白内障超声乳化人工晶体植入术后视网膜脱离3例报告

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月我们遇到白内障超声乳化人工晶体植入术后视网膜脱离 3例 ,现报告如下。1　病例摘要例 1,男 ,6 3岁。主诉右眼视力下降 ,视物变形 1周。 3个月前右眼曾行白内障超乳人工晶体植入术 ,术中后囊膜破裂 ,人工晶体植于残留后囊膜上 ,术后视力 0 6。既往双眼近视 - 2 0 0ＤＳ ,入院检查 :右眼视力 0 0 2 ,眼前节正常 ,人工晶体在位 ,玻璃体内烟叶灰色素 ,眼底 3∶0 0 - 7∶0 0视网膜隆起 ,5∶30周边视网膜园形裂孔 ,眼压 12ｍｍＨｇ ,左眼矫正视力 1 0。住院 3天后右眼行巩膜裂孔冷凝、放液、外加压 ,术后视网膜…     

视网膜脱离术后继发奇异变形杆菌感染1例

1临床资料 患者,女,43岁,以“右眼{9巴网膜脱离术后1个月,疼痛1周”入院,患者1个月前因右眼视网膜脱离在我科局麻下行右眼视网膜脱离巩膜外环扎＋放液＋电凝＋注气术,术后给予抗感染、降眼压等对症治疗,术后第14天右眼视力恢复至0．06（人院时视力：指数／30cm）,眼底检查可见右眼网脱区视网膜复位良好,网膜下积液消失,右眼眼压18．7mmHg。患者住院治疗17d后出院,出院后患者在家自点氯霉素眼药水和环丙沙星眼药水,出院后第7天,突感右眼出现疼痛,逐渐加重,伴右眼结膜囊内黄白色分泌物,在附近诊所给予全身静滴青霉素（640万单位／日）、右眼滴氯霉素眼药水和环丙沙星眼药水（每日各6次）,     

糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的护理

目的介绍有效的护理糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术病人的方法和经验。方法对2006-01~12收治的42例糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的患者进行护理所取得的经验进行研究和探讨。结果出院后随访3~6个月,42例患者术后矫正视力均有不同程度的改善,术后并发症也相应较轻。结论加强玻璃体切除术患者术前、术后护理及出院指导,可减少并发症,提高治愈率,对疾病的康复起到了至关重要的作用。     

视网膜松毛虫虫毛异物取出1例

<正>1病例介绍患者,男,50岁,因右眼视力下降,伴黑影遮挡20余天收入院。入院后查:VOD手动/眼前,结膜无充血,角膜透明,前房深浅适中,晶体透明,光定位正常,扩瞳后见视网膜呈青灰色隆起,玻璃体内见白色小雪片样混浊,细胞(+),见增殖性玻璃体视网膜病变,累积3个象限,未查见明确裂孔,累及黄斑。眼B超示右眼网脱。入院诊为:右眼视网膜脱离,PVRC3。拟行右眼PPV+复杂视网膜修复+硅油填充术,术中见颞侧8点周边视网膜上有一个浓密的玻璃体增生病灶,切除病变玻     

视网膜内界膜剥除在治疗玻璃体黄斑牵拉综合征中的应用

目的 探讨视网膜内界膜剥除治疗黄斑牵拉综合征的临床疗效.方法 15例(15眼)玻璃体黄斑牵拉综合征患者,病程3 ～ 20个月;行玻璃体后脱离、玻璃体次全切除、视网膜内界膜剥除联合10％全氟丙烷(C3F8)充填术,术后俯卧7～15天,随访3～6个月,观察视力及OCT检查情况.结果 术后1、3、6个月矫正视力分别为0.27±0.12;0.33±0.13;0.45±0.17;与术前相比差异均有显著统计学意义.术后1、3、6个月黄斑区神经上皮层厚度分别为( 263.52±27.53) μm;(223.65±21.34) μm;(152.06±12.98)μm;与术前相比差异均有显著统计学意义.结论 视网膜内界膜剥除术可解除玻璃体后皮质对黄斑区视网膜的牵拉,促进黄斑区结构的恢复.     

