抗精神病药所致代谢综合征的干预

目的：探讨综合干预措施对抗精神病药所致代谢综合征的疗效。方法：将122例使用抗精神病药导致代谢综合征的精神分裂症患者随机分为干预组60例和对照组62例,干预组在抗精神病药治疗的同时,进行标准护理、饮食、运动、睡眠、戒烟、限酒和每周1h认知行为治疗的综合干预,对照组仅给予传统的健康教育,饮食、运动无特殊要求;6个月后测定两组体质量指数、血压、血糖和血脂改善情况。结果：两组干预前血压、血脂、血糖及体质量差异无显著性（P均〉0.05）;综合干预后以干预组血压、血糖、血脂及体质量指数各项指标改善明显,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组干预效果比较,以干预组血压（χ2=7.85,P〈0.05）、血糖（χ2=29.56,P〈0.01）、血脂（χ2=43.27,P〈0.01）及体质量指数（χ2=46.34,P〈0.01）改善效果显著。结论：对抗精神病药所致代谢综合征的患者进行综合干预,能明显促进各项代谢异常指标的改善。     

药物结合心理行为治疗精神分裂症伴代谢综合征的效果分析

目的探讨以药物结合心理行为的综合干预措施治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床效果。方法将100例精神分裂症伴代谢综合征的患者随机分为干预组和对照组各50例。2组均给予齐拉西酮抗精神病治疗,干预组在此基础上加用二甲双胍结合心理行为的综合干预措施,随访6个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估生活质量,同时比较2组患者代谢综合征的各项指标、复发率和再入院率。结果 2组患者入组时PANSS评分、GQOLI-74评分和代谢指标异常比较差异均无统计学意义(P0.05),随访6个月时2组PANSS各项评分较治疗前均有明显改善,且组间比较差异有统计学意义(P0.05);2组GQOLI-74躯体功能、心理功能及社会功能评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.05),其中干预组躯体功能、心理功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组代谢综合征相关指标异常比例均降低,其中干预组各项指标异常比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);6个月内干预组复发率10.00%(5例),再住院率8.00%(4例),明显低于对照组的复发率26.00%(13例)和再住院率22.00%(11例),差异有统计学意义(χ2=4.33、3.84,P0.05)。结论药物结合心理行为的综合性干预措施治疗精神分裂症伴代谢综合征患者,可明显提高治疗效果,并明显改善代谢综合征各项指标,提高生活质量,降低复发率和再入院率。     

综合干预对精神分裂症伴发脂肪肝患者的疗效

目的：观察对精神分裂症伴发脂肪肝患者进行针对性综合干预的疗效。方法对104例长期服用抗精神病药物的精神分裂症住院患者进行筛查,并将合并脂肪肝的患者分为实验组和对照组,实验组进行饮食控制、运动干预及药物干预,对照组仅给予护肝药物对症治疗。干预3个月后比较两组的生化指标和B超脂肪肝转阴性率。结果入组的104例精神分裂症患者中共检出伴有脂肪肝者34例,占32．7％。干预后,实验组有效率为47．1％（8／17）,对照组为5．9％（1／17）,差异有统计学意义（P＜0．01）。干预后,实验组患者体质量、体质量指数（BMI）、总胆固醇、高密度脂蛋白明显下降,两组患者干预前后的差值比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者伴发脂肪肝的比例较高,给予综合干预措施有积极改善作用。     

拉莫三嗪对精神分裂症阴性症状的辅助治疗作用

目的：探讨拉莫三嗪合并抗精神病药，治疗精神分裂症阴性症状的疗效与安全性。方法：对以阴性症状为主的精神分裂症患者50例，按入院顺序随机分为抗精神病药物合并拉莫三嗪组，（合用组）和单用抗精神病药物组（单用组），疗程12用。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效．用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应，于治疗前及治疗4、8、12周各评定一次。结果：合用组显效率64％，单用组硅效率40％。从治疗4周起，合用组PANSS总分及阴性症状分均显著低于单用组。结论：以阴性症状为主的精神分裂症患者．在使用抗精神病药物同时联用拉莫三嗪，可改善阴性症状，两组不良反应无明显差异．     

家庭干预联合药物自我管理技能训练治疗精神分裂症的疗效

目的 探讨家庭干预联合药物自我管理技能训练治疗精神分裂症的效果.方法 160例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组接受常规治疗,观察组在此基础上给予家庭干预联合药物自我管理技能训练,观察2组简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生存质量测量量表(BREF)、阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)评分.结果 2组治疗前各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月与治疗前比较,均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭干预联合药物自我管理技能训练提高了治疗依从性,改善了病情、社会功能及生活质量,精神分裂症阳性和阴性症状也明显降低.     

