白芍总苷联合甲氨喋呤柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察白芍总苷（TGP）联合甲氨喋呤（MTX）和柳氮磺吡啶（SASP）治疗强直性脊柱炎（AS）疗效和安全性。方法：58例符合强直性脊柱炎标准的患者随机纳入2组：治疗组：29例,口服白芍总苷＋甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶;对照组：29例,口服甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶,两组疗程均为3月。结果：经3月治疗,两组间Schober实验、胸廓扩张度、晨僵持续时间、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等5项指标较治疗前均显著降低（P〈0.01）,但治疗组上述指标改善值优于对照组,差异分别有显著意义（P〈0.05）或极显著意义（P〈0.01）;治疗组不良反应发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论：白芍总苷联合甲氨喋呤和柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎安全有效方法。     

兴城矿泉浴治疗强直性脊柱炎临床疗效评价

比较在改变病情药（DMARDs）基础上用矿泉和淡水浴治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效。方法48例AS患者随机分为矿泉浴治疗试验组和淡水浴对照组,二组水温同为38～40℃,每次30分钟,每日1次,共60次;同时均口服柳磺毗陡（SASP）第1周0．5,每日3次,第2周起1．0,每日3次及甲氨喋呤（MTX）第1周5．0mg,第2周7．5mg,第3周10mg,第4周15mg,每周1次。治疗前后对腰背痛指数、晨僵时间、夜间痛计分、外周关节痛指数、胸廓扩张度、Schober试验、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、指地距、枕墙距及骰骼关节X线改变等指标进行评价并对比分析。结果试验组总有效率（87．50％）明显高于对照组（56．25％,P＜0．05）,尤其在改善夜间痛、外周关节痛、枕墙距、指地距、腰背痛、CRP及缩短晨但时间方面优于对照组（P＜0．05）。结论兴城矿泉浴在治疗AS时可对DMARDs产生协同作用。疗效优于对照组。     

依那西普治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的系统评价依那西普治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library（2008年第4期）、MEDLINE（1966～2008．9）、EMbase（1974～2008．9）、中国生物医学文献数据库（1978～2008．9）、中国期刊全文数据库（1994～2008．9）、中文科技期刊全文数据库（1989～2008．9）。万方数据库,纳入依那西普治疗强直性脊柱炎的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用RevMan5．0软件进行Meta分析：结果共纳入7个随机对照试验,949例患者：Meta分析结果显示：依那西普组较安慰剂组能有效提高达到ASAS20的病例数[OR=4．15,95％CI（2．90,5．93）],达到ASAS50例数[OR=6．88,95％CI（3．90,12．14）],改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=6．52,95％CI（3．18,13．37）],降低红细胞沉降率fWMD=16．27,95％CI（11．80,20．74）];依那西普组与安慰剂比较,在注射部位不良反应发生率方面,差异有统计学意义[OR=3．91,95％CI（2．47,6．20）],但其他不良反应的差异无统计学意义;25mg依那西普组和50mg依那西普组在疗效和不良反应方面,差异无统计学意义。结论依那西普较安慰剂能更有效地改善患者症状,缓解疾病的活动状态,但同时会增加注射部位反应的发生率,但现有有限证据尚不能证明不同剂量依那西普的有效性和安全性有差异,尚需高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证依那西普治疗的最佳剂量。     

康复疗法在强直性脊柱炎治疗中的临床意义

目的 探讨康复疗法在强直性脊柱炎的治疗中的作用。方法 63例强直性脊柱炎患采用随机化方法分为康复疗法＋MTX组和MTX组。疗程1a，在治疗前后测定改良Schober试验，指－地距、枕－墙距和胸廓活动度。结果 治疗后两组病例各项指标均有不同程度的改善，其改善程度依次为指－地距，脊柱活动度和扩胸度，治疗前后比较差异均有显意义（P＜0．01）；两组病例中上述指标康复疗法组改善程度比非康复组明显，两组治疗后比较差异均有显意义（P＜0．05）。而枕－墙距虽稍有改善，但治疗前后比较差异无显意义（P＞0．05）。结论 康复疗法在强直性脊柱炎治疗中有积极的作用，可提高治疗效果，值得强调和推广。     