视网膜脱离术前和术后黄斑区改变的光学相干断层扫描评估

目的:观察黄斑区受累及的孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后黄斑区的结构,并分析其与术后视力的关系.方法:术前视网膜脱离已累及黄斑区的41人纳入本次研究,均经间接眼底镜下巩膜外加压术联合或不联合环扎术视网膜成功复位,分别于术后1周、1、3、6、12个月行最佳矫正视力、眼底检查和光学相干断层扫描(OCT)检查,并进行统计学分析.结果:术后1周时,最佳矫正视力在0.05～0.50(P=0.019),OCT显示黄斑区视网膜下液完全吸收者占9.7%,好转者占41.5%,与术前相比差异有显著性(P=0.008);术后1个月时,与术后1周相比从视力恢复(P=0.084)和OCT检查视网膜下液的吸收情况上均无显著差异(P=0.053);术后3个月时,最佳矫正视力在0.1～0.6,提高2行以上者占75.6%;术后12个月时,最佳矫正视力在0.15～1.00,提高2行以上者占92.7%,与术后3月时相比,差异有显著性(P=0.025),与术后6月时相比差异无显著性(P=0.21),黄斑区网膜下液完全吸收者占95.1%,另2例也有显著好转,与术后6个月时相比差异有显著性(P=0.0019).结论:OCT的检查能够揭示临床眼底检查不能发现"亚临床型黄斑区视网膜脱离"的存在,进而为预测术前视网膜脱离已累及黄斑区的患者术后视力恢复进程以及病情解释提供帮助.     

视网膜脱离巩膜扣带术后持续性视网膜下积液与视力的关系

目的 探讨视网膜脱离巩膜扣带术后持续性视网膜下积液的发生率、持续时间、相关因素及对视力的影响。方法 本研究纳入44例原发性孔源性视网膜脱离患者,44只眼均成功行巩膜扣带术使视网膜复位。在术前及术后1、2、3、6、12个月随访期间进行了全面的眼科检查,包括最佳矫正视力、裂隙灯生物显微镜、非接触眼压计测量眼压、光学相干断层扫描。观察术前及术后参数与视网膜下积液（SRF）的相关性。结果 在术后2周时,28例（63.64%）患者有SRF,平均吸收时间为（4.81±4.12）个月。SRF组平均年龄较无SRF组平均年龄更低（28.92±12.43 vs. 47.68±12.19, P=0.001）,累及黄斑组较未累及黄斑组的患者SRF的发生率更高（85.71%vs. 56.25%, P=0.032）。在28例SRF组的患者中,术后1个月时的平均视力较术后12个月时的平均视力更低（0.77±0.54 vs. 0.45±0.28, P=0.002）。在33例累及黄斑组的患者中,术后1个月时,无积液组和未吸收组视力比较,差异有统计学意义（P<0.05）;3月组（3个月以内积液完全吸收）与未吸收组视...     

合并糖尿病白内障患者术后黄斑厚度变化的临床研究

目的 通过光学相干断层扫描仪测量黄斑区视网膜厚度,观察合并糖尿病的白内障患者术后黄斑区视网膜厚度的变化.方法 选择2012年6-12月我科白内障手术患者59例96眼,其中无糖尿病的患者为A组(18例33眼),有糖尿病但无糖尿病视网膜病变的患者为B组(19例31眼),有糖尿病视网膜病变的患者为C组(22例32眼).比较3组手术前后最佳矫正视力及术前,术后1d、1周、1个月黄斑区视网膜厚度.结果 术前3组最佳矫正视力无统计学差异,术后1个月A组患者31眼(94％)最佳矫正视力≥0.5;B组患者最佳矫正视力28眼(90％)≥0.5,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组患者22眼(69％)最佳矫正视力≥0.5,与A、B两组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).中心凹区:A、B两组术后1d、1周、1个月黄斑区视网膜厚度与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);C组术后1d、1周黄斑区视网膜厚度与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),C组术后1个月视网膜厚度较术前明显增加(P＜0.05).内环区和外环区:3组术后1d、1周、1个月外环区视网膜厚度与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病视网膜病变患者在术后,虽然经过一定的抗感染治疗,但视网膜厚度仍明显增加,并且黄斑中心凹区改变明显,提示糖尿病视网膜病变是引起白内障术后黄斑水肿的高危因素.     

