中青年缺血性卒中患者卵圆孔未闭发生情况分析

目的探讨中青年缺血性卒中患者卵圆孔未闭（PFO）的发生情况。方法选择2006年10月—2010年1月,首都医科大学宣武医院门诊或住院的中青年缺血性卒中患者198例,根据经食管超声心动图检查确定是否存在PFO,分为PFO组和无PFO组。其中PFO组125例,无PFO组73例。经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察卵圆孔未闭的发生情况。对所有患者行卒中相关危险因素的检查。结果①PFO组患者的年龄低于无PFO组[（37±10）岁,（43±10）岁],差异有统计学意义,P〈0．05。②在卒中相关危险因素比较中,PFO组患者的高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症等比例均低于无PFO组,差异均有统计学意义,P〈0．05。③PFO组中有18例（14．4％）合并房间隔瘤,无PFO组中有5例（6．8％）合并房间隔瘤,PFO组合并房间隔瘤的比例高于无PFO组,差异有统计学意义,P=0．018。④PFO组无任何危险因素的比例高于无PFO组,差异有统计学意义,P〈0．05。结论卵圆孔未闭可能是中青年缺血性卒中患者重要的发病原因。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

目的　探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法　对 94例老年患者进行了冠状动脉造影和颈动脉超声检查。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法。结果　单支组及多支组内膜中膜厚度、斑块积分显著高于正常组 ,多支组显著高于单支组 (P<0 .0 5 )。斑块指数与年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值、收缩压以及高血压病程的程度呈正相关。结论　颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变是平行的     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

对１０３例经选择性冠状动脉造影的患者作颈动脉超声检查，用Ｇｅｎｓｉｎｉ方法计算冠状动脉造影积分，用Ｃｒｏｕｓｅ方法计算颈动脉斑块积分，分析颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉造影积分之间的关系。结果表明，颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）程度与冠状动脉粥样硬化（ＣＡＡＳ）程度有明显的正相关关系。颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数之间ｒ＝０．６０，Ｐ＜０．００１；冠状动脉病变支数越多，ＣＡＳ的程度也越重，不同冠状动脉病变组之间颈动脉斑块积分及冠状动脉造影积分均有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）。     

主动脉弓粥样硬化斑块与卒中

主动脉弓粥样硬化斑块是栓塞性卒中的原因之一.随着对主动脉弓斑块研究的深入.其与卒中的关系也越来越清楚,尤其是主动脉弓斑块厚度≥4 mm与原因不明性卒中、卒中复发以及其他血管事件有关.虽然对主动脉弓斑块与卒中的临床特点有了进一步的了解,但仍然存在许多疑问.     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中研究的进展

<正>1卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的定义胎儿时期,肺不能接受血流,返回到右心房的血液通过卵圆孔分流至左心房,出生后左心房压力大于右心房,形成功能性闭合,1年后达到解剖上闭合。若年龄>3岁的幼儿     

经胸与经食管超声心动图应用的对比分析

目的 :为获取高质量的心脏及大血管超声心动图像。方法 :对比分析北京协和医院 5年来 363例在经胸超声心动图 ( TTE)检查的基础上行经食管超声心动图 ( TEE)的检查结果。结果 :363例检查指征分为心腔内血栓、主动脉夹层、感染性心内膜炎、主动脉瓣膜病变及主动脉粥样硬化等。 TTE仅有 2 2 .3%的病例获得诊断 ,而有 TEE76%的病例可获得明确诊断 ,增加信息量5 3.7%。结论 :TEE检查结果对改进或决定临床处理对策产生了不同程度的影响。     

经食管三维超声心动图临床应用的新进展

经食管三维超声心动图（three-dimensional transesophageal echocar diography,3D—TEE）于上世纪90年代初期问世并应用于实验室及临床检查。由于探头位置的改变,它能由后向前,近距离扫查心脏深部结构,有效排除肺气干扰、肥胖、胸廓畸形和肋间隙狭窄的影响,明显改善超声图像的清晰度及分辨率。     

汕头地区人群颈动脉粥样硬化与高血压的关系

目的探讨汕头地区人群颈动脉粥样硬化程度与高血压之间的关系。方法用彩色多普勒对高血压患者290例与健康者110名行颈动脉检测。结果高血压组颈动脉内膜-中层厚度随高血压程度加重而增厚(P<0．01),颈动脉血管内径随高血压病情加重而扩大(P<0．01);高血压组收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度降低,阻力指数、搏动指数明显增高(P<0．05或P<0．01)。结论颈动脉超声早期检测高血压患者动脉粥样硬化有助于预防并发症和指导治疗。     

经食道超声心动描记诊断短暂性脑缺血发作及缺血性卒中

缺血性卒中15％～20％系心源性栓塞和非瓣膜性房颤导致的血流模式改变、心房血栓、左房扩大、二尖瓣结构异常等因素引起。经食道超声心动描记(TEE)是一项检查心脏和主动脉的新超声窗,特别适合探查栓塞时栓子是否来源于心脏或主动脉,总阳性率43％。它对诊断心房内血栓、左室血栓、心内肿瘤、瓣膜赘生物、主动脉弓动脉瘤、房间隔动脉瘤、卵圆孔未闭等有独特的优越性。     