针灸疗法在强直性脊柱炎康复治疗中的系统评价

目的：系统评价针灸促进强直性脊柱炎的康复和减少其远期发病率的效果。方法：计算机互联网检索MEDLINE（1978—2006）、中国学术期刊全文数据库（1994—2006）、中国生物医学全文数据库（1995—2006）、Highwire文献数据库,获取所涉及针灸治疗强直性脊柱炎的随机或半随机对照试验;而后选择符合纳入标准的临床试验,评价其方法学质量,并从中获取患者基本情况、干预措施、终点指标和结果等相关资料进行系统评价。结果：共有7个小规模的临床随机对照试验,合计555例患者符合纳入标准,但因其在试验设计、报道上存在明显缺陷,以及试验之间存在较大差异,不符合Meta分析条件,因而只能进行定性分析;结果显示针灸治疗强直性脊柱炎具有一定的疗效（P〈0.001）。结论：针灸治疗强直性脊柱炎有效,但入选的7个随机对照试验规模小,质量不高,降低了这一结论的可靠性,开展高质量、内在真实性好的相关随机对照试验非常必要。     

强直性脊柱炎的疗效评价

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是常见的风湿病 ,是青壮年男性致残的主要原因。近十余年来 ,风湿病的治疗学有了较大的进步。但发展仍很不平衡 ,在三个常见的、自身免疫介导的风湿病 ,系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、类风湿关节炎 (ＲＡ)和ＡＳ中 ,ＳＬＥ进展较快 ,而ＡＳ较慢。ＡＳ缺乏较客观     

强直性脊柱炎的康复评价与治疗

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断,合理治疗。该患者为强直性脊柱炎,药物治疗以柳氮磺吡啶联合氨甲蝶呤为主。维持关节功能保持良好的姿势、睡硬板床去枕仰卧维持脊柱的良好位置,坚持功能锻炼如扩胸、靠墙双手上举抬头向上、伏卧伸、游泳等全身关节功能活动对防止进一步脊柱弯曲畸形具有重要意义。     

强直性脊柱炎的局部治疗评价

强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节(SIJ)炎为标志的慢性免疫介导的关节炎,本病男性多于女性,青壮年好发.目前主要以影像学作为诊断的金标准,对一些SIJ炎病变尚轻的患者难以作出早期诊断.因此,也就延误了治疗时机,增加了致残率.     

沙利度胺治疗强直性脊柱炎有效性与安全性的系统评价

目的系统评价沙利度胺治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法计算机检索Ovid MEDLINE(1946~2014.2.1)、EMbase(1947~2014.2.1)、CENTRAL(2014年第1期)、CBM(1978~2014.2.1)、CNKI(1994~2014.2.1)、Wan Fang Data(1980~2014.2.1)和VIP(1989~2014.2.1)数据库,查找所有沙利度胺治疗强直性脊柱炎的随机对照试验(RCT)。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括544例患者。Meta分析结果显示:与空白对照相比,沙利度胺能提高临床缓解;但在Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和次要结局指标方面,沙利度胺无明显优势,且其总退出/失访率增加。与SSZ相比,沙利度胺用于达到ASAS20缓解后维持治疗时能提高维持缓解率;其余指标方面,二者相仿。与NSAIDs相比,沙利度胺用于达到ASAS20缓解后维持治疗时能提高维持缓解率,提高活动性强直性脊柱炎临床缓解;在次要结局指标方面,二者相似;其不良反应发生率和总退出/失访率较高。结论沙利度胺与空白组相比,能提高临床缓解,但退出/失访率也明显增高。沙利度胺与SSZ相比,能提高获得ASAS20缓解的维持缓解率。沙利度胺用于达到ASAS20缓解的维持治疗时,优于NSAIDs,且能提高临床缓解;但其不良反应发生率和总退出/失访率较高。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以证实。     

强直性脊柱炎的康复评价与治疗

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断，合理治疗。该患为强直性脊柱炎，药物治疗以柳氮磺吡啶联合氨甲蝶呤为主。维持关节功能保持良好的姿势、睡硬板床去枕仰卧维持脊柱的良好位置，坚持功能锻炼如扩胸、靠墙双手上举抬头向上、伏卧伸、游泳等全身关节功能活动对防止进一步脊柱弯曲畸形具有重要意义。     

强直性脊柱炎骨质疏松128例临床分析

目的对强直性脊柱炎骨质疏松患者的临床表现和诊治情况进行分析探讨,为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法选强直性脊柱炎合并骨质疏松患者128例和同期健康体检者80例作为研究对象,分别为观察组和健康组,对其展开相应的骨密度以及骨代谢指标检测并对比分析结果。结果观察组患者腰椎、股骨颈、三角区以及转子部骨密度较健康组明显降低(P<0.05);观察组患者的BGP、PTH以及尿D-Pyr水平与健康组比较差异显著(P<0.05)。结论强直性脊柱炎早期即可出现骨质疏松,而由此导致的骨折发生率明显增加,骨质疏松主要与骨吸收增加有关,临床应给予关注。     