巩膜冷凝扣带术联合激光治疗大泡性视网膜脱离

大泡性视网膜脱离临床较少见。笔者采用手术联合氩离子激光治疗大泡性视网膜脱离 11例 ,取得良好效果。对象与方法一、对象　 11例 19眼大泡性视网膜脱离 ,均为男性 ,年龄 2 9～ 5 0岁 ,平均 4 3 .6岁 ,左眼 1例 ,右眼 2例 ,双眼 8例。病程 1～ 4个月 ,其中 2～ 3个月 12眼。二、方法　基本步骤同常规方法 ,术中根据视网膜脱离范围作下方 1～ 2个象限巩膜冷凝 ,每象限作 3点铆钉式冷凝点 ,放视网膜下液 ,下方巩膜外硅胶垫压联合环扎术 ,术后 2～ 7天行荧光眼底血管造影查找视网膜色素上皮渗漏点并作氩激光凝固 ,激光参数 :功率 2 0 0～ 5 0 …     

玻璃体腔注射Avastin治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的短期疗效

目的 探讨玻璃体腔内注射Avastin治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)的有效性和安全性. 方法 回顾分析2009-01～2009-06期间经3D-OCT检测确诊的15眼急性中浆伴有视力下降的患者,病程为0.5-8周.所有患者均进行一次玻璃体腔内Avastin注射(2.5 mg/0.1ml).注射后1周、1个月和3个月均对患者进行矫正视力和OCT的检测,且在注射前和注射后1个月、3个月时对患眼进行眼底荧光血管造影(FFA)的检查. 结果 15眼在治疗后随访,3D-OCT显示:术后1周仅有5眼患者视网膜下液部分吸收,其余10眼变化不明显;术后1个月和3个月时,可见14例患眼视网膜下液几乎全部吸收,视网膜神经上皮层与色素上皮层贴附较好,荧光造影中无渗漏,但有1例患者在术后3个月检查时视网膜下液仍无明显吸收,造影中显示轻度荧光渗漏;15眼视力由术前平均0.44提高至术后3个月时0.82.随访期间未见眼内炎、视网膜裂孔和视网膜脱离等并发症的发生. 结论 玻璃体腔内注射Avastin对急性期中浆患者的治疗在短期内是安全有效的.3D-OCT可清晰观察视网膜下液的吸收情况,FFA可准确观察病灶局部在治疗前后的渗漏情况.     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿

目的研究玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的有效性。方法将糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者,随机分为2组,治疗组12例行玻璃体腔注射TA(4mg/0.1ml)治疗,对照组12例不行玻璃体腔注射TA。对比分析治疗前后3个月、12个月最佳矫正视力、FFA、眼压。结果两组矫正视力治疗前视力的比较无显著性差异(P>0.05),治疗后3～12个月时两组视力的比较均有显著差异(P<0.05或0.01);治疗组3个月时FFA示黄斑区荧光素渗漏减少;12个月后黄斑区荧光素渗漏较3个月时增加,眼压未有明显升高。没有其他并发症发生。结论玻璃体腔注射TA是治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿安全、有效的方法,3个月的疗效明显,12个月疗效有所回落。     

