三胎紧急宫颈环扎术保胎至孕晚期1例

正1病例报告患者,27岁,因孕25~(+2)周,少量阴道流血5小时于2015年8月10日入院。患者末次月经2015年2月14日,于社区医院指导下口服促排卵药物5天,停经30余天自测尿妊娠试验阳性。孕早期无特殊,孕2月于外院行超声检查提示:宫内孕,三胎。后患者未规律产前检查。孕25~(+2)周,5小时前无明显诱因出现少量阴道流血,淡粉色,无明显腹痛入院就诊。门诊超声     

29卷11期疑难病案讨论选登

<正>1初步诊断G_0P_0孕20~(+6)周;不完全性葡萄胎;妊娠合并桥本氏甲状腺炎;双侧附件囊肿;子宫肌瘤。2诊断依据2.1不完全性葡萄胎患者因停经20~(+6)周,阴道间断流血2~+月,发现死胎7天入院。末次月经2013年1 1月19日。停经2~+出现严重的恶心、呕吐、厌油腻等早孕反应。于入院前     

Rh阴性血型凶险型前置胎盘产妇及新生儿救治1例

<正>1病例报告患者,30岁,因停经32~(+2)周,中央型前置胎盘伴植入待产,于2016年3月29日入我院。患者平素月经规律,G_5P_1~(+3),末次月经2015年8月10日,停经40~+天查尿妊娠试验阳性,有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、射线接触史。患者于孕12~(+2)周建卡定期产检,血型为Rh阴性,孕期抗-D抗体最高达1∶512,口服中草药及茵栀黄口服液治疗。     

腹腔妊娠剖腹产活婴1例

正1病例简介患者,女,34岁,G_4P_2。因"孕40+6周,腰腹胀痛3天,加重1天"于2019年6月27日由当地医院急诊转至我院。既往月经规律,7天/30天,末次月经2018年9月14日,孕20周自觉胎动,孕期无腹痛及阴道流血,未定期产检。2019年6月27日无明显诱因出现腰腹胀痛3天,加重1天,于当地医院行B超检查:腹腔妊娠单活胎,约29~(+6)周大,地塞米松6mg肌注,立即转至我院。患者曾于2006年、2013年分别剖     

中央型前置胎盘及瘢痕子宫合并自身免疫病剖宫产术中呼吸心跳骤停

正患者,35岁,因停经34~(+5)周,少量阴道流血1~+小时于2019年7月10日入院。末次月经:2018年9月27日。2018年10月在广州某三甲综合医院因抗Ro-52抗体阳性诊断"自身免疫病"给予羟氯喹、甲泼尼龙、依诺肝素钠等治疗,孕期继续治疗。2018年11月26日在该院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET) D3冻胚2枚,存活1枚,推算预产期:2019年8月16日。2019年1月10日(ET术后55天),在该院行B超检查,证实"宫内早孕,相当于孕7周"。孕7~+周,出现阴道少量流血,在该院给予黄体酮治疗后好转,并因孕期转氨酶稍高加用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。     

停经37~(+1)周,头痛、皮肤瘀斑3天

<正>1病历摘要患者,25岁,因停经37+1周,头痛、皮肤瘀斑3天于2016年7月30日23时40分急诊入院。患者平素月经规律,G_1P_0,末次月经2015年11月13日,预产期2016年8月20日。停经37天,查血β-HCG阳性提示妊娠。停经40天,B超检查提示:宫内孕。有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。孕14~(+2)周外院建卡定期产检,未见明显异常。孕19周感胎动至今。孕期OGTT、胎     

妊娠合并鲁登巴赫综合征1例

正1病例报告患者,31岁,因孕34~(+5)周,发现鲁登巴赫综合征2~+周,为监护母胎情况于2017年4月7日入院。患者停经30+天,查血β-h CG阳性,诊断为早孕。G_3P_1,末次月经2016年8月21日,预产期2017年5月20日。孕早期因阴道少量流血口服地屈孕酮10 mg每天3次,保胎治疗1周,孕期无阴道流液,无毒物、药物、射线接触史。我院定期产检,孕早、中期唐氏筛查提     

孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时

1病历摘要 患者,21岁,因孕33~(+6)周,双胎,阴道流血3~+小时,下腹阵痛2小时于2008年1月30日晨5时入院.G_1P_0,末次月经:2007年6月6日,预产期:2008年3月13日,孕期建卡定期产前检查,建卡时查体无明显异常,孕早期有"感冒"史,Hb 119g/L(19~(+4)周),后未复查血常规.     

孕32~(+4)周,反复少量阴道流血4月

正1病历摘要患者,35岁,因孕32~(+4)周,反复少量阴道流血4月于2015年11月24日就诊于北京大学第三医院。患者孕期平顺,未规律产检,核对孕周准确。孕15周因少量阴道流血,当地行液基薄层细胞检测(TCT)示正常,查HPV16(+),产科B超检查未见异常,未予进一步诊治。孕19周无明显诱因少量阴道流血,当地医院予抗感染及硫酸镁抑制宫缩治疗5天出院。孕32周再次出现阴道流血,当地行B超检     

双绒毛膜双胎合并一胎美人鱼综合征1例

正1病例报告患者,33岁,因孕33~(+2)周,羊水过多伴不规律宫缩1天,于2017年1月23日入我院。患者平素月经规律,无痛经,末次月经2016年5月20日,G_1P_0,本次妊娠系IVF-ET术后,移植后予黄体酮保胎治疗3月,孕早期超声检查示双绒毛膜双羊膜囊双胎,早孕期间无早孕反应,无阴道流血、流液等不适,无毒物、药物、射线接触史,外院建卡定期产前检查。孕24~(+3)周外院超     

