低体重婴幼儿心脏手术后围术期护理

由于低体重先心病婴幼儿年龄小,体重轻,重要器官发育不成熟,生理解剖独特,存在着自身器官的不成熟,免疫功能低下。受手术应激及体外循环的影响,机参数的设置要求精度高等特点,并多伴有反复呼吸道感染,严重营养不良,顽固性心衰等,致使此类患儿的手术并发症和死亡率较高。提高患儿的生存率和生活质量,降低死亡率和并发症已成为该类手术的重要问题。我们通过13例婴幼儿心脏病患儿术后严密监护,成功救治了患儿的生命。     

婴幼儿体外循环的围手术期护理

目的探讨婴幼儿体外循环的围手术期护理配合要点,以提高护理质量。方法对137例婴幼儿体外循环心内直视手术的整体护理进行回顾性分析总结。结果1例因术后引流多再次开胸止血,2例因术后低心排出量导致全身多器官功能衰竭死亡外,其余均治愈出院。无手术护理配合不当所致并发症发生。结论充分的术前准备、熟练的术中配合、认真的护理操作的普片原则和个体化的护理方案是减少婴幼儿心脏直视手术并发症和病死率的重要保证。     

婴幼儿体外循环的围手术期护理

目的 探讨婴幼儿体外循环的围手术期护理配合要点,以提高护理质量.方法 对137例婴幼儿体外循环心内直视手术的整体护理进行回顾性分析总结.结果 1例因术后引流多再次开胸止血,2例因术后低心排出量导致全身多器官功能衰竭死亡外,其余均治愈出院.无手术护理配合不当所致并发症发生.结论 充分的术前准备、熟练的术中配合、认真的护理操作的普片原则和个体化的护理方案是减少婴幼儿心脏直视手术并发症和病死率的重要保证.     

心脏肿瘤患者的围术期护理

心脏原发性肿瘤中良性占75%,恶性占25%,其中心脏粘液瘤占原发性心脏肿瘤的50%。位于左房者最多超过93%,其次为右心房,心室粘液瘤较少见[1]。心脏粘液瘤虽多为良性病变,但可引起严重的血流动力学改变,可突发房室瓣口阻塞引起严重心功能衰竭或猝死;亦可因粘液瘤质脆,肿瘤碎屑脱落引起严重的体循环或肺循环栓塞,因此心脏肿瘤不论良性、恶性,一经确诊应尽早手术。我科2002年8月~2006年8月共收治心脏肿瘤患者23例,其中恶性肿瘤2例,心房粘液瘤21例,现将围术期的护理体会总结如下。1临床资料本组23例,其中男性11例,女性12例,年龄13~60岁,肿瘤发生在…     

8公斤以下婴幼儿心内直视术的围术期处理

目的：总结176例8公斤以下体重先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的围手术期处理经验。方法：根据低体重先天性心脏病婴幼儿的生理和病理特点，分别总结术前准备、麻醉及体外循环方法、手术方法、术后治疗经验。结果：本组死亡11例。出现各种并发症49例。随访3月至4年，术后生长发育逐渐正常，心功能良好。结论：做好围手术期的各项工作，包括术前准备、术中处理、术后治疗才能有效地提高低体重先天性心脏病婴幼儿心内直视手术的成功率。     

97例心脏瓣膜置换术围术期护理

目的：探讨心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理方法。方法：对2007年1月～2009年1月97例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者,术前、术后给予精心护理,术后严密监护,预防并发症的发生。结果：痊愈出院94例,术后死亡3例。结论：充分的术前准备、严密的术后监护,维持循环功能稳定是换瓣成功的关键。     

婴幼儿法乐四联症围术期护理要点

法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病之一 ,约占无天性心脏病的 12 %～ 14 % ,约 2 5 %于 1岁内死亡 ,4 0 %于 3岁内死亡 ,故婴幼儿手术治疗已得到广泛认同。 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共进行婴幼儿法乐氏四联症手术 6 4例 ,占同期婴幼儿手术的 8 1% ,由于婴幼儿循环、呼吸、神经系统等发育尚未成熟 ,术后极易产生严重的心、肺、脑、肾等脏器并发症甚至死亡 ,因此 ,围术期护理有其特殊性。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 3～ 36 (平均 2 0 2 )个月 ,体重 3～ 15 (平均 9 2 )ｋｇ ,合并房间隔缺损 8例 ,…     

71例心脏黏液瘤的围术期护理

目的 研究心脏黏液瘤的围术期护理特点。方法 1989年12月～2005年11月对71例原发性和复发性心脏黏液瘤患者行手术治疗，所有患者术前均经超声心动图检查明确诊断后行外科手术治疗，合并心脏病变者术中一并纠治，术前预防瘤体脱落造成动脉栓塞而让患者卧床休息，在检查时不可过多翻动强求引出杂音的体位性改变，以免发生危险，手术前后应密切注意观察有无动脉栓塞症状出现。结果 71例患者术前平稳过渡到接受手术，病理细胞学检查均证实了黏液瘤病变，手术死亡1例，为左房黏液瘤反复复发患者，该患者于第4次术中死于低心排。其余患者术后均平稳恢复。结论心脏黏液瘤超声心动图可以提供准确诊断，一旦明确诊断，均应立即手术，要预防瘤体脱落造成动脉栓塞，心脏黏液瘤术后可以复发，需长期随访。     

