老年急性肾功能衰竭26例临床分析

目的：探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点。方法：回顾分析1997年至2001年治疗的26例老年急性肾功能衰竭病例。结果：老年急性肾功能衰竭原发病中心衰7例（占26.9%)、感染9例（占34.6%)、肾后梗阻4例（占15．4％），而肾小球疾病仅2例（占7．7％）。累及3个及以上脏器7例，死亡5例，死亡率71．4％，累及3个以上脏器19例，死亡7例，死亡率36．8％，两组有显著差异（P＜0．01）。非透析器16例，死亡10例，死亡率62．5％。透析组10例，死亡2例，死亡率20％，两组有显著差异（P＜0．01）。透析组中行间歇性血液透析4例，死亡1例，死亡率25％，行连续性血液净化6例，死亡1例，死亡率16．7％。两组有显著差异（P＜0．01）。结论：急性肾功能衰竭是老年人的常见病，其原发病以心衰、感染、肾后梗阻多见。而且并发症多，易发生多器官功能障碍，且累及脏器数与预后密切相关。透析是ARF治疗的重要措施，尤其是连续性血液净化技术的应用进一步降低了ARF的死亡率。     

RIFLE标准在连续性肾脏替代治疗治疗急性肾衰竭中的应用

目的 探讨以RIFLE标准分级的急性肾衰竭(ARF)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)最佳时机的选择,同时评价RIFLE分级和病死率之间的关系.方法 回顾性分析2000至2007年以来103例入住ICU行CRRT治疗的ARF患者.结果 患者30 d总病死率45.6%.按RIFLE标准分级,危险性、损伤、衰竭各级30 d病死率分别为25.0%、20.0%、57.3%.结论 按RIFLE标准,衰竭之前行CRRT治疗能明显提高患者生存率.RIFLE-F组30 d病死率明显高于RIFLE-R组和RIFLE-I组.RIFLE标准适合作为ARF的定义和分级标准.     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭45例临床研究

目的探讨狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭的临床特点。方法回顾性分析2002年1月～2010年12月于我院就诊治疗的45例狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者的临床资料,分析治疗特点和预后特点。结果治疗后患者的生存率为80．0％（36／45）．死亡率为20．0％（9／45）。生存组患者的尿蛋白定量、SCr含量显著低于死亡组患者,CCr、C3的含量显著高于死亡组患者。狼疮性肾炎合并其他受损的器官数目越多,患者的死亡率越高。结论狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭的预后较差,死亡率较高,尤其是合并多器官损害者。     

老年急性肾功能衰竭33例

目的：探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点及治疗措施,以提高抢救成功率。方法：结合老年人肾脏的生理特点及引起ARF的病因、治疗及预后,对33例老年ARF患进行总结分析。结果：28例治愈,治愈率84．85％;5例死亡,死亡率15．15％。结论：由于我国人口老龄化及老年人肾脏的生理病理特点,ARF发生率并不少见,而且其它器官功能也不同程度的减退,在ARF的基础上容易并发多系统器官功能衰竭（MSOF）,死亡率高,早期透析可以提高抢救成功率。     

肾功能分级在成人心脏术后肾功能衰竭的应用

目的 探讨RIFLE分级对成人心脏术后患者临床转归的预测价值.方法 收集509例行冠状动脉移植术、瓣膜替换术成年患者资料.按照RIFLE分级、APACHE Ⅱ及SOFA评分,在心脏手术后住院期间分别对患者进行评分并记录最高分值.结果 术后呼吸机辅助时间18(14～19)h,监护室停留时间(1.4 ±1.0)d,术后住院时间12.0 d(10.0～15.0)d.根据RIFLE分级,发生不同程度急性肾功能衰竭共167例,占32.8%;住院死亡22例,死亡率4.3%,死亡率随RIFLE分级的递进有升高趋势(P<0.01).RIFLEmax的ROC曲线下面积为0.933(P<0.001).结论 ARF是心脏术后常见并发症之一,RIFLE分级对此类患者住院死亡有良好预测能力;分级进入I级和F级会明显增加住院死亡的可能.     

