有限内固定结合外固定架治疗四肢长骨多段粉碎性骨折26例

以往 ,临床上治疗四肢长骨多段粉碎性骨折常采用手法整复石膏外固定、骨牵引、髓内针或 Ender钉内固定等方法。但上述方法对此类骨折的复位和固定强度均欠满意 ,并常带来诸多并发症。 1 989～ 1 998年 ,我们采用有限内固定结合单边万向多功能外固定架治疗四肢长骨多段粉碎性骨折 2 6例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 6例中 ,男 2 2例 ,女 4例。年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 34 .5岁。骨折部位 :肱骨 2例 (肱骨干双段骨折 1例、肱骨干骨折伴髁上粉碎骨折 1例 ) ,股骨 9例 (股骨干双段骨折 5例、股骨干大段多块粉碎…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折(附21例报告)

股骨远端骨折包括股骨髁上和股骨髁间骨折 ,是一种较为严重的创伤。其治疗方法较多 ,但疗效多不理想 ,术后并发症较多。 1 997～ 2 0 0 1年 ,我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 1例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 1例患者中 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 35岁。交通事故 1 9例 ,其他外伤 2例 ,均为高能量伤。 5例为多发性骨折 ,1例合并脑外伤 ,开放骨折 2例 ,其余均为闭合性骨折。按AO[1] 骨折分类法 ,A型 1 5例 ,B型 3例 ,C型 3例。本组 2 1例伤后平均手术时间为 7天。闭合复位 1 3…     

单侧外固定支架用于关节处骨折43例体会

1996年 10月～ 1998年 12月 ,我们应用仲嘉单侧外固定支架治疗关节处骨折 4 3例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 12～ 80岁。创伤原因 :车祸 18例 ,爆炸伤 1例 ,跌伤 15例 ,重物压砸伤 5例 ,高处坠落伤 4例。髋关节处骨折 ,股骨粗隆间、粗隆下骨折 ,股骨颈骨折 9例 ;肩关节处骨折 ,陈旧性肱骨头及肱骨外科颈骨折 2例 ;膝关节处骨折 ,股骨髁、胫骨平台粉碎性骨折 14例 ;肘关节处骨折 ,肱骨髁粉碎性骨折、肱骨下段粉碎性骨折波及肱骨髁 7例 ;腕关节处骨折 ,陈旧性克雷氏骨折及巴通氏骨折 6例 ;踝关节处骨折 ,…     

长管状骨骨折内固定失败原因分析

目前 ,内固定已成为长管状骨骨折的主要治疗手段 ,但内固定失败的情况时有发生。1 980～ 1 998年 ,我院用内固定术治疗长管状骨骨折患者 1 92 7例 ,其中 1 38例失败。现将失败原因分析如下。1　临床资料本组男 1 1 2例 ,女 2 6例 ;年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。骨折位于股骨 34例、胫腓骨 6 0例、肱骨 1 3例、尺桡骨 31例。其中开放性骨折83例、闭合性骨折 5 5例 ;伴血管神经损伤者1 4例。 1 38例均接受内固定术 ,其中用钢板 (普通、加压、L型、T型 ) 6 5例、髓内针 ( V型、梅花、恩乃氏、三棱、骨圆针 ) 5 8例、钢丝 6例、单纯螺丝钉 9…     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折13例的临床分析

老年人肩关节外伤后易引起肱骨近端的粉碎骨折,传统的切开复位内固定对组织损伤大,进一步破坏肱骨头的血运,易导致骨折不愈合,畸形愈合,肱骨头缺血坏死,肩关节僵直、疼痛。同时老年人多合并多种内科疾病,更增加了围手术期的危险性。陆晴友等〔1〕提倡对于老年此类骨折患者早期行人工肱骨头置换。笔者自2003年7月～2006年2月采用人工肱骨头置换治疗13例肱骨近端复杂骨折的老年患者取得了良好效果。1资料与方法1.1一般资料本组13例病人,男5例,女8例;年龄57～76(平均65)岁;按照Neer分类:3部分骨折4例,4部分骨折9例;新鲜骨折11例,陈旧性骨折2例…     

DCP内固定治疗股骨干骨折失败20例分析

内固定是治疗股骨干骨折的重要方法之一 ,其中以自动加压钢板 (DCP)内固定较为常用 ,但若应用不当 ,可造成内固定失败。1 994～ 1 999年 ,我院应用 DCP内固定治疗股骨干骨折患者 2 2 4例 ,固定失败2 0例 ,占 8.9%。现就失败原因和预防措施分析如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 1 8例 ,重物砸伤 2例。骨折位于左侧 7例、右侧 1 3例。骨折位于股骨中上段 5例、中段 1 2例、中下段 3例。全部病例均为新鲜骨折。开放性骨折 6例、闭合性骨折 1 4例。横行骨折 1例 ,斜行骨折 4例 ,螺旋性…     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例疗效观察

