原发性胆囊癌的早期诊治(附52例临床分析)

原发性胆囊癌是胆道系统中较常见的恶性肿瘤 ,早期诊断困难 ,手术后 5年存活率不及 5 % [1 ] 。我院 1987年 4月～1998年 3月共收治手术和病理证实胆囊癌 5 2例。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 32例 ,男女之比 1∶ 1.6 ;年龄2 6～ 84岁 ,平均 5 5岁 ,其中 5 5岁以上 4 1例 ,占全组 78.9%。病程 1年以内 16例 ,1年以上 38例 ,最长病史达三十余年。1.2　临床表现及诊断　出现上腹部或右上腹疼痛 4 6例 (隐痛、胀痛 2 7例 ,绞痛 19例 ) ,另 6例表现为右上腹不适 ;发热14例 ;不同程度黄疸 9例 ;有乏力、贫血、恶病质 6例 ;1…     

原发性胆囊癌的CT分析(附30例报告)

目的 探讨原发性胆囊癌的CT表现特征。方法对30例病理证实的原发性胆囊腺癌的CT资料进行回顾性分析。结果 肿块型16例，其增强特点可用于鉴别原发性肝癌；厚壁型8例，表现为胆囊壁不规则性、非对称性增厚，区别于胆囊炎的均匀性增厚；腔内结节型6例，表现为腔内分叶状软组织结节，横径大于1.0cm，不同于胆囊息肉的表现。结论掌握原发性胆囊癌的特征性CT表现，有助于提高其诊断与鉴别诊断的准确性。     

35例原发性胆囊癌诊治分析

目的：分析原发性胆囊癌在我院的诊治状况，探讨提高该病的疗效。方法：对我院1994-2001年35例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。结果：35例胆囊癌占同期胆道外科疾病的1.7%，术前诊断率为51.43%(18/35)，误诊率为48.57%(17/35)，手术切除率为14.28%(5/35)。急诊手术26例，占74.28%。结论：提高认识，减少误诊，根治性切除是提高疗效的关键。     

原发性胆囊癌24例诊治体会

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，探讨早期诊断策略。方法：对24例经手术后病理证实为原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本病早期无特异的临床表现，70.3%与胆囊结石合并存在。胆囊结石病史长达1月～20＋年。平均11．4年：24例行B超检查提示4例有胆囊窝内较强回声团。12例干手术前行CT扫描有6例提示胆囊癌。本组早期胆囊癌（Ⅰ期和Ⅱ期）仅占12．5%。而晚期（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期）占87．5%。结论：原发性胆囊癌的临床表现缺乏特异性，极易误诊；原发性胆囊癌的发生与胆囊结石的长期存在有明显相关性；B超检查是原发性胆囊癌诊断，尤其是早期诊断的首选方法；CT的早期诊断作用可能不如B超；对高危人群及时进行B超和／或CT等影像学检查并实施手术治疗及术中病检，可望早期诊断原发性胆囊癌。     

原发性胆囊癌的诊断和外科治疗

近年来,随着影像诊断技术的发展和手术技术的提高,胆囊癌在临床日渐增多,其预后已有所改善[1]。本院1997年1月至2004年12月收治61例经病理证实为原发性胆囊癌患者,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组61例患者,男22例,女39例;男、女比例1∶1.8。年龄31~82岁,平均64岁。经B     

原发性胆囊癌的误诊分析(附15例报告)

分析 15例原发性胆囊癌的误诊原因 ,并就此提出防范措施     

原发性胆囊癌误诊14例分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。发病率有增高趋势,早期诊断困难,预后差。我院１９８６年４月～１９９６年１２月收治原发性胆囊癌１７例,误诊１４例,误诊率达８２．３%,现分析如下。临床资料本组１４例,男４例,女１０例;年龄７１～５１岁,平均５４岁。凡术前未能确诊者均列为误诊,分别误诊为胆囊炎胆石症７例,右上腹肿块待查５例,幽门梗阻２例。主要症状既往有胆囊炎胆石症史者１０例,右上腹疼痛１０例次,右上腹肿块５例次,黄疸３例次,呕吐２例次,消瘦为主者２例次。辅助检查Ｂ超检查１３例(疑诊胆囊癌８例),ＣＴ检查２例(疑诊胆囊…     

原发性胆囊癌19例诊治分析

原发性胆囊癌（以下称胆囊癌）恶性程度高，发展快，早期诊断困难，预后差。我院自1981年至2001年间收治经术后病理证实的胆囊癌19例，报告如下，并结合文献，对胆袋癌的早期诊断及治疗探讨分析。     

原发性胆囊癌32例诊治体会

原发性胆囊癌的发病率有逐年增高且有超过胆管癌的趋势。目前对胆囊癌治疗的各种手段，效果并不能尽如人意，手术治疗仍是胆囊癌的首先方法，但仅有20％-30％的胆囊癌患者能够获得根治性手术切除。早期诊断困难，大多数就诊时已属中晚期，手术切除率低，预后差，故多数外科医师对胆囊癌的治疗持悲观消极态度。现就我院原发性胆囊癌患者32例的诊治资料进行分析，总结原发性胆囊癌诊治存在的问题，以期为原发性胆囊癌的早期诊断治疗提供成功经验，进一步改善胆囊癌患者的预后。     

胆囊癌CT诊断价值再认识

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其临床症状无特异性，早期诊断困难，易误诊、漏诊。本文较为详尽地阐明了导致上述情况的各种因素，并着重阐述了临床表现和CT表现在其诊断上的重要性及CT诊断价值的评估。     

