哮喘气道重建——支气管哮喘研究中所面临的挑战

气道重建 (remodeling或remodelling)又称气道重塑 ,在几年之前几乎不是支气管哮喘(哮喘 )研究中的一个亮点 ,而现在却成为当前研究的热点或焦点 ,大量的研究论文、专著及学术会议如雨后春笋般涌现出来 . 2 0 0 1年第 16届环大西洋国家气道年会(The16 th transatlantic airway conference,TAC)是一次专门气道重建学术年会 .为此 ,国际呼吸界的权威性杂志美国呼吸危重监护医学杂志 (AmRespiratory Critical Care Med)特出版了增刊 ,命名为气道重建的机制 (The mechanisms of airwayremodeling) [1] .此次学术年会对于指导今后哮喘气道重…     

咳嗽变异型哮喘20例临床分析

咳嗽变异型哮喘又称咳嗽型哮喘,是以慢性咳嗽为唯一临床表现的特殊类型哮喘,易被误诊为慢性支气管炎.本文对 20例咳嗽变异型哮喘的发病年龄、季节、诱因、临床特点、诊断和治疗问题作了分析.提示临床上对刺激性干咳超过2个月以上,尤其在夜间、清晨出现,且经抗生素、止咳化痰久治不愈的咳嗽,可能系咳嗽型哮喘,可经试验治疗或支气管扩张试验、支气管激发试验或24小时FEF波动率测定协助诊断.     

咳嗽变异型哮喘23例临床分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种亚型 ,主要表现为持续咳嗽 ,冷空气、运动等可诱发症状加重 ,抗生素治疗无效 ,支气管扩张药或者皮质激素治疗有效 ,本院自 1 995年 7月 - 2 0 0 1年 6月确诊为咳嗽变异型哮喘并经综合治疗收效显著共 2 3例 ,报道如下。1　临床资料1 .1　诊断依据　根据中国 1 997年修订的《支气管哮喘防治指南》其诊断要点如下 :(1 )不明原因的咳嗽 2个月以上 ,尤其是夜间发作性咳嗽 ,与闻到刺激性气味、气候改变、运动等有关。伴有过敏素质者。 (2 )体格检查无阳性体征 ,肺功能、Ｘ线胸片均正常 ,五官科检查未见异常。 (3 …     

支气管哮喘的临床治疗进展

支气管哮喘是一种以气道慢性炎症与由此所导致的高反应性为特征的疾病，而非传统认为哮喘是支气管痉挛为特征的疾病，因此，治疗哮喘的重点由解除支气管痉挛转变为防治气道炎症。     

豚鼠哮喘模型的气道反应性测定

豚鼠哮喘模型的气道反应性测定Ａｇｕｉｎｅａｐｉｇｍｏｄｅｌｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅａｉｒｗａｙｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｉｎａｓｔｈｍａ王长征，郭先健，王顺朝（第三军医大学新桥医院）６３００３７气道高反应性（ＢＨＲ）是仍罹患哮喘症状的支气管哮喘患者的...     

哮喘

定义 具有三个特点：可逆的气道阻塞；呼吸道炎症；呼吸道对各种刺激的高反应性。     

一种无创性检测哮喘大鼠气道高反应性的方法

目的应用呼吸曲线Penh值评估哮喘模型大鼠的气道高反应性，以探讨一种无创性检测哮喘大鼠气道高反应性的方法。方法采用卵清白蛋白腹腔内注射致敏和雾化吸入激发的方法制备大鼠哮喘模型，用整体容积描记箱（体描箱）无创性记录呼吸曲线，推算Penh值并观察乙酰甲胆碱（Mch）刺激后的变化，然后用传统有创性气管插管的方法测定气道反应性，行肺组织病理切片染色。结果哮喘模型大鼠表现出气道高反应性，Mch刺激后呼吸频率和Penh值明显增加，根据Penh值的变化计算出的Mch负对数浓度和传统方法测定的气道反应性的定量指标呈明显正相关。结论体描箱呼吸曲线能够反应哮喘大鼠气道反应性的变化，可成为一种无创性检测哮喘大鼠气道高反应性的方法。     

小儿哮喘发作从痰辩治的临床研究

“痰”对小儿哮喘的发生、发展及预后有重要影响,本文通过临床资料总结,初步探讨了治痰的途径、从痰辩治的方法及治痰的机理。以治痰法为主控制小儿哮喘发作53例,有效率83％,从而证实了小儿哮喘发作从痰辩治的必要性和有效性。     

支气管哮喘合并妊娠98例临床分析

目的评估支气管哮喘与妊娠的相互影响。方法回顾分析１９８４～１９９６年在我院分娩的９８例支气管哮喘合并妊娠患者的临床资料。结果孕前哮喘发作≥３次／ａ者孕期哮喘发作次数增加；孕期哮喘发作频繁者新生儿平均体重低，小于胎龄儿发生率高。产（术）时及产（术）后预防性应用糖皮质激素则产后哮喘发作概率减少。结论孕前应积极控制哮喘发作；建议产（术）时及产（术）后预防性应用糖皮质激素。     

