利胆消石合剂对胆总管结石患者ERCP术后胆汁成分影响的临床研究

[目的] 观察利胆消石合剂对胆总管结石患者内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）术后胆汁成分的影响。[方法] 将70例符合纳入标准的患者随机分为中药组及对照组,各35例,治疗过程中两组分别脱落3例和7例,最终中药组完成治疗32例,对照组28例。对照组ERCP术后予常规对症治疗,中药组在该基础上予利胆消石合剂口服5 d。两组患者均在术后第1、3、5日于鼻胆管取胆汁检测总胆汁酸、总胆红素（TBIL）、结合胆红素、总胆固醇、钙离子、β-葡萄糖苷酶（β-Gase）及糖蛋白含量并进行比较。[结果] 术后第5日,中药组TBIL、非结合胆红素（UCB）浓度和UCB%低于对照组,在复发患者中,中药组β-Gase浓度低于对照组。[结论] 利胆消石合剂能够改善胆总管结石患者ERCP术后胆汁的成石性。     

养肝柔肝法逆转豚鼠成石胆汁致石性的实验研究

目的　探讨养肝柔肝中药养肝利胆颗粒剂逆转成石胆汁致石性的机制。方法　将 6 0只豚鼠随机分为正常组、模型组、治疗组 ,每组 2 0只。分别喂食正常饲料、致石饲料、致石饲料加养肝利胆颗粒 ,4周后处死取材 ,检测胆囊成石率、胆汁总胆汁酸 (TBA)、胆汁总胆红素 (TBIL)、胆汁结合胆红素 (CB)、胆汁非结合胆红素 (UCB)、胆汁钙离子 ,并进行胆汁胆红素组分HPLC分析。结果　 (1)正常组成石率为 5 % ,模型组为 81.2 5 % ,治疗组为 31.2 5 % (P <0 .0 5 )。 (2 )模型组胆囊胆汁中TBIL、CB、UCB及Ca2 + 均高于治疗组及正常组 ,TBA低于正常组 ,治疗组TBA低于正常组 ,Ca2 + 高于正常组 (P <0 .0 5 )。(3)模型组单结合胆红素 (MCB)值高于治疗组及正常组 ,双结合胆红素 (DCB)低于治疗组及正常组 (P <0 .0 1) ,治疗组DCB值低于正常组 ,各组UCB的完整峰面积 (IPA)值无明显区别。 (4)模型组的MCB百分比和UCB百分比高于治疗组及正常组 ,DCB百分比低于治疗组及正常组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组的MCB百分比也高于正常组 ,同时DCB低于正常组。结论　养肝柔肝中药能显著降低豚鼠胆囊色素性结石的成石率 ,有明显逆转胆汁致石性的作用     

腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石20例

目的 观察腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法 采用临床随机对照试验,将40例肝外胆管结石患者随机分为研究组和对照组,每组20例.对照组患者行腹腔镜胆总管探查术,术后给予常规补液、抗感染治疗;研究组患者在对照组疗法的基础上口服十二味疏肝利胆冲剂.治疗后观察两组的临床疗效及血常规指标（白细胞、中性粒细胞、血小板）、肝功能指标（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶）、血清胆汁生化指标（总胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）、T管引流量的变化.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.研究组在降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标及提高胆汁引流量方面显著优于对照组.结论 腹腔镜胆管探查联合十二味疏肝利胆冲剂口服,有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排除,防治结石再生.     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术与开腹手术治疗肝胆管结石的疗效对比

目的:研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗肝胆管结石的疗效.方法:选取肝胆管结石且行手术治疗的患者100例,按手术方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=60).对照组行传统开腹手术,观察组行LCHTD.比较两组患者手术情况和术后恢复情况,手术前后总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)、胃肠病生活质量指数(GIQLI)及术后不良反应发生情况.结果:观察组手术用时、术中出血量、术后排气和进食用时低于对照组(P<0.05);术后观察组TBIL、CB、UCB水平低于对照组(P<0.05),GIQLI各维度得分及总分高于对照组(P<0.05);术后不良反应发生率低于对照组(P>0.05).结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术可缩短手术进程,减少术中损伤,调节胆红素代谢,提高患者生活质量,整体疗效较理想且安全性高.     

