锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折或肩锁关节脱位——附29例报告

目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ型）或肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的临床疗效。方法：自2004年6月—2009年6月,应用国产锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位29例。术中复位骨折及肩锁关节,锁骨钩钢板固定后,修复关节囊、肩锁韧带、重叠缝合三角肌及斜方肌,但不进行喙锁韧带修复。术后7 d后进行肩关节功能锻炼。结果：2例术后肩外展疼痛及外展上举受限,取出内固定症状消失,无其它术后并发症。29例随访3～62个月,平均20个月,按Herscovici标准评定术后肩关节功能恢复情况,优良率达100％。结论：锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位具有操作简单,固定确切、不损伤关节面、无需修复喙锁韧带、可早期功能锻炼等优点,是一种较理想的治疗方法。     

锁骨骨折合伴肩锁关节脱位一例报告

病例报告患者 ,女性 ,４４岁 ,因车祸于１９９９年６月２２日入院 ,住院号 :１１５１５４。入院查体 :神志清 ,心肺腹(-) ,右锁骨中段可扪及骨擦音 ,肿胀压痛明显 ,右肩锁关节处肿胀、压痛 ,按压锁骨外端时可感到有浮动感 ,Ｘ线片示 ,锁骨外端向上轻度撬起 ,肩锁关节间隙增宽 ,锁骨中１／３处短斜形骨折 ,错位 ,肩关节应力Ｘ线片示 ,喙锁间隙无增宽。入院诊断 :右锁骨骨折 ,右肩锁关节ＩＩ型脱位。入院后试行锁骨骨折手术整复失败 ,择期在臂丛下行锁骨骨折切开复位克氏针内固定 ,术后用宽胶布条制动右肩 ,控制使锁骨外端向下 ,上臂向上 ,术…     

锁骨钩钢板内固定术后再骨折原因分析及护理

锁骨远端骨折约占锁骨骨折的10％，一般为直接暴力所致，尤其是伴有喙锁韧带断裂需行切开复位内固定，使锁骨得到解剖复位，重建喙锁韧带，恢复肩锁关节的持续稳定。我院自2002年4月-2004年6月，共收治此类病例67例，行锁骨钩钢板内固定术，结果术后有5例在锁骨钩钢板与锁骨近端交界处骨折，经积极的处理，均获得功能恢复。现报告如下。     

内固定后康复锻炼治疗锁骨外端Ⅱ型骨折14例体会

1989年1月～1998年10月间我院收治14例锁骨外端Ⅱ型骨折患者。采用切开复位2枚克氏固定 ，修复喙锁韧带治疗，术后进行康锻炼，经1年以上的随访，取得满意的疗效。1 资料与方法1.1 资料本组14例，男11例，女3例；年龄17～48岁，平均31岁。左侧5例，右侧9例，均为 新鲜骨折，其中7例合并肩锁韧带损伤。受伤原因：骑自行车、摩托车摔伤者11例，高处坠 伤2例，步行摔伤1例。1.2 方法在骨折近端喙锁韧带附着处用克氏针上下垂直钻2个孔，相间0.5～1.0cm，将锁骨 复位，从肩峰外侧瞄准骨折端钻入2枚克氏针固定骨折端，针尾弯曲置于皮外、修补吻合…     

