人工流产术后反复阴道流血6月

1　病历摘要　　患者 31岁 ,因人工流产术后反复阴道流血 6月余 ,于 2 0 0 4年 5月 10日入院。患者于 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,因停经 39天 ,阴道流血 5天在当地医院查尿HCG(+ ) ,B超检查示“宫腔内未见明显胚囊” ,诊断为 :先兆流产 ,给予保胎治疗无效 ,行清宫术 ,仅刮出少许组织 ,未送病理检查。此后患者仍有恶心、呕吐等反应。11月 7日再次B超检查 ,提示“宫内见孕囊” ,考虑为漏刮 ,再次行人工流产 ,刮出组织见绒毛 ,术后 3天血净。术后 18天 (11月 2 5日 )开始出现阴道流血 ,B超检查未见异常 ,行第三次清宫 ,未见组织 ,之后阴道流血…     

剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月,阴道流血3次

1病历摘要 患者,33岁,G3P1.因剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月、阴道流血3次,于2010年1月4日入院.4年前因臀位行剖宫产.3个月前患者因停经45天,少量阴道流血7天第1次入院.血 β-HCG 7900U/L.B超检查提示子宫峡部处6 cm×5 cm×4 cm不均质回声,血供丰富,RI 0.3.     

瘢痕子宫妊娠流产致瘢痕裂开3例

1病例报告例1 27岁,剖宫产术后2年,停经2月在某私人诊所行人工流产术,自诉术中无特殊不适,术后间断少许阴道流血,术后60天突发阴道大量流血1小时入院。入院时呈重度贫血貌,妇科检查:阴道内较多鲜红血块,宫口有血块堵塞,子宫如孕3月大小,压痛。急诊B超提示盆腔内约10 cm×9 cm不均质包块,怀疑卵巢肿瘤。入院后患者阴道流血仍多,血压进行性下降,遂急行剖腹探查术。术中探查宫体大小正常,前壁下段有一10cm×10 cm血肿向外凸出,表面有薄薄的浆膜层,系子宫瘢痕不全破裂形成浆膜下血肿,横形切开血肿表面浆膜层,清除血块约500 g,见宫腔与之相通,子…     

体外受精胚胎移植致宫颈妊娠1例

1病例报道何某,28岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后43天,不规则阴道流血11天伴腹胀痛,于2004年6月23日入院。既往有人工流产和异位妊娠史。因继发不孕在我院行IVF-ET。患者末次月经2004年4月25日,采用长方案,5月13日植入胚胎2个。术后13天查尿HCG(+),给予HCG和黄体酮治疗。术后28天,阴道B超“宫内见2个孕囊,其中一个接近宫口,胚芽不明显”。术后32天,出现少量阴道流血和轻微腹胀。35天时阴道B超见“子宫3月孕大,宫腔右底部有一3.8cm×1.6cm孕囊,胚芽为1.2cm,胎心闪动,另见宫腔内大片暗区,有3.8m×2.6cm变形孕囊,继续HCG治疗。43…     

人工流产术后阴道流血45天

1病例摘要患者,33岁,已婚,G3P2。因人工流产术后阴道流血45天于2011年12月20日入我院。患者末次月经:2011年9月16日,停经35天时出现早孕反应,自测尿HCG(+),于2011年11月5日到私人诊所行"人工流产术",术前行阴道B超(具体不详)。术后一直有少量阴道流血,早孕反应未消失,遂于2011年11月23日到云南私人医院行B超检查,提示:宫腔内液性暗区(考虑宫腔积液,变形孕囊待鉴别),考虑"人工流     

青年女性子宫峡部腺肉瘤1例

正1病例简介患者,女,27岁,因"不规则阴道流血2个月"于2014年12月16日收入院。患者7年前曾行剖宫产术,娩出一健康男婴。患者2月前无明显诱因阴道持续不规则流血,尿妊娠试验阴性。1个月前于当地医院行取环术,阴道流血未见减少,遂就诊于我院。妇科超声示:子宫前位,正常大,宫腔线清,内膜厚1.0cm;宫颈管内见2.7cm×1.5cm囊实性混合回声,界限欠清,形态欠规则,内无血流,宫壁回声均匀。患者     

围绝经期子宫肌瘤合并滋养细胞肿瘤肺转移1例

正1病例报告患者,54岁,因B超检查发现子宫肌瘤10+年,宫腔内团块1天,于2015年3月12日来院就诊。患者10年前体检时B超检查发现子宫肌瘤,大小1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,近年来定期复查B超,结果提示子宫肌瘤呈逐渐增大趋势,无其余症状。停经40天时外院阴道超声检查(3月11日)提示,宫腔内混合回声团,子宫多发肌瘤,较大6.6 cm×6.4 cm×4.8 cm,遂入我     