原发性胆囊癌MRI误诊分析

目的分析MIu误诊的原发性胆囊癌影像表现,以期提高MRJ对原发性胆囊癌诊断的准确性。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月15例术前MRI误诊为其他疾病而经手术病理证实的原发性胆囊癌的MRj影像学表现,分析其胆囊壁病灶部位、增强扫描强化方式、胆管扩张及是否伴有胆囊结石等特点。结果5例误诊为肝门部占位伴肝内胆管扩张,7例肝内外胆管扩张者误诊为胆管内肿瘤及炎性狭窄,2例诊断肝右叶占位而胆囊病变误诊为胆囊息肉,1例误诊为结石性胆囊炎。回顾性分析发现12例有胆囊壁增厚（其中局限性增厚9例,弥漫性增厚3例）;增强扫描15例胆囊壁均有不同程度强化,11例动脉期有延迟强化特征;8例患者合并胆囊结石;2例出现胆囊壁结节。结论原发性胆囊癌容易引起肝内、外胆管扩张,胆囊癌可表现为局限性或弥漫性囊壁增厚,常伴有胆囊结石等,MRI诊断时需引起充分注意。     

超声造影在原发性胆囊癌的应用探讨

目的探讨超声造影对原发性胆囊癌的诊断价值。 方法13例原发性胆囊癌患者接受了超声造影检查。采用对比脉冲序列（CPS）成像技术,造影剂为SonoVue。 结果注射造影剂后13例原发性胆囊癌均见造影增强,各病灶较常规超声显示更清晰。2例常规超声漏诊的胆囊癌造影后癌灶增强而胆泥不增强得以确诊。2例胆囊癌伴肝转移造影后检出更多的转移病灶。 结论超声造影是常规超声的重要补充,有助于提高原发性胆囊癌的诊断水平。     

原发性输尿管癌的影像学诊断

目的：评价原发性输尿管癌的各种影像学诊断方法的价值。材料与方法：本院４例及复习文献５４例经手术病理证实的原发性输尿管癌共５８例，行膀胱镜检４１例，静脉肾盂造影（ＩＶＰ）４４例，逆行肾盂造影４４例，Ｂ超４５例，经皮肾穿刺肾盂造影１２例，ＣＴ及ＭＲＩ３例。结果：膀胱镜检查表现为输尿管口肿物突出，阳性率为５８％；ＩＶＰ表现为肾积水或患肾不显影，阳性率为１００％，但无特征性；逆行肾盂造影表现为输尿管充盈缺     

原发性胆囊癌186例外科诊治分析

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法对我院1994-2004年收治的186例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果186例患者中，早期胆囊癌15例，仅占8．1％。术前B超、CT的诊断符合率分别为49．2％、71．3％。153例行手术治疗，122例手术切除，手术切除率79．7％，其中根治切除率52，9％。根治组的1、3、5年生存率分别为68．42％、59．87％、31．93％，姑息手术组为8．3％、0％、0％，根治组的生存率明显优于姑息手术组。结论早期发现和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法，对晚期胆囊癌应行积极的外科治疗。     

胆囊癌的CT诊断(附9例报告)

作者回顾总结了9例胆囊癌的CT表现，并与手术病理检查进行对照研究。主要CT表现包括：胆囊壁不规则增厚33．3％，腔内肿块22．2％，肝区和／或胆囊窝肿块44.4％，常伴有胆管系统扩张55．5％，邻近器官受侵犯22．2％。CT诊断早期胆囊癌仍有一定困难，但对中晚期胆囊癌的诊断与确定病变范围很有帮助。     

胆囊癌肝侵犯的CT诊断及临床价值

目的：探讨胆囊癌肝侵犯的CT诊断及临床价值。方法：回顾性分析经手术、病理证实的17例胆囊癌肝侵犯CT资料。结果：肿块型11例,腔内型2例,厚壁型4例。侵犯肝左内叶5例,肝右叶前段3例,同时侵犯肝左内叶及右叶前段9例。5例侵犯深度〈2cm,12例侵犯深度〉2cm。CT表现为胆囊窝脂肪间隙消失,邻近胆囊窝的肝脏组织内出现不规则形低密度影,边界模糊,胆囊癌肿与肝脏组织分界不清,增强后肝内病灶不规则强化。结论：CT对胆囊癌肝侵犯的诊断及I临床分期、治疗方案的选择具有重要价值。     

原发性输尿管癌的超声表现

本文应用二维超声检查原发性输尿管癌２３例。作者采用多途径结合探查，沿肾盂、输尿管向下追踪探查。结果显示：所有病例均有肾盂、输尿管扩张积水，肿瘤呈条块状低回声和等回声显示，下段肿瘤向膀胱内突起。作者探讨了输尿管癌的超声检查方法、可行性及超声诊断和鉴别诊断。介绍了提高输尿管显示的几点体会。与其它影像方法对比，超声显像辅以完善的检查前准备和恰当的辅助措施对输尿管肿瘤的诊断有很大帮助。     

胆囊良恶性病变的CDFI鉴别诊断

目的　探讨胆囊良恶性疾病的鉴别诊断。方法　应用彩色多普勒超声分别测量２１ 例胆囊癌和１４５ 例胆囊良性疾病的ＣＤＦＩ半定量,Ｖｐ,ＰＩ和ＲＩ。结果　胆囊癌组的ＣＤＦＩ半定量,Ｖｐ,ＰＩ和ＲＩ均高于对照组（Ｐ均＜０－００１）。结论　通过测定ＣＤＦＩ半定量,Ｖｐ,ＰＩ和ＲＩ有助于胆囊癌的早期诊断和鉴别诊断。