麦芽糖注射液对2型糖尿病糖脂代谢的影响

目的:探讨麦芽糖注射液对2型糖尿病血糖、脂质代谢的影响,为临床用药提供依据。方法:150例2型糖尿病患者随机静脉输注10%麦芽糖注射液或0.9%氯化钠注射液,各500ml。比较两组患者的血糖、血C肽、血游离脂肪酸、血酮等指标。结果:用药后,麦芽糖组患者静脉血糖升高,氯化钠组患者血糖下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者FFA水平均降低,氯化钠组患者降低幅度小于麦芽糖组患者(P<0.05);两组患者用药前后的C肽水平、血酮水平变化不明显。结论:麦芽糖注射液可以为糖尿病患者提供能量,不影响脂质代谢,且安全性高,可以作为2型糖尿病患者的供能甜味剂进行推广使用。     

麦芽糖注射液对2型糖尿病糖脂代谢及胰岛素分泌的影响

目的:观察麦芽糖注射液对2型糖尿病患者的有效性及对血糖、血脂等代谢的影响.方法:78例2型糖尿病患者随机分为静脉滴注500ml的10%麦芽糖注射液组及0.9%氯化钠注射液组.观察输液前后血糖、胰岛素、游离脂肪酸的变化.结果:麦芽糖组静脉输注后0.5～3小时血糖略有升高(P＜0.01),氯化钠组血糖轻度下降.用药次日两组空腹血糖比较差异无显著性.输液前后及两组间血浆胰岛素水平比较无统计学差异.输液后两组患者游离脂肪酸均有所下降,麦芽糖组下降更为明显(P＜0.05).结论:麦芽糖注射液可用于2型糖尿病患者以提供能量与补充水分,且不会导致胰岛素分泌、游离脂肪酸及血、尿酮体的升高.因此,在监测血糖的同时可安全用于2型糖尿病患者.     

Exendin-4对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的:观察Exendin-4对2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢及胃排空的影响。方法:高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素制备T2DM大鼠模型,随机分为正常对照组(NC组)、正常干预组(NE组)、糖尿病对照组(DC组)和糖尿病干预组(DE组);Exendin-4(2ng/g,2次/d)干预50d。核素法测定各组大鼠胃半排时间、排空速率,留取血清测定空腹血糖(FBG)、糖化血清蛋白(GSP)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的含量。结果:DC组较NC组FBG、GSP、FFA、TC和TG水平升高,胃半排时间缩短、排空速率加快,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。DE组较DC组FBG、GSP和FFA浓度降低,胃半排时间加长、而排空速率减慢,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素逐步回归分析示影响胃半排时间的因素是FBG。结论:Exendin-4可以改善同期糖尿病大鼠的血糖、FFA及胃排空异常。     

幽门螺杆菌感染对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染对2型糖尿病(T2 dM)患者糖、脂代谢的影响.方法 选择2型糖尿病患者68例为研究对象,检测空腹血糖、血脂、H.pylori等指标.按H.pylori感染检查结果分为两组:H.pylori阳性DM组(DM1组),H.pylori阴性DM组(DM2组);比较两组患者血糖、血脂的差异.结果 ①空腹血糖水平:DM1组比DM2组高,差异有统计学意义(P<0.05).②血脂水平:DM1组TC、TG比DM2组高,DM1组HDL-C比DM2组低,DM1组与DM2组LDL-C差异无统计学意义.③ H.pylori感染与代谢综合征患者外周炎症反应标志物(CRP、Fg、PLT、WBC)的相关性:其中MS 1组Fg (4.51±0.87)g/L比MS 2组(4.13±0.72)g/L高,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 合并H.pylori感染的DM患者血糖不易被控制.H.pylori感染能够使DM患者的TC、TG水平升高,HDL-C水平降低.但对LDL-C无影响.     