2002年7月～2005年8月，我科采用切开复位钛板内固定治疗跟骨关节内骨折35例（37足），疗效满意。现报告如下。 临床资料：35例跟骨关节内骨折患者（37足），男29例，女6例;年龄27～42岁，平均34．5岁。致伤原因：高处坠落伤26例，车祸伤9例。双侧跟骨骨折2例。合并骨盆骨折2例，腰椎压缩性骨折并不全瘫1例，股骨干骨折2例，踝关节骨折2例。均为闭合性骨折。术前常规拍摄患侧跟骨侧位片，踝关节正位片，跟骨冠状位、水平位CT扫描。根据Sanders分型标准：Ⅱ型15足，Ⅲ型19足，Ⅳ型3足。     

交叉钢针内固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折

1975～1995年，我院收治翻转移位型肱骨外髁骨折38例（包括闭合复位失败6例），经切开复位交叉钢针内固定治疗效果满意，现报告如下。临床资料：本组年龄3～15岁，平均7岁。右侧23例，左侧15例。新鲜骨折35例，陈旧性骨折3例。伤后1～3周内手术35例，3周后手术3例。手术方法：在全麻或臂丛阻滞麻醉下，上臂用气囊止血带。取肘外侧切口长4～5cm，显露肱骨外侧髁断面及翻转骨块。先清除关节内血肿、粘连及碎骨片，再按骨块旋转的相反方向使其复位，准确对合关节面。对陈旧性肱骨外髁骨折前臂伸肌腱短缩者，均切开肱骨远端外侧骨膜，向远侧分离…     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

髁支持钢板治疗股骨髁C型骨折36例报告

股骨髁部粉碎性 C型 (按 AO分类 )骨折属复杂性关节内骨折 ,以往采用非手术治疗 ,但无满意的内固定材料 ,常致畸形愈合及关节强直。 1 993年以来 ,我院对 36例股骨髁 C型骨折行髁支持钢板内固定 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 31例 ,女 5例 ;年龄 1 8～ 57岁 ,平均 32 .5岁。交通事故 2 9例 (其中驾驶摩托车致伤 2 6例 ) ,高处坠落伤 5例 ,机器伤 2例。右侧 1 4例 ,左侧 2 2例。骨折根据 AO分类〔1〕,C1型 (较简单的股骨远端“T”形或“Y”形骨折 ) 1 1例 ,C2 型 (为双髁骨折并干骺端粉碎性骨折 ) 1 5…     

微创钢板内固定术在肱骨干骨折治疗中的应用

目的 探讨应用微创钢板内固定术(MIPO)治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法 对18例肱骨干骨折(肱骨干中段骨折8例,中下段10例;AO分型为A型3例,B型13例,C型2例)患者应用MIPO治疗,行骨折远、近端上臂前方小切口,透视下闭合复位骨折,并于肱骨前方肌下隧道放置LCP钢板固定.记录手术时间、术后并发症、骨折愈合时间、肩关节及肘关节活动范围.肩关节功能采用UCLA评分评价,肘关节功能采用MAYO评分评价.结果 手术顺利,手术时间58～ 129 min,平均77.6 min.术后无医源性桡神经损伤,患者获得6个月～2 a的随访,骨折愈合时间12～20周,平均14.8周.肩关节外展90°～120°,平均112.2°,前屈150°～170°,平均165.3°.肘关节伸直0°～10°,平均0.8°,屈曲120°～140°,平均132.2°.肩关节功能依据UCLA评分标准为优16例,良2例.肘关节功能依据MAYO评分标准为优16例,良2例.结论 MIPO用于肱骨干骨折效果确切.     

T形钢板治疗肱骨近端骨折20例报告

肱骨近端骨折后多移位严重 ,其治疗方法虽多 ,但多存在内固定力量较差、外固定时间长、不能早期行肩关节功能锻炼等弊端。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科采用 T形钢板治疗肱骨近端骨折患者 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 48岁。骨折按国际标准分类 ,A型 9例 ,B型 8例 ,C型 3例 ;均为新鲜骨折 ,骨折端均有明显移位 (重叠、成角或肱骨头旋转 ) ,无血管神经损伤。治疗方法 :臂丛或全麻下 ,患者呈仰卧位 ,伤肩略垫高 ,作肩关节前内侧切口 ,长约 15 cm。在三角肌与胸大肌之间分离 ,保护头静脉 ,…     

锁定钢板治疗老年转子间骨折患者36例

股骨转子间骨折常发生于老年人,是临床上较为常见的骨折,治疗方法较多,但常出现各种并发症,难以达到满意效果.我院自2006年7月至2008年3月,应用锁定钢板内固定治疗老年患者转子间骨折36例,获得了满意疗效,现就其疗效回顾性分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共36患者,男10例,女26例;年龄53～89(平均67)岁;均为单侧闭合性骨折,左侧21例,右侧15例.受伤原因:车祸伤19例,自行跌伤13例,坠落伤3例,1例被小孩溜冰撞倒跌伤.骨折类型:按Tronzo-Evens分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型9,Ⅲ型14例,Ⅳ型6例,V型5例.31例患者合并有慢性疾病,占86.1％,高血压15例,糖尿病8例,慢性支气管炎或哮喘10例,老年型痴呆2例,其中1例患者同时合并有上述3种疾病,2人合并有2种疾病.手术时机:26例于伤后第3～4天,8例于伤后第5～7天,2例于伤后14 d.     

