BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴意识障碍的疗效观察

[目的]探讨无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭合并意识障碍患者的疗效。[方法]收集AECOPD呼吸衰竭合并意识障碍患者50例,随机分为治疗组(BiPAP治疗组)及对照组(常规治疗组),每组25例。观察治疗前后患者的生命体征及血气的变化。[结果]治疗24h后治疗组患者pH、PaO2、PaCO2及RR的改善明显好于对照组(P﹤0.05);治疗组及对照组的有效率分别为84%,68%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组治疗2~4h后血气指标明显改善(P﹤0.05),24h后各项观察指标均显著好转(P﹤0.05),至治疗结束时相对稳定。[结论]BiPAP是治疗AECOPD呼吸衰竭合并意识障碍患者的有效手段,初期BiPAP通气治疗应持续24h以上。     

发作性运动诱发肌张力障碍的临床与视频脑电图研究

[目的]探讨发作性运动诱发肌张力障碍(paroxysmalkinesigenicdystonia,PKD)的临床和视频脑电图特征。[方法]观察3例PKD患者的临床和视频脑电图特点,进行头颅核磁共振检查,同时使用卡马西平治疗并观察其转归。[结果]3例患者共观察到15次发作,表现为发作性一侧或双侧肢体的肌张力障碍和舞蹈症,持续10～20s,均有明显的诱发因素:从坐位起立或从静止开始行走、接受询问、受惊吓和接电话,发作时无意识障碍。24hVEEG检查未见癫痫样放电。头颅核磁共振阴性。短期随访卡马西平治疗有效。[结论]PKD是以运动诱发的表现为短暂性舞蹈样手足徐动症等肌张力障碍为特征的良性疾病,脑电图多无异常,卡马西平能有效控制其发作。     

脑电图对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测意义

[目的]探寻一氧化碳中毒急性期的脑电图对于发生迟发性脑病的预测价值。[方法]53例一氧化碳中毒患者中有9例患者发生迟发性脑病,对比其中毒急性期和迟发性脑病发生后的脑电图改变。[结果]发生迟发性脑病患者中毒急性期脑电图中-重度异常率(77.8%)明显高于未发生迟发性脑病患者(11.4%)。[结论]一氧化碳中毒急性期脑电图对于预测迟发性脑病具有重要价值。     

115例妇女生殖系肿瘤治疗后性生活状况临床分析

[目的]探讨妇女生殖系肿瘤治疗后性生活状况,为科学指导妇科肿瘤患者治疗后的性生活康复,提高妇科肿瘤患者性生活质量提供临床依据。[方法]回顾性研究2007年3月～2010年3月某院收治的115例妇科肿瘤患者性生活状况,通过问卷及面谈的方式,对纳入研究的全部患者治疗前后性生活状况进行对比分析,观察妇科肿瘤患者治疗前后性生活的满意度、性生活频率、婚姻关系等方面的变化。[结果]年龄愈大其术后性心理变化发生率愈低,受教育程度愈高其术后性心理变化发生率愈低;放、化疗5个疗程以上者性心理变化发生率高于5个疗程及以下者;经济状况越好,其性心理变化发生率越高。患者术后性生活频率及性生活满意度均显著低于术前(P﹤0.05)。术后患者婚姻状况良好的百分率明显低于术前(P﹤0.05)。[结论]妇科肿瘤患者性生活质量受多种因素影响,应对患者进行性健康教育,改善患者治疗后性生活质量,从而提高患者生存质量。     

唤名范式在意识障碍领域中的研究应用

对意识障碍患者进行正确的诊断和预后预测一直是临床医生面临的巨大挑战.为了准确评估患者的剩余脑功能,除了标准行为量表的检测,脑电图和神经影像技术等辅助检查手段也被纳入检查范围内.与其他范式相比,唤名范式可以提高意识障碍患者预后预测的阳性率.文章围绕行为学、脑电图和神经影像对唤名范式在意识障碍领域中的研究应用作一综述.     