经胸和经食管超声对老年主动脉瓣退行性变早期诊断的研究

目的　评价和对比经胸 (TTE)和经食管 (TEE)超声心动图诊断老年人主动脉瓣周钙化的价值。方法　通过TTE和TEE超声对 5 0例老年主动脉瓣退行性变患者进行检查 ,并以自身前后对照 ,每位入选对象先后行TTE、TEE检查和螺旋CT检查各 1次。结果　螺旋CT示主动脉瓣周钙化阳性的 19例 ,阴性的 31例。以螺旋CT检查结果为对照 ,TTE的敏感性为 6 3% ,特异性为 71% ,准确性为 6 8% ;TEE的敏感性为 79% ,特异性为 6 5 % ,准确性为 70 % ;联合检查的敏感性为 84 % ,特异性为 5 8% ,准确性为 6 8%。结论　TEE超声诊断早期老年性主动脉瓣周钙化的敏感性显著高于TTE ,特异性和准确性接近 ;联合应用TTE和TEE可进一步提高敏感性。     

Aortic arch atheroma in transient ischemic attack patients

Objective

Aortic arch atheroma (AAA) is associated with vascular risk factors and with stroke risk. Its prevalence and prognosis remain to be defined in patients with transient ischemic attack (TIA).

Methods

Using data from the SOS-TIA registry, we assessed the prevalence of AAA detected by transesophageal echocardiography (TEE). AAA was graded as moderate (<4 mm) or severe (≥4 mm). All patients had a standardized work-up investigation and were followed for 1 year.

Results

Between January 2003 and December 2008, 1850 patients with definite/possible TIA or minor stroke were enrolled and 1231 (67%) underwent TEE. Moderate AAA was found in 26% of patients (n = 324) and severe AAA in 14% (n = 171), giving an overall AAA prevalence of 40%. Among the 873 patients without identified cause of TIA, the prevalence of moderate and severe AAA were 24% and 12% respectively. Intracranial or extracranial stenosis ≥50% were detected in 21% of patients and were independently associated with AAA (adjusted odds ratio, 1.65, 95% confidence interval (CI), 1.23–2.22). At one-year, incidence of recurrent vascular events was 2.2% in patients without AAA, 4.1% in moderate AAA and 6.6% in severe AAA (log-rank, p for trend = 0.003). Using patients without AAA as reference, and after adjustment on vascular risk factors, the hazard ratio (95% CI) for moderate was 1.36 (0.62–2.99) and 2.08 (0.89–4.86) for severe (p for trend = 0.095).

Conclusions

These findings support a systematic identification of AAA in TIA patients to optimize risk stratification in this specific population.     

牙周病与缺血性卒中

近年来的研究表明,牙周病与缺血性卒中之间存在密切关系.牙周病不仅与缺血性卒中的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症,而且与动脉粥样硬化斑块的形成和发展密切相关.此外,牙周病也影响缺血性卒中患者的神经功能缺损和认知损害.文章就牙周病与缺血性卒中的关系及其可能机制进行了综述.     

缺血性卒中的病因学分型

缺血性卒中病因分型是流行病学调查、危险因素筛查、个体化治疗方案和预后措施制定的基础。TOAST、CCS和ASCO是目前比较公认的病因学分型方法。文章从诊断标准和临床应用的优缺点进行了综述。     

偏头痛与缺血性卒中

偏头痛是一种临床常见的神经血管性疾病,其发病机制既涉及神经系统又涉及血管系统,很多学者都认为偏头痛与缺血性卒中之间存在复杂的关系.文章就近年来此领域的研究进展做了综述.     

偏头痛与缺血性卒中

偏头痛是一种临床常见的神经血管性疾病,其发病机制既涉及神经系统又涉及血管系统,很多学者都认为偏头痛与缺血性卒中之间存在复杂的关系。文章就近年来此领域的研究进展做了综述。     

短暂性脑缺血发作与缺血性卒中:定义、共性和启示

本文对短暂性脑缺血发作与缺血性卒中的定义、共性和临床启示进行了探讨。在二者的定义部分,指出了由美国心脏协会/美国卒中协会发布的短暂性脑缺血发作和缺血性卒中定义中存在的问题,例如"短暂性"该如何界定?在二者的共性部分,在对可逆性缺血性组织(即缺血半暗带)分析的基础上,指出临床上存在症状持续24 h甚至数天而不发生梗死的情形,据此引入了持久性缺血发作(或"缺血发作持续状态")的概念。在临床启示部分,对持久性缺血发作做了进一步阐述,同时对"短暂/持久性的判定、推断及意义"进行了探讨。建议把超过某一时间阈值时缺血性卒中风险在一定时期内明显增高作为"短暂性"阈值的判定依据,该时间阈值可能在5~20 min之间,超过该阈值即可诊断为持久性缺血发作。持久性缺血发作患者有可能从静脉溶栓治疗中获益,而这也成为该时间阈值是否存在及合理的另一个判定依据。     

缺血性卒中的神经保护药:现状与挑战

作为缺血性卒中的一种治疗策略,神经保护药被用于拮抗脑缺血时的一系列有害分子生物学事件.文章综述了神经保护药治疗急性缺血性卒中的现状,以及从临床前研究证据向临床试验转化所面临的挑战.应将血管内皮细胞-胶质细胞-神经元作为一个整体进行研究.     

缺血性卒中后认知障碍

缺血性卒中可导致不同程度的认知障碍,其发病率很高.认知障碍的早期诊断能提供最佳干预和治疗时机,并延缓疾病进展,因此越来越受到关注.文章对缺血性卒中后认知障碍的病因、发病机制、危险因素、诊断和防治方面的进展做了综述.     

氧化应激与缺血性卒中

缺血性卒中的发病率、致死率和致残率均很高.越来越多的研究表明,氧化应激是缺血性腩损伤的主要病理生理学机制之一.文章对氧化应激的病理生理学机制以及缺血性卒中抗氧化治疗的研究进展做了综述.