红斑、丘疹及鳞屑性皮肤病

寻常性银屑病患者骨髓造血细胞凋亡的研究;银屑病患者骨髓基质细胞体外培养生长状况的研究;寻常性银屑病皮损表达转化生长因子-β的免疫组化研究；雷公藤内酯软膏对银屑病皮损ICAM-1，MMP-9表达的影响；竹黄颗粒剂Ⅱ号对寻常型银屑病患者血清MMP-2MMP-9水平的影响；     

0.1％他克莫司软膏对斑块状银屑病皮损MIF表达的影响

目的 探讨银屑病皮损中巨噬细胞移动抑制因子（Macrophage migration inhibition factor,MIF）的表达水平及其相关性,并比较他克莫司对银屑病皮损中MIF的影响,讨论其临床意义.方法 采用免疫组化法和染色评分半定量法对50例进行期斑块状银屑病皮损标本和42例正常皮肤组织标本（对照组）中的MIF的表达量进行检测,比较结果.同时,选取30例对他克莫司治疗有效的银屑病消退期皮损中MIF的表达量与曲安奈德治疗组、安慰剂治疗组各30例及未用药组50例进行比较.结果 斑块状银屑病皮损中MIF的表达量明显高于对照组,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.他克莫司和曲安奈德药物治疗组MIF的表达阳性率明显减低（P＜0.05）,安慰剂组与未用药组的MIF表达阳性率无统计学意义（P＞0.05）.结论 斑块状银屑病皮损中MIF的表达与疾病的严重程度相关,他克莫司可以明显抑制MIF在银屑病皮损中的表达,达到与糖皮质激素相当的治疗效果,他克莫司对银屑病的治疗作用可能与其抑制MIF的表达有关。     

ICAM—1，IGF—1在银屑病皮损中的表达

目的了解银屑病患者皮损中ICAM-1、IGF-1表达水平及分布,并讨论其临床意义和相互关系.方法用免疫组化的方法对16例实验组标本和16例对照组标本进行检则.结果实验组ICAM-1为72.9375±21.1408,对照组为51.3750±17.0876,两组间存在显著性差异(P＜0.01);IGF-1实验组为50.1875±13.5288,对照组为33.3125±17.8281,两组间存在显著性差异(P＜0.02);患者组ICAM-1、IGF-1增高呈明显的正相关(P＜0.05).结论银屑病皮损中ICAM-1、IGF-1表达增高且密切相关,在银屑病病程中起着重要作用.     

复方苦参注射液治疗进行期寻常性银屑病的临床观察

目的观察复方苦参注射液治疗进行期寻常性银屑病的临床疗效。方法复方苦参注射液治疗进行期寻常性银屑病30例,并与复方青黛胶囊治疗30例作对照,对治疗前后PASI均值及皮损消退时间、总有效率、远期疗效进行对比观察。结果治疗组PASI积分改善率优于对照组,治疗组皮损开始消退时间明显短于对照组,差异均有显著性(P<0.05),治疗组临床总有效率86.7%,对照组临床总有效率65.7%,差异有显著性(P<0.05)。疗程结束半年后随访,治疗组复发率为7.7%,对照组复发率为15%。结论复方苦参注射液治疗进行期寻常性银屑病有显著的临床疗效,且疗效优于复方青黛胶囊。     

银屑病患者血浆C反应蛋白水平变化及临床意义

目的探讨银屑病患者血浆C反应蛋白(CRP)的水平变化及临床意义。方法采用乳胶凝集反应法检测105例寻常型银屑病患者和45例健康体检者CRP含量,并进行统计学处理。结果进行期银屑病组CRP浓度与健康人对照组比较差异有高度显著性(P<0.001);静止期银屑病患者组血浆CRP浓度与健康人对照组比较差异有显著性(P<0.05);消退期银屑病患者组与健康人对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论观测银屑病患者CRP水平,对于判断病情转归和指导临床治疗具有重要意义。     

