三种固定方法治疗复杂胫骨骨折46例临床分析

目的 :比较及探讨交锁钉、TCP及外固定支架在治疗复杂胫骨骨折中的优劣及适用范围。方法 :复杂胫骨骨折 46例 ,中 1/ 3段及下 1/ 3段骨折共占 39例 ,蝶型骨折 2 8例 ,粉碎骨折 18例 ,开放性骨折 2 1例。应用交锁钉固定12例 ;TCP 19例 ,14例安置胫骨前内侧 ;外固定支架 15例 ,其中 10例蝶型骨折应用单边式支架 ,5例粉碎性骨折应用组合式支架框式固定。结果 :三种方法固定骨折均愈合 ,延迟愈合 7例 ;交锁钉 1例 ,TCP及支架各 3例 ,1例畸形愈合为支架组。结论 :交锁钉可广泛应用于闭合性胫骨复杂骨折且优于TCP及外固定支架 ,TCP仅适用于中 1/ 3并慎用于中下 1/ 3段复杂闭合性骨折 ,外固定支架对于开放性骨折是上述方法的补充。     

髁上钉在股骨髁间粉碎性骨折中的应用

目的总结股骨髁上倒打交锁钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的效果。方法对我院应用股骨髁上倒打交锁钉治疗股骨髁间粉碎性骨折进行回顾分析。结果32例有22例复诊病人的结果表明骨折复位好、愈合好、膝关节功能良好。结论股骨髁上倒打交锁钉治疗股骨髁间粉碎性骨折能坚强固定，符合现代骨折固定新理论，是一种较好的固定方法。     

外固定支架结合交锁钉治疗胫骨多段开放性骨折

目的探讨外固定支架结合交锁钉治疗胫骨多段开放性骨折的疗效。方法运用外固定支架治疗胫骨多段开放性骨折,1周左右伤口干洁,再二期行交锁钉内固定治疗。结果38例术后平均12个月获得骨性愈合,1例因伤口感染,予伤口引流换药后骨折愈合,2例发生延迟愈合,予髓内钉及锁钉由静力性固定改为动力性固定及植骨后骨折愈合,1例骨折轻度成角,外观稍显畸形,负重行走正常。结论外固定支架结合交锁钉是治疗胫骨多段开放性骨折的一种较理想方法,其术中操作简便,固定牢靠,感染少,骨折愈合快,并发症少。     

交锁髓内钉在闭合性胫骨骨折中的应用体会

目的 探讨交锁髓内钉在闭合性胫骨干骨折中的应用与疗效.方法 以扩髓交锁钉治疗闭合性胫骨干骨折27例,其中粉碎性骨折12例,6例采用小切口开放复位,21例闭合复位.结果 经6～18个月随访,25例全部骨性愈合,2例严重粉粹骨折未愈合.结论 交锁髓内钉具有良好固定作用,符合人体力学原理,创伤小,并发症少.对于大部分胫骨干骨折通常选择交锁髓内钉内固定治疗.     

胫骨交锁髓内钉闭合复位胫骨粉碎性骨折

目的:评价通过交锁髓内钉闭合复位治疗胫骨粉碎性骨折的疗效.方法:2005年5月～2010年7月胫骨粉碎性骨折患者27例,采用闭合复位交锁髓内钉固定方法治疗,评价临床疗效.结果:术后所有病例随访12～24个月,平均18个月.27例全部获得骨性愈合,骨折愈合时间为5～8个月,平均为6个月.根据骨折愈合及关节功能等进行评定,优20例,良6例,可1例,优良率96%.术后1例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩成角,功能障碍.结论:交锁髓内钉是胫骨骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意.     

第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的初步报告

目的　报告用第三代胫骨扩髓交锁钉治疗胫骨骨折的经验。方法　用第三代胫骨交锁钉治疗胫骨骨折 13例 ,其中闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 1例。患者平均年龄 2 7岁 ,平均随访 7个月。结果　骨折平均愈合时间 4 9个月 ,有 1例胫骨内翻 8° ,没有 1例发生骨不连、深部感染、髓内钉、锁钉折断。结论　用该方法治疗胫骨骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低等优点     

