卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术的指征及处理原则

年轻的卵巢恶性肿瘤患者施行保留生育功能手术应限于早期且组织学类型较好者,如高、中分化上皮性肿瘤而非透明细胞瘤。术后一般不影响预后,且妊娠结局良好。而对中、晚期患者一般不推荐施行保留生育功能手术。卵巢交界性肿瘤患者年龄相对较轻,而且在诊断时多为Ⅰ期肿瘤,施行保留生育功能手术后妊娠成功率甚高。对卵巢交界性肿瘤患者甚至可行卵巢囊肿剥除术,其并不影响预后。生殖细胞肿瘤患者行保留生育功能手术的文献报道多为无性细胞瘤,手术成功率较高。而对晚期或其他类型生殖细胞肿瘤患者也有尝试保留生育功能手术,但这仅为个案报道,通常并不推荐施行保留生育功能手术,除非患者及家属有强烈意愿。对于施行保留生育功能手术的卵巢恶性肿瘤患者,由于具体情况不同,手术应因人而异行个体化治疗。     

保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响

目的评价保留卵巢功能手术对卵巢交界性肿瘤术后复发与生育情况的影响.方法回顾性总结1981-2005北京妇产医院收治的40岁以下卵巢交界性肿瘤施行保留生育功能手术的122例术后生存期、复发率和生育状况.结果 (1)复发率:保留生育功能手术组的复发率8.2%,非保留生育功能手术组的复发率3.3%,差异有显著性(P＜0.05).(2)保留生育功能手术组没有肿瘤相关死亡,非保留生育功能手术组有1例.但两组差异无显著性.(3)保留生育功能手术组中有29例次成功妊娠.(4)中位随访时间分别为59.3个月和52.8个月.结论对年轻的卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术虽然会增加复发率,但不影响生存期,且保留了生育功能,提高了生存质量.     

卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术的效果评价

目的总结评价卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术和术后辅助化疗的效果及对生育功能及卵巢功能的影响.方法回顾性分析四川大学华西第二医院1989-2004年收治的64例接受保留生育功能手术治疗的卵巢恶性肿瘤年轻患者的临床资料.结果初诊时患者中位年龄为20（7～30）岁.64例患者中,卵巢上皮性癌患者22例,恶性生殖细胞肿瘤38例,性索间质肿瘤4例.首次手术方式如下：单侧附件切除术23例;单侧附件切除＋大网膜切除＋阑尾切除术10例,单侧附件切除＋大网膜切除＋阑尾切除＋盆腔淋巴结切除或取样术10例;单侧附件切除＋肿瘤细胞减灭术4例;单侧附件切除＋对侧卵巢楔形切除活检术11例;6例仅行患侧肿瘤剥除术.64例患者平均随访76（5～192）个月,5例（8%）死亡,59例（92%）存活至今,其中卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者存活率为89%（34/38）,上皮性癌患者为95%（21/22）,性索间质肿瘤患者全部健在（4/4）.15例患者行二次手术,其中发现癌灶者6例.生存病例中53例患者有月经,除2例周期缩短外,其余患者月经均正常.20例有生育计划的患者中,13例（65%）患者有15次妊娠,9次足月分娩.结论对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,无论期别如何,行保留生育功能手术是可行的;对于卵巢上皮性癌患者行保留生育功能手术需慎重,仅限于年轻、有强烈生育要求、肿瘤为Ⅰ期、高分化且术后有条件密切随访的患者;坚持规范化疗对卵巢恶性肿瘤的治疗十分必要;化疗对卵巢及生育功能无明显影响.     