异位妊娠术后宫内宫外同时妊娠1例

1　病例报告　　患者 ,30岁 ,因停经 5 8天 ,伴下腹疼痛 3小时 ,于2 0 0 3年 3月 9日晚上 8点急诊入院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 3年 1月 10日。于 2月 13日开始阴道有少量流血 ,色暗红 ,于 2月 2 2日到我院门诊就诊 ,B超提示 :宫腔内见 0 .4cm× 0 .5cm大小孕囊 ,示早早孕 ,给予保胎治疗 ,阴道流血止。于 3月 8日复查B超提示 ,宫腔内见胚芽及原始心管搏动 ,提示宫内早孕约 6 +周。3月 9日下午 5点患者突感下腹部疼痛 ,呈撕裂样 ,伴肛门坠胀感 ,行急诊B超检查提示 :①腹盆腔大量积液 ;②宫内早孕约 6 +周 (宫腔内见大小约 3.7cm…     

腹腔镜下子宫切除术后穿刺孔子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,40岁,因腹腔镜下子宫鞘内次全切除术后左下腹穿刺孔瘢痕处周期性疼痛及包块1年,于2007年4月16日入我院.患者因月经增多2年,加重2月,B超检查发现多发性子宫肌瘤,于2004年9月20日在我院行全身麻醉下经腹腔镜子宫鞘内次全切除术.术中未发现双侧附件异常病灶及盆腔内粘连.术中用切割机绞碎子宫及肌瘤并经左下腹穿刺孔取出.术后病理检查证实为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有2～3天少量月经样阴道流血,术后2年左下腹穿刺孔瘢痕处出现与月经周期有关的疼痛及包块,每月阴道流血时包块长大约6 cm×5 cm ×5 cm,阴道流血后包块逐渐缩小到3 cm×2 cm×2 cm.     

早期妊娠胎盘绒毛植入

患者32岁，G2P2，因阴道大量流血7小时，于2003年8月29日来诊，B超检查提示：“宫内早孕，胚胎存活”，尿HCG阳性，诊为难免流产，行吸宫术。术前开放静脉通道，探测宫腔10cm，术中有大量新鲜血液自宫颈口涌出，吸出物中见绒毛组织约10克。术中出血约200ml，经静脉用催产素20IU后流血减少。术后20天复查，诉术后时有少量阴道流血，B超检查提示：“子宫偏大，宫底部前壁浸润近穿透宫壁。”     

子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,住院号 15 5 34。因停经 2个月 ,不规则阴道流血 1个月 ,于 2 0 0 3年 4月 9日入院。平素月经规律 ,孕 3产 0 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 9日 ,停经 2 6d起阴道少量流血 ,暗红色。停经 38d查尿妊娠试验阳性 ,B超示宫内1 1cm妊娠囊 ,在门诊行人流术 ,吸出物未见绒毛。 1周后患者仍有早孕反应 ,复查B超报宫内见 2 0cm× 1 0cm混合回声 ,再次刮宫 ,刮出物仍未见绒毛。 2周后患者仍有少量阴道流血 ,查血 β HCG为 15 6 6IU/L(>5IU/L为妊娠或其他疾病 ) ,B超见宫腔左侧一个 1 4cm× 1 1cm混合回声 ,故在B超引导下行异物吸刮术 ,…     

宫腔内节育环纤维包裹钙化一例

患者,59岁,住院号291388。于1986年10月28日以白带增多一年,阴道流脓25天入院,该患宫腔内置放金属节育环已20年,绝经13年来无何异常。1985年10月无任何诱因阴道流血少量,持续3～4天,无腹痛、发热及性交出血。从此以后阴道流水样白带,量多无味。1986年8月在当地医院取环,未成功。而后发热一周,阴道流脓性白带多量,伴腹痛。当地医院经阴道由宫腔抽脓、冲洗,静滴抗生素,好转后来我院就诊。宫颈刮片及分段刮宫送病理检查,报告为宫颈管慢性炎症,子宫内膜非典型增生。B 超所见:宫腔内可见6.3×4.3cm 液性暗区,后方回声增强。入院诊断疑子宫内膜癌合并宫腔积脓。于1986年11月6日行开腹手术,术中见子宫稍小,表面光滑,颜色正常,双侧卵巢萎缩,其它未见异常。行子宫全切及双侧附件切除术,术后切口Ⅰ期愈合,术后14天出院。剖开子宫标本,可见宫腔内有一将节育环包裹的纤维化块约3×2.5cm,坚硬如石,游离于宫腔内,子宫内膜不厚。病理诊断:宫腔内节育环纤维素包裹、钙化。     

