超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性包块的临床观察

目的:观察甲状腺良性包块应用经皮无水乙醇注射(PEI)技术进行治疗的临床疗效。方法:62例甲状腺良性包块患者,其中实性包块者36例、囊性包块26例,在超声引导下行局部无水乙醇注射治疗。结果:对于实性包块患者,PEI治疗后12月,包块体积由治疗前的(4.6±0.8)ml缩小到(1.4±0.4)ml(P<0.01),平均缩小70%,有效率和治愈率分别为64%与33%,临床疗效随时间的延长有明显提高的趋势。囊性包块患者治疗后包块容积由(6.5±1.9)ml减少为(0.7±0.3)ml(P<0.001),平均缩小近90%,有效率和治愈率分别为96%和80%;其中90%的实性包块进行了2次及以上治疗,而囊性包块患者中进行1次治疗的占81%。主要副作用为局部疼痛和轻度水肿。结论:超声引导无水乙醇注射治疗甲状腺良性包块的临床疗效显著,囊性包块更优于实性包块,且副作用少,不影响美观,对甲状腺功能无影响。     

男性乳腺癌1例

患者,男,64岁。发现左侧乳房包块1年余。1年多前无意中发现左乳晕处一包块,大小约2cm×2cm,较硬,边界清楚,无红肿、疼痛,未重视。包块近2个月长大。于2005年12月12日入院。查体:左侧乳晕处可扪及一约3cm×2cm包块,边界清楚,较硬,活动度好,与周围组织无粘连,无红肿、压痛,未见橘皮样变及乳头内陷,挤压包块乳头无液体流出;双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。对侧乳房正常。辅查:胸片、腹部B超、血液检查均正常。拟诊:左乳腺包块待查:纤维瘤?乳腺瘤?于入院后第2天在局麻下行左乳腺包块切除术,完整切除包块送病理检查。3d后病检报告:左侧乳腺…     

可调注射器手柄对肿块穿刺的应用价值

目的 :对比观察应用自制细针穿刺的辅助装置可调注射器手柄的临床效果。方法 :应用注射器手柄对 1 0 74例包块性疾病进行穿刺 ,并与同一包块用直接注射器细针穿刺的效果进行分析 ,其中甲状腺包块 1 6 9例 ,乳腺包块 3 93例 ,其他部位包块 5 1 2例。结果 :注射器手柄组甲状腺包块病理细胞学检查阳性率为 89.94%,乳腺包块阳性率为 93 .89%,其他部位包块阳性率为 94.5 3 %;直接注射器组甲状腺包块阳性率为 71 .5 9%,乳腺包块阳性率为 6 9.46 %,其他部位包块阳性率为 72 .2 6 %。经卡方检验 ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :使用注射器手柄辅助细针细胞学检查比直接用注射器细针阳性率高 ,且使用方便。     

60例异位妊娠保守治疗的效果观察

目的:观察米非司酮、甲氨蝶呤与金刚藤胶囊联合治疗早期异位妊娠的临床疗效。方法:回顾性分析60例自愿采用药物保守治疗的异位妊娠患者临床资料。结果:43例患者痊愈,痊愈率为71.67%,其中附件处有包块者27例中,痊愈15例;附件处无包块者33例中,痊愈30例附件处无包块者痊愈的疗效明显优于附件处有包块者,差异有统计学意义(P<0.05)。17例未能痊愈而改为手术治疗方法。结论:异位妊娠药物保守成功的关键取决于是否存在包块以及包块的大小。     

经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠诊断中的应用

目的 :探讨经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠的临床价值。方法 :回顾性分析腹腔镜证实为异位妊娠患者 36例的超声表现 ,并对其中的 2 6例附件区包块内的血流参数进行分析。结果 :36例患者中有 2 6例在一侧附件区出现混合性包块占 72 % ,其中 18例包块内及包块周围显示增多的彩色血流信号 ,测得包块内的血流阻力指数 (RI) =0 .38± 0 .0 2 ;8例包块内见少许星状血流信号 ,经腹腔镜证实其中 6例已经发生输卵管流产。结论 :包块内RI <0 .4可作为诊断宫外孕的依据 ,而包块内探及不到血流信号 ,则可能已经发生输卵管流产。经阴道彩色多普勒超声可明显增加发现输卵管妊娠的敏感性。     

腹膜后黄色肉芽肿1例

<正> 患女,8岁,以下腹部包块、腹痛、呕吐3d 入院。查体:下腹部触及一10cm×9cm 椭圆形包块,压痛明显,直立位包块前凸,位置不变。肛查:可及包块光滑的下缘,触痛。血常规:Hb63g/L,RBC2.38×10~(12)/L,WBC10.3×10~9/L,N0.7,L0.3;尿、粪常规(-);α-Fp 定性(-);钡透:下腹正中有一     