卵巢黏液性交界性肿瘤的研究现状

卵巢黏液性交界性肿瘤的发病年龄较轻,多数患者确诊时为早期,预后较好,晚期及伴有浸润性种植者预后相对较差。治疗应行全面分期手术,年轻有生育要求者可行保留生育功能的手术。卵巢交界性肿瘤可远期复发,需长期随访。MBOT更易出现浸润性复发,其机制有待进一步研究。     

卵巢交界性肿瘤有关问题

卵巢交界性肿瘤又称低度恶性潜能肿瘤,是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组特殊类型的卵巢肿瘤。发病年龄轻,多数疾病为早期,预后较好,晚期及伴有浸润性种植者预后相对较差。主要病理类型为浆液性和黏液性交界性肿瘤。交界性肿瘤一般应行全面分期手术,年轻患者可行保留生育功能的手术。早期和低危病例无需术后辅助治疗,晚期和浸润性种植者可行术后辅助化疗。交界性肿瘤多远期复发,需长期随访。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能65例临床分析

卵巢恶性生殖细胞肿瘤是一种主要发生于儿童及年轻妇女的恶性肿瘤。随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的生存率逐渐提高。在大部分患者可获得长期存活的同时,对保留生育功能的要求变得越来越迫切。本研究回顾分析我院收治的６５例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能的情况,以探讨保留生育功能的条件及治疗措施。一、资料与方法１９５８年５月至１９９６年１１月,我院共收治卵巢恶性生殖细胞肿瘤２７６例,其中保留生育功能６５例。１．年龄及婚育情况：初诊时患者中位年龄１８岁,年龄最小５岁,最大３５岁;＜２０…     

复发性卵巢交界性肿瘤保留生育功能手术的临床疗效观察

目的:了解复发性卵巢交界性肿瘤患者施行保留生育功能手术后的月经、生育功能以及肿瘤复发情况.方法:回顾分析2000至2006年浙江大学附属妇产科医院收治的复发性卵巢交界性肿瘤6例患者施行保留生育功能手术后的月经、生育以及复发情况.结果:(1)6例患者中5例月经正常;(2)3例患者共妊娠4次,其中3次为足月妊娠并分娩活婴,1次流产,自然妊娠率达50%;(3)平均随访时间为32个月(6～72个月),其中1例复发,但未发生与肿瘤相关的死亡.结论:对年轻有强烈生育要求的复发性卵巢交界性肿瘤患者仍可考虑施行保留生育功能手术,术后自然妊娠率高,但需严密随访.     

310例儿童及青少年卵巢肿瘤临床分析

目的:分析儿童、青少年卵巢肿瘤的临床病理特点、诊治和预后。了解保留生育后的月经恢复及生育情况。方法:收集2000年1月~2015年8月青岛大学附属医院收治的年龄19岁的310例卵巢肿瘤患者的临床病例资料,包括发病特点、临床表现、辅助检查、治疗方法及相关预后。患者中,≤12岁81例(儿童组),13~19岁229例(青少年组)。结果:患者常见临床症状以腹痛、月经不规律为主。良性肿瘤269例(86.77%),恶性肿瘤36例(11.61%),交界性肿瘤5例(1.61%)。其中生殖细胞肿瘤最多191例(61.61%),其次是卵巢瘤样病变61例(19.68%)。儿童组中恶性及交界性肿瘤分别为14.81%(12/81)和0,青少年组中恶性及交界性肿瘤比例分别为10.48%(24/229)和2.18%(5/229)。B超及肿瘤标记物有助于卵巢良、恶性肿瘤的诊断。卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)大都采取保留生育功能的术式,5年总生存率、月经及后代生育情况均无明显影响。结论:儿童及青少年有腹痛、月经不规律及腹胀症状时,应充分排除卵巢肿瘤可能。儿童、青少年卵巢肿瘤有其自身特点,对恶性生殖细胞肿瘤首选保留生育功能术式。保留生育手术后生存率较高,月经及生育能力亦无不良影响。     

卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术治疗进展

卵巢交界性肿瘤是一类组织病理学和生物学行为介于良性、恶性之间的卵巢肿瘤。患者多年轻、有生育要求,早期多见,且总体预后好。影响卵巢交界性肿瘤患者预后的主要因素是分期、是否存在腹膜浸润性种植、术后是否存在肿瘤残留等。早期患者行保留生育功能手术是安全有效的,不影响总生存率与生存时间;而对有生育要求的晚期患者,可在全面分期手术的基础上行保留生育功能的手术;对于复发患者,保留生育功能手术仍可酌情考虑。腹腔镜手术增加复发率,但并不影响生存率,对于早期患者,腹腔镜的保守手术也是安全可行的。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能的手术途径选择

