撬拨复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是临床上常见的损伤,采用尽早使骨折复位并钛制空心加压螺钉内固定目前在国际上已成为治疗股骨颈骨折的首选方法,由于内固定治疗仍有较高的不愈合率和坏死率,各种治疗方法仍在不断改进中,骨折后复位好坏直接关系到骨折预后。对2003至2007年收治的移位般骨颈骨折,进行撬拨复位空心钉内固定治疗收到满意的效果,报告如下。     

撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择2017年4月—2018年12月收治且符合选择标准的74例新鲜股骨颈骨折患者，按住院号单双分为观察组（采用撬拨技术辅助闭合复位，36例）和对照组（采用闭合手法复位，38例）。两组患者性别、年龄、骨折侧别、致伤原因、Garden分型、Pauwels分型、受伤至手术时间及合并症（高血压除外）等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间、术中输液量、并发症发生情况及股骨颈短缩情况。采用Garden复位指数评价骨折复位效果；为体现撬拨技术起到的细微复位效果，设计股骨颈复位评分（score of fracture reduction,SFR）并进行评价。结果 两组患者手术均顺利完成。两组手术时间、术中输液量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访，随访时间17～38个月，平均27.7个月。观察组中2例患者随访期间发生内固定失效而接受关节置换术，其余患者骨折均愈合。术后1周内观察组Garden复位指数优于对照组；观察组SFR评分亦高于对照组；观察组术后1周内和最终...     

经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 2011年3月至2013年2月,采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗了11例(12足)男7例(8足),女4例(4足)。年龄24~56岁,平均42.3岁。左足5例,右足7例,均为闭合性损伤,其中2例合并脊柱损伤。受伤机制:坠落伤9例(10足),车祸伤2例(2足)。结果所有患者均获得1年以上的随访,平均随访时间15月。按美国足踝外科协会AOFAS评分系统对术后疗效进行评价,本组优7例(8足),良3例(3足),可1例(1足),优良率为91.7%。结论对于跟骨关节外骨折、关节内SandersⅡ型骨折、少部分压缩塌陷不严重的SandersⅢ型骨折等病人可采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定进行有效的治疗。     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效

目的 探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 在C型臂X线透视下牵引床牵引复位，经皮穿入2～3枚导针，顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折110例，术后随访2～6年。平均3年8个月。结果 除1例手术后第6天因突发心肌梗死死亡，2例骨折不愈合外，其余107例均获得愈合，骨折愈合率为98．2％。远期出现股骨头缺血坏死及塌陷29例，坏死发生率为26．36％。结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，其方法简单，固定牢固，治疗效果好。     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

<正>股骨颈骨折后极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。自2000年7月～2008年7月,笔者对87例新鲜股骨颈骨折采取闭合复位、侧方有限切开,应用空心钛合金螺钉固定,取得了很好的效果。     

撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折

目的探讨撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折的近期疗效。方法手术治疗41例跟骨Essex-LoprestiⅡ型患者,21例行撬拨复位空心螺钉内固定术(A组),20例行撬拨复位斯氏针内固定管型石膏外固定术(B组)。记录两组手术时间及术中出血量;比较术前、术后跟骨Bhler角及Gissane角的变化,评估跟骨复位情况;采用Maryland足部评分系统评估疗效。结果患者均获得随访,时间12~18个月。两组手术时间、术中出血量、手术前后Bhler角、Gissane角的变化比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术后Bhler角、Gissane角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。患足功能:A组优11例,良9例,可1例,优良率20/21;B组优2例,良11例,可7例,优良率13/20;两组优良率比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后无皮肤坏死,无切口及针道感染。结论采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型骨折,近期可获得良好的复位和可靠的疗效。     

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折安徽医科大学第一附属医院（合肥２３００２２）杨庆国，申才良，汤健自１９８８年以来，我们对严重移位或经闭合手法复位失败的桡骨颈骨折行经皮撬拨复位［１］治疗１８例，获得满意疗效。临床资料本组１８例中男１２例，女６例；年龄８...     

经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨经皮撬拨复位微创螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效和技术要点.方法 2006年3月至2010年4月作者采用经皮撬拨复位微创空心拉力螺钉结合松质骨螺钉,部分患者联合注射高黏度液体人工替代骨或颗粒骨填充治疗21 例24侧跟骨骨折,男17 例,女4 例;年龄21～67 岁,平均年龄38.3 岁.其中18 例为单侧,3 例...     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2008年8月至2010年3月,应用透视下微创撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折15例16足,按Sander骨折分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型6足,Ⅳ型1足。结果手术均成功,术后Bohler角恢复到20°～40°,平均（32．2±7．1）°。Gissane角恢复到100°～130°,平均（120．2±7．7）°,跟骨宽度均恢复正常。切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症。15例均获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月,骨折均愈合。按Marylandt评分,优8例,良5例,可2例,差1例,优良率81．25％。结论采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法。     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

