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1.
目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞(CEA)与腰硬联合阻滞(CSEA)分娩镇痛的疗效及安全性。方法选择分娩镇痛的足月妊娠初产妇90例,随机分为CEA组与CSEA组,CEA组采用0.75%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼共10 mL硬膜外腔注射自控镇痛,CSEA组采用0.1%罗哌卡因3 mg+舒芬太尼5μg蛛网膜下腔注射自控镇痛。结果 CSEA组第一产程、第二产程、第三产程、总产程及不良反应发生率均少于CEA组(P〈0.05),两组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较无统计学差异(P〉0.05),两组产妇T1、T2、T3时VAS评分均较同组T0时改善(P〈0.01),且CSEA组改善幅度明显优于对照组(P〈0.05或P〈0.01)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞分娩镇痛较硬膜外阻滞具有镇痛效果好、对产程影响小及不良反应少等优点。  相似文献   

2.
目的观察罗哌卡因3 mg加入舒芬太尼鞘内注射对舒芬太尼分娩镇痛量效反应关系的影响。方法50名单胎、初产妇,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为A、B两组。A组罗哌卡因3 mg联合舒芬太尼鞘内注射,B组仅予舒芬太尼鞘内注射。采用Dixon and massey序贯法求出两组舒芬太尼分娩镇痛的半数有效剂量(ED_(50))及95%可信区间(95%CI),记录两组用药后的运动阻滞情况、不良反应及新生儿出生后1、5 min时Apgar评分。结果A组舒芬太尼ED_(50)为2.4μg,95%CI为1.5~3.4;B组舒芬太尼ED_(50)为3.3μg,95%CI为2.2~4.5。两组产妇的运动阻滞情况、不良反应及新生儿出生后1、5 min的Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论罗哌卡因3 mg联合舒芬太尼鞘内注射用于分娩镇痛可减少舒芬太尼的用量,并且对产妇运动阻滞的影响小。  相似文献   

3.
目的:观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼行阶梯式分娩镇痛的镇痛效果以及对产程和新生儿的影响。方法:选择160例无椎管内麻醉禁忌症和阴道分娩禁忌症足月妊娠单胎初产妇,随机分为两组,每组80例,行硬膜外分娩镇痛,I组(对照组)始终应用0.15%的罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼,Ⅱ组(阶梯镇痛组)在产妇宫口〈3cm时应用0.075%的罗哌卡因+O.5μg/ml。的舒芬太尼,待产妇宫口≥3cm时应用0.15%的罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼。记录两组产妇各时点的VAS评分,产程时间,缩宫素使用情况,Bromage评分,新生儿Apgar评分,不良反应。结果:两组产妇各时点的VAS评分,新生儿Apgar评分,不良反应差异均无统计学意义。Ⅱ组潜伏期比I组时间短(P〈0.05),缩宫素使用率低,产妇运动阻滞轻微。结论:产程潜伏期应用0.075%的罗哌卡因+0.5μg/mL的舒芬太尼,活跃期应用0.15%的罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼行硬膜外阶梯分娩镇痛对产妇子宫收缩干扰小,产程影响小,运动阻滞轻微,适合潜伏期就要求分娩镇痛的产妇。  相似文献   

4.
目的研究不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合镇痛在镇痛分娩术中的应用。方法选择自2011年5月~2013年2月期间来我院进行分娩的单胎头位且足月的初产妇72例作为研究对象。将所有孕妇随机分成3组,每组24例。3组分别给予舒芬太尼剂量为2μg(A组)、4μg(B组)和6μg(C组)。于L2~3行腰硬联合穿刺,成功后鞘内注射各组拟定剂量的舒芬太尼和2.5mg的罗哌卡因。然后置入硬膜外导管,并连接硬膜外自控镇痛泵(PCA泵)。记录各组首次用药持续时间、药物起效时间、鞘内注射给药后VAS疼痛评分、罗哌卡因总用量、运动阻滞情况、产程时间、出血量、新生儿1min和5min的Apgar评分等。结果 3组镇痛效果均良好,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。但舒芬太尼B组和C组较A组首剂给药后作用持续时间长、药物起效快,差异具有显著性(P<0.05)。舒芬太尼A组罗哌卡因总用量为(22.37±6.33)mg明显高于B组的(15.79±5.64)mg和C组的(14.76±5.17)mg(P<0.05);在运动阻滞发生情况方面,A组发生轻度运动神经阻滞明显多于B组和C组(P<0.05);3组在产程时间、出血量以及新生儿1 min和5 min Apgar评分方面比较,无显著性差异(P>0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因鞘内注射在镇痛分娩术中均安全有效,且4μg舒芬太尼联合2.5 mg罗哌卡因腰硬联合镇痛在镇痛分娩术中的剂量较理想。  相似文献   

