1例小儿拇指旋转撕脱性离断再植术的护理

1997年5月我科收治1例拇指旋转撕脱性离断患者,经血管转位吻合,神经肌腱转位缝合方法成功,伤口Ⅰ期愈合．住院3周,断指存活良好出院。现将护理体会报告如下：1病历介绍患儿男,4岁1个月。因左拇指伸于拖拉机一钢管内造成旋转撕脱离断4h,于1997年5月21日入院。入院时见左拇指近节中段完全离断,离断面尚完整,断指有轻微挫伤,拇长屈肌暖自肌腹处抽出离断9cm,拇长伸肌鲢抽出离断约5cm,指固有动脉抽出离断约2．5cm,指固有神经抽出离断约2cm,指背静脉抽出离断0．3cm,拇指掌指关节及指间关节完好。伤后5．5h在臂丛加基础麻醉下行断指…     

急症足趾移植再造拇指一例报告

我院于1985年9月对一例急症拇指砸断进行足趾移植再造拇指获得成功、报告如下。患者陈××男,22岁,锻工。住院号75864。于1985年9月19日在工作中不慎,左手拇指被两吨重的气锤砸碎,完全离断,(见图1)于伤后2小时急诊来院。入院时检查:左手拇指第一指节近端呈完全性粉碎性离断,离断的拇指完全挫灭变形,丧失了再植条件。左拇指残     

髂骨植骨拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节部分缺损1例报告

<正>1病例简介患者,女,32岁,农民。2011年07月17日因"电锯伤致右手多指畸形、疼痛、出血5h"入院。专科检查:右手拇指末节桡侧皮肤软组织及末节指骨缺损。示指远指间关节处斜形离断,少许皮肤软组织相连,无血运;中指中节背侧有一横行创口,指背伸障碍;环指近指尖关节开放脱位,伸肌腱、关节囊损伤;小     

小儿手多平面离断再植1例体会

我院骨科于 1 996年 1 2月收治一名 6岁小儿左手多平面离断再植获得成功 ,经 5年随访功能恢复良好 ,报告如下。1　病例报告　患儿女性 ,6岁 ,因左手腕及手掌被歹徒用刀砍断半小时于 1 996年 1 2月 2 1日入院。查体 :血压 1 0 7ｋＰａ,脉搏 1 30次 分 ,一般状况可。左手于腕掌关节近侧 2ｃｍ处完全离断 ;左拇指自近节指骨基底离断 ,仅掌侧约 5ｍｍ宽皮肤相连 ,远端血运中断 ;手掌于掌指关节掌侧部分离断 ,断面整齐 ,远端肢指完整。在抗休克同时 ,于全麻下行再植手术。首先对每个断面进行清创解剖。将与拇指相连皮蒂切断 ,解剖出拇指远近断…     

拇指桡侧固有动脉与拇指背静脉吻合拇指再植1例

患者男。40岁。因右拇指被雷管炸伤致右拇指自近节中段完全离断于2004年2月5日急诊入院。入院检查：全身一般情况较好。局部检查：右拇指近节中段完全离断，伤缘挫伤严重，断指末节掌侧挫伤重。末节指腹见淤血斑。双侧固有血管、神经束均完全离断，拇长屈、伸肌腱从离断平面断裂，两断端挫伤。拇短伸肌腱止点尚完整。近节指骨粉碎性骨折。行拇指桡掌侧固有动脉与拇指背静脉吻合的拇指再植术。     

利用无再植条件的离断拇指骨骼肌腱移植一期再造拇指

目的 探讨利用软组织挫伤严重、无再植条件的离断拇指骨骼肌腱组织进行急诊再造拇指的可行性。方法 将挫伤严重、无再植条件的离断拇指的皮肤和甲床剥除后,将骨骼、关节和肌腱组织原位回植,然后采用同侧游离甲皮瓣移植再造拇指。结果 5例患者接受手术治疗,所有患者皮瓣均完全成活。随访4~18个月（平均10个月）,再造拇指外观与健侧相似,两点辨别试验9.2~12.0 mm（平均10.1 mm）。保留的关节均有部分功能,5例患者掌指关节活动度为20°~90°（平均69.6°）,2例患者指间关节活动度分别为15°和20°。所有患者均无感染和骨吸收发生。4例骨折顺利愈合,1例延迟愈合。结论 软组织挫伤严重、无再植条件的离断拇指,如果骨骼肌腱保留完整,可用于拇指再造,并取得良好的临床效果。     