2010年3月～2013年1月,我科采用 C 臂机透视下闭合撬拨复位空心螺钉内固定术治疗19例跟骨骨折患者,疗效显著,报道如下。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨闭合复位加压空心螺钉内固定在中青年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法 :自2013年6月至2016年12月采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗33例中青年股骨颈骨折,其中男17例,女16例,年龄19~59岁,平均38.5岁;左侧20例,右侧13例;受伤至手术时间为2~5 d,平均3 d。按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。术后定期随访,复查髋关节X线片,了解骨愈合和股骨头坏死情况,末次随访采用髋关节Harris功能评分进行疗效评价。结果:手术时间30~50 min,术中出血量20~70 ml。33例患者均获得随访,时间8~42个月,平均24个月。末次随访髋关节Harris功能评分:优18例,良10例,中2例,差3例,其中疼痛(40.61±5.08)分,功能(38.94±6.78)分,畸形(3.88±0.69)分,运动范围(3.70±0.64)分,总分(87.12±11.98)分。30例达到骨性愈合,愈合时间4~12个月,平均7.5个月,2例患者出现骨折不愈合(均为GardenⅣ型),1例患者发生股骨头坏死(GardenⅣ型),所有患者未出现术后感染、内固定松动、再骨折等并发症。结论:闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有方法简单、创伤小、固定牢靠等优势,骨折愈合率高,股骨头坏死风险低,临床疗效满意。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自2005年至2007年应用C形臂X线机下闭合复位加压空心螺钉治疗股骨颈骨折27例,疗敬满意,报告如下。 1临床资料 木组27例,男15例,女12例;年龄23～82岁,平均54岁。其中合并高血压、心脏病5例,合并糖尿病3例。骨折按部位分型：头下型8例,经颈型10例,基底型9例、按Garden分型：Ⅱ型15例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例。均为新鲜骨折,1～3d内行手术治疗。     

闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折

目的观察闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法分析2006年4月至2015年3月采用闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折的16例患者的病历资料,男12例,女4例;年龄20~68岁,平均35岁;均为单侧骨折;右足10例,左6例。按照Hawkins分型标准,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例。16例均采用闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗。术后按照美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分评定踝关节功能,创伤性关节炎按照Paley分级评定。结果 16例患者均获得随访,随访时间18~36个月,平均28个月。16例患者末次随访时AOFAS评分,优8例,良7例,可1例,优良率93.7%。Paley分级0级。结论闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折可获得满意的临床疗效,具有创伤小、并发症少的优点,是一种良好的治疗方法,但需严格掌握手术适应证。     

闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折

目的:探讨闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折的手术疗效。方法:自2006年5月至2009年10月共收治32例(35足)跟骨舌形骨折,男23例,女9例;年龄25～46岁,平均37.6岁。根据Paley分类法:PaleyⅡa型3例,PaleyⅡb型29例,均为闭合性骨折。手术时间为伤后3～10d,均等局部肿胀消退至中、轻度后手术。通过X线片测量手术前后B觟hler角及Gissane角,并按张铁良足部综合评分法进行评定。结果:32例均获随访,时间6～18个月,平均12个月。骨折全部愈合,平均愈合时间12个月,无一例感染。术后B觟hler角及Gissane角比术前改善,按张铁良足部综合评分法进行评定,优18足,良10足,可5足,差2足。结论:闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折充分恢复了患者的功能,具有创伤小、费用低、无明显后遗症等优点。     

计算机导航下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨计算机导航技术在股骨颈骨折空心钉内固定治疗中的应用.方法 对12例股骨颈骨折首先牵引床牵引,用C型臂X线机透视复位良好后,摄正侧位图像保存于计算机中,然后利用计算机导航系统在指引器引导下完成内固定.结果 所有病例全部在计算机导航下完成空心钉内固定,内固定位置理想.手术平均时间为22min,平均透视时间为13s.经6～18个月随访,平均骨折愈合时间为4个月.结论 计算机导航技术用于空心钉内固定手术,使手术过程更简便、直观,提高了手术的精度和成功率,同时显著减少了术中射线的辐射.     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

内固定我院于2000年10月～2005年8月采用国产钛制空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折47例，取得良好疗效，现将临床资料完整并获得随访的39例患情况报告如下。[第一段]     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

自2000～2001年应用闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折6例，效果满意，报告如下。     

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

自2 0 0 0～2 0 0 1年应用闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折6例,效果满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例。年龄8～1 4岁,平均1 1岁。左侧4例,右侧2例。致伤原因:高处坠落伤4例,臀部着地致伤1例,车祸伤1例。骨折按Colonana分类[1 ] :经颈型骨折4例,基底型骨折2例。1 2　手术方法　连续硬膜外麻醉,在C型臂X线机监护下牵引复位,在大粗隆下方2cm向股骨颈先贯穿2枚直径1 5mm克氏针,注意导针头部距骺板0 3～0 5mm ,沿导针切小口,用标尺准确选择深度,选用适当空心钉2枚沿导针旋入并加压。术后常规行患…