曲美他嗪对2型糖尿病病人心脏功能的影响

目的:探讨曲美他嗪对2型糖尿病病人心脏功能的影响。方法:60例2型糖尿病病人随机分为2组, 每组30例。均予常规治疗控制血糖,治疗组另予曲美他嗪20 mg,po,tid,疗程12 wk。2组于治疗前后分别测定空腹血糖(FBG)、游离脂肪酸(FFAs),心脏B超测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短百分率(FS)、左室等容舒张时间(IVRT)、E波与A波峰值速度比值(E／A)、E峰与A峰流速时间积分的比值(EVI／AVI)等指标。结果:2组治疗后,FBG均下降,EF,FS,IVRT,E／A和EVI／AVI均增加,与治疗前比较,差异有显著或非常显著意义(P<0．05,P<0．01)。FFAs虽有上升,但与治疗前相比无显著差异(P>0．05)。其中治疗组IVRT,E／A,EVI／ AVI上升幅度明显高于对照组(P<0．01),而FBS,FFAs,EF和FS的变化2组间无显著差异(P>0．05)。结论:曲美他嗪可能通过优化糖尿病心肌能量代谢,从而改善2型糖尿病病人心脏舒张功能。     

2型糖尿病、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的治疗

糖尿病是威胁人类健康的重要疾病之一,其中80%～95%属于2型糖尿病,其持续增长的流行病学趋势成为严重的公共卫生问题.据全国人群调查资料显示,我国现在约有糖尿病病人3 000万,此外,还有3 000万糖尿病前期即糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)患者,这两种疾病的人数分别列居世界第2位,仅次于印度而高于美国.过去,胰岛素抵抗多见于中年人,当今儿童和青少年患肥胖症者越来越多,而胰岛素抵抗常见于肥胖者.以往认为,糖尿病确诊后10～15 a才会出现典型的微血管并发症,现在已认识到,在诊断成立前5～10 a微血管并发症便已存在.这或许是由于临床医生检测并发症的能力有所增强所致,但似乎也反映出该病发展进程的缩短.     

2型糖尿病、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的治疗(续)

5 降糖药的选择 为每位2型糖尿病患者选择治疗方案时,不仅应该考虑药物的作用机制、药动学特性和药理作用,还要特别考虑到患者自身的因素,如年龄、全身异常情况(如血脂异常、高血压)和个体的特殊需要(例如矫正餐后高血糖,避免夜间低血糖).选择药物疗法时应考虑:药物降低血糖的能力、其他治疗作用如降低血压和血脂、不良反应、禁忌证、患者依从性和价格等,应当在其他因素之后才考虑价格因素.     

两种胰岛素强化疗法对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的比较胰岛素泵连续皮下注射（CSII）和多次皮下注射（MSII）对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法初诊2型糖尿病患者63例,随机分为CSII组（33例）和MSII组（30例）治疗2周,观察两组治疗前后各时点血糖,血脂,血清C肽,血糖达良好控制时间及胰岛素用量。结果两组均能有效控制高血糖,CSII组TG明显下降,HDLC、餐后2hC肽明显升高。结论CSII能更快恢复胰岛β细胞功能及改善脂质代谢。     

Roux-en-Y术式对胃癌合并2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的探讨Roux-en-Y消化道重建术对胃癌合并2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月30例因胃癌合并2型糖尿病行胃癌根治、Roux-en-Y消化道重建术患者的临床资料,比较手术前后血糖血脂代谢指标的变化。结果与术前相比,术后FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC等指标均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后患者BMI、HDL-C、LDL-C的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Roux-en-Y消化道重建术能较好地控制胃癌合并2型糖尿病患者的血糖和血脂,疗效确切可靠。     

饮食控制对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响研究

目的探讨饮食控制对2型糖尿病治疗效果的影响。方法选取2型糖尿病患者75例,分为干预组和对照组。干预组采用包括控制总热卡和脂肪摄入的饮食疗法的生活方式干预,对照组进行常规门诊治疗,干预6个月后,比较两组的总热卡及脂肪热卡摄入、糖脂代谢指标,对脂肪热卡摄入干预前后的差值和血脂指标进行相关分析。结果 6个月后,干预组总热卡及脂肪摄入、空腹血糖、糖基化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标均较对照组显著降低;干预组总热卡摄入差值、脂肪摄入差值和甘油三酯显著性相关(P=0.026、P=0.024)。结论包括控制总热卡和脂肪摄入的饮食疗法在内的生活方式干预技术可以显著改善2型糖尿病患者的糖脂代谢。     

胰岛素不同部位皮下注射对2型糖尿病患者血糖漂移的影响

目的 观察胰岛素皮下注射部位不同的2型糖尿病患者血糖水平的漂移变化.方法 30例2型糖尿病患者随机分为三组:腹部皮下注射组(A组,10例)、臂部三角肌皮下注射组(B组,10例)和股外侧皮下注射组(C组,10例).胰岛素强化治疗半个月后,动态血糖监测系统进行连续(71±10)h血糖监测,动态血糖监测数值(847±80)个.结果 三组患者平均血糖水平差异无统计学意义,但腹部皮下注射组日内血糖最高值、日内血糖漂移最大幅度均显著低于其他两组患者(P＜0.05);腹部皮下注射组日内血糖最低值和血糖漂移于3.6～10.0 mmol/L所占的B内时间百分比高于其他两组患者(P＜0.05).结论 胰岛素皮下注射部位的选择对2型糖尿病患者血糖漂移水平有明显影响,以腹部皮下注射组血糖漂移幅度最小.     

