缝匠肌骨瓣移植及固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合、颈吸收及股骨头缺血性坏死。方法：采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植及多枚骨圆针内固定治疗青壮年股骨颈骨折17例。结果：经过2－5年的随访,疗效评定：优12例,良3例,优良率88．2％,骨愈合17例,愈合率100％。愈合时间为3－12月,平均5个月,1例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5．9％。结论：本术式能为骨折端提供充足血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的好方法。     

缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位内固定缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折,随访1～5年,平均4年。结果:63例新鲜骨折中1例不愈合,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合,2例愈合后股骨头坏死。愈合率95.5％,股骨头坏死率7.7％。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合“的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,并有一定的强度支撑,防止股骨头坏死应力塌陷。与空心拉力钉有协同支撑固定的作用。     

缝匠肌骨瓣治疗股骨头缺血性坏死及股骨颈骨折

:198 7年～ 2 0 0 2年应用缝匠肌骨瓣移植治疗股骨头坏死 2 2例及颈骨折 2 0例。其中对股骨头坏死作开窗搔刮 ,头内腔减压 ,将肌骨瓣植入开窗处 ;对股骨颈骨折先复位上加压螺钉确实后 ,再于骨折线上下方凿骨槽 ,将肌骨瓣植入固定。术后经 16个月～13年随访 ,疗效满意。体会 :此肌骨瓣血供可靠 ,操作简单、疗效好。缝匠肌骨瓣治疗股骨头缺血性坏死及股骨颈骨折@谢崇海$湖北省黄石市第二医院 @谢涛$湖北省黄石市第二医院 @肖金苗$湖北省黄石市第二医院 @胡静珠$湖北省黄石市第二医院…     

缝匠肌骨瓣加内固定治疗青壮年股颈头下型骨折

自1999年3月～2004年12月，笔者采用缝匠肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折79例，取得了满意效果，现报告如下。     

缝匠肌骨瓣加内固定治疗青壮年股颈头下型骨折

自1999年3月～2003年12月,笔者采用缝匠肌骨瓣加空心内固定治闻青壮年股骨颈头征型骨折79例,取得了满意效果,现报告如下.     

股方肌骨瓣移位加内固定治疗青壮年股骨颈骨折

1994年9月～1998年4月,我科应用股方肌骨瓣移位加螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折17例,取得满意疗效,现报告如下.     

缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床分析

目的探讨缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值。方法 2011年8月-2015年1月,采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折25例。结果 25例均未出现股骨头坏死,达到股骨颈骨性愈合,髋部行走功能良好,无疼痛。结论采用缝匠肌肌骨瓣移植切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可以获得良好的治疗效果。     

缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2006-01—2015-03采用缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗的23例青壮年股骨颈骨折,切开关节囊直视下复位骨折并用3枚空心钉固定,取带缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,用2枚可吸收螺钉固定骨瓣。结果 23例均获得随访,随访时间平均24(15~36)个月。所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均7.4(5~9)个月。2例在术后10个月随访时出现股骨头缺血性坏死。3例下地负重后空心钉有不同程度退出。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良6例,可2例,优良率91.3%。结论缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作相对简单,疗效可靠,可提高骨折愈合率,并降低股骨头缺血性坏死发生率。     

缝匠肌骨瓣与RBX联合移植治疗青壮年股骨颈骨折

我院于1997～2000年应用缝匠肌骨瓣与重组合异种骨（RBX）联合移植加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果满意,分析总结如下。1 临床资料1.1 一般资料　32例中男23例,女9例。年龄18～49岁,平均33岁。骨折Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型10例。骨折按部位分型:头下型12例,颈中型20例。Pauwel氏角<30°1例,30°～70°20例,>70°11例。伤后至手术时间6～14天,其中伤后10天内手术者30例。2 手术方法在连续硬膜外麻醉下,取改良的Smith-Peterson切口,将臀中肌及阔筋膜张肌从髂嵴上切下,自髂骨内侧面的前部翻转髂肌,显露髂骨内外板,按术前预测髂骨柱长度,于髂嵴处凿一长3.5cm×1.5cm×1.5cm长方型骨块,游离缝匠肌蒂约5～7cm备用。在外侧的阔筋膜张肌与内侧的缝匠肌及股直     