十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石30例临床分析

目的观察十二味疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石的临床疗效。方法将60例胆总管结石的患者采用随机按数字表法分成对照组30例和研究组30例,对照组予以ERCP治疗,术后常规抑酶、抑酸、抗感染;研究组在对照组治疗的基础上给予十二味疏肝利胆冲剂口服。观察比较2组患者右上腹部疼痛、发热和黄疸的临床症状积分的改善情况及治疗前后血常规指标（白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比）、肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AKP）、血淀粉酶（AMY）、血清胆石形成生化指标（总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、鼻胆管引流量的变化。结果2组的症状积分较治疗前均明显好转（P<0.05）,研究组优于对照组（P<0.05）;2组能降低血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标和提高胆汁引流量,均较治疗前明显好转（P<0.05）,研究组较对照组差异显著（P<0.05）。结论疏肝利胆冲剂联合ERCP治疗胆总管结石可以明显改善临床症状、控制术后胆总管炎症、促进肝功能早日恢复、降低术后淀粉酶和增加胆汁引流量,防治术后结石再生。     

不同中药对豚鼠胆色素结石模型的生化学影响

目的：观察中药清胆胶囊和养肝利胆颗粒对豚鼠胆囊胆色素结石模型的生化学影响。方法：雄性豚鼠皮下注射林可霉素建立胆色素结石模型,并设立空白组、模型组、清胆胶囊干预组和养肝利胆颗粒干预组,观察各组动物的成石率、胆汁中总胆红素（total bilirubin,TBIL）、游离胆红素（unconjugated bilirubin,UCB）和钙离子浓度等指标的变化。结果：与模型组比较,清胆胶囊组和养肝利胆颗粒组成石率均显著降低（P〈0.01）,胆汁中总胆红素、游离胆红素和钙离子浓度也明显降低（P〈0.05,P〈0.01）。结论：清胆胶囊和养肝利胆颗粒可通过降低胆汁中总胆红素、游离胆红素和钙离子含量而逆转成石胆汁,起到预防胆色素结石形成的作用。     

大柴胡汤联合熊去氧胆酸对LCBDE术后胆汁代谢的影响

目的:评估大柴胡汤联合熊去氧胆酸对胆总管结石患者胆总管切开探查取石术(LCBDE)术后胆汁代谢的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月于我院住院的胆总管结石患者50例，随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组采用LCBDE、熊去氧胆酸治疗；观察组在对照组治疗方案的基础上增加大柴胡汤治疗。结果:术后4、8 d时，观察组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均低于对照组(P<0.05),胆汁中总胆红素、间接胆红素水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后各时间点，两组患者胆汁中总胆固醇和总胆汁酸水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后8 d,两组患者胆汁中总胆固醇水平均低于术前4 d(P<0.05),总胆汁酸水平均高于术前4 d(P<0.05)。结论:大柴胡汤能加速LCBDE术后患者胆红素的代谢；熊去氧胆酸能增加LCBDE术后患者胆汁酸的分泌，降低胆固醇水平。大柴胡汤和熊去氧胆酸联合应用，能改善胆总管结石患者LCBDE术后胆汁代谢，从而加速患者术后肝功能恢复。     

手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石临床研究

目的 观察手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 将确诊为肝胆管结石并接受手术治疗的134例患者分为对照组（66例）与观察组（68例）。对照组患者手术治疗后常规予以抗感染、护肝、补液等治疗;观察组在对照组治疗方法的基础上,手术后第1天予以口服十二味疏肝利胆颗粒;比较两组患者治疗前后C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）水平、肝功能相应指标,以及手术后胆汁颜色、胆汁细菌培养结果、T管引流量和结石累计复发率。结果 手术后3、7 d,观察组患者CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。手术后7 d,观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、血清总胆红素、结合胆红素水平显著低于对照组（P＜0.05）,前清蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。手术后7 d,观察组患者胆汁颜色复常率、T管引流量显著高于对照组（P＜0.05）。手术后25个月内进行随访,观察组结石累计复发率显著低于对照组(8.82% vs 21.21%,P<0.05)。结论 手术序贯应用十二味疏肝利胆颗粒有利于控制术后胆管炎症,促进术后肝功能恢复和残余结石排出,防止结石再生。     