联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位:解剖学及临床试验验证

背景:RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的修复方法繁多,其中大部分通过各种内固定物(如锁骨钩钢板钢板、螺钉、克氏针等)来达到肩锁关节的初次稳定性和复位。但术中内固定物对肩锁关节不同程度的占位及损伤,以及术后取出内固定后复位丢失均较为常见。目的:应用联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,并通过尸体解剖提供理论基础,临床病例随访分析其修复效果。方法:1尸体解剖形态学研究:于2012年9至11月在新疆医科大学解剖教研室行成人肩部尸体解剖共46例,观察肩锁关节解剖形态并测量相关骨性标志和韧带的形态学参数。2临床病例分析:对2012至2014年采用联合腱外侧半肌腱与喙肩韧带内侧半肌腱双束共同重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的11例患者进行随访。最终随访时应用放射学评估术后肩锁关节恢复情况,并采用美国肩肘外科协会评分、Constant-Murley肩关节功能评定法、美国加州大学洛杉矶分校评分系统及肩关节简明测试问卷评价患者肩关节功能,目测类比评分法评价疼痛情况。结果与结论:1尸体解剖形态学研究结果:试验获得了肩锁关节及其周围组织、肌皮神经较为详细的形态学参数,为该部位手术提供了解剖学资料。2临床病例分析结果:11例RockwoodⅢ型患者行联合腱外侧半肌腱与喙肩韧带内侧半肌腱双束共同重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,随访2-24个月,平均美国肩肘外科协会评分为92.3分,平均Constant-Murley肩关节功能评分为90.4分,平均美国加州大学洛杉矶分校评分31.6分,平均目测类比评分1.4分,平均肩关节简明测试问卷肯定答案为8个,总体优良率为91%(10/11)。1例患者修复结果较差。课题通过解剖重建肩锁关节的静态稳定性结构(如喙锁韧带)和动态稳定性结构(如关节囊、斜方肌和三角肌)实现了肩锁关节的解剖复位。总而言之,联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位是一种有效的修复方法。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组（P〈0.05）。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位:功能恢复的对照比较

背景:以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意.目的:分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异.方法:将63 例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗.结果与结论:微创喙锁韧带重建组治疗后第1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3 个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3 个月为76%.微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3 个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05).说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠.     

锁骨钩钢板内固定术后再骨折原因分析及护理

锁骨远端骨折约占锁骨骨折的10%,一般为直接暴力所致,尤其是伴有喙锁韧带断裂需行切开复位内固定,使锁骨得到解剖复位,重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的持续稳定[1].我院自2002年4月-2004年6月,共收治此类病例67例,行锁骨钩钢板内固定术,结果术后有5例在锁骨钩钢板与锁骨近端交界处骨折,经积极的处理,均获得功能恢复.现报告如下.……     

肩锁关节全脱位手术治疗效果分析

【目的】探讨肩锁关节全脱位手术方式、术后并发症形成原因及手术治疗效果。【方法】1997年10月至2007年10月对46例肩锁关节全脱位患者进行手术复位内因定术,其中钢丝固定4例,锁骨,喙突拉力螺钉固定1例,单根克氏针钢丝张力带固定11例,双根克氏针钢丝张力带固18例,锁骨钩状钢板及螺钉固定12例,喙锁韧带修复38例,术后2~24个月取内固定,平均3个月。【结果】优33例,良10例,优良率93.5%,功能恢复正常35例。肩锁关节处间断疼痛不适8例,患肢外展,上举受限3例,内固定取出后肩锁关节再脱位2例。【结论】肩锁关节全脱位手术内固定时,应修复喙锁韧带,内固定必须牢固坚强,并早期加强功能锻炼。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折

肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往采用克氏针、钢丝、螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但易引起脱位或骨折再移位,或需长时间外固定,发生肩关节僵硬.作者自 2000年 7月以来,采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折 17例,取得满意效果,现报道如下.     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折、肩锁关节脱位23例报告

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床较为多见.锁骨远端骨折一般为直接暴力或侧向传导应力所至;肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰部或跌倒肘肩着地或肩部侧向应力传导肩锁关节部位引起.其中NeerⅡ型锁骨骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位[1],需行切开复位内固定术,使锁骨得到解剖复位,重建喙锁韧带,恢复肩锁关节稳定性.常规手术治疗有切开复位、张力带内固定、人工韧带、喙突上移等.锁骨钩钢板是根据肩锁关节局部解剖特点设计的一种特殊形态的钢板,是近年来治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折的新型内固定材料.作者采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位16例、锁骨外侧端骨折7例,取得满意效果,现报告如下.     