交锁髓内钉治疗重度胫骨骨干粉碎性骨折

目的探讨总结交锁髓内钉治疗胫骨骨干粉碎性骨折的优越性。方法对2013年3月至2015年3月30例治疗病例回顾分析。结果 30例均在3-8月左右骨折愈合,无髓内钉及锁钉松动、弯折、断裂情况,无术中血管、神经损伤并发症,术后患者膝、踝关节功能恢复良好。结论交锁髓内钉是治疗胫骨骨干粉碎性骨折的良好方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折与其并发症的预防

目的:为了提高交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效,总结用交锁髓内钉治疗胫骨骨折40例与其所产生的并发症。方法:男性28例,女性12例;左胫骨22个,右胫骨18个;平均年龄38岁(19岁～65岁)。结果:随访40例10个月以上,骨折全部愈合。并发症为术中再骨折2例,近端锁钉未穿过锁孔1例,远端锁钉未穿过锁孔4例,伤口感染1例,远端锁钉断裂1例,退出1例。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折应注意:①严格掌握适应征。②交锁髓内钉使用需要专门操作技术,要严格按操作规程操作。③陈旧性或粉碎性骨折应延迟负重时间。     

近髁粉碎性骨折的治疗体会

目的 :探讨近髁粉碎性骨折的治疗及疗效。方法 :5 6例近髁粉碎性骨折中采用AO钢板内固定 2 4例 ,髁间带锁钉 (GSH)固定 3 2例。结果 :依照自定标准评定 ,经 8～ 2 4月随访 ,骨折全部愈合。髁间带锁钉治疗与AO钢板内固定相比 ,骨折及膝关节功能恢复明显优于后者。结论 :近髁粉碎性骨折髁间带锁钉对于术后骨折及膝关节功能恢复明显优于AO钢板固定。     

髓内扩张自锁钉加辅助固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的：探讨髓内扩张自锁钉及不同固定辅助方式治疗胫骨粉碎性骨折的临床效果.方法：64例不能行闭合复位内固定的胫骨粉碎性骨折患者,髓内扩张自锁钉辅助拉力螺钉治疗组28例,髓内扩张自锁钉辅助钢丝捆扎治疗组21例,髓内扩张自锁钉无辅助固定方式治疗组15例;对3组病例术后的X线片进行分析,比较原始骨痂形成时间及影像学愈合时间.结果：辅助钢丝捆扎固定组与辅助拉力螺钉固定组原始骨痂形成时间两比较差异无统计学意义,但两组均优于无辅助固定组;辅助拉力螺钉固定组骨临床愈合时间优于辅助钢丝捆扎固定组,辅助钢丝捆扎固定组优于无辅助固定组.结论：髓内扩张自锁钉辅助固定方式对闭合性胫骨粉碎性骨折原始骨痂形成及临床愈合有影响.     

小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例

目的:探讨胫骨粉碎性骨折的治疗方法。方法:采用小切口切开复位有限内固定结合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折18例。结果:18例随访8个月至7年,胫骨骨折全部愈合,骨折愈合时间16周～32周,平均24周,下肢活动功能均恢复正常。结论:小切口切开复位有限内固定结合外固定架外固定是治疗胫骨粉碎性骨折的良好方法。     

股骨远端粉碎性骨折30例治疗体会

目的探讨股骨远端粉碎性骨折有效的治疗方法。方法对30例股骨远端粉碎性骨折在C型臂X线机定位下配合小切口复位，采用逆行交锁髓内钉固定。结果本组随访时间平均18个月，1例延迟愈合，后取出近端锁钉，最终愈合，其余病例均在4～8个月愈合，优良率为86．8％。结论在股骨远端粉碎性骨折的治疗中，逆行交锁钉内固定术是较为理想的手术方式     

轴向控制动力性带锁髓内钉与交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的比较

目的观察轴向控制动力性带锁髓内钉与交锁髓内钉置入治疗下肢长管骨骨折的临床疗效差异。方法对68例股骨干骨折进行手术治疗,其中:38例采用交锁髓内钉固定,30例采用轴向控制动力性锁钉固定;对56例胫骨骨折进行手术治疗,其中:32例采用交锁髓内钉固定,24例采用轴向控制动力性锁钉固定。随访6～10个月,观察治疗结果。结果股骨干交锁髓钉组的平均手术时间是125 min,平均骨愈合时间是16周,交锁髓内钉优良率84.21%;股骨干轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间是96 min,骨愈合时间是13周,优良率为93.33%;胫骨交锁钉组的平均手术时间是98 min,平均骨愈合时间是22周,交锁髓内钉优良率84.38%;胫骨轴向控制动力性锁钉组的平均手术时间是63 min,骨愈合时间是18周,优良率为95.83%。统计学分析,两组轴向控制动力性锁钉固定组在平均手术时间、愈合时间和优良率方面,与交锁髓内钉组比较差异均有显著性。结论轴向控制动力性锁钉较传统的交锁钉手术时间短、愈合时间快、功能恢复更理想,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉在胫骨开放性骨折中的应用