大黄利胆胶囊对胆囊结石患者胆汁成分的影响

目的：探讨大黄利胆胶囊对胆囊结石患者胆汁成分的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年12月至2014年11月收治的择期行腹腔镜胆囊结石手术(LC)患者160例,按数表法随机分为观察组与对照组各80例,观察组患者术前两周给予大黄利胆胶囊口服,对照组术前不服用任何药物,观察两组患者胆囊切除术后一般状况,检测两组患者胆汁中结合胆红素、总胆红素、胆固醇和胆汁酸的含量,计算出未结合胆红素(即游离胆红素)占总胆红素百分比(UCB%)。以胆固醇含量(TC)、胆汁酸含量(TBA)和USB%为指标,比较两组之间的差异。结果两组患者术后一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者胆汁中TC、USB%水平分别为(16.14±3.90) mmol/L、(0.139±0.090) mmol/L,对照组分别为(17.66±3.78) mmol/L、(0.187±0.149) mmol/L,观察组TC、USB%明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆汁中TBA水平为(119.1±13.5) mmol/L,明显高于对照组的(106.7±10.2) mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大黄利胆胶囊可影响胆囊结石患者胆汁成分,对胆囊结石具有良好的治疗和预防作用。     

胆舒胶囊联合柴胡疏肝散治疗肝胆管结石术后的疗效及术后并发症影响因素分析

目的探究胆舒胶囊联合柴胡疏肝散治疗肝胆管结石术后的疗效以及分析术后并发症的影响因素。方法收集2017年4月—2019年4月期间行肝胆管结石手术患者134例。采用随机数字法将134例术后患者分为治疗组和对照组,每组各67例。所有患者术后均予以消炎镇痛、纠正水电解质平衡、营养支持等常规治疗。在此基础上,对照组口服胆舒胶囊。治疗组在对照组基础上,加用柴胡疏肝散。治疗14 d。记录两组患者药物治疗前和治疗14 d后的临床体征,以及治疗期间发生术后并发症情况。药物治疗前和治疗14 d后,分别检测两组患者血清总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平。采用单因素分析和Cox多因素回归模型分析影响患者预后的因素。结果治疗14 d后,两组患者各项症状发生率均较药物治疗前下降,且治疗组患者肝区叩击痛和发热寒战症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者血清TBIL、TBA、CHO、DBIL、IBIL水平均低于药物治疗前,且治疗组各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率4.48%低于对照组10.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后并发症的发生与术前白蛋白水平、既往胆道手术史、术中出血、手术方式、手术时间、术后药物联合治疗有关(P<0.05)。多因素分析显示,既往胆道手术史、手术方式、手术时间、术后联合药物治疗是影响患者发生术后并发症的独立危险因素。结论胆舒胶囊联合柴胡疏肝散对于改善肝胆管结石术后临床症状和肝功能,降低术后并发症有显著作用,具有临床参考价值。     

双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效

目的 观察腹腔镜、胆道镜双镜联合十二味疏肝利胆冲剂治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 选取安徽中医药大学第一附属医院普外科2013年1月至2016年12月住院的肝外胆管结石患者48例,按照随机数字表法,将患者分为研究组与对照组,每组24例。对照组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,术后常规治疗;研究组在对照组的基础上,应用十二味疏肝利胆冲剂。比较两组患者的临床疗效和住院指标、血常规、胆汁生化、肝功能胆汁引流量及术后复发率。结果 对照组患者总有效率91.67%,研究组总有效率为95.83%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者治疗前后血常规指标、肝功能指标、血清胆汁生化指标比较,两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第5、7天胆汁引流量分别为（669.10±113.65）和（860.53±126.26）mL,均高于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月,研究组复发率（4.17%）低于对照组（12.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双镜联合十二味疏肝利胆冲剂口服可提高腹腔镜胆道探查联合术中胆道镜手术的成功率,较好的控制术后胆管炎症,促进肝功能快速恢复,减少术后并发症,防治结石复发。     