目的:研究卵巢交界性肿瘤行腹腔镜或开腹保留生育功能手术对短期预后及妊娠的影响。方法:收集天津市中心妇产科医院2009年1月—2015年7月卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术患者共74例,其中开腹组30例,腹腔镜组44例。比较2组患者复发及妊娠情况。结果:开腹组较腹腔镜组年轻(P=0.018)、开腹组肿瘤最大径线超过腹腔镜组(P=0.000),腹腔镜组中未分期手术患者较开腹组多(P=0.000)。术后总复发率为6.7%(5/74),2组复发率比较差异无统计学意义(P=0.980)。保留生育功能术后患者总妊娠率为33.8%(25/74),其中开腹组为30.0%(9/30),腹腔镜组为36.4%(16/44),2组间比较差异无统计学意义(P=0.570);腹腔镜组未分期手术妊娠患者比例高于开腹组(P=0.041),其中术后妊娠患者中无复发。结论:腹腔镜保留生育功能的未分期手术短期预后及术后妊娠情况满意,对卵巢交界性肿瘤患者选择性行腹腔镜保留生育功能的未分期手术是安全可行的。     

10～30岁患妇科恶性肿瘤64例分析

目的:探讨10~30岁年轻患者妇科恶性肿瘤发病情况及保留生育功能和卵巢功能的意义。方法:回顾性分析和总结我院诊治的10~30岁年轻妇科恶性肿瘤患者的年龄、发病年限、肿瘤的病理性质、分期、治疗等临床资料。结果:10年间在我院诊治的1251例妇科恶性肿瘤患者中,年龄10~30岁者共64例(占5.2%),其中子宫内膜癌6例,子宫肉瘤3例,子宫绒毛膜癌5例,宫颈恶性肿瘤14例,卵巢恶性肿瘤36例。随年龄增长,妇科恶性肿瘤发生率增加。卵巢恶性肿瘤中,以生殖细胞肿瘤为主。结论:10~30岁年轻患者妇科恶性肿瘤中卵巢恶性肿瘤占首位,其次为宫颈恶性肿瘤和子宫内膜癌。各种力求保留年轻患者卵巢功能和生育功能的保守治疗具有重要意义。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤在全部卵巢恶性肿瘤中不足5%，主要包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤，其中前3者最常见。它们好发于年轻妇女甚至幼女，恶性程度高，生长迅速，预后差。传统的治疗方法为全子宫加双附件切除，术后即使获得痊愈，却因此丧失生育能力。自20世纪70年代以来，开始应用有效的联合化疗方法，可保留年轻患者的生育及卵巢功能。目前对此类肿瘤均采用手术联合化疗(放疗)的综合治疗。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗及其价值评估

文章就卵巢生殖细胞肿瘤的发病特点和生物学特征进行阐述,探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤与上皮性卵巢癌在治疗原则和方法上的异同,以及保留生育功能手术对患者预后的影响,术后化疗对卵巢功能、生育功能和后代的影响等问题,强调卵巢生殖细胞肿瘤保留生育功能的可行性。     

交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗方法进展

保留生育功能的手术治疗是交界性卵巢肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)年轻患者保留生育能力的最佳治疗手段。保留生育功能的手术不仅对早期BOTs患者较安全,对于晚期有卵巢外种植的患者,若病灶可完全摘除,也可接受此种手术治疗。术后妊娠率可观,且大部分可通过自然方式妊娠。术后妊娠对病程影响较小,妊娠并发症也很少发生。早期BOTs患者术后不孕可给予促排卵药物治疗,但晚期患者则需要谨慎对待。若病变累及双侧卵巢不宜进行保守性手术,可选择胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、接受卵母细胞赠送等方法。     

上皮性卵巢癌患者生育功能的保留

在妇科恶性肿瘤中,对年轻妊娠滋养细胞肿瘤和卵巢生殖细胞肿瘤患者保留生育功能的研究,已取得比较成熟和一致的意见.但就上皮性卵巢癌患者而言,可否及如何保留生育功能尚有争议,包括适应证、手术方式及其安全性、妊娠结局及完成生育后生殖器官的去留等.近年来随着助孕技术的发展,又为上皮性卵巢癌患者保留生育功能开拓了新的思路和方法,使更多的年轻患者保留生育功能成为可能.     