5.
目的观察腰硬联合阻滞用于分娩镇痛时鞘内分别注射舒芬太尼复合罗哌卡因及单纯罗哌卡因的镇痛效果。方法选择无产科病理性因素及腰硬联合阻滞禁忌的初产妇60例,随机分为A、B组。两组均鞘内注射罗哌卡因3mg,A组给予复合舒芬太尼3μg。硬膜外泵配伍为0.1%罗哌卡因复合0.2μg/mL舒芬太尼,当产妇视觉模拟评分(VAS)≥3分时启用。记录不同时间点两组VAS评分,鞘内注射起效时间及维持时间、罗哌卡因用量、产程情况及不良反应等指标。结果A组鞘内注射起效时间、维持时间及效果均明显优于B组[(2.30±0.94)min vs(3.18±1.02)min,t=2.830,P〈0.01;(102.12±11.97)min vs(49.12±11.13)min,t=16.214,P〈0.011,罗哌卡因用量低于B组[(33.67±6.01)mg vs(41.60±7.45)mg,t=3.496,P〈0.01],对产程、新生儿Apgar评分和Bromage评分的影响,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05),A组恶心、呕吐及瘙痒发生率高于B组(X^2=25.714。P〈0.05)。结论腰硬联合阻滞用于分娩镇痛蛛网膜下腔注射舒芬太尼复合罗哌卡因起效快、镇痛强、持续时间长、不良反应轻微。  相似文献   

6.
舒芬太尼与罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察舒芬太尼与罗哌卡因腰硬联合阻滞应用于分娩镇痛中的效果及安全性。方法将180例足月头位单胎、自愿接受分娩镇痛的初产妇作为观察组,采用舒芬太尼与罗哌卡因腰硬联合阻滞行分娩镇痛,即舒芬太尼鞘内5μg,硬膜外维持舒芬太尼0.2μg/ml加0.1%罗哌卡因行患者自控镇痛;选择同期条件相同、已临产、无镇痛的180例初产妇为对照组。观察两组镇痛效果及副作用,并比较两组产程情况及对新生儿的影响。结果观察组镇静、镇痛效果明显优于对照组(P均<0.01)。两组各产程时间,剖宫产率,新生儿15、min Apgar评分比较差异无显著性(P均>0.05)。副作用除瘙痒外两组差异无显著性(P>0.05)。结论舒芬太尼与罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,临床使用安全有效。  相似文献   

7.
目的:观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩中的镇痛效果。方法:选择初产妇60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg、罗哌卡因3 mg,B组蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg。当产妇VAS≥3分时启用自控PCA泵维持镇痛,并在不同时间点对两组进行VAS评分,记录镇痛维持时间、不良反应及运动阻滞情况等指标。结果:A组镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间均明显优于B组(P<0.05或0.01),并且对产程、新生儿Apgar评分的影响较小。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因行腰硬联合阻滞分娩镇痛效果良好,具有起效快、镇痛强、持续时间长、副作用少等优点。  相似文献   

