肝素化盐水经T管冲洗处理胆总管残留结石

TreatmentofcholedochusresidualstonebydouchingTtubewithheparinNS胆总管残留给石为胆总管切开取石术后常见并发症,以往曾采用药物溶石或胆道震荡排石仪治疗,均有强烈的局部刺激作用和产生严重的全身性反应的可能性,尚未被临床所接受。目前世界上对残留给石多用纤维胆道镜取石,但在临床应用中也有一些不足。1990～1997年我院采用肝素化盐水经T管冲洗法治疗胆总管残留给石29例,效果明显,现将有关资料报道如下。1临床资料1．1病例选择29例本院术后2wk内带T管行B超或T管造影检查发现胆总管内残留结石者,男11例,女18例,年龄为26…     

经T管介入取石法治疗胆道残余结石(附16例报告)

自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院在术中应用纤维胆道镜的基础上 ,术后采用经T型管介入治疗的技术在DSA监视下对 16例胆道术后残留结石病人进行了取石治疗 ,收到了十分满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,女性 6例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均年龄 46岁。全部病例均于胆道探查取石后经T管造影了解到肝内外胆道分布情况及残留结石的位置。结果显示 :术后残余结石位于胆总管者 2例 ,左肝胆管 7例 ,右肝胆管 3例 ,左右肝胆管皆有者 4例。 9例伴有肝胆管的不同程度的狭窄。1.2　方法　经T管介入方法取石的时间 ,…     

经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石(附42例报告)

胆道术后残余结石是胆道术后较为常见的并发症 ,本院从 1998年 4月开始 ,采用介入放射学技术 ,经Ｔ管窦道网篮取石治疗胆道残余结石 ,到目前为止 ,共治疗 4 2例 ,均取得较好效果 ,为非手术治疗胆道残余结石提供了又一有效的手段。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料4 2例中男性 16例 ,女性 2 6例 ,年龄 31～ 6 5岁。残余结石部位 :肝内胆管和胆总管合并结石 5例 ,胆总管结石 37例。住院病人 8例 ,门诊病人 34例。Ｔ管带管时间最短 3周 ,最长 2 0个月。所有病人均经Ｔ管造影证实胆道残余结石存在 ,取石后行造影 ,负影消失 ,胆总管通畅 ,…     

经胆总管置管胆汁回输治疗胆总管结石21例报告

经胆总管置管胆汁回输治疗胆总管结石２１例报告谭祥荣，张庆熙四川省万县市中心人民医院（６３４０００）自１９９３年８月以来，我们采用胆总管内置管胆汁回输治疗胆总管结石２１例，取得了较好的临床效果，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性５例，女性１６例...     

经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆管残留小结石的疗效观察

目的:探讨经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床疗效。方法:本组病例36例,治疗前30m in肌肉注射山莨菪碱(654-2)0.2m g/kg,T管外接口常规消毒,用注射器手控将30~50m l无菌生理盐水经T管外接口高压快速冲入胆道内,后迅速回抽,并反复操作多次至回抽液清亮无细小结石混杂在其中,冲洗后仍保留T管通畅,上述治疗操作1次/3d,30d为1个疗程。治疗前用B超及胆道造影检查胆道残留结石的情况,治疗后再用同样的方法复查。结果:治愈率33.3%(12/36),好转率55.6%(20/36),有效率88.9%(32/36),无效率11.1%(4/36)。结论:经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石具有良好的临床疗效。     

X线下经T管治疗胆道残留结石

目的探讨X线下经T管治疗胆道残留结石的效果.方法回顾性分析18例胆道残留结石X线下经T管治疗患者的临床资料.结果 1次治疗成功8例,2次治疗成功6例,3次治疗成功2例,1例5次治疗成功,另1例7次治疗成功,无出血及胰腺炎发生.结论 X线下经T管治疗胆道残留结石效果较好.     

小切口胆囊切除并经胆囊管治疗胆总管结石(附21例报告)

我科于1999年6月至2001年10月期间选择性地对21例胆总管结石患者施行小切口胆囊切除,经胆囊管胆总管取石术,治疗效果满意,现报告如下.     

经T管网篮取石术治疗胆总管残余结石

我科自1997年10月～1999年10月对15例胆总管残余结石的病人进行了经Ｔ管网篮取石术,均获得了成功,现报道如下:1　材料与方法1)　一般资料:本文15例病人均由临床提供,年龄31～65岁,男女比例为2∶3。临床手术前经Ｂ超和ＣＴ检查均诊断为胆囊和/或胆总管结石,且出现了相应的症状和体征,手术中从胆囊、胆总管内取出结石10余枚,术后留置“Ｔ”型管引流胆汁。15例病人中有6例为术后“Ｔ”型管不能夹闭,夹闭后就出现腹痛及黄疸等症状,且引流胆汁较多;另有9例为术后常规行“Ｔ”管造影检查时发现,并无任何临床症状和体征,且“Ｔ”管能夹闭。造影均在…     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(附12例报告)

