X线摄影诊断腰椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨X线摄影诊断腰椎间盘突出症的临床诊断价值.方法:回顾分析2007年6月至2010年10月120例腰椎间盘突出症患者的临床资料,总结X线片正侧位特点.结果:腰椎间盘突出症的X线平片特点有腰脊生理曲度变直及椎间隙变窄,椎体唇样骨质增生,相邻椎体后角局限性骨增生呈"磨角"样改变和相邻椎体面弧形压迹等.120例腰椎间盘突出症患者行X线平片摄影,诊断为腰椎间盘突出症82例,诊断准确率为68.33%.结论:X线摄影诊断腰椎间盘突出症有较高的诊断价值,可作为腰椎间盘突出症的初选检查手段.     

腰椎间盘突出症骨性椎间孔的测量分析

目的研究腰椎间盘突出症骨性椎间孔的病理变化规律,探讨腰椎间孔狭窄的发病机制。方法对100例无下腰痛病史及腰椎畸形的人群(正常组)和59例L4～5椎间盘突出症患者(L4～5突出组)拍摄标准腰椎X线侧位片。在侧位片上分别测量L3～4及L4～5椎间隙高度、椎间孔高度、椎间孔上部宽度;采用"同身法"处理后进行统计分析。结果 L4～5突出组病变椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔上部宽度均较正常组明显变小(P<0.001);椎间孔高度与椎间隙高度变化正相关;椎间孔上部宽度与椎间孔高度变化正相关。结论 L4～5椎间盘突出症患者的病变节段骨性椎间孔高度和上部宽度明显变小,腰椎间孔有效空间明显减少;椎间孔的高度随腰椎间盘退变的加重而减小;腰椎间盘退变对腰椎间孔上部宽度无直接影响;腰椎间孔高度和上部宽度的变化有关联性。     

青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的病因和治疗。方法：１３例青少年腰椎间盘突出症均手术治疗,开窗术９例,半椎切除３例,全椎板切除术１例;并分析其病因,临床表现及治疗方法。结果;随访全部病例,平均随访时间４．２的,优良率达９２．３％。结论：外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因;症状轻,体征明显是其临床特征     

老年人腰椎间盘突出症

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点和治疗方法。方法 分析７５例老年人腰椎间盘突出症临床症状、体征和影像学（Ｘ线、ＣＴ、ＭＰＩ及腰椎管造影）变化特点。结果 经平均３０个月的随访,非手术治疗２９例,优良率３３．３％,手术治疗４６例,优良率９０％。结论 老年人腰椎间盘突出症均为增生狭窄型腰椎间盘突出,突出的方式以破碎游离型为主,手术治疗优于非手术治疗。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症

1996～1998年,我们采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症198例,取得了满意的效果,报告如下。临床资料　198例患者中,男96例,女102例;年龄18～60岁。病程1～2个月者114例,0.5～1年者56例,1年以上者28例。X线片示,脊柱侧弯168例,椎间盘隙变窄68例,生理屈曲变直90例。CT片示,椎间盘突出5mm以上者89例,5mm以下者103例,突出部分游离到椎管内6例。治疗方法　1.中药治疗:内服中药腰复康(自拟方):丹参15g、当归15g、粉格20g、黄芪20g、狗脊20g、玄胡15g、怀牛膝15g、甘草6g。若急性发作疼痛剧烈加云苓20g、血力花6g、甘松10g、乳没各6g;若酸沉、下肢…     

高位腰椎间盘突出症

目的 探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断和治疗。方法 根据突出部位与程度,分别采用五种不同的手术方法治疗高位腰椎间盘突出症68例,其中侧方入路1例,单开窗法25例,双开窗法13例,半椎板切除18例,全椎板切除11例。结果 42例患者获随访,平均随访时间25个月,优良率90.5%。结论 高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,多伴有低位突出,应充分重视临床查体。手术中仔细探察椎管、重视狭窄侧隐窝的减压、注意潜行椎间盘突出和脱出髓核是提高疗效,减少复发的关键。     