疏肝利胆冲剂在肝内外胆管结石术后应用研究

目的观察疏肝利胆冲剂治疗肝内外胆管结石的,临床疗效及其作用机制。方法将31例肝内外胆管结石术后患者随机分为研究组和对照组,研究组16例,对照组15例,研究组在常规补液、抗感染治疗基础上,给予疏肝利胆冲剂口服,1包／次,每日3次,疗程7d;对照组只给予常规补液、抗感染处理。分别观察两组治疗前后临床症状体征、血常规、肝功能、血清胆汁生化指标、T管引流液胆汁生化指标和胆汁引流量变化。结果两组治疗前和治疗后临床症状、体征和血常规改变的差异无显著性（P〉0．05）;两组治疗后丙氨酸转移酶、天冬氨酸转氨酶、血清前清蛋白水平比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后总胆汁酸（total acid bile,TAB）、总胆红素（total bilirubin,TB）和结合胆红素比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后T管引流液胆汁TAB、TB、非结合胆红素、总胆固醇和钙离子水平比较,差异有显著性（P〈0．05,或P〈0．01）。两组治疗后平均每日T管胆汁引流量比较,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论疏肝利胆冲剂通过促进术后肝功能早日恢复、调节致石性胆汁成分、增加胆汁分泌量,达到促进手术后残余结石的排出和防治术后结石再生的作用。     

疏肝利胆方对保胆取石术后患者胆囊功能的改善作用

目的:探讨疏肝利胆方对腹腔镜辅助保胆取石术后患者胆囊功能的影响。方法:将60例胆囊结石患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。所有患者均行腹腔镜辅助保胆取石术治疗,术后常规处理;治疗组患者在术后给予疏肝利胆方治疗,疗程为6个月。分别于术前和术后l个月、3个月、6个月、1年通过B超测定胆囊大小,计算并比较两组患者的胆囊容积和胆囊收缩率。结果:腹腔镜辅助保胆取石术后,治疗组和对照组患者的胆囊收缩率较术前均明显降低(P<0.01),且在术后6个月、1年对照组患者的胆囊收缩率较治疗组降低更加显著(P<0.05)。结论:疏肝利胆方对保胆取石术后患者的胆囊功能具有一定的改善作用。     

Effects of ursodeoxycholic acid on intrahepatic cholestasis in rats

Objective To investigate the effects of treatment with ursodeoxycholic acid (UDCA) on intrahepatic cholestasis in rats, and to explore its mechanism.Method Rats suffering from intrahepatic cholestasis were treated with UDCA. Their serum alanine transaminase ( ALT), alkaline phosphatase (ALP), total bilirubin (TBIL), direct bilirubin ( DBIL), γ-glutamyl transpeptidase (γ-GT), total cholesterol (TCH), bile flow, total bile acid excretion, total Na^ and TCH of bile were measured before and after treatment. In addition, the changes of liver tissue under microscrope were observed and recorded.Results Compared with the control group, serum ALT, ALP, TBIL, DBIL, γ-GT and TCH of rats in the treatment group decreased, while bile flow, total bile acid excretion, total Na^ and TCH decreased significantly. Degeneration of hepatocytes, infiltration of inflamed cells and proliferation of small bile ducts in the treatment group were improved under microscope.Conclusion UDCA may have therapeutic effects on cholestatic hepatitis. The mechanism may involve in its hydrophilicity, choleretic effect and immune modulation.     

大黄利胆片对非酒精性脂肪性肝病湿热蕴结证患者血清IL-1RA、IL-1β<\i>、IL-18水平和肠道菌群的影响

目的?观察大黄利胆片对非酒精性脂肪性肝病湿热蕴结证患者的疗效,并探讨其对血清白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1RA）、IL-1β、IL-18水平以及肠道菌群的影响。方法?选取2017年6月至2019年4月甘肃省中医院收治非酒精性脂肪性肝病患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。2组按指南给予常规治疗措施;对照组给予水飞蓟宾胶囊口服,每日3次,每次4粒;观察组在对照组治疗基础上给予大黄利胆片口服,每次2片,每日3次。2组连续治疗12周。比较2组肝功能和血脂水平、湿热蕴结证证候评分、临床疗效、血清IL-1RA、IL-1β、IL-18水平及肠道菌群的变化。结果?治疗后观察组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及湿热蕴结证证候评分显著低于对照组,高密度脂蛋白（HDL-C）明显高于对照组（P＜0.01）;观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.01）;观察组血清IL-1RA水平显著高于对照组（P＜0.05）,IL-1β、IL-18水平明显低于对照组（P＜0.05）;观察组双歧杆菌、乳酸杆菌显著高于对照组（P＜0.05）,大肠杆菌明显低于对照组（P＜0.05）。结论?大黄利胆片治疗非酒精性脂肪性肝病湿热蕴结证疗效确切,其作用机制可能与调节血清IL-1RA、IL-1β、IL-18水平以及肠道菌群有关。