我科近2年来完成了12例腹腔镜胆总管切开取石T管引流术，取得了较好的效果，现报告如下。     

经内镜治疗胆总管结石462例报告

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的效果与价值，方法 对内镜治疗胆总管结石462例的临床资料进行总结分析。结果 462例中，内镜乳头括约肌切开取石成功435例，内镜乳头括约肌球囊扩张8例，乳头旁瘘直接网篮取石8例，取净结石共451例，成功率为97.6%；11例因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术。127例胆总管结石含并胆中结石均于内镜取胆总管结石后再行腹腔镜胆囊切除术，全部成功。发生急性胰腺炎9例，急发表量管炎1例，结石嵌顿1例，活动性出血3例。462例均治愈平均住院7d。结论 内镜治疗胆总管结石，微创，安全，有效。     

肝胆管结石外科治疗体会(附35例报告)

目的探讨肝胆管结石的临床治疗方法并对治疗效果进行分析。方法选取2010年1月-2012年1月在本院住院治疗的35例肝胆管结石患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,并对患者手术治疗的结果进行分析。结果 35例患者中症状明显改善的患者有34例,生化指标检测正常患者32例,影像学检测正常患者28例,其中治愈患者18例,好转患者16例,无效患者1例。对患者进行为期6~24个月的随访,其中3例患者出现复发,临床复发率为8.57%。结论肝胆管手术患者在手术治疗过程中应根据患者的实际情况采取适当的手术方式以提高临床治疗效果。     

肝切除治疗肝胆管结石(附285例报告)

目的：总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法：回顾性分析1990年1月-2000年1月采取肝切除治疗肝胆管结石285例。结果：285例中，3l.2％经历过l-3次胆道手术。肝切除术式：左外叶切除175例(61．4％)，左半肝切除17例(6．0％)，右肝(叶)段切除49例(17.2％)，同时作胆肠内引流术88例(30．9％)。出现手术并发症55例(19.3％)，包括胆瘘，膈下感染等；手术死亡2例；术后残余结石28例(10．6％)，其中25例经胆道镜取净结石。243例(85．3％)获随访0.5-10年，优良率达93.4％。结论：肝切除是治疗肝胆管结石是安全，有效的方法，但强调必须依据结石分布和肝、胆管系统的病理状况来选择合理的手术方式。纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。     

经关节断指再植术(附28例报告)

正确进行经关节断指再植手术对手指成活及保留手的功能有实际意义。作者总结了28例37个经关节断指再植的经验,认为2～5 指经掌指关节离断再植时可考虑行关节成型术,拇指各关节及2～5 指各指间关节处离断再植时则以关节功能位融合为宜;2～5 指经指间关节离断再植时静脉吻合数量要多,经远侧指间关节离断再植时要珍惜动脉长度。作者对清创时如何处理皮肤和血管也进行了讨论。     

肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31．84％。其中左外叶切除38例，占59．3％；左半肝切除7例，占10．9％；肝方叶切除11例，占17．2％；右半肝及右肝段切除8例，占12．5％；附加胆肠吻合术23例，占35．9％。手术并发症8例，占12．5％。无手术死亡。59例(92．1％)1～17年随访，平均随访8．6年，优良率88．1％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

BD管替代T管治疗胆总管结石30例分析

胆系结石在临床已成为常见病，传统的胆总管结石治疗方法为：胆总管切开取石后T型管引流。我院普外科与腔镜科合作，用十二脂肠镜下鼻胆引流管（BD管）替代T型管治疗胆总管结石30例取得满意疗效。     

胆道镜经胆囊管探查胆总管应用体会(附70例报告)

目的 探讨胆道镜经胆囊管探查胆总管的临床经验.方法 2004-2010年胆总管结石胆道手术452例,总结其中运用胆道镜经胆囊管探查胆总管70例治疗效果.结果 胆道镜探查未见结石2例,余68例经胆囊管胆道镜成功取出胆总管结石67例(98.5%);失败1例.术中、术后未发生严重并发症,术后住院时间5～8d.70例随访3个月～2年,经B超检查未发现胆道狭窄或残余结石.结论 经胆囊管胆道镜探查胆总管是一种低创胆道手术方法,对患者创伤小,并缩短住院时间,疗效较好.     

经T管注入普鲁卡因,阿托品并盐水冲洗治疗胆道残余结石40例报告

胆道残余结石多见于急诊手术后,尤其是危重病人,其肝内胆管小结石及泥沙样结石难以清除。自1983年至1994年,我们采取经T管注入普鲁卡因、阿托品并盐水冲洗排石、效果较好。     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石（附7例报告）

我院自1995年3月至1995年12月,采用内窥镜括约肌切开治疗胆道疾患7例,6例成功,1例失败,失败病例为曾行毕式胃大部切除术病人,无法摆正切开刀,故放弃切开,胆道镜取石,治愈出院。余病例均切开成功,自然排石。现报告如下:资料和方法1.一般资料:本组病例中,男4例,女3例,年龄为34～6     

经胆囊管行胆总管结石取石54例报告

目的讨论经胆囊管行胆总管结石取石的手术方法,适应证及其优点。方法总结分析54例胆囊结石合并胆总管结石病例的手术方法及操作要点。结果所有病例均手术成功,术后1~4 d拔除腹腔引流管,7~10 d痊愈出院,无1例出现胆漏,随访3~24个月,未出现胆管狭窄。结论手术方法简捷,恢复快,费用低,术后并发症少,愈后良好。