缝匠肌骨瓣移植治疗老年股骨颈骨折

我院自1993年1月～1995年12月采用带缝匠肌骨瓣移植与多枚克氏针或折断式螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折19例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组19例中男11例，女8例；年龄60～73岁；头下型8例，头颈型7例，颈中型3例，基底型1例；新鲜骨折17例，陈旧性骨折2例；受伤至手术时间最短7天，最长180天，平均94天；陈旧性骨折2例中1例为骨折不愈合．另1例伴股骨颈轻度吸收。治疗方法本组19例术前牵弓17～14天，以纠正肢体短缩，有利术中复位。够关节前外侧人路，采用带缝匠肌骨瓣沿股骨颈长轴纵形放置于股骨头颈之间，并伸人头内Icm左右，…     

缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈囊内骨折

缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈囊内骨折胡世珍李洪岗李新玉１９８９年４月～１９９３年１０月，我们对６０例新鲜股骨颈囊内骨折，采用缝匠肌骨瓣移植加单根加压螺钉内固定治疗，有效地防止了股骨头坏死和骨不连。本组６０例中，男４２例，女１８例。年龄１８岁～７６岁...     

缝匠肌骨瓣转移在青壮年陈旧性股骨颈骨折中的应用

目的研究分析应用缝匠肌肌骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的近中期临床效果。方法自2009年7月至2016年7月我科共收治青壮年陈旧性股骨颈骨折11例,男7例,女4例,平均年龄32.8岁(18~46岁),受伤时间平均10.3周(8~18周)。致伤原因:交通伤9例,高处坠落伤2例。Garden分型:Ⅰ型0例,Ⅱ型1例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。均经Smith-petersen入路切开复位、3枚空心拉力螺钉内固定,以股骨颈前侧骨折线为中心凿取4.0cm×1.5cm×1.0cm骨槽,将缝匠肌骨瓣植入骨槽内,全螺纹可吸收螺钉固定。术后3d内、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月复查髋关节正侧位片评价骨折愈合情况及髋关节Harris评分。结果 11例患者中1例术后1个月因故死亡失访,10例获得完整随访,平均随访时间38.3个月(13~83个月)。股骨颈骨折均得到了骨性愈合,平均愈合时间为11.2个月(9~15个月),1例12个月复查时发现股骨头外上方塌陷,无关节间隙变窄但髋关节疼痛明显,行人工全髋关节置换术。术后3d、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月患髋平均Harris评分分别为73.4分、76.1分、75.3分、86.6分、89.6分、90.7分。结论缝匠肌血供呈节段性,血管可保留,可以采用缝匠肌肌骨瓣转移植骨改善骨折端的血运,促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合。     

两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察

目的 探讨2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植在修复青壮年股骨颈骨折和预防股骨头缺血性坏死中的临床应用价值及治疗效果.方法 采用切开复位2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植的方法治疗骨颈骨折21例,随访11个月～9年,观察股骨头缺血性坏死的发生情部.结果 临床应用21例,有1例术后1年发生股骨头坏死Ⅰ度,经取钉减压名负重及非手术治疗1年,股骨头坏死逐渐修复.结论 采用2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,能降低股骨头缺血性坏死的发生率.     

缝匠肌骨瓣治疗股骨头缺血坏死18例临床分析

<正> 股骨头缺血坏死是由于不同原因,破坏了股骨头的血液供应,晚期股骨头塌陷造成髋关节病残较重,治疗比较困难。我们自1992年开始使用缝匠肌骨瓣治疗股骨头缺血坏死,疗效确切,并进行随访。现报告如下。     

空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多为高能量损伤,易并发骨折不愈合、股骨头缺血性坏死,治疗较为棘手.应用空心加压螺纹钉联合缝匠肌骨瓣治疗该类骨折,在保证了骨折固定的前提下,增加了血供重建的机会,促进了股骨颈骨折的愈合,减少股骨头缺血坏死的发生率.2001年至2005年应用空心加压螺纹钉联合缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果较为满意,现报告如下.     