重水辅助下游离内界膜填塞术治疗黄斑裂孔合并 视网膜脱离的疗效分析

目的 观察重水辅助下游离内界膜填塞术治疗黄斑裂孔（MH）合并视网膜脱离（RD）的疗效, 并与单纯内界膜剥离术相比较,分析2 种术式的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015 年1 月—2016 年 12 月南昌大学第一附属医院收治的42 例MH 合并RD 患者的临床资料,所有患者行25G plus 玻璃体切除术。 其中,23 例联合行重水辅助下游离内界膜填塞术（填塞组）,19 例联合行单纯内界膜剥离术（未填塞组）。两 组术中均填充硅油,术后均行俯卧位治疗,随访时间分别为3 和6 个月。对比两组患者术后最佳矫正视力、 眼底照相、光学相干断层扫描（黄斑区）、光学相干断层扫描血管成像（黄斑区）、MH 闭合、视网膜复位及 RD 复发情况。结果 两组最佳矫正视力较术前提高（P >0.05）。术后3 个月填塞组与未填塞组MH 闭合率 分别为95.7% 和63.2%（P <0.05）。两组术后6 个月MH 闭合率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组术 后3 和6 个月视网膜复位率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 重水辅助下游离内界膜填塞术治疗 MH 合并RD 较单纯内界膜剥离术更加安全有效,可促进黄斑区及脱离视网膜的解剖复位与视功能恢复。     

电凝治疗网脱术后渗出性视网膜脱离

在我院施行巩膜缩短术和巩膜环扎或外加压伴电凝术治疗 31例孔源性视网膜脱离中 ,有 2例发生术后继发渗出性视网膜脱离 ,因冷冻封闭视网膜裂孔发生渗出性视网膜脱离曾有报道 ,应用电凝封闭裂孔后发生渗出性网脱报道极少 ,现将我院发现的 2例渗出性视网膜脱离报告如下。1　病例报告例 1　男性 ,2 9岁 ,1996 - 0 5 - 2 9入院 ,以右眼前黑影 10ｄ就诊 ,双眼高度近视史 ,右眼 :指数 / 5 0ｃｍ ,玻璃体混浊 ,有色素颗粒 ,视网膜鼻上、鼻下及颞下三个象限脱离 ,鼻上方二点方位 6 5°处 ,1/ 4ＲＤ圆形 ,于 6月 13日在局麻下施右眼巩膜环扎 ,12点 - …     

史妹三人裂孔性视网膜脱离

本文报告一家兄妹 5人中, 3人患有裂孔性视网膜脱离。 1临床资料 　　例 1,男, 62岁,因右眼视力下降 20天,于 1987年 11月 16日以右眼视网膜脱离收入院。检查：右眼视力 0.06,－ 10.00D=0.3;左眼视力 0.03,－ 6.00D=1.0。眼压：右眼 12.23mmHg(1mmHg=7.5kPa);左眼 14.57mmHg。眼底：右眼－ 6D可窥清, 10： 00－ 2： 00视网膜脱离,累及黄斑部, 10： 30处可见一约 4～ 5PD大小马蹄状裂孔。 11： 00～ 1： 30周边网膜格子样变性,表面有小穿孔。行右眼巩膜缩短＋电凝＋充填＋冷冻＋放液术,术后 15天出院。 1988年 2月和 1988年…     

577nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的：观察577nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：回顾性分析接受577nm多点扫描距阵激光黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者26例（32只眼）。光凝分3～4次完成．随访3个月。治疗前及治疗后1周、1、3个月均进行最佳矫正视力（BCVA）、眼底及光学相干断层扫描（OCT）检查。光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查（FFA）。对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度（CMT）的变化。结果：26例（32只眼）光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较,差异有统计学意义（x^2=6．078,P〈0．05）。患者光凝术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的CMT差异具有统计学意义（F=13．657,P〈0．05）。结论：577nm多点扫描距阵激光可以有效地减轻DME,治疗操作简单,对控制和延缓患者病情发展,稳定患者视力有重要意义。     