30例肝性脑病患者早期表现的临床观察

<正>肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷[1]。肝性脑病的原发病多数是肝硬化,早期症状不典型,易被忽视,以致延误治疗。笔者自2000年3月～2004年2月通过对30例肝硬化患者的精神状态、性格及行为变化进行密切观察,并及时反馈给医师,使患者得到了及时治疗,愈后较好,现将护理体会介绍如下。     

利培酮与氟哌啶醇对脑电图影响的对照分析

[目的]探讨部酮与氟哌啶醇对脑电图的影响。[方法]对单利培桐和氟哌啶醇各30例的精神分裂患者进行服药前后脑电图的动态观察，并探讨与药物剂量，服药天数，疗效之间的关系。[结果]两组对脑电图的影响相似，与服药天数，剂量，疗效无关。[结论]利培酮和氟哌啶醇对脑电图的影响均小，异常率相似。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析及预防

[目的] 分析急性脑卒中患者并发肺部感染的危险因素,制订预防措施. [方法] 对2005-2007年的1754例急性脑卒中患者进行回顾性调查分析,将有肺部感染与无肺部感染者进行对比. [结果] 急性脑卒中并发肺部感染与高龄、意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、长期卧床、侵袭性操作、糖皮质激素、抗生素、H2受体阻滞剂使用有关.其中有意识障碍、吞咽障碍及侵袭性操作者肺部感染率明显升高. [结论] 避免可能引起感染的一切因素,加强护理,积极预防和训练吞咽障碍可有效控制肺部感染,提高患者生活质量,降低死亡率.     

艾滋病误诊为传染性软疣1例分析

[目的 ]减少临床医生对表现皮肤疾患为主要症状的艾滋病患者的误诊。 [方法 ]介绍 1例以皮肤疾患为首要症状的艾滋病病人之就医及诊断过程 ,并就这起长达 3个月的误诊原因进行分析和讨论。 [结果 ]对反复治疗不愈的皮损应结合全身检查综合分析 ,仔细问诊 ,避免误诊。 [结论 ]临床医生应加强艾滋病的防治意识。     

对颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的护理

[目的]研究颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的种类，发生原因及临床表现，制定相应的护理措施。[方法]术后监测意识、瞳孔及生命体征，记录24h尿量，观察口角及四肢抽搐情况，并观察呕吐物及大小便颜色等，及时记录相关内容。[结果]颅咽管瘤经显微镜手术治疗后常见的并发症主要有：尿崩症、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等。[结论]通过对颅咽管瘤术后病人的护理，了解颅咽管瘤术后常见并发症种类及表现，从而为病人提供更好的护理，让病人早日康复。     

b型流感嗜血杆菌结合疫苗致脑萎缩病例报告

[目的]对接种某种b型流感嗜血杆菌结合疫苗后发生脑萎缩的个案进行分析,结合该个案提出对避免预防接种异常反应工作提出建议。[方法]个案分析。[结果]患儿的脑萎缩是接种疫苗后发生抽搐、发热、意识障碍等症状产生的后遗症。[结论]预防接种工作人员在接种疫苗时须加强安全意识,避免异常反应的发生。     

乳腺恶性叶状肿瘤20例临床分析

[目的]探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床特点、治疗及预后。[方法]对我院在2000年1月-2007年1月收治的20例乳腺恶性叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析。[结果]20例患者均选择手术治疗,象限切除6例,乳房单纯切除14例。全组共4例发生局部复发,局部复发率20,无远处转移。[结论]手术治疗是乳腺恶性叶状肿瘤主要治疗方式,确诊以术后石蜡病检结果为准。因患者术后局部复发率较高,且有一定的远处转移几率,故术后需密切随访。该病整体预后较好。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者营养状况与预后相关性的临床观察

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者营养状况与预后的相关性。[方法]搜集符合慢性阻塞性肺疾病急性发作期诊断住院患者,记录患者的一般情况,计算体重指数,观察记录血清白蛋白、前蛋白数值、住院天数、死亡人数。分析慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者营养状况与预后的相关性。[结果]住院天数与BMl、PA等指标呈负相关(P﹤0.05)。[结论]BMl、PA数值越小,住院天数越大。     

慢性重型肝炎患者血清生化指标与预后的相关性研究

[目的]探讨慢性重型肝炎(CSH)患者血清生化指标与预后的相关性。[方法]将88例CSH患者根据预后分为死亡组和存活组,回顾性分析血清中总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、清蛋白(A)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)和胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系。[结果]死亡组TBIL、Cr、UN高于存活组,且均高于正常对照组(P﹤0.01);A、AFP、CHE死亡组低于存活组(P﹤0.01)。CSH合并胆酶分离者较未合并者病死率高,预后差。[结论]CSH血清生化指标中TBIL、Cr、UN越高,A、AFP、CHE越低,且合并胆酶分离者,患者预后越差。     