强直性脊柱炎患者放射性核素骨显像分析

目的　研究放射性核素骨显像对强直性脊柱炎 (AS)的诊断价值。方法　AS患者和对照组均做了全身、局部及断层骨显像 ,并测定了骶髂关节 /骶骨 (SI/S)的计数比值。结果　早期AS患者的SI/S比值 (1.5 3± 0 .11)与对照组 (1.2 1±0 .10 )、中期 (1.2 8± 0 .2 9)和晚期 (1.19± 0 .3 9)AS患者比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中期和晚期AS患者的SI/S比值之间 ,以及中、晚期AS患者的SI/S比值与对照组比较 ,均无差异 (P >0 .0 5 )。 6例X线平片无异常的AS患者全身骨显像则发现腰椎及外周关节放射性异常浓聚 ;AS患者全身骨显像共发现椎骨异常浓聚灶 2 43个 ,而断层显像则检出 3 0 9个异常浓聚灶。结论　放射性核素骨显像测定SI/S比值对AS早期诊断有重要价值 ;对中、晚期AS的诊断意义不大 ;骨显像发现AS骨关节部位的早期病变比X线平片更敏感 ;断层显像对了解AS椎骨诸关节病变比平面显像具有明显的优势     

强直性脊柱炎强直髋全髋关节置换术45例临床分析

目的观察强直性脊柱炎髋关节受累强直时行全髋关节置换术的临床疗效。方法对2003年1月2008年1月45例（78髋）强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术,其中38例（55髋）进行了平均4.5年（2～7年）的随访。结果 38例患者术后髋关节功能均明显改善,Harris评分由术前（16.3±1.7）分提高到术后（83.4±4.6）分。髋关节屈曲畸形矫正,55个髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和）由术前（38.7±7.6）°增加至术后（191.2±10.3）°。术后髋关节疼痛消失,膝关节痛、腰骶部疼痛明显改善,步态较术前改善,生活自理。结论短期随访全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直安全、有效。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT分析

目的　探讨对强直性脊柱炎 (AS)患者骶髂关节CT扫描的选择和影像分析方法。方法　收集 980例疑诊强直性脊柱炎患者的骶髂关节X线及CT资料为研究对象 ,对二者的诊断及征象显示情况进行了对比。结果　X线显示 5 0 2例异常 ,CT显示 5 79例异常。在X线诊断为 0～Ⅳ级骶髂关节病变的各组中 ,CT结果与之符合的比率分别为 43 %、3 5 %、48%、71%和 78%。根据CT所示可以分别将 5 7%、2 9%、3 3 %X线平片诊断正常及Ⅰ、Ⅱ级病变的病例提高 1～ 3个诊断级别。结论　CT扫描可以清晰显示骶髂关节病变的细节 ,因而有助于对较早期病变的及时和准确定级 ;而对于X线上病变表现明显的病例 ,如果单为诊断则无做CT检查的必要。     

强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位的手术治疗

目的探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位的临床特点及手术治疗效果。方法 2009年10月2010年6月,共收治6例强直性脊柱炎合并脊柱骨折脱位患者,其中男5例,女1例;年龄38～76岁,平均48.6岁。下颈椎骨折脱位3例,2例为颈5-6、1例颈6-7;胸腰段骨折脱位3例,为胸10-11、胸11-12、胸12-腰1各1例。6例患者中除1例术前神经功能为Frankel分级E级,其余5例均有不同程度的神经损伤。6例患者均行手术治疗,下颈椎骨折脱位采用前后联合入路复位及固定,胸腰段骨折脱位采用后路切开复位及椎弓根螺钉固定。术后观察手术节段内固定位置及骨融合情况,评估神经功能恢复情况,记录手术并发症。患者随访10～18个月,平均14.2个月。结果所有患者术后均未出现切口感染;脑脊液漏1例,换药对症处理3周后愈合。1例颈5-6骨折脱位患者行前路手术后第2天出现内固定移位,骨折椎再次脱位立即二次行前后联合入路复位固定术;3例术后神经功能由术前Frankel C级恢复至D级,2例无明显改善（术前均为A级）,1例较术前加重（术前E级,术后为A级,经再次手术减压并康复治疗6个月后恢复至D级）。随访期间均达骨性融合,未出现内固定松动断裂移位现象。结论强直性脊柱炎脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段;对于下颈椎骨折脱位宜行前后联合入路复位固定,而胸腰段骨折宜行后路长节段椎弓根螺钉固定,术中应先充分减压后再精细复位,避免加重神经损伤。     