寻常型银屑病患者CD1a＋树突状细胞的定量定位研究

CD1a＋树突状细胞（ CD1a＋ dendritic cell,CD1a＋ DC）是表皮中至关重要的抗原递呈细 胞，具有独特的免疫表型和运动特点，在银屑病的不同时期 CD1a＋ DC的表达数量可能不一 样。我们研究了银屑病进行期、静止期、消退期皮损和非皮损区中的 CD1a＋ DC表达的意义 。 一、资料和方法(一 )一般资料： 2例正常人皮肤标本取自外科手术上肢相同部位皮肤； 6例寻常型银屑病 患者标本取自于门诊志愿患者（发病半个月内，未进行任何治疗，实验期间用安慰剂治疗） ，分别在进行期、静止期和消退期取皮肤标本，取材部位同正常对照皮肤。用无菌…     

银屑病患者血细胞参数、C反应蛋白及血脂的检测

目的:探讨银屑病患者血细胞相关参数、C反应蛋白(CRP)及血脂的变化在银屑病发病中的作用.方法:对89例寻常型银屑病患者血常规、CRP及血脂进行检测,并与正常对照组进行综合对比分析.结果:银屑病组与对照组比较:银屑病组平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW) 和大血小板比率(PCT)明显升高(P<0.05),进行期银屑病组显著升高(P<0.01);稳定期银屑病患者组CRP浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.05);消退期银屑病患者组与对照组比较差异无显著性(P>0.05).血清TC、TG、LDL-c及APOB均明显升高(P<0.01),apoA1、HDL-c下降(P<0.01),脂蛋白a仅进行期银屑病组升高显著(P<0.05),其他两组轻度升高但差异无显著性(P>0.05).结论:银屑病患者血细胞相关参数、CRP水平及血脂均有明显变化,联合监测对于判断病情转归和指导临床治疗具有重要意义.     

寻常型银屑病患者血清MMP-2、MMP-9水平的动态变化及意义

目的:检测寻常型银屑病患者血清中MMP-2和MMP-9水平的改变,探讨其与PASI评分、寻常型银屑病分期、治疗前后的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫技术(ELISA)检测45例寻常型银屑病患者治疗前、中及治疗后血清中MMP-2和MMP-9水平。另检测30例正常人血清中的MMP-2和MMP-9水平作为对照组。结果:寻常型银屑病患者血清中MMP-2和MMP-9水平较对照组显著增高(P<0.001),进行期与静止期MMP-2和MMP-9水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后患者血清中MMP-2和MMP-9水平差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:基质金属蛋白酶在银屑病发病机制中起重要作用,而血清中MMP-2和MMP-9水平与银屑病PASI评分无关,但与银屑病分期有关。     

银屑病患者皮肤中原位记忆T淋巴细胞的检测

目的 研究皮肤组织原位记忆T淋巴细胞在银屑病发病过程中的作用。 方法 收集32例进行期斑块状银屑病患者的临床资料,采集每例患者的皮损和非皮损组织、9例患者皮损消退后皮肤标本;10例健康人皮肤为对照。采用免疫组化法检测组织原位记忆T淋巴细胞的特征性表面标志CD69和CD103,分析组织原位记忆T淋巴细胞在银屑病发病不同时期的情况。两组免疫组化结果进行t检验。 结果 32例进行期银屑病患者皮损和非皮损每高倍视野中CD69+CD103+ T淋巴细胞数量分别为11.34 ± 7.60和2.72 ± 4.20,皮损区明显高于非皮损区（t = 8.46,P ＜ 0.01）;其中9例患者皮损消退前后每高倍视野中CD69+CD103+ T淋巴细胞数量分别为14.33 ± 2.21和12.00 ± 4.58,皮损消退前后比较差异无统计学意义（t = 1.98,P = 0.08）;健康对照组为1.70 ± 2.98,与银屑病患者非皮损区比较,差异无统计学意义（t = 0.71,P > 0.05）。 结论 银屑病患者皮肤中原位记忆T淋巴细胞可能在皮损的形成和复发过程中起作用。     