318例婴幼儿腭裂整复术围手术期护理

目的通过对婴幼儿腭裂患者于手术前后实施困手术期护理的探讨,探索出一套适合腭裂手术患者手术前后行之有效的临床护理路径。方法回顾本院2007年12月至2008年12月间年龄在0～3岁的婴幼儿腭裂手术患者共计318例,再对腭裂整复手术前、后患者的护理经验进行理论分析与总结。结果通过以上围手术期的护理,患者出现术后出血、呼吸道梗阻、创口感染、创口裂开等近期并发症均有明显的降低,术后恢复良好。结论充分的术前护理,密切的术后病情观察及护理,详细的出院指导,是预防和减少并发症的发生,腭裂手术治疗取得成功的保证。     

重症心脏瓣膜置换术的围术期处理

目的：通过总结49例重症心脏瓣膜病患者的围术期处理，探讨此类患者围术期处理的经验，以提高此类患者的治疗成功率。方法：术前准备：给予强心、利尿、扩血管及保肝等治疗。麻醉：采用中、小剂量芬太尼静吸复合全麻，尽量减少麻醉药物对心功能的影响。体外循环：采用中度低温体外循环、中度血液稀释，使用进口膜式氧合器。必要时体外超滤。术中注意良好的心肌保护。手术方法：经右房—房间隔切口暴露二尖瓣。二尖瓣置换采用2／0Prolene线连续缝合。主动脉瓣替换采用间断褥式带垫片缝合或三象限2／0Prolene线连续缝合。对扩大的三尖瓣环常规进行Key’s或Devega环缩。对术前LAD＞50mm或／和有左房血栓的患者，应积极行左房折叠术 左心耳结扎术。术后复苏治疗一般应适当延长呼吸机治疗时间，加强镇静、镇痛治疗，避免增加心肌耗氧。加强强心、利尿扩血管药物治疗和营养支持。结果：全组行DVR TVP13例，MVR TVP8例，DVR2例，AVR TVR2例，AVR2例。总死亡率18．5％(5／27)。早期死亡率11％(3／27)，晚期死亡率7％(2／27)。结论：我们认为加强围手术期综合治疗，特别是强心、利尿、扩血管药物治疗和营养支持治疗是重症心脏瓣膜置换术围术期处理的主要内容。     

2岁以下婴幼儿心内直视手术的围术期护理

总结40例2岁以下婴幼儿心内直视手术的围术期护理技巧与特点.通过充分的术前准备,周密的术中配合,精心的术后恢复期护理,有效地降低了术中及术后并发症的发生,使患儿平稳的度过围术期.做好围术期护理是提高手术成功率的重要保证之一.     

10 kg以下婴幼儿体外循环术后的循环支持

20 0 1年 9月 1日～ 2 0 0 2年 9月 2 0日 ,我科共做 10kg以下婴幼儿体外循环 (CPB)术 6 0台 ,术后采取了严格控制液体入量 ,准确及时运用药物调整心功能 ,取得较好的疗效 ,降低了死亡率 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 0例病例中 ,年龄 12d～ 3岁 ;均为 10kg以下 ,体重最轻的 3.6kg ;其中室间隔缺损 (VSD)和VSD及肺动脉高压 (PH) 34例 ,房间隔缺损 (ASD) 1例 ,VSD及ASD 7例 ,法洛氏四联症 9例 ,肺静脉异位引流 3例 ,右室双出口 2例 (其中 1例行SWITCH术 ) ,心内膜垫缺损 2例 ,ASD及三房心1例 ,主动脉缩窄 1例…     

8 kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点,因此对其体外循环(CPB)有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术,现将CPB体会报告如下。     

8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点，因此对其体外循环（cpg）有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术，现将CPB体会报告如下。     

10kg以下婴幼儿体外循环术后的循环支持

2001年9月1日～2002年9月20日,我科共做10kg以下婴幼儿体外循环(CPB)术60台,术后采取了严格控制液体入量,准确及时运用药物调整心功能,取得较好的疗效,降低了死亡率,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组60例病例中,年龄12d～3岁;均为10kg以下,体     

心脏瓣膜置换术围术期护理98例

做好心脏瓣膜置换术围术期护理,减少围术期并发症是提高手术成功率的重要环节。2000年3月～2007年3月我院完成机械心脏瓣膜置换术98例,现将围术期护理报道如下。     

浅谈心脏瓣膜置换17例围术期护理体会

目的：探讨心脏瓣膜置换围术期护理措施。方法：对17例换瓣患者术前加强健康教育指导，做好充分术前准备，术后加强循环、呼吸、心功能监护，抗凝治疗及并发症的预防和护理。结果：术后发生早期并发症2例，实发室颤而死亡1例，其余均康复出院。随访6个月～1年，心功能均达Ⅱ级以上。结论：术前加强健康教育指导，完善术前准备。术后加强各系统功能监护及抗凝治疗是心脏瓣膜置换手术获得成功的重要保障。     

血管活性药应用于心脏围术期病人的护理

本文介绍了血管活性药在心血管外科手术病人中的应用现状．提出护理中应注意药物配制的准确性。强调监测的重要性、药物常见副反应的观察及处理，以提高用药的安全性。     

婴幼儿法洛四联症根治术67例围术期护理

目的:探讨婴幼儿法洛四联症根治术围术期护理方法。方法:本组67例法洛四联症患儿均于深低温低流量体外循环下行心内直视根治术,并给予预防缺氧发作、低心排护理及呼吸道护理等围术期护理。结果:本组手术成功62例,死亡5例;术后发生低心排13例,灌注肺1例。随访2个月～5年,存活患儿均恢复良好。结论:法洛四联症患儿术前预防缺氧发作、术后做好各项护理措施,可有助于减少术后并发症,提高手术成功率。