59例老年急性肾功能衰竭预后因素的临床研究

目的：了解影响老年急性肾功能衰竭（ARF）患者的预后因素。方法：收集59例老年ARF的临床资料,分为存活组（n=31)及死亡组（n=28),并对影响其预后的因素进行分析。结果：患者的年龄,休克,呼衰,严重感染,合并肾外脏器衰竭,透析前24h的输液量,早期透析,透析方式,热量及营养补充与预后密切相关,结论：预防并及时治疗多脏器衰竭及严重感染,严格控制输液量,早期腹透,纠正营养不良,将有效降低老年ARF患者的死亡率。     

血液透析治疗141例急性肾功能衰竭分析

目的：分析血液透析治疗急性肾功能衰竭（ARF）的效果。方法：141例ARF患者,其中外科组53例,内科组51例,传染科组26例,妇产科组11例,均进行血液透析治疗。结果：除3例自动出院外,治愈94例（68．1％）,死亡44例,其中死于感染17例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例,心衰7例,各类出血4例,多系统功能衰竭（MSOF）6例,肝衰1例,外科组死亡率43．4％（23／53）,内科组33．3％（17／15）,传染科组7．7％（2／26）,妇产科组18．2％（12／11）。结论：根据病情选择合适的透析技术早期透析、积极治疗原发病,控制感染等是提高抢救成功率的关键,同时应积极预防医源性肾衰。     

老年人急性肾功能衰竭病因及预后分析

目的：探讨老年人急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）病因及预后特点。方法：ＡＲＦ患者56例分为老年组31例和非老年组25例,将病因进行分类并比较两组转归。结果：在肾前性、肾性,肾后性病因中,两组分别占58．06％（18／31）,35．48％（11／31）、6．45％（2／31）和32％（8／25）、68％（17／25）,0;肾功能恢复时间,两组分别约为21天和11天,死亡率两组分别为64．51％（20／31）和20％（5／25）。死于单纯肾衰者和2个以上器官衰竭者,两组分别为71．42％（10／14）,90．9％（10／11）和28．57％（4／14）、9．1％（1／11）。结论：老年人ARF以肾前及药物因素多见,肾功能恢复时间较长,病死率高,其预后与基础肾功能及脏器衰竭数目有关。     

创伤后急性肾功能衰竭早期透析临床观察

目的：探讨创伤后急性肾功能衰竭（ARF）的治疗。方法：回顾性分析我院1998年6月～2007年3月救治的创伤后急性肾功能衰竭患者32例。对创伤后ARF患者损伤程度进行评分,分析病因,对患者采用床头无肝素连续性静-静脉血液透析（CVVHD）。结果：创伤后急性肾功能衰竭（ARF）的病因是多因素引起,早期透析死亡率低于晚期透析（P〈0.05）。结论：早期透析有利于改善创伤后急性肾功能衰竭患者的预后,提高存活率。     

老年急性肾功能衰竭41例临床分析

目的 探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的病因、治疗方法、预后及预防,提高老年ARF的生存率。方法 对41例60－78岁的老年ARF患的临床资料进行分析,探讨不同临床类型及合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）对其生存率的影响。结果 41例患死亡13例,病死率31．7％,其中合并MSOF21例,死亡12例,病死率57．1％,合并MSOF病死率随衰竭脏器数目的增加而增高,少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低其病死率。结论 老年ARF病死率高,血液净化可降低其病死率。     

连续性血液净化对全身炎症反应综合征预后的影响

目的总结全身炎症反应综合征（SIRS）患者采用连续性血液净化（CBP）治疗的经验,提高SIRS的抢救成功率。方法回顾分析50例接受CBP治疗的SIRS患者临床资料。结果无并发急性肾功能衰竭组（Ⅰ组）22例,死亡4例,死亡率18．18％;并发急性肾功能衰竭组（Ⅱ组）28例,死亡15例,死亡率53．57％,Ⅰ组死亡率明显低于Ⅱ组（P〈0．05）。结论个体化综合治疗是SIRS治疗的基础,CBP能提高其抢救成功率,延长患者生存时间,在肾功能衰竭前尽早行CBP治疗,才能明显降低其死亡率。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭60例临床分析

目的评价血液透析治疗急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效。方法回顾分析近5年来应用血液透析治疗60例ARF的临床资料。结果全组60例,治愈43例（71．7％）,好转9例（15．0％）,死亡8例（13．3％）;并发症：低血压15例,穿刺部位渗血或血肿8例,热原反应8例,透析器阻塞3例。结论血液透析是治疗ARF的有效措施,能明显缓解病情,减少并发症,提高ARF患者的生存率。     

老年人急性肾功能衰竭的特点

目的 了解老年人急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法 分组比较近3年32例老年急性肾功能衰竭患者与62例非老年急性肾功能衰竭患者。结果 老年组患者病死率为56．25％,非老年组为16．32％。继发感染、患性左心室、消化道出血为主要死因。     

老年急性肾功能衰竭41例临床分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的病因、治疗方法、预后及预防,提高老年ARF的生存率。方法对41例60～78岁的老年ARF患者的临床资料进行分析,探讨不同临床类型及合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）对其生存率的影响。结果41例患者死亡13例,病死率31.7％,其中合并MSOF21例,死亡12例,病死率57.1％,合并MSOF者病死率随衰竭脏器数目的增加而增高,少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低其病死率。结论老年ARF病死率高,血液净化可降低其病死率。     