8.
目的:评价不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛中的效果。方法选择2013年4~9月在北京美中宜和妇儿医院住院的80例单胎头位、ASAⅠ~Ⅱ级的初产妇为研究对象,随机、双盲分为R1组(3 mg罗哌卡因+3μg舒芬太尼)、R2组(3 mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼)、R3组(3 mg罗哌卡因+5μg舒芬太尼)和R组(3 mg罗哌卡因),共四组,每组20例。均于产程潜伏期(宫口开1 cm)行分娩镇痛。四组均采用0.1%罗哌卡因混合舒芬太尼0.5μg/mL行硬膜外自控镇痛(PCEA)。镇痛期间监测产妇生命体征和胎心率,记录镇痛情况、产程、催产素用量、分娩方式、阴道出血量、新生儿Apgar评分。结果四组产妇生命体征均在正常范围内波动;与镇痛前相比,四组镇痛期间疼痛数字评分(NRS)均降低(P〈0.05)。随着舒芬太尼的剂量增加,镇痛起效、显效时间逐渐缩短(P〈0.05);首剂维持时间逐渐延长(P〈0.05)。 R2、R3组潜伏期PCEA药物用量少于R组(P〈0.05);活〉期PCEA药物用量四组间差异无统计学意义(P〉0.05)。四组产妇产程、催产素用量、阴道出血量及分娩方式构成比、新生儿Apgar评分及体重比较差异无统计学意义(P〉0.05)。R3组有5例产妇镇痛后出现胎心率下降(FHR≤100次/min)。镇痛期间R组瘙痒发生率低于其他三组(P〈0.05)。R3组恶心发生率高于其他三组(P〈0.05);R2组产妇产后镇痛满意度优于其他三组。结论3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼3~5μg蛛网膜下腔阻滞均可安全有效地用于产程潜伏期分娩镇痛。3 mg罗哌卡因复合舒芬太尼4μg蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛,镇痛起效快,维持时间长,并发症的发生率低,产妇产后镇痛满意度高,临床应用具有一定优势。  相似文献   

9.
朱存宇 《当代医学》2016,(4):126-127
目的:探讨鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用。方法收集150例分娩患者作为研究对象。按随机数字表法分为3组,A组50例、B组50例、C组50例,分别接受舒芬太尼3μg+罗哌卡因2 mg、舒芬太尼5μg+罗哌卡因2 mg、舒芬太尼5μg。比较(1)A组、B组、C组患者镇痛起效时间、首剂持续时间。(2)A组、B组、C组患者活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间、胎儿Apgar评分。结果(1)A组、B组、C组患者起效时间、首剂持续时间分别为[(4.8±1.5)min、(68.4±16.8)min]、[(3.5±1.1)min、(94.2±16.9)min]、[(5.6±1.3)min、(75.2±11.6) min],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组、B组、C组患者活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间、胎儿Apgar评分差异无统计学意义。(3)A组、B组、C组分娩后12h、24h疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。(4)A组、B组、C组剖宫产率及不良反应率差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为舒芬太尼5μg+罗哌卡因2 mg对在腰硬联合阻滞分娩镇痛中效果较好,安全性高。  相似文献   

10.
唐慧  陈佳  何虹 《上海医学》2012,35(12):1035-1038
目的观察不同质量浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果及其对产程的影响,探讨舒芬太尼用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的合适浓度配方。方法选择足月妊娠初产妇120例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级,年龄22~36岁。根据舒芬太尼的质量浓度随机分为4组:0.1%罗哌卡因组、舒芬太尼0.2μg/mL+0.1%罗哌卡因组、舒芬太尼0.4μg/mL+0.1%罗哌卡因组、舒芬太尼0.6μg/mL+0.1%罗哌卡因组。每组各30例,均采用持续硬脊膜外腔阻滞。分别记录硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛前及镇痛后10、20、30min及宫口开全时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),观察产程进展、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果 4组间产妇在镇痛前疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05);镇痛后10min,0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL组、0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/mL组的疼痛VAS评分均显著低于0.1%罗哌卡因组(P值均<0.05);镇痛后20min,0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL组、0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/mL组的疼痛VAS评分均显著低于0.1%罗哌卡因组,0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/mL组疼痛VAS评分显著低于0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.2μg/mL、0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL组(P值均<0.05)。0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.6μg/mL组尿潴留、瘙痒的发生率显著高于0.1%罗哌卡因组、0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.2μg/mL组及0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/mL组(P值均<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因镇痛用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果优于单纯使用罗哌卡因,舒芬太尼0.4μg/mL+0.1%罗哌卡因的镇痛效果最好,且不良反应少,对第一、二产程、产后出血以及胎儿娩出后Apgar评分等均无影响。  相似文献   