经关节断指再植术(附28例报告)

正确进行经关节断指再植手术对手指成活及保留手的功能有实际意义。作者总结了28例37个经关节断指再植的经验,认为2～5 指经掌指关节离断再植时可考虑行关节成型术,拇指各关节及2～5 指各指间关节处离断再植时则以关节功能位融合为宜;2～5 指经指间关节离断再植时静脉吻合数量要多,经远侧指间关节离断再植时要珍惜动脉长度。作者对清创时如何处理皮肤和血管也进行了讨论。     

髂腹股沟皮瓣修复拇指电烧伤一例报告

1　病例简介患者男 ,2 5岁 ,因四肢及躯干电烧伤 6ｄ入院。入院查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 6 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,左手肿胀明显 ,虎口处更为显著 ,拇指血供较差 ,环形呈焦痂状 ,末节呈黑色 ,无功能。2　治疗方法患者入院后做好术前准备 ,第二天即行左手拇指清创术。术中见 :拇指第二指骨坏死变黑 ,关节腔外露 ,行离断 ,第一指骨裸露 ,在指掌关节处才有正常皮肤及皮下组织 ,在左腹股沟处切取 10ｃｍ× 5ｃｍ大小的以旋髂浅动脉为蒂的轴型皮瓣 ,先缝合形成管状 ,再将拇指套入缝合 ,放置引流条 ,用石膏绷带固定 ,2 4ｈ后拨除引流条 ,供…     

断指(肢)再植的体会

我科自1985年9月至1986年10月利用显微外科技术开展断指(肢)再植,共11例,成活8例失败3例。临床资料11例中男9女2。年龄15岁至60岁。不全离断8例,完全离断3例。不全离断成活6例,完全离断成活2例。其中:拇指4个,环指中指各1个。示指3个,断掌,断臂各一例。上臂中上1/3、中指近节与腕三角骨移植、拇指指间关节以远、拇指间关节、环指近节、中指中节以远各一例,拇指近节2例,示指中指间关节处3例。缺血时间,6至30个小时,平均18小时手术多采用腋路或连续腋路麻醉。     

幼儿拇指挤压离断再植成活1例

幼儿拇指挤压离断再植成活１例河北省深泽县医院骨科张锁欣李迎新刘同科宋子英关键词拇指离断；再植术；幼儿患儿男，３岁。主因左手拇指被三轮车挤伤疼痛、出血２小时于１９９７—０３—１６入院。查体：患儿一般情况好。左手拇指近节基部离断，伤口污染重，断面不规整，...     

改进的示指背侧皮瓣在断指再植中的应用(附1例报告)

曹某,男、40岁.左拇指被电钻伤3小时入院.检查:全身情况良好,左拇指背侧自腕掌关节处斜向指腹皮肤剥脱,剥脱皮肤上有不规则条状皮下淤血,挫伤严重,指体于近节指骨远端离断,伸拇长肌腱由肌腹抽出长约22cm,指神经由近端抽出1 cm,断指布满油垢及铁屑,其他各指完好.     

离断非失活指骨和拇甲瓣复合再造拇指的20例

我院１９９３年～１９９９年利用离断非失活,较完整的指骨、关节及肌腱和拇甲瓣再造拇指２０例,均获成功,效果满意。１　临床资料１．１　一般资料：本组男性１６例,女性４例,年龄２０～３５岁。急诊行拇甲瓣再造拇指１６例,１０～１４天后行拇指再造手术的４例。１．２　病因和治疗经过：（１）９例,由于机器绞压和热压伤造成拇指于近节指骨近端离断和拇指皮肤软组织严重挫灭伤,因无再植条件,故行离断拇指皮肤切除及清创,保留可利用的非失活指骨、关节及肌腱和拇甲瓣联合再造拇指。（２）７例,由于机器绞压和热压伤造成拇、食指…     

