中国成人血脂异常防治指南(2007)概要与解读

最新的《中国成人血脂异常防治指南》于2007年5月公布，这对于指导我国血脂异常的防治工作具有重要意义。 1指南要点 1．1血脂异常的检出与心血管病整体危险评估建议〉20岁的成年人至少每5年检测1次空腹血脂，包括血清TC、LDL-C、HDL-C和TG。     

综合评价基础上的规范化降脂治疗

血脂异常是心血管病的重要危险因素。2007年我国正式发布由多个学科联合制定的《中国成人血脂异常防治指南》,以降低低密度脂蛋白胆固醇是首要目标为主导思想,强调治疗的基础是评估心血管病的整体危险,其核心内容是根据心血管病的综合危险决定开始干预的切点和干预的强度,规范降脂治疗,为广大临床医生提供了切实可行的治疗指导,对加强我国心血管病的防治具有十分重要的指导意义。在此,对新指南作一简要解读。     

糖尿病患者调脂攻略

《中国成人血脂异常防治指南》强调，为大幅提高血脂异常的控制率和降低心脑血管病的发生率和死亡率，必须坚持指南推荐的合理用药原则，科学制订个性化方案，药物与非药物疗法相结合，并全面控制心脑血管病的各种危险因素。糖尿病患者合并血脂异常时，调脂需注意什么呢？     

血脂异常基层健康管理规范

血脂异常是临床常见的慢性病,是动脉粥样硬化性心血管病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素之一。基层血脂异常健康管理能有效控制心血管病危险因素,对降低心血管病发病率、死亡率和致残率具有重要意义。但是,目前血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平,成人血脂异常防治指南实施相对复杂,在基层转化应用困难,本规范综合基层高血压管理实践经验,参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,在《浙江省血脂异常社区综合防治规范》试点实施基础上,经优化整合,形成基层血脂异常健康管理规范,用于个体血脂异常健康管理服务。     

不同指南评价我国临床血脂异常达标率差别的研究

目的 比较不同指南评价我国临床血脂异常达标率的差异,深入理解"中国成人血脂异常指南"(简称指南)与国内外相关指南的异同,促进指南更好地推广和应用.方法 对"第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究"调查的2094例患者,分别依据2007年发布的指南与1997年的"血脂异常防治建议"(简称建议)、美国2004年更新的国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(简称ATPⅢ)计算LDL-C目标值的达标率.结果 (1)依据建议、ATPⅢ和指南,总达标率分别为62%、34%和50%.(2)以指南为参照,全部极高危和40%高危患者被建议低估;低、中和高危患者各有40%以上被ATPⅢ高估.(3)指南与建议达标率差异中,90%由危险分层不同所致;ATPⅢ与指南达标率差异中,约30%由危险分层不同所致,70%由治疗目标值不同所致.结论 应用不同指南为依据,达标率差异明显.指南较建议危险分层更加积极,较ATPⅢ简单实用.指南更适合在我国人群使用,应大力推广.     

答读者问

<正>《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》发表后,收到读者来信,提出两方面的问题,现答复如下并对广大读者对本指南的关注表示感谢。问题一:在本部指南附件中的危险分层彩图中,TC≥7.2 mmol/L或LDL-C≥4.9 mmol/L的人并不都属于高危人群。但在本次指南新的危险分层方案中将所有TC≥7.2 mmol/L或LDL-C≥4.9 mmol/L的人列为高危是否合理?     