急性肾衰89例

目的探讨急性肾衰患者的病因、转归及影响预后的危险因素。方法对急性肾功能衰竭患者89例,分析患者的病因、治疗效果及并发症等,找出影响其预后的重要因素。结果急性肾衰常见于低血容量、术后因素、肾毒性物质和败血症、感染等。89例急性肾衰患者中,肾功能完全恢复26例,肾功能不完全恢复31例,死亡32例,病死率35．9％。结论急性肾衰并发症多,治疗效果差,病死率高,病因多以低血容量、术后因素、肾毒性及败血症等为主,死亡多以败血症、并发呼吸衰竭为主。只有掌握其发病的相关危险因素,才能更好地治疗和改善ARF预后。     

急性肾功能衰竭病因及预后分析

目的：回顾性分析急性肾功能衰竭（ARF）的发病情况,总结分析ARF的病因。方法：收治ARF200例,分析肾前性、肾性和肾后性的各种病因、死亡原因和预后。结果：200例ARF患者,肾前性104例（52％）,病因为感染、心血管疾病和外科术后失血、血容量不足及水电平衡紊乱等;肾实质性72例（34％）,病因为肾小球疾病本身及其恶化和中毒（含药物）;肾后性24例（12％）,病因为妇科肿瘤和双侧输尿管结石、前列腺肥大致梗阻。本组病死率26％,其中以肾前性病因所致ARF病死率最高（36．5％）。结论：ARF发病率呈上升趋势,发病呈高龄化。肾前性病因所致ARF最多见,病死率也高,死亡原因以术后创伤失液、血容量不足最多见。早期预防和治疗可降低ARF的病死率．     

外科危重病人急性肾功能衰竭的特点及其处理——(附78例临床分析)

本文总结了我院外科ICU10年间收治78例急性肾功能衰竭(ARF)患者的常见发病原因,分析了感染及非感染性因素引起ARF的特点,结果显示:感染是外科ICU病人发生ARF最常见的原因,其死亡率明显高于非感染性因素所致ARF患者。我们认为:积极处理原发病,控制感染,严密监测肾功能,积极防止少尿型ARF的发生,并针对ARF的不同情况采用各种不同的治疗方法是降低ARF发病率及死亡率的关键。     

急性肾功能衰竭611例的临床流行病学研究

目的了解急性肾功能衰竭（ARF）的病因构成、预后以及影响ARF病死率的危险因素等临床流行病学特征,为急性肾功能衰竭的早期防治提供理论依据。方法对广西医科大学第一附属医院2002-01-01～2006—12-31在各科住院的ARF患者的临床资料进行回顾性分析,并研究其病因、临床特征及其转归。结果观察期间共有住院患者193038例次,其中611例患者发生ARF,占同期住院人数的0．32％;男女比例为1．87：1．00,中位年龄40岁。肾前性118例（19．31％）,。肾前性ARF的病因首位为心排出量减低（35例,29．66％）;肾实质性372例（60．88％）,肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因（236例）,其中药物性95例（40．25％）;肾后性121例（19．80％）,其中尿路结石84例（69．42％）。有慢性肾脏病基础ARF共201例,占总ARF的32．90％。观察期间ARF病死率14．89％,Logistic回归分析提示少尿、是否合并MODS、获得性ARF是住院病死率相关的危险因素。结论心排出量减低、药物性肾损害、尿路结石分别是引起肾前性、肾实质性、肾后性ARF的首位病因;慢性。肾脏病基础ARF并不少见。少尿、合并MODS、获得性ARF的患者病死率高。     

50例老年急性肾功能衰竭的临床分析

目的:探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点。方法:对50例老年急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及非透析疗法、死亡原因进行了分析。结果:老年ARF最常见病因是肾前性因素,与肾毒性药物使用、感染等因素有关,血液透析可减少死亡率。结论:老年人应尽量避免和及时纠正血容量不足各种因素,提高透析率,特别是进行早期预后性透析,能使老年人急性肾衰竭的病死率明显下降。     

脑卒中患者甘露醇性肾功能衰竭的预防

目的：探讨预防脑卒中患者甘露醇性肾功能衰竭的方法。方法：对照组脑卒中患者60例,常规使用甘露醇,治疗组脑卒中患者55例,改进补液方法,尽量从消化道补液,适量使用甘露醇,配合速尿及多巴胺等药物,早期诊断急性肾功能衰竭（ARF）,早期治疗。结果与治疗：治疗组无ARF发生,对照组ARF发生率6.7％。脑卒中患者甘露醇性ARF可以预防。