双侧脑室脉络丛乳头状瘤一例

白塞病（Behcet’s disease,BD）是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害。白塞眼病发生率约50%，双眼均可累及，眼炎的反复发作可出现视力障碍甚至失明。现将我科应用英夫利西治疗白塞眼病2例报告如下并附文献复习。     

2型糖尿病肾病患者血清C肽水平变化的意义

Objective To investigate the change of serum C-peptide level in type 2 diabetic nephrosis patients. Methods We recruited 120 patients with type 2 diabetes. The level of fasting plasma glucose (FBG), glycated hemoglobin (HbA1c), fasting C-peptide (FCP) and urinary albumin excretion rate (UAER) were measured.According to UAER, 120 patients were divided into Group Ⅰ: normal albuminuria group, 34 patients; Group Ⅱ:microalbuminuria group, 40 patients; Group Ⅲ: clinical albuminuria, 46 patients. At same time, we selected 30 healthy people as control group. Results The level of C-peptide decreased significantly in Group Ⅱ and Group Ⅲ compared with that of control group (P ＜0.01 ). The difference of C-peptide level between Group Ⅱ, Group Ⅳ and Group Ⅰ was statistically significant (P ＜ 0.01 ). The level of C-Peptide and urinary albumin excretion rate was negatively correlated (R = -0. 745 ,P ＜ 0. 01 ). Conclusion The decline of serum C-pcptide may be involved in the development of type 2 diabetic nephropathy.     

2型糖尿病肾病患者血清C肽水平变化的意义

Objective To investigate the change of serum C-peptide level in type 2 diabetic nephrosis patients. Methods We recruited 120 patients with type 2 diabetes. The level of fasting plasma glucose (FBG), glycated hemoglobin (HbA1c), fasting C-peptide (FCP) and urinary albumin excretion rate (UAER) were measured.According to UAER, 120 patients were divided into Group Ⅰ: normal albuminuria group, 34 patients; Group Ⅱ:microalbuminuria group, 40 patients; Group Ⅲ: clinical albuminuria, 46 patients. At same time, we selected 30 healthy people as control group. Results The level of C-peptide decreased significantly in Group Ⅱ and Group Ⅲ compared with that of control group (P ＜0.01 ). The difference of C-peptide level between Group Ⅱ, Group Ⅳ and Group Ⅰ was statistically significant (P ＜ 0.01 ). The level of C-Peptide and urinary albumin excretion rate was negatively correlated (R = -0. 745 ,P ＜ 0. 01 ). Conclusion The decline of serum C-pcptide may be involved in the development of type 2 diabetic nephropathy.     

半月疗法恢复初发2型糖尿病患者血糖稳态的临床研究

目的总结分析采用胰岛素半月疗法强化治疗和口服降糖药物治疗初发2型糖尿病的长期疗效。方法对60例初发2型糖尿病患者随机分为两组，观察组30例采用胰岛素泵持续胰岛素输注和对照组30例口服降糖药物治疗，比较两种方法治疗前后空腹血糖、空腹血浆胰岛素水平以及餐后血糖、餐后血浆胰岛素水平等指标，并对结果进行分析。结果观察组血糖控制达标时间为（1．2±0．3）周，对照组为（7．8±0．6）周，观察组在使用胰岛素泵强化治疗两周后停药，连续观察58周，血糖长期稳定达标，其胰岛素抵抗指数无明显增加（P〉0．05）；对照组使用降糖药物治疗达标12周后停药，无法达到血糖控制目标（无法停药）。结论对初发2型糖尿病患者，尤其以餐后血糖升高为主者，通过胰岛素半月疗法强化治疗，可以使其胰岛细胞的功能恢复到2型糖尿病自然病程的早期，仅通过饮食和运动控制，即可获得长期良好的血糖控制。此治疗方法可以作为初发2型糖尿病治疗的可行性方案。     