甘露糖结合凝集素在寻常性银屑病皮损中的表达

目的 检测甘露糖结合凝集素（MBL）在寻常性银屑病患者皮损中的表达,初步探讨皮肤中MBL蛋白与银屑病发病的关系。 方法 采用免疫组化法和Western印迹检测30例进行期寻常性银屑病患者皮损、非皮损区皮肤（皮损周围外观正常皮肤）及30例健康人对照皮肤中MBL的表达。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,组间资料比较采用t检验。 结果 免疫组化检测显示,银屑病皮损区MBL呈现阳性表达（相对表达量为0.636 7 ± 0.515 1）,非皮损区及健康对照皮肤中MBL表达弱或几乎无表达（分别为0.416 3 ± 0.160 1和0.381 6 ± 0.310 9）,银屑病皮损区较非皮损区和健康对照皮肤显著升高（t值分别为2.24和2.32,均P < 0.05）,非皮损区与健康对照皮肤MBL表达水平间比较差异无统计学意义（t = 1.51,P > 0.05）。Western印迹检测结果显示,银屑病皮损区、非皮损区及健康对照皮肤中均有MBL蛋白表达,相对表达量分别为0.273 1 ± 0.129 4、0.186 3 ± 0.193 1、0.149 2 ± 0.268 7,银屑病皮损区较非皮损区及健康对照皮肤显著增高（t值分别为2.05和2.28,均P < 0.05）,非皮损区与健康对照皮肤表达差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 银屑病患者皮损区MBL蛋白高表达,可能与银屑病的发病存在一定关系。     

Immunolocalization of adhesion molecules in psoriatic arthritis, psoriatic and normal skin

Adhesion molecule expression in synovial membrane obtained from patients with psoriatic arthritis (PA) has previously been compared with rheumatoid arthritis (RA). Although expression of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) was similar in both psoriatic and rheumatoid synovium, in contrast, little or no endothelial leucocyte adhesion molecule-1 (ELAM-1) was observed in psoriatic synovium. In the present study, the expression of ICAM-1. ELAM-1 and VCAM-1 was examined in the involved and uninvolved skin from patients with PA (n= 15), patients with psoriasis (Ps) but no arthritis (n= 5) and in normal skin (n= 4). ICAM-1 was intensely expressed on endothelium and keratinocytes of involved skin from patients with Ps with or without arthritis. There was constitutive expression of ICAM-1 on endothelium only in uninvolved and normal skin. In contrast, ELAM-1 expression was restricted to endothelial cells; it was widespread and intense in involved skin, but was minimal in uninvolved and normal skin. VCAM-1 was expressed on endothelium, and also on some dendritic cells in involved psoriatic skin. There was minimal VCAM-1 staining on endothelial cells in uninvolved and normal skin. In conclusion, in involved psoriatic skin from patients with and without arthritis ICAM-1, ELAM-1 and VCAM-1 expression is up-regulated on vascular endothelium, and ICAM-1 is expressed on keratinocytes. However, ELAM-1 and VCAM-1 expression seen in dermal vessels is not found in psoriatic synovial vessels. These differences suggest a mechanism for controlling cellular traffic in Ps and in PA.     

Effect of psoriasis activity on metalloproteinase-1 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 in plasma and lesional scales

The aim of this study was to evaluate the association between psoriasis severity and concentrations of matrix metalloproteinase-1 (MMP-1) and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) in plasma and scales from psoriatic lesions, measured with an enzyme immunoassay in 24 patients and analysed with respect to psoriasis area and severity index (PASI). The mean plasma concentrations of both proteins in psoriatic patients significantly exceeded the control values. The proteins were also detectable in scales. There was a significant correlation between plasma MMP-1 concentration and the disease duration. The PASI values showed significant positive correlation with plasma TIMP-1 and significant negative correlation with MMP-1 content in scales. The highest plasma MMP-1 concentration was observed in patients with mild forms whereas the highest plasma TIMP-1 concentrations were demonstrated in severe forms of psoriasis. Our results confirm the role of these proteins in pathogenesis of psoriasis. In severe forms, a decrease in both MMP-1 and TIMP-1 was observed in scales, suggesting their insufficient tissue expression, which can be a crucial element of psoriasis aggravation.     