加强医学微生物学实验室生物安全管理

[目的]增强医学微生物学实验室生物安全意识,避免微生物学实验室污染.[方法]根据医学微生物学实验室特殊性,并结合本实验室自身的特点,制定了一系列相关的规章制度,如常用仪器的安全操作规程,菌种、剧毒药品的管理方法等.[结果]加强实验室的生物安全管理,可以有效杜绝生物安全隐患,本室未发生实验室污染,也未发生1例因实验而被感染的学生及实验室工作人员.[结论]加强实验室的生物安全管理,对增强生物安全意识及消除生物危害隐患具有重要的现实意义.     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶及心电图检测临床分析

[目的]探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图改变的临床意义及预后的关系。[方法]对2006年1月～2009年12月85例急性有机磷农药中毒患者入院后作心肌酶动态观察并结合临床资料进行分析。[结果]85例急性有机磷农药中毒病人的血清心肌酶均有不同程度的升高,心电图发生明显改变,死亡16例。[结论]病情越重,心肌酶升高幅度越明显,预后越差,应早期应用保护心脏药物,降低死亡率,提高治愈率。     

重度口腔颌面部外伤临床诊治

[目的]通过回顾性分析200例口腔颌面部创伤病例的临床诊治,探讨不同类型口腔颌面部损伤的救治方法。[方法]对200例患者进行损伤类型、相应救治方法和愈后3个方面的分析。[结果]200例患者优为105例,占52.5%。良为90例,占45.0%。优良率为97.5%。差为2.5%。[结论]口腔颌面创伤骨折通过正确及时的治疗可以达到临床痊愈.     

青少年偏头痛与癫痫的相关性

目的 探讨40岁以下青少年偏头痛与癫痫的相关性及鉴别诊断.方法 对64例11～40岁偏头痛患者的临床及脑电图资料进行分析.结果 女性占2/3.合并临床癫痫发作者18例,占28.13%.脑电图异常者38例;其中29例为偏头痛,异常率45.31%,8例为枕叶癫痫,1例为颞叶癫痫.4例普通型偏头痛伴癫痫发作,脑电图检查4次均正常.5例为基底动脉型偏头痛和复杂性偏头痛伴癫痫发作,脑电图检查明显异常.8例偏头痛靠脑电图异常误诊为“头痛性癫痫”.结论 青少年偏头痛脑电图常表现为非特异性异常或尖样放电.其异常率高达45.31%.偏头痛可并发临床癫痫发作,两者常以交叉重叠形式出现,但不能仅靠脑电图异常就诊断“头痛性癫痫”,必须结合临床与偏头痛严格鉴别再考虑判定,以免癫痫诊断扩大化.枕叶皮层同为有视觉先兆的偏头痛和枕叶癫痫发作的敏感区,两者常混淆不清,应严格鉴别.     

糖尿病合并Graves病54例临床分析

[目的]探讨糖尿病合并Graves病的临床特点、治疗方法及疗效预后。[方法]对糖尿病合并Graves病54例患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]所有病例以女性患者多见,高代谢症状常见。超过半数患者的糖尿病症状并不明显,有28例患者是在血糖检测时发现的糖尿病。甲亢的漏诊率也较高。患者总体治疗效果较好,在高代谢症状明显控制后,降糖药物的剂量也明显下降。[结论建议对所有的Graves病患者均应进行血糖检测,糖尿病患者也应作甲状腺功能的检测,以减少漏诊,治疗中要两种疾病同时兼顾,改善患者预后。     

脑电生物反馈治疗焦虑症的疗效分析

目的探讨脑电生物反馈治疗焦虑症的疗效。方法对52例符合DSM-Ⅳ诊断标准的焦虑症患者应用A620脑功能诊断治疗仪进行脑电生物反馈治疗，并对治疗前后疗效进行比较。结果患者自身治疗前后脑电波功率各项比值比较，经统计学处理，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论治疗后焦虑症患者症状均有改善，该项治疗为其患者提供了一项非药物治疗的心理生理疗法。