残疾精神分裂症患者综合医疗干预效果研究

目的：了解青岛市残疾精神分裂症患者综合医疗干预的效果。方法：对500例残疾精神分裂症患者在综合医疗干预前后进行精神卫生调查表、社会功能缺陷筛选量表（SDSS），治疗中出现的症状量表（TESS），阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评定。结果：残疾精神分裂症患者在综合医疗干预后，其疗效、药物不良反应、服药依从性、社会功能均有改善，用药种类非典型抗精神病药使用增多，典型抗精神病药的使用减少。结论：对残疾精神分裂症患者的综合医疗干预有利于患者的全面康复。     

瑞舒伐他汀治疗精神分裂症患者高LDL-C血症的疗效研究

目的 探讨瑞舒伐他汀对精神分裂症伴高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患者的疗效及安全性.方法 选取64例精神分裂症伴高LDL-C血症患者随机分为两组,分别接受抗精神病药物合并瑞舒伐他汀治疗（研究组31例）和单纯抗精神病药物治疗（对照组33例）,于入组前及治疗后第4、8周末应用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定患者的精神症状和不良反应情况,入组时及治疗后第2、4、6、8周末进行LDL-C、空腹血糖、腰围、体质量的测量,评定患者的代谢指标变化.结果 治疗后第8周末研究组PANSS阴性症状因子分与入组时比较显著降低（P＜0.05）.治疗后第8周末研究组体质量、腰围、LDL-C与入组时比较显著降低（P＜0.01）;两组间比较,治疗后第6、8周末研究组LDL-C显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;治疗后第8周末研究组体质量、腰围显著低于对照组（P＜0.01）.结论 瑞舒伐他汀能改善精神分裂症伴高LDL-C血症患者的代谢指标且不良反应少.     

长期住院老年精神病患者心理问题护理方法探讨

目的探讨护理干预对长期住院老年精神病患者心理与生存质量的影响。方法选取2012年8月到2014年10月我院收治的长期住院老年精神病患者170例,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上进行心理护理。在干预前和干预后一个月对患者以心理状态自评量表(SCL-90)和世界卫生组织生存质量量表简表进行评定并加以比较。结果康复期精神病患者心理状态自评量表各因子分及阳性项目数均具有明显差异。观察组相对于对照组疗效较好,差异具有统计学意义(P均0.05)。针对存在的强迫症状、人际关系差、抑郁、焦虑等心理问题进行护理干预后,卫生组织生存质量量表评分明显提高(P均0.05),观察组相对于对照组疗效较好,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论长期住院老年精神病患者存在多方面的心理问题,采用以心理干预为主的综合护理,可改善患者的心理健康水平,提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

综合康复训练对住院慢性精神分裂症患者疗效的影响

目的 探讨综合康复训练措施对住院慢性精神分裂症患者治疗效果的影响.方法 70例住院慢性精神分裂症患者随机分为研究组（36例）与对照组（34例）,研究组进行综合康复训练措施进行干预,对照组采用常规治疗护理干预,时间为48周.在实施干预前后,两组分别用阴性症状量表（SANS）、日常生活能力量表（ADL）和护士用住院病人观察量表（NOSIE）进行评定.结果 研究组干预后SANS总分、ADL中总分及各分量表评分较干预前显著下降（P＜0.01）,研究组干预后SANS总分、ADL总分及各分量表评分显著低于对照组（P＜0.01）.研究组干预后NOSIE中社会功能、社会兴趣、个人整洁因子和总积极因素评分显著高于对照组,与自身干预前比较显著上升（P＜0.01）;干预后的研究组激惹、精神病表现、抑郁、迟缓因子和总消极因素评分显著低于对照组,与自身干预前比较显著降低（P＜0.01）.结论 综合康复训练措施能减轻慢性精神分裂症患者的阴性症状,改善其生活质量和社会功能.     

抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症

目的：探讨抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效。方法：对68例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在原用抗精神病药基础上，随机分为合用组和对照组，分别给予帕罗西汀和安慰剂，疗程12周。疗效和药物不良反应评定采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和治疗中出现的症状量表（TESS），于治疗前及治疗4、8、12周各评定一次。结果：治疗第8周起合用组PANSS总分及阴性因子分均比治疗前显著降低。结论：以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者，在使用抗精神病药同时联用帕罗西汀可改善阴性症状，两组不良反应无明显差异。     

药物联合心理干预治疗儿童多动症患者疗效观察

目的:探讨药物联合心理干预对儿童多动症患者的疗效。方法:56例多动症患儿随机分为干预组(28例)和对照组(28例),对干预组予哌甲酯治疗外,实施6周心理干预(行为干预、家庭支持治疗及生物反馈);对照组仅予哌甲酯治疗。两组均于治疗开始及治疗6周实施Corners父母问卷测验。结果:治疗6周后,两组症状较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组较对照组品行问题、冲动多动问题、多动指数因子分进步更为明显(P<0.01)。结论:心理干预联合药物治疗比单独药物治疗可更好地改善多动症患儿的症状。     

二甲双胍早期干预对非典型抗精神病药物所致精神病患者代谢综合征的预防作用

目的探讨二甲双胍早期干预对非典型抗精神病药物所致精神病患者代谢综合征的预防作用。方法选取2013年7月-2015年4月间在佛山市第三人民医院住院的精神病患者160例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组各80例,实验组采用二甲双胍治疗,对照组采用饮食、运动干预。在治疗前(0周)及治疗第4、8、12周末测量身高、体重、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、血脂、血压,计算体重指数(BMI)。结果治疗4、8、12周后,实验组BMI、FPG、高密度脂蛋白(HDL)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),腰围、2h PG、甘油三酯(TG)随治疗时间的延长其差异无统计学意义(P0.05);对照组BMI、腰围、FPG、TG均较治疗前高,差异有统计学意义(P0.05),2h PG、HDL、DBP、SBP与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组BMI、腰围、FPG、2h PG、TG、HDL、DBP、SBP数据比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗4、8、12周后,实验组BMI、腰围、FPG、TG、HDL、DBP、SBP均低于对照组(P0.05),两组2h PG比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与采用饮食、运动干预相比,二甲双胍能预防非典型抗精神病药物所致代谢综合征的发生,对临床应用有一定的参考价值。     

Angloplasty and stenting for severe vertebral artery orifice stenosis： effects on cerebellar function remodeling verified by blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging

Vertebral artery orifice stenting may improve blood supply of the posterior circulation of the brain to regions such as the cerebellum and brainstem. However, previous studies have mainly focused on recovery of cerebral blood flow and perfusion in the posterior circulation after interventional therapy. This study examined the effects of functional recovery of local brain tissue on cerebellar function remodeling using blood oxygen level-dependent functional magnetic reso- nance imaging before and after interventional therapy. A total of 40 Chinese patients with severe unilateral vertebral artery orifice stenosis were enrolled in this study. Patients were equally and randomly assigned to intervention and control groups. The control group received drug treat- ment only. The intervention group received vertebral artery orifice angioplasty and stenting ＋ identical drug treatment to the control group. At 13 days after treatment, the Dizziness Handicap Inventory score was compared between the intervention and control groups. Cerebellar function remodeling was observed between the two groups using blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging. The improvement in dizziness handicap and cerebellar function was more obvious in the intervention group than in the control group. Interventional therapy for severe vertebral artery orifice stenosis may effectively promote cerebellar function remodeling and exert neuroprotective effects.     

Angioplasty and stenting for severe vertebral artery orifice stenosis: effects on cerebellar function remodeling verified by blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging

Vertebral artery orifice stenting may improve blood supply of the posterior circulation of the brain to regions such as the cerebellum and brainstem. However, previous studies have mainly focused on recovery of cerebral blood flow and perfusion in the posterior circulation after interventional therapy. This study examined the effects of functional recovery of local brain tissue on cerebellar function remodeling using blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging before and after interventional therapy. A total of 40 Chinese patients with severe unilateral vertebral artery orifice stenosis were enrolled in this study. Patients were equally and randomly assigned to intervention and control groups. The control group received drug treatment only. The intervention group received vertebral artery orifice angioplasty and stenting + identical drug treatment to the control group. At 13 days after treatment, the Dizziness Handicap Inventory score was compared between the intervention and control groups. Cerebellar function remodeling was observed between the two groups using blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging. The improvement in dizziness handicap and cerebellar function was more obvious in the intervention group than in the control group. Interventional therapy for severe vertebral artery orifice stenosis may effectively promote cerebellar function remodeling and exert neuroprotective effects.     