蕈样肉芽肿皮损细胞间粘附分子-1及白细胞功能相关抗原-1表达

目的：为了探讨蕈样肉芽肿（MF）淋巴细胞亲表皮机制。方法：对9例MF皮损中细胞间粘附分子－1（ICAM－1）及白细胞功能相关抗原－1（LFA－1）的表达进行了检测。结果：ICAM－1和LFA－1表达与MF临床分期无关，角朊细胞ICAM－1表达强度与真皮内淋巴细胞LFA－1表达强度呈显著正相关（r's＝0．878，P＜0．005）。结论：提示MF的淋巴细胞亲表皮性与ICAM－1／LFA－1依赖性机制有关。     

银屑病患者血清和皮损中血管内皮细胞粘附分子的对比研究

目的 探讨银屑病患者血清和皮损中4种血管内皮粘附分子表达与银屑病疾病活动性之间的关系。方法 采用ELISA法检测36例银屑病患者治疗前后和36例健康人的血清中可溶性粘附分子（sICAM-1、sICAM-3、sVCAM-1、sELAM）的浓度。同时用ABC免疫组化染色技术检测了36例银屑病患者皮损和临床治愈处皮肤粘附分子（ICAM－1、ICAM－3、VCAM－1、ELAM）的表达情况。结果 与正常人相比，银屑病患者皮损部位4种粘附分子的原位表达呈明显上调（P＜0.005），同时患者血清中4种可溶性粘附分子浓度也明显升高（P＜0.001）。经治疗后银屑病患者皮损部位4种粘附分子的原位表达明显下调（P＜0.05），同时血清中4种可溶性粘附分子浓度比前也下降（P＜0.05）；血清中4种可溶性粘附分子的浓度与银屑病疾病活动严重指数（PASI）均呈正相关，但治疗前后sVCAM-1的水平上升和下降的幅度最大，且与PASI的相关性最好。结论 血管内皮细胞粘附分子参与银屑病的发病机制；患者血清中可溶性粘附分子浓度的升高可能与皮损部位血管内皮细胞上相应的粘附分子高表达有关；血清VCAM－1的水平可以作为反映银屑病疾病活动的一个新的敏感指标。     

骨桥蛋白及膜型基质金属蛋白酶-1在寻常性银屑病的表达

目的 探讨骨桥蛋白及膜型基质金属蛋白酶-1 (MT1-MMP)在人银屑病中的表达及意义. 方法 采用免疫组化SP法检测21例寻常型银屑病,16例正常人皮肤中骨桥蛋白(OPN)及MT1-MMP蛋白的表达。结果 21例寻常型银屑病中骨桥蛋白及MMP-14表达的阳性率分别为85.7%及80.9%;16例正常皮肤中阳性表达率均为62.5%。统计分析发现差异具有统计学意义(p＜0。05)。且OPN于MT1-MMP的表达与年龄性别发病部位均无关（p>0.05）。21例寻常型银屑病中骨桥蛋白与MT1-MMP均表达的11例,均不表达的3例。结论 骨桥蛋白与MT1-MMP在寻常型银屑病中高表达。     

银屑病患者皮损中血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶2的表达

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在寻常性银屑病皮损血管生成中的作用。方法采用免疫组化法检测30例寻常性银屑病皮损、12例非皮损和12例正常人皮肤中VEGF、MMP-2的表达水平与分布特征。结果①VEGF在银屑病皮损组织中阳性表达明显高于非皮损组织和正常人皮肤(P<0.05)。②MMP-2在银屑病皮损组织中的阳性表达明显高于非皮损组织和正常人皮肤(P<0.05)。③VEGF、MMP-2在银屑病皮损中表达呈正相关(P<0.05)。结论VEGF、MMP-2在寻常性银屑病发病的血管生成中可能起协同作用。     

