一侧子宫动脉异常的子宫腺肌病、子宫肌瘤栓塞后疗效观察

在传统妇产科疾病治疗中子宫动脉缺如或发育不良不易发现,无特殊意义.随着介入治疗在妇产科的广泛应用,尤其是在子宫腺肌病、子宫肌瘤的介入栓塞治疗中,子宫动脉的发育情况对栓塞成功及术后临床效果起着关键作用.本研究观察了9例一侧子宫动脉缺如或发育不良的子宫腺肌病、子宫肌瘤患者栓塞治疗后的临床效果,现报道如下.     

172例绝经后阴道出血子宫内膜临床病理分析

绝经后阴道出血原因很多,需及时准确地判断出血原因,分段刮宫并病理检查是诊断绝经后子宫异常出血病因的有效方法.现将2005年1月至2008年11月我院诊治的172例绝经后阴道不规则出血患者进行子宫内膜病理分析的结果报道如下.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析

行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后42例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后(32±10)d(10～60 d)月经复潮,其中5例主诉月经量减少;3例再次妊娠,其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩,无合并症及再次CSP发生.结论 CSP较少见,临床上易误诊、误治,彩超在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析

行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后42例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后(32±10)d(10～60 d)月经复潮,其中5例主诉月经量减少;3例再次妊娠,其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩,无合并症及再次CSP发生.结论 CSP较少见,临床上易误诊、误治,彩超在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法.     

分段诊刮诊断子宫内膜癌临床价值分析

目的 评价分段诊刮诊断子宫内膜癌的临床价值.方法 回顾分析2000年1月至2002年11月在上海交通大学医学院附属仁济医院收治的52例子宫内膜癌患者,比较分析患者术前的分段诊刮和术后子宫病理,判断肿瘤细胞分级的符合率.结果 以术后子宫病理为标准,所有患者均为子宫内膜腺癌,分段诊刮和术后子宫病理在G1子宫内膜癌符合率为20%,G2肿瘤符合率为61.5%,G3内膜癌符合率为77.8%.G2和G3肿瘤病理诊断符合率同G1肿瘤相比较,差异均有统计学意义(G2对G1,x2=6.6,P=0.010;G3对G1,x2=7.726,P=0.005).14例患者分段诊刮病理提示为"子宫内膜非典型增生",而术后子宫病理均诊断为"子宫内膜腺癌".分段诊刮诊断细胞分级的准确率仅有50%(26/52),根据术后病理报告,48%(24/50)左右的患者肿瘤分级升级.当内膜癌浸润≥1/2子宫肌层深度时,病理诊断苻合率(75.0%)显著高于侵入内膜层者(22.2%),差异有统计学意义(x2=4.735,P=0.030).结论 分段诊刮和术后子宫病理在G3>和≥1/2子宫肌层浸润子宫内膜癌患者保持较高的符合率.与术后病理比较,分段诊刮诊断子宫内膜癌肿瘤细胞组织学级别被降低.临床上应重视分段诊刮的内膜癌病理报告.     

罕见子宫隔膜并妊娠1例

患者36岁,G3P1,6年前足月顺产1次,1年前早孕人工流产1次,人工流产术前B超检查发现"子宫纵隔,左侧宫腔妊娠",行人工流产术,手术顺利.此次患者因停经40 天,在外院行刮宫术,未见绒毛,于1月20日来我院门诊,B超示"子宫纵隔,右侧宫腔斜形隔膜,宫底部见一孕囊约2.0cm×1.6cm,见胎芽及原始心血管搏动",在B超引导下行清官术:探左侧宫腔9cm,刮出少量内膜组织,右侧宫腔8cm,吸刮四壁粗糙感明显,无明显组织刮出,进一步探查发现一自左上至右下方向的斜形隔膜阻挡,无法触及妊娠组织,未见明显开口.     

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂35例临床分析

目的:探讨阴道穹隆吊带悬吊术(P-IVS)治疗子宫脱垂及阴道穹隆脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果.方法:采用POP-Q分期法对35例盆腔器官脱垂患者进行分期,行阴道穹隆吊带悬吊术,术后定期随访了解盆腔器官脱垂复发情况.结果:P-IVS手术时间平均24.5分钟,术中平均出血量30 ml;6例患者发生围手术期并发症,包括术中阴道后壁修补致直肠穿孔1例,术后阴道断端血肿2例,阴道断端活动性出血、泌尿系感染及尿潴留各1例;术后随访6～35月,平均20.3月,至今无一例子宫脱垂或阴道穹隆脱垂复发.结论:阴道穹隆吊带悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式.