卵巢交界性肿瘤的临床处理

卵巢交界性肿瘤有比较令人满意的预后,但治疗常受两个因素的困扰;其一,该肿瘤多为术中偶然发现,其二,患者有生育要求。该肿瘤对化疗不敏感,因其细胞增殖不如恶性肿瘤快。卵巢交界性肿瘤常发生于生育年龄妇女,手术处理应强调恰当的手术病理分期并尽可能保留生育功能。     

卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点及治疗

本文综述国外近20年来1000余例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点及治疗,包括发生率、发病年龄、临床症状、组织类型、双侧发生率、临床分期、转移与复发、并发其他恶性肿瘤、死亡原因及生存率等。肿瘤局限于一侧卵巢的年轻患者宜行保守性手术,以保留生育及内分泌功能,术后无需辅以化疗或放疗。Ⅰ期以上者均行根治术,术后辅助治疗的作用尚待今后进行前瞻性研究。     

年轻非良性卵巢肿瘤患者保留生育功能57例临床分析

目的分析年轻非良性卵巢肿瘤患者保留生育功能治疗的现状及复发情况。方法选择2000年1月至2010年4月北京大学人民医院收治的年龄≤40岁、未完成生育功能、因交界性或恶性卵巢肿瘤行保留生育功能治疗的患者57例,分析临床资料并随访肿瘤的复发情况。结果在57例患者中,交界性卵巢上皮性肿瘤38例（66.7%）,恶性生殖细胞肿瘤17例（29.8%）,其他类型2例;肿瘤分期Ⅰ期49例（86.0%）,Ⅱ期2例,Ⅲ期6例;单侧附件切除手术者33例（57.9%）,行分期手术者17例（29.8%）;化疗29例（50.9%）。成功随访42例,中位随访时间40.5个月（10～119个月）。恶性肿瘤患者无复发;交界性肿瘤患者中,8例复发,复发率25.0%。交界性肿瘤复发组（8例）和非复发组（24例）患者中位无瘤生存时间分别为21.5个月和40.5个月（P〈0.01）。微乳头结构是交界性浆液性卵巢肿瘤患者复发的危险因素（P〈0.05）。结论≤40岁、未完成生育功能的非良性卵巢肿瘤患者中以交界性肿瘤最常见;目前保留生育功能的治疗存在不同程度的问题;但肿瘤本身的特点是影响复发的主要因素。     

卵巢交界性肿瘤复发相关因素临床特点及处理原则北大核心CSCD

卵巢交界性肿瘤总体复发率为11%。复发的不良因素主要包括:进展期、浸润性种植、病灶残留。保守性手术的复发率高,但大部分复发仍为交界性,且局限于卵巢内,不影响生存率。对于卵巢内复发,渴望保留生育功能的年轻患者,如没有浸润性种植并可接受长期严密随访,可再次行保守性手术。如果存在浸润性种植、卵巢外复发或进展为恶性卵巢癌,应行肿瘤细胞减灭术。目前没有证据表明术后化疗对于复发性交界性肿瘤有益。     

卵巢交界性肿瘤复发相关因素临床特点及处理原则

卵巢交界性肿瘤总体复发率为11%。复发的不良因素主要包括:进展期、浸润性种植、病灶残留。保守性手术的复发率高,但大部分复发仍为交界性,且局限于卵巢内,不影响生存率。对于卵巢内复发,渴望保留生育功能的年轻患者,如没有浸润性种植并可接受长期严密随访,可再次行保守性手术。如果存在浸润性种植、卵巢外复发或进展为恶性卵巢癌,应行肿瘤细胞减灭术。目前没有证据表明术后化疗对于复发性交界性肿瘤有益。