银屑病患者皮损中转化生长因子-β1及受体基因表达的研究

目的 研究银屑病患者皮损及非皮损处转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子β受体(TGF-βRⅡ)及CD105的基因(mRNA)表达,并初步探讨其临床意义。方法 采用异硫氰酸胍法抽提皮肤组织中的RNA;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测皮肤组织中mRNA的表达。结果 银屑病患者皮损组织TGF-β1及TGF-βRⅡmRNA的表达均低于非皮损组织及正常人(P<0.05);非皮损组织及正常人皮肤组织中mRNA的表达量差异无显著性(P>0.05)。而银屑病皮损组织CD105的mRNA表达量高于非皮损组及正常人(P<0.05);非皮损组织和正常人皮肤组织比较P>0.05。结论 银屑病皮损中TGF-β1及TGF-βRⅡ表达降低和CD105的表达上调可能与银屑病的表皮过度增殖及真皮炎症细胞浸润有关。     

银屑病患者血清及皮肤中补体及其活化成分的变化

目的 研究银屑病患者血清及皮肤中补体及其活化成分的变化,以探讨其与银屑病皮损形成的关系。方法 采用双抗体夹心ELISA法和免疫比浊法检测了57例银屑病患者血清补体活化片段C3d及可溶性补体激活片段sC5b-9及补体C3、C4的变化;采用免疫组化法(ABC法)检测了37例银屑病患者皮损组织、非皮损组织及20例正常皮肤组织C5b-9的原位表达。结果 银屑病患者血清中C3、C4水平明显下降;C3d、sC5b-9水平明显增高,与对照组比较差异有非常显著性,进行期患者血清中C3、C4明显低于静止期,而C3d、sC5b-9明显高于静止期,差异均有显著性。银屑病皮损组织中角质层和真表皮交界处C5b-9阳性数显著高于非皮损组织和正常组织;进行期银屑病患者皮损组织角质层和真表皮交界处C5b-9阳性表达数差异无显著性。结论 银屑病的发病以及皮损的严重程度与补体的活化可能有关。     

bFGF及其受体FGFR2在银屑病皮损中的检测

目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及其受体FGFR2蛋白在银屑病皮损中的表达状态。方法：采用组织切片免疫组化技术对22例银屑病皮损和19例正常人皮肤的bFGF及其受体FGFR2及血管内皮标记因子CD34的表达状态,并根据CD34染色计数微血管密度。结果：bFGF和FGFR2免疫组化阳性反应在寻常型进行期银屑病皮损的表皮基底层和棘层表达。显著高于正常皮肤（P〈0.01）;寻常型进行期银屑病皮损真皮浅层微血管密度显著高于正常人,该处微血管bFGF的表达也明显高于正常人（P〈0.01）,且与微血管密度（MVD）呈正相关,P〈0.01,而FGFR2在银屑病真皮浅层微血管和正常人则无显著性差异（P〉0.05）。结论：bFGF可能通过FGFR2作用在基底层和基底上层,对角质形成细胞的增殖、分化起一定作用,bFGF亦可能在银屑病真皮浅层微血管异常增殖中起一定的作用。     

血管内皮生长因子、缺氧诱导因子1α及基质金属蛋白酶9在尖锐湿疣组织中的表达

目的 探讨尖锐湿疣(CA)组织中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达及意义。方法 采用免疫组化SP法检测35例CA组织中VEGF、HIF-1α、MMP-9的表达。结果 CA组织中VEGF、HIF-1α和MMP-9阳性表达率分别为100%(35/35)、94.28% (33/35)和100.00%(35/35),正常人对照组VEGF、HIF-1α及MMP-9阳性表达率分别为100.00%(15/ 15)、66.67%(10/15)和86.67%(13/15);CA组织中VEGF、HIF-1α和MMP-9阳性表达强度多存++～+++,正常人对照组多在-～++;两组VEGF和MMP-9阳性表达率差异均无统计学意义(P>0.05),但VEGF、HIF-1α和MMP-9的表达强度与正常人对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。CA组织中VEGF与HIF-1α和MMP-9表达强度间存在正相关性。结论 CA组织中存在VEGF、HIF-1α和MMP-9过表达,VEGF、HIF-1α和MMP-9在促进CA血管生成中可能发挥作用。