乳腺癌乳头和乳晕部浸润

乳腺癌乳头和乳晕部浸润马榕孙靖中王建丽胡继康当今世界范围内乳癌手术呈缩小趋势，国外一些医生已致力于保留乳头的改良乳癌根治术（又称：皮下全乳腺切除＋腋窝清扫术）的临床应用研究〔１～６〕。虽然在保留胸肌的乳癌改良根治术的基础上，进一步保留乳头、乳晕有利于...     

内镜辅助治疗乳腺癌16例临床分析

目的:探讨内镜下腋窝淋巴结清扫并保留乳头、乳晕的皮下全乳腺腺体切除术治疗乳腺癌的可行性及其优势。方法:为16例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行内镜腋窝淋巴结清扫术,同时行保留乳头、乳晕的皮下全乳腺腺体切除术。结果:16例均成功完成保留乳头、乳晕的皮下全乳腺腺体切除术;内镜下行腋窝淋巴结清扫术的每例患者取出淋巴结8～26枚,平均15.6枚,6例发现1～5枚转移淋巴结。术后患者常规综合治疗,随访1.2～4.1年,死亡1例,失访2例,出现乳腺癌远处转移3例,其他病例无局部复发、患肢水肿及严重感觉运动障碍等并发症发生。结论:借助内镜器械,通过腋窝处微小隐蔽切口即可完成腋窝淋巴结清扫术,同时可行保留乳头、乳晕的全乳腺腺体皮下切除术,以此术式代替常规乳腺癌根治术,在保证疗效的前提下,极大地减少了并发症的发生率,有良好的功能和美容效果。     

乳腺腔镜和机器人手术的现状及未来之路——华西医院经验分享

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率呈上升趋势,2020年其新发病例已超过肺癌,成为全球发病率最高的恶性肿瘤^[1]。针对乳腺癌的外科治疗,起始于1894年Halsted创立的乳腺癌根治术。随后经历了扩大根治术和改良根治术。目前早期乳腺癌倾向于保乳术(肿块扩大切除+放疗)以及保留乳头乳晕乳房切除(nipple-sparing mastectomy,NSM)联合重建手术^[2-3]。从历史演变中可看出,     

保留乳头乳腺癌改良根治术

作结合28例乳腺癌保留乳头改良根治术的手术经验，介绍了该手术的适应证及手术方法。认为保留乳头的乳腺癌改良根治术在我国可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

保留NAC的改良乳腺癌根治术的肿瘤学危险性（文献综述）

保留乳头乳晕复合体（nipple-areolar complex,NAC)对乳腺癌术后乳腺重建的美容效果至关重要，研究乳腺癌NAC受累规律，探讨保留NAC的改良乳腺癌根治术的肿瘤学危险性一直是乳腺癌术后乳腺重建领域的热点，本文就乳腺癌NAC受累率，受累方式，相关因素及保留NAC的改良乳腺癌根治术的适应证等问题做一综述。     

乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤诊治体会(附17例报告)

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤的诊断和治疗。方法回顾分析我院1985~2002年期间外科收治的9例乳腺叶状囊肉瘤和8例乳腺巨纤维腺瘤的临床资料。结果9例乳腺叶状囊肉瘤中行单纯乳房切除术4例,保留乳头皮下乳房切除术1例,保留乳头和部分压缩腺体 肿块切除术1例,改良根治术3例;术后恢复良好,仅1例复发。8例乳腺巨纤维腺瘤中行单纯乳房切除术2例,保留乳头皮下乳房切除术1例,保留乳头和部分压缩腺体 肿块切除术2例,单纯乳腺肿块切除术3例;术后恢复良好,术后2例复发。结论乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤临床上均表现为无痛性包块,除乳腺叶状囊肉瘤发病年龄较大、肿块范围大及易恶变外,二者主要依据病理检查结果相鉴别;均以手术治疗为主,根据患者年龄、肿块大小以及病理检查结果选择不同的手术方式。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻假体乳房再造的效果

目的:探讨硅胶假体在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的效果。方法:2016年1月至2018年1月,湖南省郴州市第一人民医院乳腺甲状腺外科收治30例女性乳腺癌患者,年龄30~55岁,平均42岁;分为两组。观察组15例采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合即刻假体乳房再造,对照组15例仅行乳腺癌改良根治术。比较...     