对《中国成人血脂异常防治指南》积极谨慎指导思想的理解与思考

《中国成人血脂异常防治指南》（以下简称《指南》）于2007年5月由卫生部心血管病防治中心正式公布。这部《指南》贯穿着积极、谨慎的指导思想，既让更多有危险因素或有相关疾病的患者尽快尽早地进行调脂治疗，也应重视调脂药的安全性，同时强调个体化治疗，谨慎用药。该《指南》参考了国内外现有的流行病学资料及研究证据，同时结合我国的循证医学证据，既具有中国特点，又与国际良好接轨。《指南》的出台对规范血脂异常的诊断、治疗和预防，指导我国心脑血管疾病防治工作具有重要意义，为广大临床医师提供一个可执行的诊疗策略。现就《指南》提出的几个重点问题进行以下讨论。     

提高临床血脂控制达标率的专家建议

我国分别于2000年和2006年开展了第一、二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究,结果显示我国血脂达标率有显著升高(净升高14%),但现状仍不容乐观~([1-4]).第二次研究对全国21家省部级医院和6家县级医院2237例正在服用调脂药的患者进行调查显示,按照中国成人血脂异常防治指南~([3])(简称指南)推荐的目标值,血脂总达标率仅为50%.且危险分层越高者,达标率越低.因此,应清楚认识到我们面临的严峻形势,更加积极推动指南的落实,以提高达标率为切入点,把我国的临床血脂异常控制工作做得更好,并带动人群的血脂异常及心血管病防治工作.     

基层临床医师安全使用他汀类药物的带教总结

正《中国心血管病报告2015》报道,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,并处于不断上升阶段,心血管病的防治已成为重大的公共卫生问题。血脂异常是国人最容易疏忽的心血管病危险因素。2016年10月24日在北京发布《中国成人血脂异常防治指南(2016年     

我国血脂异常患者约4.3亿人新修订防治指南发布

正据新华社北京10月24日电(记者毛伟豪)国家心血管病中心24日在京发布《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,从生活方式干预、控制危险因素和规范诊疗入手,指导医护人员和公众提高对血脂异常防治的知晓率、治疗率和控制水平。据测算,2012年我国血脂异常患者约4.3亿人,冠心病死亡率以每十年30%的增幅上升。依据国人长期队列研究流行病学数     

ERCP and MRCP--when and why

Since the introduction of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the 1970s, gastroenterologists have a wide spectrum of diagnostic and therapeutic options in the biliopancreatic ductal system at their disposal. With its arrival in the 1990s, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) developed as a potent diagnostic tool in biliopancreatic pathology. Currently, MRCP is widely replacing diagnostic ERCP and thereby avoiding complications related to endoscopic technique.We summarize evidence-based data and demonstrate indications and differential indications for MRCP and ERCP in pancreatic disease. Complications related to the procedures and possible medical prevention are discussed. The feasibility of interventional endoscopy in pancreatic disease is reported in detail. The role of gastroenterologists in performing MRCP is outlined on the basis of practical examples.     

Convection and permeation and albumin between plasma and interstitium.

Nonequilibrium thermodynamics is combined with compartmental analysis to interpret albumin sieving and tracer experiments in terms of a permeability-surface product PS (permeation) and a solvent drag reflection coefficient σ_f (convection) for various blood-tissue barriers. The human whole-body albumin data of Lassen, Parving, and Rossing (Lassen, Parving, and Rossing, Microvasc. Res.7, i–iv (1974)), modified for nonliver tissues by Johnson and Levitt (Johnson &; Levitt, Microvasc. Res.9, 141 (1975)) lead to P ～ 1.8 × 10^?8 cm sec^?1 (based on a surface area per unit plasma volume of 700 cm^?1) and to σ_f ～ 0.9, which imply, in agreement with Johnson and Levitt, that permeation is the dominant nonliver blood-tissue transport mechanism for albumin in the normal resting human. Similar values are derived from the dog paw muscle data of Garlick and Renkin (Garlick and Renkin, Amer. J. Physiol.219, 1595–1605 (1970)). The Casley-Smith (Casley-Smith, Microvasc. Res.9, 43–48 (1975)) mechanism of uphill albumin transport is verified as possible. It is tentatively inferred that lymph formation in resting tissue does not result from a small difference between a large fluid (volumetric) filtration and an almost equally large fluid reabsorption, either in the same capillary (Starling) or between different capillaries (Zweifach) (Zweifach, Circ. Res.34, 858–866 (1974)). Rather, reabsorption is negligibly small relative to filtration, and lymph flow is comparable to volumetric filtration.