滨州地区0—14岁儿童哮喘病调查与病因分析

本文对山东省滨州地区四县一市34541例0～14岁儿童进行了哮喘病流行病学调查,发现哮喘病235例,发病率为0.68％,初发年龄<3岁为85.11％。最常见的诱发因素为上呼吸道感染,其它因素为食物、情绪、吸入过敏物质、运动等。42.98％患者有哮喘病家族史。提示呼吸道感染与遗传是儿童哮喘病的主要诱发因素。     

平喘合剂治疗小儿哮喘发作期的临床研究

认为哮喘是外因作用于内因的结果 ,痰瘀伏肺为其宿根 ,外邪引触伏痰、痰瘀胶结、阻塞气道、痰阻气逆为其病机 ,寒热夹杂为其病性。具有宣肺化痰、降气平喘、清热活血功效的中药平喘合剂可明显改善哮喘发作期患儿的肺通气功能 ,明显降低患儿血浆中sICAM 1、IgE水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,推测其作用机制可能与减轻气道阻塞、调节免疫反应及抑制气道炎症等多个环节有关     

气道反应性测定在哮喘诊断中的临床应用

①目的评价气道反性测定的临床应用价值。②方法测定哮喘缓解期、慢性咳嗽、胸闷病人及正常人的气道反应性，并随访支气管扩张剂治疗效果。③结果气道反应性测定诊断哮喘的敏感性为９０．５％，特异性为９３．３％；慢性咳嗽病人中气道高反应性（ＢＨＲ）者占７９．６％，胸闷病人中ＢＨＲ者占６２．７％，其中ＢＨＲ者接受支气管扩张剂治疗，总有效率达９２．４％。④结论气道反应性测定对哮喘，尤其是隐匿型哮喘具有重要诊断价值。     

老年期支气管哮喘45例临床分析

收集45例老年期支气管哮喘与同时期中青年期支气管哮喘作对比分析，发现老年期支气管哮喘具有不同于中青年期的特点：①首次发病多在中年期以后；②急性发作或加重以秋末冬春季节为主，全年发病；③以感染性哮喘多见；④慢阻肺并发率高，形成气道可逆性降低的混合性肺功能障碍；⑤难治，死亡率高。     

机械通气抢救危重哮喘14例临床分析

目的： 结机械通气抢救危重哮喘患者的经验。方法：观察分析１４例重症哮喘患者结果：１４你重症哮喘患者治疗结果比较满意。结论及时正确评估病情,适时建立人工气道实施机械通气是抢救成功的关键。     

重症支气管哮喘救治临床研究

目的 :探讨应用甲基强的松龙联合经鼻 (面 )罩无创正压通气 (NIPPV)救治重症支气管哮喘病人的疗效。方法 :病人分为甲基强的松龙冲击组 (MT组 )和甲基强的松龙冲击联合无创机械通气组 (MNT组 )。MT组 1 6例予甲基强的松龙首剂 1～ 2 mg/ kg,有效后改为 0 .5～ 1 mg/ kg,小于 72 h静脉输液治疗 ;MNT组 1 8例予甲基强的松龙同时予 NIPPV治疗。观察病人呼吸频率 (RR)、心率 (HR)、平均动脉压 (MBP)、动脉血气分析指标变化。结果 :MNT组第 1 h血气及其他观察指标迅速改善 (与治疗前相比 P<0 .0 5 ) ,治疗 2 4h后 ,观察指标接近正常值范围 ,MT组治疗 1 h后 Pa O2 明显改善 (与治疗前相比 P <0 .0 5 ,治疗 2 4h后 ,各指标均改善但仍不如 MNT组 (P <0 .0 5 )。结论 :甲基强的松龙冲击治疗是救治危重哮喘的有效方法 ,能在短时间内有效控制病情。同时联合 NIPPV可迅速逆转病情发展 ,是救治危重哮喘有效手段。     

医用臭氧自血疗法穴位注射治疗支气管哮喘临床分析

目的观察医用臭氧自血疗法穴位注射在治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 68例临床确诊的支气管哮喘患者随机分成观察组和对照组,观察组应用医用臭氧自血穴位注射,对照组采用常规治疗方法,比较二组疗效差异。结果观察组总有效率91.18%,对照组总有效率58.82%,二组结果经统计学比较差异有统计学意义（2χ=14.086,P〈0.05）。结论医用臭氧自血疗法穴位注射对改善支气管哮喘患者临床症状有较好疗效,副作用小,值得临床推广。     

儿童支气管哮喘常见变应原调查

①目的了解青岛地区支气管哮喘儿童常见吸入性和食物性变应原的情况。②方法采用皮肤点刺法,对1454例支气管哮喘儿童进行变应原检测。其中吸入性变应原16种,食物性变应原8种。③结果吸入性变应原中粉尘螨和屋尘螨的阳性与强阳性反应率较高,分别为57．1％和62．1％,其中有23．2％的病儿仅表现为粉尘螨和屋尘螨的强阳性反应。食物性变应原中以海虾、蚌类、花生的阳性与强阳性反应率较高,分别为15．2％、24．1％和16．4％。④结论青岛地区诱发儿童支气管哮喘的主要吸入性变应原为粉尘螨和屋尘螨,食物性变应原主要为海虾、蚌类、花生。