肾旁下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,4 5岁。右上腹隐痛不适 3月 ,疑患胆囊炎 ,经非手术治疗无明显好转 ,右上腹疼痛仍持续并加重。我院 B超及 MRI提示 :腹膜后肿瘤。入院查体 :肥胖型 ,腹丰满 ,肝脾未触及 ,在上腹有深压痛 ,未扪及明显包块 ,肝区轻叩痛。胸片提示 :心肺无异常。B超及 MRI未发现肝有转移灶 ,包块与胰头无连接。临床诊断 :原发性腹膜后肿瘤 ,行剖腹探查。术中见 :肾静脉汇合部的下腔静脉前壁有约 9.5cm× 8.5cm× 7cm的包块 ,包块延伸到下腔静脉 (IVC)左侧 ,门静脉右后 ,但包块与胰头不相连 ,包块右侧在右肾静脉内侧。包块包膜较完整、质脆 ,易…     

多发性皮脂腺癌误诊为脓肿1例

<正> 患者男,36岁,以全身多发性包块半年于1990年10月23日入院。6月前患者胸骨上段皮下出现1包块(?)并逐渐增大,腋下及腰背部又相继出现3个包块,有痛感。入院前上述包块明显增大。查体:一般情况尚可,浅表淋巴结不大,心肺及腹部无异常。胸骨上段皮下有8cm×8cm×4cm 大小紫色包块,左腋后下方有12cm×12cm×4cm 的包块,左腰背部有2个6cm×6cm×3cm 包块,压痛(+),有波动感。实验室检查:血常规及肝功正常。AKP20金氏单位。B 超提示肝右叶占位。入院后给予大剂量抗生素治疗,肿块无缩小。包     

巨大肾母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,3岁。因腹部包块进行性增大 2年入院。查体 :发育不良 ,营养差 ,贫血貌。腹部扪及包块 ,质韧 ,无压痛 ,边界清楚 ,表面光滑 ,活动度小。Ｂ超检查 :腹部巨大实性包块 ,直径约 10ｃｍ× 12ｃｍ ,密度均匀 ,边界清楚 ,包块与左肾紧密相连 ,左肾失去正常形态。血液检查 :Ｈｂ 5 2 ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 18× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 5 6,Ｌ 0 4 4。术前诊断 :腹部实性占位 (腹部巨大包块 )。行剖腹探查 ,手术发现 :包块呈椭圆形与左肾上极相连 ,左肾受挤压失去正常形态。包块表面附着粗的血管网 ,表面光滑且包膜完整。手术切…     

鱼刺穿破结肠误诊结肠癌1例

<正> 鱼刺穿破消化道所致之严重并发症,国内报告不多。王淦等(1976)报告1例鱼刺引起美克耳氐憩室穿孔;李兆雄等(1980)报告1例鱼鲠穿破食管致甲状腺异物;我院(1980)收治1例鱼刺穿破结肠致腹腔包块误诊结肠癌。患者女,57岁。因发现左下腹包块半年余入院。伴腹痛、腹胀、呕吐,逐渐加重。体检:慢性病容,营养较差。于左下腹扪及一约7×6厘米之包块,明显压痛,质硬,边界不清,活动度小,位置较深,不随体位移动。化验:血常规、血小板计数、肝功能均属正常范围,血沉1小时35毫米。超声波检查为实性包块。X线钡餐及钡灌肠检查:见横结肠中段钡剂中断,呈杯口状。术前诊断:结肠癌并不全性结肠梗阻。术中所见:探查腹腔发现横结肠中段有一包块,约7×4×5厘米,与部分空肠粘连;小肠、结肠系膜水肿及淋巴结肿大。分离粘连,施行包块及部分横结肠切除术。发现包块     

婴儿先天性腰疝1例

患儿 ,男 ,4月 ,足月顺产。因左腰部包块 4月伴逐渐增大 ,门诊以“淋巴管瘤 ?”收入院。患儿出生后第 2天 ,家属发现其左腰部有一核桃大小包块 ,无发红 ,哭叫时包块增大 ,安静入睡后包块可消失。查体 :左腰部下腰三角处可扪及 4 cm× 4 cm× 3cm大小包块 ,无红热 ,触之患儿无哭叫 ,挤压包块可消失。入院确诊为“先天性左侧腰疝”。予以腹带包扎 ,建议门诊随访。随访期间包块逐渐增大 ,包块脱出时达 9cm× 7cm× 5cm大小。消化道钡餐提示部分小肠进入左侧腹壁包块内。在基础加硬膜外麻醉下取包块 ,表面斜切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,游离剪开…     

异位甲状腺并淋巴细胞炎1例

<正> 患者,女,72岁,已婚。以颈前包块1年之主诉于1994年5月24日来院,1年前无意间发现颈前有2.5cm×2cm×2cm之包块,无疼痛、心慌、消瘦及食纳变化。近2月来包块稍增大,局部有不适感,性情稍急躁。既往体健。体查:一般情况良好,无突眼及瞬目减少,颈前上部舌骨体前可及3cm×2cm×2cm质硬、界清、表面光滑、压痛阴性、固定之包块,可随吞咽、伸舌、缩舌上下活动。甲状腺不大、质中、表面光滑、无压痛及结节,听诊无血管杂音。实验室检查:肝功、肾功、ECG、血、尿常规均正常。同位素:T_3:16μg/L、T_4:80.9μg/L。气管X线片:颈部软组织块影,压迫气管左移。包块穿     

