subclinical hyperthyroidism. Basal TSH-IRMA values were significantly lower in melancholic patients than in healthy controls, minor and simple major depressed patients, and in major vs. minor depressed subjects. FT4 circulating levels were significantly higher in melancholic patients than in all other subjects. Basal TSH-IRMA and FT4 levels were significantly correlated with severity of illness. In depression, there was a significant and negative correlation between basal TSH-IRMA values and FT4 concentrations. No significant gender- or age-related differences in TSH-IRMA or thyroid hormones were detected in depression. It is argued that—in depression research—the assays of basal TSH-IRMA should replace thyrotropin releasing hormone tests.     

Long-term treatment of children with epilepsy with valproate or carbamazepine may cause subclinical hypothyroidism

PURPOSE: The aim of the study was to evaluate serum thyroid hormone balance in children receiving long-term therapy with carbamazepine (CBZ), valproate (VPA), and phenobarbital (PB). METHODS: We determined serum levels of triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), free thyroxine (FT4), thyroxine-binding globulin (TBG), and thyroid-stimulating hormone (TSH) in 148 healthy children and 141 children with epilepsy who had been receiving CBZ (61 patients), VPA (51 patients), or PB (29 patients) for 12-161 months. In view of TSH values, three categories of subclinical hypothyroidism were considered: I, TSH greater than the control-group mean + 2 SD (4.37 mIU/L in our study) and <6 mIU/L; II, TSH between 6 and 12 mIU/L; and III, TSH >12 mIU/L. RESULTS: In all treated groups, mean T4 and FT4 levels were lower than in the control group, whereas the CBZ- and VPA-treated children additionally showed reduced mean T3 and TBG levels and increased mean TSH levels. In the group receiving CBZ, 8.2% had TSH values higher than the normal-range maximum, by comparison with only 3.6% of healthy children. The increase in TSH levels was particularly marked in VPA-treated children, accounting for 26% of patients with subclinical hypothyroidism. CONCLUSIONS: Our results, in contrast to previous reports, suggest that CBZ and particularly VPA may induce subclinical hypothyroidism. This suggests a need for careful monitoring of TSH levels in children receiving CBZ or VPA.     

Early pospartum alexithymia and risk for depression: relationship with serum thyrotropin, free thyroid hormones and thyroid autoantibodies

Most psychometric evaluations in the postpartum (PP) target depression (PPD) and show an association with thyroid autoantibodies (TAb), not with thyroid function. Three studies evaluated PP alexithymia, but none its relationship with thyroid indices. We tested 74 women aged 31.8±4.64 years, on day 3 PP, by the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), the Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS), and the Toronto Alexithymia Scale (TAS). Concurrently, we measured serum thyrotropin (TSH), free T3 (FT3), free T4 (FT4), thyroperoxidase and thyroglobulin antibodies (TPOAb, TgAb). Using cut-off scores of ≥12 (EPDS), ≥15 (MADRS) and ≥61 (TAS), rates of women with abnormal EPDS and MADRS scores were similar (31%, 30% and 28.4%, respectively). TAS scores were higher and proportions of alexithymics were greater in the abnormal EPDS group or in the abnormal MADRS group than in the normal EPDS or MADRS group. EPDS correlated significantly with TAS. Compared to nonalexithymics, alexythimics had lower FT4, higher FT3, lower FT4:FT3 ratio, and insignificantly higher TPOAb or TgAb levels. Only TPOAb and TgAb were significantly higher in women at risk for PPD compared to women not at risk for PPD, but solely at EPDS cut-off values of ≥13 or ≥14. TAS correlated directly with TPOAb and FT3, and inversely with FT4:FT3 ratio, while EPDS correlated only with TPOAb. Comparing women at risk for depression but nonalexithymics or women alexithymics but not at risk for depression vs. women normal on all scales, the former had lower FT3 and higher FT4:FT3 ratio while the latter had lower both FT4 and FT4:FT3 ratio. We conclude that PPD risk and alexithymia (i) are partly comorbid and directly associated with thyroid autoimmunity; (ii) their association with serum free thyroid hormones and with FT4:FT3 ratio goes in opposite directions.     

抗癫痫药物对癫痫患者甲状腺激素水平影响的研究

目的 研究癫痫患者甲状腺激素水平和抗癫痫药物对其影响以及与疗效之间的关系。方法 测定已确诊的45例未服用过抗癫痫药物的癫痫患者血清甲状腺激素水平并与30例健康对照组进行比较。再经卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠三种抗癫痫药物分组单药治疗3个月、6个月、年后观察甲状腺激素水平的变化及与疗效之间的关系。结果 未服用抗癫痫药物的新诊断癫痫患者游离甲状腺素（FT4）水平显著低于健康对照组,经苯妥英钠、卡马西平分别治疗3个月、6个月、1年后T4、FT4、FT3显著低于治疗前水平,TSH无显著性变化。经丙戊酸钠治疗后的不同时间段各甲状腺激素水平与治疗前比较无显著性差异（P＞0．05）。甲状腺激素水平的变化与化疗效之间似无相关性。结论 癫痫的反复发作虽未经抗癫痫药物治疗已存在FT4水平的降低。苯妥英钠、卡马西平可明显造成癫痫患者的亚临床甲状腺功能降低（T4、FT4、FT3下降）,丙戊酸钠对患者甲状腺激素水平无显著影响。甲状腺激素水平的变化与疗效之间无相关性。     

阿立哌唑对女性首发和复发精神分裂症甲状腺激素、泌乳素的影响

目的探讨阿立哌唑对女性精神分裂症住院患者甲状腺激素、泌乳素的影响及首发、复发病例的差异。方法随机抽取女性精神分裂症患者67例（首发26例,复发41例）,均用阿立哌唑治疗,于治疗前和治疗2、4、8周末进行抽血检验甲状腺激素和泌乳素。结果阿立哌唑治疗2周末时,血清甲状腺素（T4）、血清泌乳素（PRL）有显著性差异。结论阿立哌唑短期使用（2周末）时可以降低患者血清甲状腺素（T4）、血清泌乳素（PRL）水平,而4-8周时则无明显差异;对三碘甲腺原氨酸（T3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）无明显差异;首发与复发病例无明显差异。