预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R疗效及安全性。方法采用每天2次的注射方案,选取口服药控制不佳的2型糖尿病患者48例,随机分为预混门冬胰岛素30治疗组和预混人胰岛素30R治疗组进行12周的比较,观察2种不同治疗方案对2型糖尿病患者糖化血红蛋白、4个时点的血糖（空腹及3餐后2h）、低血糖发生的治疗结果。结果预混门冬胰岛素30治疗组的糖化血红蛋白（HbAlc）明显低于预混人胰岛素30R治疗组,预混门冬胰岛素30治疗组早餐、晚餐后2h及空腹血糖低于预混人胰岛素30R治疗组,中餐后2h血糖与预混人胰岛素30R治疗组相似,预混门冬胰岛素30治疗组低血糖发生率低于顸混人胰岛素30R治疗组。结论预混门冬胰岛素30在疗效及安全性更优于预混人胰岛素30R。     

地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察

目的 观察地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对32例经预混精蛋白生物合成人胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,采用地特胰岛素每天1次注射,联合阿卡波糖,每天3次口服,治疗12周,采用自身对照,观察治疗前后三餐前、三餐后、睡前血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、体质量指数(BMI)变化及低血糖发生情况、患者治疗依从性和满意率.结果 治疗后三餐前、三餐后及睡前血糖、HbA1c均比治疗前明显下降(t=11.212、14.997、10.863、17.950、11.108、14.034、12.422、22.764,均P＜0.01),日间低血糖发生率3.1％,无夜间症状性低血糖发生,BMI有所下降,但差异均无统计学意义(均P＞0.05),患者治疗依从性、满意率均较治疗前提高(x2=10.255、9.143,均P＜0.01).结论 地特胰岛素联合阿卡波糖可有效控制血糖,低血糖发生率低,不增加体质量,患者依从性好,满意度高.     

吡格列酮联合胰岛素对2型糖尿病患者脂联素水平的影响

目的观察吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病对患者血浆脂联素水平的影响。方法60例2型糖尿病患者随机分为2组,分别给予胰岛素及吡格列酮联合胰岛素治疗,疗程共12周。分别检测和记录2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂联素以及胰岛素用量,观察吡格列酮对2型糖尿病患者血浆脂联素的影响。结果2组患者治疗后血糖和HbA1c均控制良好,其中观察组胰岛素日需求量明显低于对照组(P<0.05);观察组血浆脂联素水平较对照组明显升高(P<0.05)。结论吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病不仅可良好地控制血糖HbA1c,同时增加患者血浆脂联素水平,提高患者对胰岛素的敏感性,减少胰岛素用量。     

国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的观察国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法将72例初发T2DM患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组采用国产混合重组人胰岛素30／70注射液治疗,治疗组在对照组基础上予二甲双胍口服治疗。观察2组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖代血红蛋白（HbA1c）及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度酯蛋白胆固醇（LDL—C）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果治疗后,治疗组各指标均低于治疗前;对照组FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,治疗组FPG、HbA1c及HOMA-IR均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论国产混合重组人胰岛素30／70注射液联合二甲双胍治疗T2DM,疗效较满意,值得基层医院推广应用。     

酮替芬对链脲佐菌素诱导的糖尿病模型大鼠胰岛功能的影响

目的:探讨酮替芬对链脲佐菌素诱导的糖尿病模型大鼠胰岛功能的影响及其作用机制.方法:以高糖高脂饲料对SD大鼠饮食诱导6周,随后一次性i.p.给予链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型.模型建立后,实验组给予酮替芬0.09 mg·kg-1·d-1,分别在第0、4、8周宰杀实验大鼠,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测炎症因子IL-6、TNF-α,并留取胰腺组织,制片染色进行光镜、电镜观察.分离胰岛细胞线粒体,检测细胞色素C氧化酶(Cytochrome C oxidase,CCO)、琥珀酸脱氢酶(Succinate dehydrogenase,SDH)活性.结果:酮替芬降低糖尿病大鼠的血糖水平(P＜0.05),增加ISI和降低HOMA-IR(P＜0.01),降低IL-6和TNF-α水平,增加胰腺组织中CCO和SDH活性(P＜0.01),还可以改善胰岛细胞形态结构.结论:酮替芬能改善糖尿病大鼠的胰岛功能,其作用机制可能是通过抑制NF-кB激活实现抗炎及改善β细胞线粒体的能量代谢.