带锁髓内针治疗四肢长骨骨折82例体会

四肢长骨骨折是骨科常见骨折 ,采用手法复位小夹板外固定、骨牵引加小夹板外固定 ,以及行手术切开钢板或梅花针内固定等传统方法治疗 ,往往发生肘关节、膝关节、踝关节等功能障碍。 1998年 1月以来 ,我院采用带锁髓内针治疗四肢长骨骨折患者 82例 ,患者关节功能恢复满意。现报告如下。临床资料 :本组 82例 (84侧 )中 ,男 5 7例 ,女 2 5例 ;年龄17～ 5 2岁 ,平均 34.5岁。其中肱骨干骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折伽玛钉 (带锁髓内针的一种型号 )内固定失败 4例 ,股骨髁上骨折经股骨髁间凹倒打针失败 2例 ,双侧股骨干粉碎性骨折 1例 ,同侧股骨干、…     

肱骨干骨折合并桡神经损伤36例报告

1990年2月至2000年8月,我院收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者36例,明确诊断后及时给予手术探查,并根据不同损伤类型给予相应处理:对接缝合、松解减压等,取得了满意的疗效. 　　临床资料:本组男27例,女9例;年龄14～59岁,平均29岁.开放性损伤13例,闭合性损伤23例.骨折位于中1/3段22例,下1/3段14例.骨折类型:为横断型8例,斜形16例,粉碎型12例.桡神经完全断裂6例,部分断裂7例,挫伤23例.伤后至手术时间3小时至10天.     

Pilon骨折29例治疗体会

Pilon骨折为远侧胫骨关节面粉碎性骨折 ,或有松质骨的压缩和骨缺损 ,占胫骨骨折的 7%～ 10 %。因为局部软组织条件较差 ,Pilon骨折较难治疗。自 1995年以来 ,我院共治疗 Pi-lon骨折 2 9例。现报告如下。　　一般资料 :本组 2 9例中 ,男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。均为单侧骨折 ,左侧 16例 ,右侧 13例 ;闭合性骨折 2 4例 ,开放性骨折 5例。合并其他损伤 5例。按 Ruedi和Allgower分型 ,本组 型 (无移位或较小移位 ) 13例 , 型 (明显的关节移位而粉碎程度较少 ) 11例 (开放性 2例 ) , 型 (关节面粉碎移位及粉碎程度均较…     

防旋型带锁髓内针治疗四肢骨折43例报告

20 0 3年 8月至 2 0 0 4年 7月 ,我们使用防旋型带锁髓内针治疗四肢骨折 4 3例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 4 3例中 ,男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 8(34.5± 5 .3)岁。肱骨骨折 6例 ,股骨骨折 19例 ,胫骨骨折 18例。其中开放性骨折 5例 (均为胫骨 ) ,闭合性骨折 38例。伤后至手术时间 2小时至 7天 (合并颅脑损伤 ) ,平均 3.5小时。手术方法 :1肱骨内固定 :于骨折部位做外侧小切口 ,近端髓腔插入直径 8m m的扩髓器 ,将扩髓器穿至肩峰外皮下 ,切开皮肤 2 cm,再将扩髓器穿出皮外 ,将主针尖端引入大结节入口 ,旋针进入髓腔。直视…     

锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折19例分析

2002年5月～2006年12月,我们应用锁定钢板内固定器闭合复位内固定治疗老年肱骨外科颈骨折,效果较满意.现报告如下. 临床资料:本组男5例,女14例;年龄50～80岁.致伤原因:跌倒伤13例,车祸伤2例,坠落伤4例;左侧6例,右侧13例;稳定骨折12例,不稳定骨折7例;外展型13例,内收型6例,均为闭合骨折,无肩关节脱位.     

老年肱骨髁间骨折的内固定手术治疗

正1资料与方法1.1临床资料选择老年肱骨髁间骨折患者33例,其中男21例,女12例。年龄61～87岁,平均70.2岁。左侧21例,右侧12例。摔伤29例,车祸4例。闭合骨折30例;开放骨折3例,其中Gustilo〔1〕Ⅰ型2例,Ⅱ型1例。Riseborough〔2〕分型Ⅰ型1     

AF固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折及并发症防治

1994年 6月至 1 999年 7月 ,我们采用 AF固定器治疗胸腰椎爆裂性骨折 (TL BI)患者 72例 ,取得较好效果。现结合资料对其并发症的防治进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　全组男 6 2例 ,女 1 0例 ;年龄1 4～ 6 7岁 ,平均 32岁。致伤原因为砸伤 30例 ,坠落伤 2 3例 ,交通事故伤 1 6例 ,其它伤 3例。按 Denis爆裂性骨折分类标准 ,A型 2 6例 ,B型 38例 ,C型 2例 ,D型 4例 ,E型 2例。骨折部位为 T10 、T11各 1例 ,T11、T12 1例 ,T12 、L12例 ,T12 2 5例 ,L12 9例 ,L2 6例 ,L32例 ,L4 2例 ,L53例。有合并伤 43例。1 .2　手术方法　伤…