11.
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的疗效及安全性.方法 按入院先后顺序,180例ASA Ⅰ~Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇被随机分为观察组与对照组各90例.观察组:在宫口开大3 cm时进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼混合液10ml,PCEA基础注药速度6 ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为15min;对照组:临产前6小时起不予阿片类镇痛药,按产科常规处理.观察两组产妇镇痛效果、运动能力、产程、分娩方式、失血量及新生儿Apgar评分等项目.结果 观察组的镇痛有效率达100%.观察组的第一产程时间为(119±51)min,第二产程(56±30)min,均较对照组明显缩短;观察组顺产率(94%)高于对照组(70%),组间差异均有统计学意义(P<0.05);对运动能力影响、产妇出血量及新生儿Apgar评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩镇痛的临床效果好,能提高产科质量,方法简便、安全、高效.  相似文献   

12.
目的比较不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞘内注射的分娩镇痛效应。方法选择有分娩镇痛要求的初产妇共27例,随机分为9组(每组3例),而不同剂量的舒芬太尼(1.5μg、2.0μg、2.5μg)和甲磺酸罗哌卡因(2.0 mg、2.5 mg、3.0 mg)复合成9个剂量。所有产妇均行腰硬联合阻滞,每组产妇分别于鞘内注射相应剂量的舒芬太尼以及罗哌卡因,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛(PCA)泵。以镇痛起效时间、镇痛持续时间为指标,用析因设计方差分析来评估各处理组之间的镇痛效果有无差异。结果舒芬太尼复合罗哌卡因的9种剂量的镇痛起效时间之间并无差异(F=0.462,P=0.762),而每个剂量组的镇痛维持时间之间有差异,当舒芬太尼2.5μg复合罗哌卡因2.5 mg时,镇痛维持时间最长(F=3.297,P=0.034)。结论蛛网膜下腔复合用药时,以2.5μg舒芬太尼复合2.5 mg罗哌卡因的分娩镇痛效果最佳。  相似文献   

13.
目的研究0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在无痛分娩中的镇痛效果和对母婴的安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级初产妇100例,随机分为P组和C组。P组经硬膜外注入0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/mL混合液5 mL观察5~10 min,确认导管在硬膜外腔后,再注入上述混合液10 mL为负荷剂量,连接自控镇痛泵。C组为未实施镇痛组。两组均观察血压、脉搏、呼吸、SpO2、胎心率、分娩情况、新生儿情况、不良反应及并发症。P组检测镇痛前后而C组则监测入产室及其后1 h产妇静脉血。新生儿娩出后抽取脐静脉血检测一氧化氮(NO)及皮质醇的浓度。P组进行镇痛程度及运动阻滞程度评分。结果实施无痛分娩产妇疼痛缓解,镇痛前后一般生命体征均维持平稳,比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组镇痛前后与C组相应时点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。分娩情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未观察到不良反应或椎管内麻醉的并发症。P组分娩后NO无明显变化,皮质醇浓度降低(P<0.05);C组NO下降(P<0.05),皮质醇浓度升高(P<0.05)。结论用0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于无痛分娩,安全有效,降低皮质醇浓度,延缓母婴NO水平降低。  相似文献   

14.
张海萍  陈本祯 《四川医学》2011,32(7):982-984
目的观察0.1%与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外镇痛的临床效果。方法 75例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为3组,每组25例,A组产妇予以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.67μg/ml硬膜外分娩镇痛,B组予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.83μg/ml硬膜外分娩镇痛,C组产妇为对照组,不予镇痛处理。观察镇痛效果(采用VAS评分)、运动阻滞程度(采用Bromage法)、生命体征、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果三组产妇生命体征平稳,产后出血量、Apgar评分差异无统计学意义(P〉0.05),三组剖宫产率比较差异无统计学意义(P〉0.05);A组与B组运动阻滞程度差异无统计学意义(P〉0.05),镇痛效果确切,应用前后比较及与C组比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论 0.1%罗哌卡因与0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全、有效。  相似文献   