肩锁关节Ⅲ度脱位25例治疗分析

目的：探讨应用喙肩韧带转位,喙锁韧带修复加克氏针临时固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的疗效。方法：应用喙肩韧带转位、喙锁韧带修复、克氏针临时固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位25例。结果：23例获得随访,时间6～18个月,平均12个月。按照Lazzcano标准,优19例,良4例,无差的病例。结论：喙肩韧带转位、喙锁韧带修复、克氏针临时固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位具有操作简单、疗效可靠、费用低廉等优点。     

重度肩锁关节脱位四种手术方法比较

我科从1986—2002年对26例重度肩锁关节脱位分别采用：单纯肩锁关节张力带固定术；克氏针内固定和喙锁韧带缝合术(Phemister术)；克氏针内固定和重建喙锁韧带术(Henry法)；动力性肩锁稳定结构重建术(改良Dewer手术)。比较四种手术方法冶疗情况，现报道如下。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

由于肩锁关节周围无丰厚的软组织保护,直接暴力极易造成肩锁关节周围组织损伤,肩锁关节脱位和锁骨远端骨折也因此成为骨科临床上常见的上肢创伤之一。对于移位和脱位明显的损伤,常需要手术治疗,复位骨折和脱位,重建喙锁韧带和肩锁韧带,以保留肩关节的功能。作者采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,疗效满意,现报告如下。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床研究

目的 评估锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。方法 采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位9例，锁骨外端骨折16例。结果 术后X线复查骨折或关节脱位复位率100％。疗效优18例，占72％；良7例，占28％。无其他并发症，骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位。结论 锁骨钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实，符合生物力学要求，不损伤关节面，可以早期功能锻炼等优点，值得推广。术中仍需注意修复喙锁韧带。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例分析

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折为肩部常见损伤,其发生率约占全身骨折脱位的4.40%~5.98%[1]。对于移位不明显的骨折、脱位,保守治疗常能起到良好的效果,但对于伴有喙锁韧带断裂的T ossyⅢ型肩锁关节脱位及N eerⅡ型锁骨远端骨折,常需行开放复位内固定。既往针对此类损伤多采用交叉克氏针或张力带固定,存在复位不满意、内固定物松动、脱出,限制肩锁关节的正常微动的缺点。我科2004-01/2008-03应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共25例,并得到随访,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女5例,年龄22~55岁。T ossyⅢ型肩锁关节脱位19例,N eerII型锁骨远端骨折6例,车祸伤18例,跌伤7例。全部是新鲜骨折或脱位,受伤至手术时间3~72h。1.2手术方法全麻下患者取仰卧位,伤肩垫高约45,°从肩峰沿锁骨外1/3作弧形皮肤切口,长约7 cm,切开皮肤、皮下组织,显露肩峰、肩锁关节和锁骨远端,下方显露喙锁韧带,清理关节内血肿及碎裂软组织,钳夹修整脱位关节面和骨折端,复位后先将断裂的韧带修补缝合,缝线暂不打结,选择合适大小的锁骨钩钢板,钩端于肩锁韧带后方插入肩峰下,注...     

锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰部或跌倒肘肩着地引起，分为全脱位和半脱位Ⅲ，全脱位相当于TossyⅢ型。常规的治疗有切开复位(或闭合复位)克氏针内固定术，张力带内固定术,人工韧带，喙突上移等。锁骨钩钢板是根据肩锁关节局部的解剖特点设计的一种特殊形状的钢板。是治疗肩锁关节全脱位的新型的内固定材料。锁骨钩钢板通过其特殊构造复位和固定肩锁关节。固定牢靠，复位优良。可早期功能锻     

AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨Ⅲ度肩锁关节脱位手术治疗方法及临床疗效。方法Ⅲ度肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位代替喙锁韧带治疗,观察手术治疗效果。结果术后随访3～20个月,疗效优24例、良4例,肩锁关节间隙复位满意;术后15～20d肩关节活动基本正常;术后2～4个月患者恢复工作和体力劳动;未发生内固定松动、断裂,无明显肌萎缩及再脱位。结论 AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位固定牢靠,术后关节功能恢复良好,疗效满意。     

喙锁间钢丝螺钉固定并喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床上较常见，重度脱位时肩锁韧带及喙锁韧带均发生断裂，导致肩锁关节在水平方向及垂直方向的不稳定，临床上治疗方法很多，2005年11月-2007年3月，我们应用喙锁间钢丝螺钉固定锁骨及喙突使肩锁关节复位，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位16例，效果良好。     

锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位16例分析

我们近3a来采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折及结合重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗肩锁关节Ⅲ度脱位16例，效果满意，现总结如下。