肺吸虫病1例报告

<正> 患儿男,8岁,以左下腹腹壁包块3月于1991年7月8日就诊。查体:一般情况良好。心肺检查无异常;肝脾未扪及。左髂前上棘内上方可扪及一3cm×5cm大小包块,质韧,轻度压痛。与皮肤组织无粘连。胸透:心、肺、膈未见异常。诊断:腹壁纤维瘤。于7月11日氯胺酮麻醉下手术。切开皮肤,皮下组织,剥离显露包块。为腹内斜肌增厚隆起,形成椭圆形包块,3cm×5cm×1.5cm,无包膜,界线清晰。切除包块,缝合腹壁切。术后切开切除的病变组织     

右枕部巨大皮样囊肿1例

患者男性,39岁,农民。因枕部包块39年于1999年1月27日入院。患者出生后即发现枕部有一玉米粒大包块,随生长发育包块逐渐长大,因经济困难未就医。近两年来包块生长迅速,要求手术治疗而入院。查体:头颅右枕部有一半球形包块,大小约12cm×14cm×8cm,基底部约6cm×7cm(附图)。包块表面光滑,皮肤颜色、毛发正常,质软,有波动感,透光试验阴性。基底部未触及颅骨缺损。心、肺、腹部及神经系统检查未见异常。头颅X线片:枕部颅外     

腹壁巨大表皮样囊肿伴感染一例

陈玉祥等(德阳市人民医院)报道:一例男性患者,57岁,因发现腹部包块1月余,伴食欲不振、消瘦入院。查体:体温38.6℃,上腹部可见20×15cm 突起之囊性包块,边界清楚,压痛。超声探查为囊性包块,约7cm,位于上腹部剑突下,钡餐检查,胃前方有一包块将胃     

附睾软斑症1例

<正> 患者男,60岁。因双侧阴囊包块持续钝痛半年,左侧包块进行性增大、坠胀不适20天入院。否认睾丸外伤、急性肿痛及泌尿道急慢性感染史。检查:体温36.2℃。左侧阴囊内扪及一鸡蛋大小包块,表面光滑,活动,轻度韧性及触痛,透光试验(+),穿刺抽出淡黄色澄清液20ml后包块缩小,双侧睾丸大小、     

胆总管巨型结石4例报告

肝胆管结石症是常见疾病,而胆总管巨型结石文献少见报道。我们在临床中发现4例,报告如下。 例1.女性、62岁,发现右上腹包块已5年。因腹痛、发热、腹部包块性质待查入院。体查:皮肤巩膜无黄染,右上腹触及5×5cm圆形包块、位置深、活动度差,边界欠清,质地硬实,局限轻压痛。A型超声波示:上腹部实质性包块。手术检查:总胆管增粗5cm,内触及7×4cm肿块,切开总胆管证实肿块是巨块结石,术后腹块消失,康复出院。     

先天性巨输尿管症1例报告

<正> 患者男,40岁。因下腹部包块2月余入院。患者于2月前发现下腹部有一拳头大小包块,渐增大,无症状。体检:心肺未见异常,肝脾未触及,左下腹可触及巨大囊性包块3个。IVP示左肾形态、功能正常,右肾未显影。B超示腹腔巨大囊性包块、肝包虫病不除外。CT扫描及经皮穿刺肾盂造     

巨大子宫浆膜下肌瘤1例

陈桂珍、邱发正(解放军51医院)报道:患者,女,49岁,因腹部包块逐渐长大4月于1991年11月15日以子宫肌瘤收入院治疗。查体:发育正常,腹软,可扪到5~+月孕大之包块、质硬、有压痛。包块周界清楚,与周围组织无粘连。妇科检查:宫颈光滑,子宫触不清,推动包块对子宫有牵扯感。B超:子宫形态正常,回声均质。见有13.5cm×8.8cm×8cm包块,形态不规则,与子宫及右侧附件紧密相贴,内回声极不均质,强弱不等。提示:腹部实性非均质性肿块。于11月20日     

乳腺曼氏迭宫绦虫幼虫感染1例报告

乳腺曼氏迭宫绦虫幼虫感染罕见。我们遇1例,报道如下: 王××,女性,38岁。川籍农民。1984年6月发现右乳晕下方有1cm×1cm包块,伴灼热、搔痒,时有发红。外敷蒲公英无效。包块逐渐移动,经乳房外上方游走至乳头上方,包块稍增大,余无其他全身或局部异常变化被察觉。有下稻田及池塘务农史。体检:双乳外观无异常。右乳晕上方2cm乳腺实质内扪及2.5cm×2.5cm×1cm包块,质中、活动、轻压痛。1987年11月在局部麻醉下行右乳房包块切除术,切除