32卷3期疑难病案

正患者,44岁,因孕36~(+2)周,无痛性阴道流血1天于2016年1月7日就诊于我院。患者孕28周时外院产前检查发现中央性前置胎盘,无症状未特殊处理。1天前,患者无明显诱因出现阴道流血,量多,约既往月经2倍,不伴腹痛等症状,入当地医院后给予口服保胎药利托君片(每2小时20 mg)。第2日未见好转,遂转入我院。入我院后行超声检查:胎先露,横位,脐血流S/D 2.4。双顶径85 mm,股骨长62 mm。胎盘下缘完     

停经30+2周,二尖瓣换瓣术后12天

正1.病历摘要患者,31岁,G_3P_1~(+1)。因停经30~(+2)周,二尖瓣换瓣术后12天于2018年3月20日入院。患者平时月经周期规则,末次月经:2017年8月20日。停经30~(+)天自测尿妊娠试纸阳性证实妊娠,行B超检查提示宫内早孕。孕早期无阴道流血、腹痛、恶心、呕吐等不适;否认毒物放射线等接触史,自诉因"感冒"予"感冒药、中药"等治疗(具体不详)。孕期未建卡未正规产前检查。孕4~(+)月自觉胎动至今。孕中期无头昏、头痛、皮     

33卷3期疑难病案

<正>患者,26岁,因停经35~(+4)周,突发胸背部疼痛2天,于2016年11月21日急诊入院。患者平素月经周期规律,末次月经2016年3月18日,停经2月外院超声检查确认为宫内妊娠,预产期2016年12月25日。孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血、腹痛等不适,否认毒物、放射线等接触史。自述孕4+月外院建卡定期产前检查,唐氏筛查低风险,未行TORCH及     

凶险性前置胎盘腹壁穿透性植入1例

正1病例报告患者,27岁,因孕37~(+1)周,彩超检查提示前置胎盘2~+月,于2016年5月26日入院要求终止妊娠。末次月经2015年9月9日,预产期2016年6月16日。停经50~+天B超检查提示宫内早孕,孕13~+周彩超检查提示胎盘前置状态,孕30~+周彩超检查提示前置胎盘,胎盘下缘达宫颈内口。患者整个孕期无腹痛及阴道流血、流液等特殊不适。G_4P_1,7年前因社会因素在外院     

重叠式子宫肌壁全层排式缝合加球囊治疗囊袋状宫缩乏力出血1例

<正>1病例报告患者,34岁,G_(10)P_0,因孕35~(+3)周,无痛性阴道流血3+小时急诊入第三军医大学第一附属医院。孕2+月阴道少量流血,外院治疗,具体治疗方法不详,治疗1周后出血停止。孕期未定期产检。外院检查血常规:Hb 78 g/L;地中海基因诊断提示:CD71-72(+A)突变杂合子,诊断β地中海贫血。孕24~(+3)周外院行系统彩超检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口;孕32周外     

停经32周，腹腔妊娠，剖腹产

<正>病例简介患者,38岁,因停经30~(+5)周,B超示腹腔妊娠1天于2008年1月9日收入院。患者既往身体健康,无结核、肝炎等传染病史,5年前剖宫产分娩一女婴,发育正常。平素月经规律,LMP 2007年6月7日,无明显妊娠反应,早孕期无腹痛及阴道流血症状,孕5月余,出现腹痛症状,持续半     

三胎妊娠之一胎葡萄胎1例

<正>1病例报告患者,32岁,G4P1。因孕12+5周,阴道流血33天于2013年4月15日入院。患者平素月经规则,末次月经:2013年1月16日。患者2月26日出现恶心、呕吐早孕反应,测尿HCG阳性。3月13日无明显诱因出现少量阴道流血,色暗红,无腹痛。在外院行B超检查提示双胎,予黄体酮保胎治疗无好转。4月13     

停经36+2周,纳差、腹泻9天,尿黄伴巩膜及全身黄染5天

<正>1病历摘要患者,27岁,因"停经36~(+2)周,纳差、腹泻9天,尿黄伴巩膜及全身黄染5天"于2017年4月2日急诊入院。患者平素月经规则,末次月经2016年7月21日,预产期2017年4月28日。停经35天尿妊娠试验阳性,停经2~+月B超检查提示宫内妊娠,双胎,单绒毛膜双羊膜囊双胎。早孕期有少量阴道流血,于当地医院保胎治疗后症状好转。否认猫、狗、放射线及毒物接触史。孕16周左右外院建档不定期产检,查乙肝两对     

孕中期凶险性前置胎盘状态流产大出血1例

正1病例报告患者,G6P1,36岁,因孕17+3周,发热3天,阴道流血1天于2015年2月20日急诊入院。患者平素月经规律,月经周期28~30天,经期5~6天,末次月经2014年10月21日。停经30+天出现阴道流血2次,出血量大于月经量,后自行停止。孕16+周外院产前检查1次,自诉未发现明显异常。入院前3天不明诱因出现间歇性寒战、发热,无咳嗽、呕吐、腹泻、阴道流     

产前诊断双胎之一克氏综合征1例

<正>1病例报告患者,27岁,因停经27~(+1)周,要求行性染色体异常胎儿选择性终止妊娠术,于2016年11月16日入我院。患者平素月经规律,无痛经,G_1P_0,末次月经2016年4月26日。2016年5月10日外院移植两枚鲜胚,移植后28天外院行B超检查提示宫内双孕囊。有恶心、呕吐等早孕反应,持续至孕3~+月消失,早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史,孕12