348例强直性脊柱炎患者HLA-B_(27)抗原检测

目的　检测强直性脊柱炎 (AS)患者HLA B2 7抗原。方法　用特异性HLA B2 7抗血清对 3 4 8例AS患者和 72名健康者进行HLA B2 7检测。结果　 3 4 8例AS中HLA B2 7阳性者 3 2 9例 ,阳性率 94.5 % ,其中弱阳性者 67例 (19.2 % ) ,多为早期患者 ;阳性者 168例 (48.3 % ) ,多为中、晚期患者 ;强阳性者 94例 (2 7.0 % ) ,亦多为中、晚期患者。早期AS患者HLA B2 7总阳性率为 91.8% ,其中以弱阳性为多 (65 .8% ) ,明显高于中、晚期患者 (P <0 .0 1) ;中期AS患者HLA B2 7总阳性率 94.9% ,其中以阳性为多 (5 5 .9% ) ,其次为强阳性 (3 2 .3 % ) ,均明显高于早期患者 (P <0 .0 1) ;晚期AS患者HLA B2 7总阳性率为 95 .7% ,中亦以阳性为多 (5 6.1% ) ,其次为强阳性 (3 2 .4% ) ,均明显高于早期患者 (P <0 .0 1) ;中、晚期AS患者的弱阳性、阳性、强阳性比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。 72名健康者中HLA B2 7阳性 3例 ,阳性率为 4.2 % ,其中弱阳性 2名 ,阳性 1名。结论　AS与HLA B2 7相关性强 ,HLA B2 7检测可成为诊断AS的一项指标     

HLA—B＊27基因亚型与强直性脊柱炎临床特征的相关性

目的比较不同HLA—B＊27亚型的强直性脊柱炎患者的临床症状、实验室和影像学检查结果,分析其与基因亚型的相关性。方法应用PCR—SSP方法检测HLA—B＊27抗原阳性的强直性脊柱炎患者（ankylosing spondylitis,AS）70例,应用Olerup高分辨PCR—SSP试剂检测HLA—B＊27的基因亚型,并分析亚型与临床特征的相关性。结果70例样本共检出B＊270447例（67．1％）、B＊270520例（28．6％）两种基因亚型,另有3例因为等位基因同质性而无法判定型别。HLA—B＊2704与B＊2705亚型患者的临床表现、实验室参数之间的差异无统计学意义。结论本地区AS患者HLA—B＊27亚型以B＊2704和B＊2705为主,且B＊2704最多见：HLA—B＊27各弧珏5I与临床特征的相关件无统计学意义．     

强直性脊柱炎免疫指标检测及临床价值

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27和细胞因子等项目联合检测的临床价值。方法应用流式细胞术(FCM)对自愿献血者356例和疑似AS患者347例进行HLA-B27检测,筛选HLA-B27阳性对照组30例及确诊AS患者92例,对比ELISA法检测28例HLA-B27( )AS患者治疗前后IL-1、IL-6、IFN-γ和SIL-2R等项目的变化。结果自愿献血者HLA-B27抗原阳性率8.7%(31/356),AS患者HLA-B27阳性率92.4%(85/92),28例HLA-B27( )AS患者治疗前C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)显著升高,IL-1、IL-6、IFN-γ和SIL-2R检测值分别为263.1±32.5、285.4±32.2、98.5±16.2(pg/ml)和368.2±152.1(μg/ml),与对照组的差异有显著性(P<0.01),且患者治疗后IL-6水平仍高于正常。结论AS发病与HLA-B27的协同作用有关,IL-1、IL-6、IFN-γ诸因子组成网络共同参与AS的发病,CRP和ESR可作为判断患者处于活动期的指标。     

祖师麻片联合中药熏蒸对强直性脊柱炎临床疗效观察

目的:探讨祖师麻片配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)寒湿痹阻证的疗效。方法:将符合标准的64例AS患者随机数字表法分组,各32例,对照组口服柳氮磺嘧啶肠溶片联合非甾体抗炎药美洛昔康片治疗1个疗程,观察组口服祖师麻片及中药熏蒸治疗1个疗程。统计2组患者治疗前后临床疗效、晨僵时间、AS功能性指数量表评分(BASFI)、AS活动性指数量表评分(BASDAI)、疼痛评分(VAS)。结果:观察组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后晨僵时间、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后晨僵时间、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祖司麻片配合中药熏蒸治疗AS(寒湿痹阻证)疗效显著确切。