15.
金豪杰  陈兰凤  高宝斌 《浙江医学》2013,35(19):1748-1751
目的探讨罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的最佳有效浓度。方法选择120例初产妇接受L2-3硬膜外穿刺置管拟行分娩镇痛.按随机数字表法分为0.15%罗哌卡因联合1ug/ml芬太尼(F1组)、0.12%罗哌卡因联合1ug/ml芬太尼(F2组)、0.10%罗哌卡因联合1ug/ml芬太尼(F3组)及0.08%罗哌卡因联合1ug/ml芬太尼(F4组)。监测镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞发生情况、VAS、缩富素使用增加例数等。结果F1、F2组运动神经阻滞发生的例数多于F3、F4组(P〈0.05)。F1组缩宫素使用增加例数多于其它3组(P〈0.05)。不同罗哌卡因浓度比较,F4组起效时间最长,明显长于F1、F2、F3组(P〈0.05)。F4组给药后30、60、90min时的VAS明显高于F1、F2、F3组,停药时的VAS明显高于F1组(P〈0.05)。F4组镇痛后30min内第3次宫缩开始每次宫缩对应的VAS明显高于F1、F2、F3组(P〈0.05)。结论罗哌卡因联合1ug/ml芬太尼用于分娩镇痛时,010%是最佳有效浓度,镇痛效果好,运动阻滞轻,安全性高。  相似文献   

16.
目的研究舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在分娩镇痛中的效果。方法选择首都医科大学附属北京妇产医院2011年1月~2012年10月行蛛网膜下腔阻滞的产妇60例,将其随机分为A组和B组,各30例。A组产妇蛛网膜下腔推注5μg舒芬太尼+1.5mg罗哌卡因共2.5mL,B组推注罗哌卡因3mg。所有患者连接硬膜外患者自控镇痛(PCA)电子泵。记录镇痛前后的视觉模拟评分(VAS)、胎心率(FHG)、宫缩持续时间等。记录两组镇痛起效时间、镇痛维持时间、产程、缩宫素使用情况、分娩方式及不良反应。结果两组在镇痛后的疼痛VAS评分明显降低(P〈0.05);镇痛后5min时A组VAS评分明显高于B组(P〈0.05);当宫VI开至7-8cm、宫口开全时A组VAS评分明显低于B组(P〈0.05)。A组的首次镇痛维持时间明显长于B组(P〈0.05);两组产程、缩宫素使用情况、分娩方式及瘙痒、恶心呕吐不良反应等比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论与传统的蛛网膜下腔阻滞单纯应用罗哌卡因比较。舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果确切完善,作用持久,不良反应小,值得临床推广。  相似文献   

17.
王平 《四川医学》2011,32(6):894-895
目的观察不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 150例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为5组,每组30例,分别予以0.05%(A组)、0.075%(B组)、0.1%(C组)、0.125%(D组)、0.15%(E组)的罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛。结果镇痛有效率分别为47%,67%,77%,83%,87%。E组有1例运动阻滞发生。结论 0.1%~0.125%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼能够为产妇分娩提供安全可靠的镇痛。  相似文献   

18.
梁富华 《中外医疗》2014,(22):136-137
目的探究应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果。方法选自该院2010—2012年收治的足月初产妇共100例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有产妇50例。对照组产妇不采取任何镇痛方法,为自然分娩,观察组产妇则接受盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛方法。对比两组产妇的各项临床指标。结果相对于对照组,观察组产妇失血量、生命体征变化、新生儿Apgar评分以及下肢肌力等无显著差异性,两者对比差异无统计学意义(P〉0.05);而观察组产妇的血流动力学、镇痛时间影响性以及产程时间等对比于对照组产妇具有显著优越性,两者对比差异有统计学意义(P〈0.05)。两组产妇分娩之后均无出现严重不良反应。结论对足月分娩产妇应用盐酸罗哌卡因加舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛,临床效果突出确切,对产妇和新生儿不会产生严重的影响,具有安全高效的优点,值得临床推广。  相似文献   

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