腰椎间盘突出症的非手术治疗

腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ,以下简称ＬＤＨ）是因腰椎间盘退变,破裂后突压迫神经根或马尾所出现的腰腿痛综合征。现将ＬＤＨ非手术疗法综述如下。１．口服药物（１）皮质激素类,如地塞米松、强的松。（２）非激素类,如秋水仙碱、消炎...     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会

椎间盘突出症,是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出、压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。腰椎间盘突出症男性占7.6%,女性占5.0%犤1犦。绝大部分腰椎间盘突出症患者经非手术治疗后症状缓解或消失,然而仍有1.0%的病员需手术治疗。传统的腰椎间盘摘除术有“开窗法”、半椎板及全椎板切除法等。由于传统手术法需剥离椎旁肌肉,术后可能导致部分肌肉纤维化和瘢痕形成;部分骨质及黄韧带切除,对脊柱稳定性有一定影响;手术部位出血、血肿形成、神经根粘连。故常规手术使患者住院时间长,恢复慢,痛…     

特殊人群腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科临床常见的疾病,多见于30～40岁的青壮年,相对而言,老年及少年罹患该病的比率较小^[1,2],现将我科2002.1-2005．7间收治的部分该类病例报告如下：     

腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见病，多发病，而且复发率高，严重者可致残，影响生活质量。了解LDH的基础研究，如组织病理学、生物力学、病理生理学对于预防和治疗LDH有重要的指导意义，本文综述了LDH的组织病理学、生物力学、病理生理学及其治疗方法，综合康复治疗等非手术疗法是治疗LDH的重要方法。     

影像检查在腰椎间盘突出症诊断中的盲点

影像检查在腰椎间突出症的诊断过程中,起着举足轻重的帮助作用,但在实际操作中有其相应不足之盲点,如X线平片:对其诊断是一个“模糊”影像,在脊柱退变较重的老年患者中,各间隙均有不同程度的变窄,难以定位。CT:对间隙上下的脱出及高位突出容易漏诊。MRI:对侧旁的椎间孔型突出不易发现。椎管造影:对基底部突出面积较小且高而尖的“子弹头”样间盘突出及部分腰骶部的突出易被掩盖。腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个截然不同的概念,区别集中在一个“症”字上,因而对后者的诊断应从症着手。影像检查对二者的定位具有绝对的帮助(除外腰椎间…     

内窥镜下治疗复发性腰椎间盘突出症

[目的]探讨对复发性腰突症患者行显微内窥镜下髓核切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗的可行性及有效性。[方法]19例有不同初次手术史,已明确诊断为复发性腰突症的患者接受MED手术。[结果]除1例术中改为开放式外,18例均在MED方式下完成手术。全部18例得到随访0.5～2.5a,平均随访1.5a。据Macnab评分,优为7例,良为9例,可为2例,差为0例,优良率88.89%。JOA评分由术前平均(9.61±3.40)分提高到末次随访时平均(26.17±2.60)分,有效率为86.32%。[结论]对于术前影像学上无明显腰椎不稳的复发性腰突症患者,只要遵循微创手术原则,掌握微创手术技巧,操作仔细,MED术也是治疗复发性腰突症较好的有效方法之一。     

青少年腰椎间盘突出症诊断与治疗

目的 分析青少年腰椎间盘突出症特点，提高诊治水平。方法 12例青少年患者中，2例症状较轻者保守治疗后缓解，6例经2～16个月保守治疗失败，4例未行保守治疗。共9例行后路手术治疗。结果 无严重手术并发症。随访时，2例未手术患者腰腿痛常复发。8例手术患者获1年6个月～9年随访，6例无腰腿痛，神经功能恢复，恢复术前活动度；2例劳累后有轻微腰痛，其中1例5年后复发。结论 神经根张力试验阳性是青少年腰椎间盘突出症临床特点，提高对该病的认识是防止漏诊误诊的关键。     