颞下颌关节前脱位口外手法复位

<正> 口内手法复位颞下颌关节脱位是临床最为常用的一种方法,常常被大家所忽略的是口外手法复位颞下颌关节脱位。作者通过对98例颞下颌关节前脱位口外 1·2 治疗方法 安排病人坐于治疗椅,术者站在患者右前方,二拇指放在病员髁状突前缘。嘱病人大张口,用拇指将髁状突向下,向后挤压,同时让病人闭口,使髁状突复位。     

左手拇指末节完全离断原位缝合成功一例

左手拇指末节斜形完全离断伤,目前多数采用显微外科断指再植治疗,经原位缝合临床治愈者较少。现将我院缝合成功一例报告如下。患者女,38岁。1989年3月2日因菜刀致左手拇指术节完全离断。伤后,立即将断指安放原位,用右手捏住伤口,约20分钟急来门诊。检查一般情况好,左手拇指末节于甲根向关节处斜形完全离断。断段长约0.8厘     

八小时再植五指全部成活一例报告

1998年10月24日我科收治一名五指完全离断的患者,经8 h再植手术,五指完全成活,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者,女,39岁.右手5指被切纸机切断12 h,于1998年10月24日入院.患者神志清楚,心肺未见异常.局部检查:患者右手5指完全离断,远端较完整,拇指和小指有撕脱痕迹.离断平面:拇指和小指远位指间关节水平,食指近节指骨近端,中指近节指骨中段,环指近节指骨远端水平.彻底清创后,断指及患手前臂上臂消毒,铺无菌巾单.     

再造拇指7例报告

临床资料;从1983年10月～1986年10月,我们应用显微外科技术再造拇指7例。其中男性6例,女性1例;年龄最小者11/2岁,最大为60岁。拇指缺损原因均为外伤性。右拇指4例,左拇指3例;近节指骨5例,掌指关节1例,指间关节1例。再造拇指方法:前臂逆行岛状皮瓣旋转加植骨急诊再造拇指5例,其中1例加做二期手指神经血管皮岛转移和削肥整形术;用离断食指移位再植再造拇指1例;游离移植(足母)趾皮甲瓣加植骨择期     

拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植

目的:探讨拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植的方法及临床效果.方法:应用显微外科技术采用血管及肌腱移植术,进行撕脱组织原位缝合修复.结果:临床修复12例,全部成活,术后2例术后发生动脉痉挛,术后1例静脉皮瓣出现血泡.结论:应用移植血管肌腱术对拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植可以获得良好的临床效果.     

游离足趾再造拇指一例报告

<正> 病员××,女,20岁。外伤性左拇指Ⅳ°缺损5月,于1988年9月入院。次月,在持硬麻醉下行游离右足第二趾再造左拇指术。术中按常规游离第一跖骨背动脉后,见其管径个于1mm,继再游离第二跖骨背动脉,形成两套动脉供血。第二跖骨背动脉发自足背动脉的弓状动脉,位置浅,解剖容易,费时约一小时。其它步骤按游离足趾移植再造拇指术常规进行。术中和术后经     

一期拇指再造术体会

我院自1990年以来,对10例严重拇指组织挫伤离断不适合再植的拇指,采取残损拇指的皮肤剃除,骨关节及肌腱回植,前臂逆行皮瓣或胸腹壁皮管包裹1期拇指再造,术后随访8个月～3年,效果良好,该方法系有关节的拇指加长再造的一种,疗效上仅次于游离足趾移植和拇指甲皮瓣,但均优于其他植骨加长拇指皮瓣移植再造的方法。本文指出:此法最适合那些急诊中有严重碾挫、撕脱、缺损离断拇指的一期再造,此外,还可作为无条件再植或再植失败的一种补救措施。     

指腹血管球瘤1例

1病例介绍 患者,男,农民,53岁,因左手拇指疼痛、局部肿胀就诊。入院查左手拇指指尖压痛明显,局部可见软组织肿胀,邻近关节活动正常,皮肤颜色正常。患者主诉5年前受过外伤,无骨折。X线检查示：左手拇指末节远端可见膨胀性骨质破坏,软组织肿胀,掌指关节及指间关节关节面光滑,关节间隙正常。诊断为可疑左手拇指末节远端血管球瘤。经手术将病变组织完整切除后行病理检查,确诊为血管球瘤。