临床药学服务干预对精神分裂症患者的药物维持治疗及生活质量的影响

目的探讨临床药学服务干预对精神分裂症患者的药物维持治疗及生活质量的影响。方法将76例非急性期精神分裂症患者按患者家属意愿分为药学服务干预组和对照组。两组均接受抗精神病药物治疗,而干预组合并实施药学服务干预。于入组时、0.5年、1.0年及1.5年对两组患者进行简明精神病评定量表(BPRS)、WHO生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)、治疗依从性、复发率和再住院率的评定。结果入组时干预组与对照组的治疗依从性、BPRS、WHOQOL评分的差异均无统计学意义(P0.05)。随访0.5年时,干预组的治疗依从性明显高于对照组(P0.05),而BPRS总分、复发率(5.3%vs24.3%)和再住院率(0.0%vs16.2%)均明显低于对照组(P0.05)。随访1.5年时,干预组患者在WHOQOL的生理领域、心理领域、社会领域的评分明显高于对照组(P0.01),环境领域评分亦明显高于对照组(P0.05);治疗依从性明显高于对照组(P0.01),BPRS总分、复发率(11.4%vs53.1%)和再住院率(5.7%vs37.5%)均低于对照组(P0.01)。结论临床药学服务干预保证了精神分裂症患者维持治疗的依从性,使患者的病情更稳定且生活质量改善,可作为促进患者康复的有效手段之一。     

社工员干预对住院精神分裂症患者情绪的影响

目的：探讨医务社会工作人员（社工员）干预对住院精神分裂症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将79例伴有焦虑、抑郁情绪的恢复期精神分裂症患者随机分成研究组（服用抗精神病药联合社工员干预治疗）40例和对照组（单用抗精神病药治疗）39例。每周干预5次,每次2h,共2个月。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及自知力和治疗态度问卷（ITAQ）在干预前、后进行评定比较。结果：干预后研究组HAMD、HAMA评分均较干预前显著降低（P均〈0.01）,ITAQ评分较干预前显著增高（P〈0.01）;两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：社工员的干预对住院精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的改善及治疗态度的好转有明显作用。     

利用网络防治精神分裂症复发对照研究

目的：探讨网络对非急性期精神分裂症患者的作用。方法：选取71例非急性期精神分裂症患者随机分为两组,数字化网络组（数字化网络配合社区防治网）35例,社区防治组36例（由社区防治网随访）。最后完成62例。在药物治疗的基础上,对数字化网络组患者进行网上心理咨询,社区防治组进行一般康复干预。随访1年。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评估,同时监测其复发率和药物依从性。结果：随访结束时PANSS各量表的评分数字化网络组均显著优于社区防治组（P〈0.01）。数字化网络组1年复发恶化率低于社区防治组（P〈0.05）。药物依从性和社会功能数字化网络组均显著优于社区防治组（P均〈0.01）。结论：在药物治疗的基础上,利用数字化网络配合社区防治网对精神分裂症患者预防复发,改善社会功能有明显作用。     

Metabolic abnormalities in an early psychosis service: a retrospective, naturalistic cross-sectional study

Aim: There is an increasing recognition of the impact of weight gain on the development of metabolic abnormalities in young people receiving atypical antipsychotic drugs for first‐episode psychosis. This study examined the prevalence of such abnormalities in a specialist early‐intervention community mental health team. Methods: A retrospective case record audit of 85 patients 16–27 years old attending the Early Psychosis Service between October 2006 and June 2008, who had at least one metabolic measure defined as: weight, body mass index (BMI), waist circumference, blood pressure, and fasting blood glucose and lipids. Metabolic syndrome identified by the International Diabetes Federation (IDF) criteria. Results: Fifty‐five percent of males and 42% of females were overweight or obese at a median treatment duration of 8 months. Duration of antipsychotic therapy was associated with higher BMI (r = 0.28, P < 0.01). More than 40% of the total sample had high waist circumference. Of the 64 subjects with complete metabolic data, eight (12.5%) met full IDF criteria for metabolic syndrome, and another 21 (32.8%) had either increased waist with one metabolic abnormality or normal waist and two metabolic abnormalities. Conclusion: Over a third of young patients being treated for their first episode of psychosis either had metabolic syndrome or showed metabolic abnormalities. Treatment duration related to higher BMI and greater prevalence of metabolic syndrome. Detection of metabolic complications after treatment instigation in patients with first‐episode psychosis will permit early intervention with lifestyle or drug interventions in those at risk of significant physical health morbidity.