缝匠肌肌骨瓣联合自体骨髓移植与空心钉固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌肌骨瓣联合自体骨髓移植与空心钉固定陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法笔者自2006-06—2012-07诊治21例青壮年股骨颈骨折并颈吸收缺损。均采用缝匠肌肌骨瓣联合自体骨髓移植,并采用加压空心钉固定。结果 21例均获得随访24~72个月,平均57.5个月。其中20例术后均获骨性愈合(20/21,90.2%),骨折愈合患者末次随访疗效按照改良Harris评分标准:优16例,良3例,差2例,优良率90.5%。结论本术式治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折并颈吸收缺损能桥接骨折断端缺损,改善股骨头血运,促进骨折愈合,部分恢复股骨颈长度,最终重建股骨颈。     

缝匠肌骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折15例

我们从 1987年 3月～ 1990年 12月 ,收治陈旧性股骨颈骨折 15例 ,均采用加压螺纹钉 缝匠肌骨瓣植入术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均5 6 7岁。左股骨颈 9例 ,右股骨颈 6例。头下型 2例 ,头颈型4例 ,经颈型 3例 ,基底型 6例。受伤至入院时间 :最短 6个月 ,最长 8个月。1 2　临床表现　伤后均在院外作对症处理后 ,而骨折处不愈合。患肢均有内旋、外翻短缩 ,叩击痛阳性。Ｘ线示 :股骨颈骨折。2　治疗方法入院后均经常规术前胫骨结节牵引 1～ 2周 ,而后行“股骨颈开…     

阔筋膜张肌缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的 观察阔筋膜张肌和缝匠肌双肌蒂肌瓣移植治疗新鲜股骨颈头下型和经颅型骨折的疗效。方法 缝匠肌蒂组30例用可折螺钉固定加缝匠肌蒂骨瓣移植;双肌蒂组23例采用可折螺钉或空心加压螺钉固定加阔筋膜张肌和缝匠肌双肌蒂骨瓣移植。结果 随访52例,时间3－5年,平均4年,缝匠肌蒂组8例疗效较差,双肌蒂组均愈合良好。结论 联合双肌蒂骨瓣治疗股骨颈头下型和经颈型骨折,其近期和中期疗效均较缝匠肌单肌蒂骨瓣移植好。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

随着交通运输业和建筑业的高速发展 ,青壮年股骨颈骨折的发生率已逐步上升 ,股骨颈骨折由于其解剖上供血问题 ,易发生骨不连接和股骨头坏死等并发症 ,故治疗上是一个难题。近年来由于对股骨颈骨折解剖、生理和生物力学的研究有了不少进展 ,对提高骨折的愈合率 ,降低股骨头坏死率也作了许多治疗上的改进。主要措施是内固定物和方法的改进 ,如加压内固定 ,滑动式内固定 ,多针内固定 ,钉板内固定 smith-Petersen三刃钉等 ,同时广泛开展了带肌蒂、血管蒂骨瓣植骨的手术 ,包括股方肌骨瓣、缝匠肌骨瓣、旋股外侧深支血管髂骨瓣等 [1 ] ,meyers[2 …     

带蒂肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年错位型股骨颈骨折治疗方法。方法回顾分析42例确诊病例的临床资料。结果42例随访患者，随访时间8个月～9年，平均3年1个月。1例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合。骨折愈合率为95．2％。骨折愈合时间3～11个月，平均6个月。股骨头缺血坏死5例，2例是骨折不愈合者，股骨头亦发生坏死。3例股骨颈骨折愈合后1a以上发生股骨头缺血坏死。股骨头缺血坏死率为11．9％。结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率是肯定的。前方手术入路带蒂肌骨瓣移植优于后方手术入路。