宫腔镜子宫内膜电切术后子宫角部妊娠1例

患者39岁,住院号141839。因药物流产后7d,发现盆腔包块1d于2004年5月14日入院。患者于2003年8月因月经量增多,诊断为子宫内膜息肉,在我科行宫腔镜子宫内膜电切术,术后月经量明显减少,月经按月来潮。末次月经为2004年3月24日,停经后有轻度恶心,于13d前在当地行尿HCG检查阳性,给予米非司酮和米索前列醇药物流产(服药前未行B超检查)。服米索前列醇后出现腹痛,持续1d,阴道有少量出血,暗褐色,5d后阴道流血停止,无烂肉样组织排出。近1周偶感下腹胀痛,来我院就诊。B超提示,宫腔内未见妊娠囊,右宫角可见一约4.3cm×3.5cm大小混合性占位病变,子宫直…     

剖宫产瘢痕妊娠合并宫颈妊娠1例

<正>1病例报告患者,27岁,因停经63天,不规则阴道流血19天于2013年10月22日10时30分入院。患者既往体健,平素月经规则,量中,无痛经,2010年在我院行剖宫产术,剖宫产后人工流产2次。LMP 2013年9月23日,量及性质基本同前,经期1周。19天前无明显诱因出现阴道流血,量时多时少,无腹痛及组织物排出。10月21日于我院就诊,B超检查示:子宫后位,     

29卷10期疑难病案讨论选登

<正>修晓燕(福建省妇幼保健院,福建福州350001)1初步诊断及诊断依据1.1晚期产后出血26岁育龄妇女,剖宫产术后10天阴道流血,量估计大于1000 ml。1.1.1子宫切口愈合不良伴切口感染?剖宫产术后10天,腹壁切口及周围可见不规则隆起包块约7 cm×5 cm。1.1.2胎盘、胎膜(蜕膜)残留?产后阴道流血量大,子宫底在脐上4 cm处,B超检查宫腔积液伴约10 cm大小的不均质低回声团。     

子宫肌壁间妊娠误诊侵蚀性葡萄胎1例

1病例报告患者,40岁,G3P1,有2次人工流产史.因清宫术后13天,血β-HCG升高、阴道流血2天于2010年9月22日二次入院.该患者9月9日因下腹隐痛伴阴道流血1天首次入住我科.该患者平素月经规则,7/30天,量中,色红,无痛经,LMP:2010年8月26日,月经量、经期均正常,因9月8日无诱因出现下腹隐痛,为持续性坠痛伴阴道流血,色暗红,量多于月经量就诊.彩超检查示:宫腔内见0.7 cm无回声区,周围见杂乱回声4.1 cm ×2.4 cm,宫腔内未见明显孕囊,子宫后方探及5.6cm×2.4 cm,前方探及6.9 cm ×3.7 cm不规则液性暗区.     

21卷10期疑难病案

患者34岁。因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院。患者2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术。术中探宫腔85mm,手术顺利,出血不多,述“刮出组织物见绒毛”。术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物。术后阴道少量流血仍绵绵不尽。入院前3天阴道流血量逐渐增多,如经量,未予重视。8小时前突然阴道大流血,量约1000ml;曾晕厥一次,当地医院经输液、宫缩剂、止血药和输血对症处理后,阴道流血有所减少,急诊转入我院。患者流血期间无腹痛,亦无…     

25卷7期疑难病案讨论选登

1 诊断 再次右侧输卵管间质部或阔韧带或残端妊娠. 2 诊断依据及分析 患者30岁,因停经45天.下腹痛1天入院.平时月经规则,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超示:宫内无孕囊,宫旁也无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血止.1天前下腹胀痛明显,B超检查示:宫内泡状暗区约2.0cm,右宫旁有一弱回声,大小约3.2× 3.0 cm×2.8cm,盆腔无液性暗区.     

32卷12期疑难病案讨论选登

<正>1诊断子宫动静脉瘘。2诊断依据及分析2.1病史患者19岁,反复阴道大量流血,严重时出现休克症状。雌、孕激素治疗,血量可减少,但不能完全停止。符合子宫动静脉瘘的出血特点。2.2辅助检查2015年4月B超检查提示:子宫5.0 cm×5.6cm×3.8 cm,宫腔线分离,厚约0.2 cm,单层内膜厚度0.2 cm,宫腔内见中高强回声团,大小2.4 cm×1.7 cm,其内未见明确     

剖宫产瘢痕处妊娠误诊为葡萄胎1例

1病例报告患者42岁,因“葡萄胎”清宫术后2天于2005年5月13日由外院转入。患者因停经76天,阴道淋漓流血7天,B超检查提示“葡萄胎”,在外院行清宫术。术中出血约2000ml,诉有小水泡组织(具体过程不详),输红细胞4U。清宫术后2日转入我院。患者于1988年行剖宫产,1989年人工流产1次。入院检