视网膜脱离复位术后并发视网膜中央动脉阻塞1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 1岁。因右眼视力下降 3个月 ,于 2 0 0 2年 11月 13日来院就诊。眼科检查 :右眼视力 0 .2 ,右眼人工晶体眼 ,玻璃体轻度液化混浊 ,眼底下方视网膜呈灰白色隆起约+ 6D ,三面镜检查高网膜颞侧 3 :0 0可见一 1/ 4PD大小裂孔。入院诊断 :右眼原发性视网膜脱离。于 11月 16日行右眼巩膜外环扎并局部硅胶垫压术 ,术中放出视网膜下积液约 1ml,环扎带周长 63mm。第 2天换药时患者自述右眼视物仅有光感 ,检查眼底发现全视网膜色灰白 ,眼底动脉变细 ,黄斑中心凹光反射不清。诊断为视网膜中央动脉阻塞 ,立即给予口服醋氮酰胺 …     

玻璃体视网膜联合术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离

目的 :研究治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的玻璃体视网膜联合手术效果。方法 :急性视网膜坏死性视网膜脱离 4例患者 ,1例行超声乳化白内障吸出加玻璃体切除加眼内光凝加硅油填充加巩膜环扎术 ;2例行玻璃体切除加眼内光凝加C3F8填充术 ;1例行玻璃体切除加眼内光凝加硅油填充术。结果 :4例患者的炎症均控制良好 ,视网膜均成功复位。随访 9个月～ 3年 ,4例视力分别为 0 0 1(矫正视力 0 12 ) ,0 15,0 1,0 3。结论 :视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症 ,通过玻璃体视网膜联合手术 ,可有效地提高视网膜脱离的复位率 ,挽救患者的视功能。     

松解性视网膜切开及切除术治疗复杂性视网膜脱离的疗效

目的:探讨松解性视网膜切开及切除术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法:回顾性分析复杂性视网膜脱离并行松解性视网膜切开及切除术54眼(54例)的临床资料。本组随访1年以上,观察术后视网膜解剖复位、视力改善及低眼压发生情况。结果:本组出院时全部获得视网膜解剖复位。29眼最佳矫正视力>5/200,视网膜功能恢复率53.7%。最佳矫正视力明显优于术前(P<0.001)。4眼低眼压。结论:松解性视网膜切开及切除术治疗复杂性视网膜脱离能改善患者预后,挽救部分患者的视功能。     

显微镜直视下外路视网膜脱离手术疗效观察

目的 探讨显微镜直视下外路视网膜脱离手术的可行性.方法 孔源性视网膜脱离17例,在手术显微镜下定位裂孔并对裂孔及变性区进行冷凝,行巩膜外硅胶垫压术.结果 术后随访1～6个月,裂孔封闭,视网膜完全复位17眼,视力提高17眼.矫正视力<0.3 5眼.≥0.3 12眼.结论 显微镜直视下外路视网膜手术冷凝及巩膜外硅胶垫压术手术视野清晰,放大倍数大,简单易行,术后疗效理想.     

重硅油填充治疗下方视网膜脱离的疗效

目的观察重硅油填充治疗下方视网膜脱离的临床效果。方法回顾性分析收治的24例24眼下方视网膜脱离患者,有裂孔者位于3～11点。均采用玻璃体切除和重硅油填充术,术中依病情需要联合膜剥离、视网膜切开、重水应用、眼内激光、白内障超声乳化及人工晶体植入、普通硅油取出术等。观察术后视网膜复位、视力、眼压及并发症情况。结果随访2～13个月,平均(6.3±3.28)个月。手术后2周视网膜均复位(100%),末次随访初次手术复位21眼(87.5%),二次手术复位22眼(91.7%)。术后最佳矫正视力与术前比较差异有统计学意义(t=3.07,P<0.05)。其中17眼(70.8%)最佳矫正视力提高,13眼(54.2%)在0.05以上。并发白内障100%(除3眼无后囊外);11眼(45.8%)术后高眼压;9眼(37.5%)术后并发增殖膜;重硅油乳化和角膜变性率较低,分别为3眼(12.5%)和1眼(4.2%)。结论重硅油作为眼内填充物治疗合并下方视网膜脱离者效果较好,主要并发症有白内障、高眼压和增殖膜。