目的观察交锁髓内钉在胫骨开放性骨折中的治疗效果。方法对89例胫骨开放性骨折采用交锁髓内钉治疗,其中Ⅰ型骨折45例,Ⅱ型33例,ⅢA型11例;胫骨多段骨折9例,合并脑外伤12例,腹部外伤10例。按骨髓腔的大小决定是否采用扩髓髓内钉。结果骨折全部愈合,锁钉断裂3例,无髓内钉断裂,膝踝关节功能正常,浅表性感染5例。结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折

目的：阐明交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。方法：分析2000年6月-2004年12月26例胫骨干长节段粉碎性骨折使用交锁髓内钉固定的疗效和手术注意事项。手术采用闭合穿钉。有限切开复位．部分钢丝捆绑复位碎骨块．再用瞄准器镇定骨折远、近端。结果：26例均获得随访，随访平均时间16．5个月（6-60个月）。远期疗效按马元璋评定标准：优13例．良10例．可3例．优良率88．5％（23／26）．平均骨临床愈合时间5．5月．一期骨折愈合率达到80．8％（21／26）。仅1例髓内钉发生锁钉断裂。无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连的发生。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钢板有着微刨和更符合胫骨生物力学等优越性。本组骨折愈合率高．并发症少。认为是目前治疗胫骨干长节段粉碎性骨折的首选方法。     

交锁髓内钉加拉力螺钉治疗胫骨粉碎性骨折

交锁髓内钉治疗胫骨骨折近年来在临床上获得广泛应用,但胫骨粉碎性骨折单纯使用交锁髓内钉固定常常会出现骨折端对合不良而影响骨折愈合等情况,我们在2001年7月至2004年10月应用交锁髓内钉加拉力螺钉治疗胫骨干粉碎性骨折137例,取得满意疗效,报道如下.     

胫骨开放性骨折交锁钉治疗108例体会

交锁钉以其坚固的髓腔内固定,能早期进行关节活动和功能锻炼,骨折愈合率高等优点在闭合性胫骨骨折治疗中得到广泛的应用,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科医生的关注。本文总结了2004年9月-2006年9月,我院在治疗胫骨开放性骨折交锁钉应用108例,取得满意的疗效。现报告如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折15例分析

①目的探讨交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。②方法对15例胫骨骨折患者采用交锁髓内钉治疗。开放性骨折采用有限扩髓髓内钉。根据骨折类型和部位决定进行动力型,还是静力型固定;切开复位,还是闭合复位。③结果15例得到5~10个月的随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂。膝关节痛1例,表浅感染1例。⑤结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是治疗胫骨骨折的一种较好的内固定方法。     

胫骨骨折髓内钉治疗效果观察

目的:观察胫骨骨折髓内钉治疗的临床效果。方法:选取胫骨骨折患者54例为研究对象,根据固定方式的不同分为旋入式自锁钉组和自动交锁髓内钉组,对两组患者治疗效果进行观察和随访。结果:自动交锁髓内钉组手术时间显著长于旋入式自锁钉组,但愈合时间明显短于旋入式自锁钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自动交锁髓内钉固定用于治疗胫骨骨折,疗效安全可靠,能够加速患者愈合速度。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折

目的探讨顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效。方法选择2000年3月-2004年6月应用扩髓顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折35侧(34例)，其中开放性骨折8侧，闭合性骨折27侧；陈旧性骨折8侧；一侧股骨干横形骨折14例，斜形骨折9例，粉碎性骨折9例；双侧股骨干斜形与粉碎性骨折各1例，一侧股骨干横形合并对侧胫腓骨干粉碎性骨折1例。结果平均随访14个月年，骨性愈合且已取出内固定27例(76％)；临床愈合7例(20％)；骨延迟愈合1例。本组无感染、髓内钉无折弯和折断，无畸形愈合；锁钉折断1例。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折能防止短缩和旋转，固定牢固，愈合率高，是股骨干骨折较好的一种固定方法。