乳腺癌保留NAC改良根治术联合一期假体植入对早期乳腺癌近远期疗效观察

背景与目的:保留乳头乳晕复合体(NAC)改良根治术联合假体置入术是一种有效治疗早期乳腺癌患者的手术,早期乳腺癌患者在假体植入重建乳房后,能较好改善患者心理障碍,其安全性也得到了证实.但关于保留NAC改良根治术联合假体置入术对早期乳腺患者术后生存率、复发率及免疫功能等方面影响如何?笔者对比研究乳腺癌保留NAC改良根治术联...     

保留NAC的改良乳腺癌根治术的肿瘤学危险性(文献综述)

保留乳头乳晕复合体 (nipple- areolar complex,NAC)对乳腺癌术后乳腺重建的美容效果至关重要 ,研究乳腺癌 NAC受累规律 ,探讨保留 NAC的改良乳腺癌根治术的肿瘤学危险性一直是乳腺癌术后乳腺重建领域的热点 ,本文就乳腺癌 NAC受累率、受累方式、相关因素及保留 NAC的改良乳腺癌根治术的适应证等问题做一综述     

谈保留乳房的乳腺癌切除术

保乳手术的名称很多,如部分乳房切除术（partial mastectomy,sector mastecomy,segmental mastectomy）及肿块切除术（tylectomy,lumpectomy）,但均不确切,故建议称为保留乳房的乳腺癌切除术。     

保留乳头乳晕的乳腺切除术治疗早期乳腺癌的临床与美学效果观察

目的：观察保留乳头乳晕的乳腺切除术(Nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)治疗早期乳腺癌的临床与美学效果。方法：回顾性分析2020年6月-2021年6月于笔者医院乳腺外科就诊的84例乳腺癌患者临床资料，根据不同手术方式分为常规组38例和NSM组46例，常规组行改良根治术，NSM组行NSM术，随访3个月，比较两组的围术期指标（引流时间、住院时间、术中引流量）、患者心理状态[焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）]评分、乳房美学效果评分、乳腺癌患者生活质量测定量表（Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B）评分以及并发症发生率，记录随访期间两组复发及转移情况。结果：两组患者围术期指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;NSM组患者的SAS、SDS评分均低于常规组（P<0.05）;NSM组乳房整体美学效果、形状、大小、对称性、质地与弹性、乳头...     

保留乳头乳晕的改良根治术治疗早期乳腺癌的研究进展

早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕改良根治术已经成为国内外共同认可、相对安全可靠的主要手术方法之一。近年来,随着生活水平的提高,早期乳腺癌患者对术后并发症、术后的辅助治疗、术后第二性征保留、美学效果及乳头乳晕知觉敏感度等多方面的关注越来越多。因而,本文就早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕的改良根治术的必要性、治疗效果、注意事项和影响因素等方面最新研究进展进行了综述,以期为广大医务工作者在临床治疗方面提供借鉴参考。     

乳腺导管原位癌目前治疗进展

导管原位癌（ｄｕｃｔａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ｓｉｔｕ, ＤＣＩＳ）亦称导管内癌,作为一种非浸润性癌,其主要病变是乳腺导管上皮细胞的异常增生。此病发病率随着２０年来钼靶摄片的普及而大为增加。ＤＣＩＳ治疗的传统观点仍以根治术或改良根治术（简称乳房切除）为主。随着近来保留乳房手术（简称保乳手术）在乳腺癌患者中的应用,此病的治疗及其相关的诊断、病程等均有新进展。 临床表现 以往ＤＣＩＳ主要表现为乳腺肿块或乳头溢液,随着钼靶的广泛应用,近来临床发现隐匿型ＤＣＩＳ逐渐增多,在西方某些乳腺癌中心,其发现率可…     

乳腺癌改良根治术中清扫腋窝Ⅲ组淋巴结的经验与技巧

腋窝淋巴结状态是影响乳腺癌病人预后的一项重要独立因素。乳腺癌手术治疗中，不管是乳腺癌根治术、改良根治术，还是保留乳头的改良根治术乃至保留乳房手术，腋窝淋巴结清扫均是不可或缺的重要内容。腋淋巴结以胸小肌为标志分为3组（level）。Ⅰ组（1evelⅠ）又称腋下组或胸小肌外侧组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及该段腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结也归本组；Ⅱ组（level Ⅱ）又称腋中组或胸小肌后组：是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组（level Ⅲ）又称腋上组或锁骨下组：是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。     