手术治疗少年腰椎间盘突出症

17岁以下尤其是发育未成熟的少年腰椎间盘突出症临床上少见。我院1989年8月～1998年5月手术治疗19991117收稿,20000315修回作者单位:怀集县人民医院骨科,广东　怀集　526400作者简介:礻羽四天勋(1959),男,主治医师,科副主任。研究方向:脊柱、骨关节腰椎间盘突出症患者357例,其中年组5例,占成年人发病率14%。本组5例因经长时间非手术方法治疗无效,且症状加重,出现腰椎代偿性侧弯和跛行,影响生活、学习、工作,选择手术治疗,术后效果优良,无并发症发生。1　材料与方法11　病例资料　本组5例,男3例,女2例。年龄最小14岁,最大未满17岁。病史长3年…     

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症

笔者自 1990年以来 ,一直从事运用腰椎骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症 ,尽管腰椎间盘突出症有诸多疗法 ,但降低腰椎间盘内压力是治疗腰椎间盘突出症的首要任务。目前尚无专著论述此疗法 ,致使临床操作无规范性可循 ,笔者撰写此文 ,借以抛砖引玉 ,愿与同道商榷。1　关于牵引的时间问题根据病情需要 ,分为两类 :一类是床边持续牵引 ,这类牵引时间宜长 ,每天应保持 12～ 16小时以上 ;另一类牵引床机械牵引 ,牵引时间宜短 ,每次 2 5～ 30分钟 ,每日 2次 ,一疗程为 3～ 4周。2　关于牵引的角度问题任何一个椎间盘都可因退变劳损而产生突出 ,但由于最…     

青少年腰椎间盘突出症

青少年腰椎间盘突出症方健田瑞霞侯铁胜＊⒇腰椎间盘突出症临床上多见于中老年，青少年少见。其临床表现与成人有很大差别，有关文献论述较少。现将近１０年收治的２１例青少年腰椎间盘突出症讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例，男１４例，女７例；年龄１４～...     

社区非手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨在社区非手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对６０例腰椎间盘突出症患者在社区中行卧床休息、牵引、手法及功能锻炼治疗。结果经４－４８个月的随访观察,优良率为９３．４％,结论腰椎间盘突出症在社区中行非手术治疗,效果优良。     

腰椎间盘突出症合并骨化

自 1990年以来 ,我们收治了 12例腰椎间盘突出症合并骨化患者 ,术中见突出的椎间盘发生骨化 ,硬膜及神经根严重受压 ,并广泛粘连。我们认为腰椎间盘突出症合并骨化在临床上具有特殊性 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 4例 ,女 8例 ;年龄 32～ 6 5岁 ;病程 2～ 16年 ;有扭伤或摔伤史 11例 ;12例均为长期负重的农民或个体劳动者。骨化的间盘 14个 ,Ｌ4 ,58个 ,Ｌ5Ｓ16个。1 2　症状　 12例都有腰及下肢酸痛或麻木 ,其中双下肢 10例 ;下肢感觉异常或肌肉萎缩者 8例 ;间歇性跛行 11例 ;大小便障碍 3例 ;不能平卧 4例 ;不…     

青少年外伤性腰椎间盘突出症

目的 探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的发病机制。方法 7例有外伤史的青少年（13-17岁），经对其症状，体征及CT、MRI和体感诱发电位（SEP）检查结果综合评估，确诊为腰椎间盘突出症，并行手术治疗。结果 手术发现与CT、MRI及SEP一致，手术后短期疗效满意，结论 软骨板破裂并与骺软骨环一起撕裂为青少年外伤性腰椎间盘突出或脱出的根本原因。     

腰椎间盘突出症手法施治原则

自 1995年 1月～ 1997年 12月 ,采用推拿正骨配合超短波治疗腰椎间突出症患者 183例取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料183例中 ,男 10 1例 ,女 82例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 39 5年 ;病程 15天～ 8年 ,平均 3 5年。本组 183例根据临床发病特点 ,在研究了椎间盘突出部位与神经根硬膜囊位置 ,以及伴随的典型症状 ,分为五型。 (1)外侧后型 90例 :腰椎间盘突出部位近于椎间孔或侧隐窝的位置 ,典型症状是腰痛伴下肢窜痛。 (2 )侧后型 34例 :腰椎间盘突出靠近后纵韧带 ,典型症状一般先出现下肢窜痛 ,腰痛不明显 ,腰椎侧弯也不多见。 (3)中…