保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术的探讨

本文回顾性分析1998年3月-2005年9月行保留乳头乳晕复合体的皮下乳腺癌改良根治术后Ⅰ期假体乳房再造术的26例早期乳腺癌患者的临床资料,现报道如下.     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌术后即刻乳房重建术

目的探讨乳腺癌患者行保留乳头乳晕的改良根治术后即刻扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建的效果。方法自2009年1月至2012年11月,对20例女性乳腺癌患者行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻乳房重建,重建方式为应用扩展型背阔肌肌皮瓣,术后评价其再造效果。结果20例患者手术成功,恢复良好,术后5例皮下积液,局部处理后愈合;患者均获随访6~38个月,形态良好,肿瘤均无局部复发。结论乳腺癌切除术后应用同侧扩展型背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,可获得良好的乳房形态。     

改良型乳腺癌根治术后第二个同侧乳腺癌

不像单纯乳房切除术，改良型乳腺癌根治术可排除同侧新乳腺癌的危机，但作者报告1例术后发生的新乳腺癌情况。病人为一62岁妇女，主诉右乳头L方3cm处一肿瘤，第一次于1989年11月入院，病人的母亲患有膀眈和结肠癌史，其女儿有乳腺癌和卵巢癌史。活检提示1cm大小的分化不良的浸润型导管癌，作右侧改良型乳腺癌根治术（包括胶淋巴结清扫和全乳腺切除）。肿瘤为雌激素和孕激素受体阳性，9个胶淋巴结均阴性，未给辅助治疗。42个月后，发现乳腺癌根治术切口疤痕3cm下方有一1．scm大小皮下结节，病理提示为低度浸润型乳头状腺癌，伴有囊性、乳头…     

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目的 进一步评价保留乳头改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法 1995年3月至2002年10月共施行该手术38例，其中I期22例，Ⅱ期16例，35例符合作者制订的手术适应证，3例略超出手术适应证。结果38例病人中，术后发生乳头表皮部分坏死1例，1个月后乳头皮肤痂下愈合；皮下积液3例，经穿刺抽液治愈；34例切口甲级愈合，顺利出院。全部病例乳头基底部切线病理检查均无癌浸润。术后38例全部随访，最长随访时间93个月，中位随访时间59个月。1例肿瘤直径为4cm者术后49个月发生乳头基底部复发，行乳头乳晕复合体切除后随访26个月无瘤生存。其余37例病人均无局部复发和远处转移。结论 保留乳头改良根治术可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

乳腺癌全乳切除术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房重建：附150例报告

目的：探讨改良根治术全乳切除联合一期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺癌的临床疗效。 方法：回顾性分析2008年3月—2013年3月行乳腺全切除的150例乳腺癌患者的临床资料,其中传统的改良根治术28例,保留皮肤的全乳切除术47例,保留乳头乳晕的全乳切除术75例,均同期行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术。 结果：手术成功149例,失败1例。再造乳房外观评价“优良”率达91.27%（136/149）。术后发生乳头部分坏死4例,发生胸部皮肤挫伤、表皮脱落3例,未经特殊处理,自行愈合;出现背部血肿8例,其中6例经穿刺抽液愈合,1例经切除纤维囊愈合,1例经刮除窦道假膜愈合;切缘皮肤局部坏死2例,背部供区部分坏死2例,经二次手术愈合;移植物缺血坏死1例,给予切除处理。随访8~73个月（失访18例,失访前均无瘤生存）,骨转移2例,肺转移1例,锁骨上淋巴结转移1例,无局部复发患者。 结论：乳腺癌改良根治术乳腺全切除联合I期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术,安全有效,尤其适用于中小体积乳房的患者。     

保留乳头改良根治术乳头存活的临床研究

目的 探讨行保留乳头改良根治术后乳头存活的可能性及影响因素.方法 回顾性分析近7年多来采用保留乳头的改良根治术治疗乳腺癌40例患者的临床资料.结果 40例保留乳头全部存活.手术适应证的选择、术中手术技巧和完善的术后处理是保证术后乳头存活的重要因素.结论 严格掌握适应证,注意手术技巧,合适的术后处理能提高保留乳头改良根治术乳头存活的存活率.