全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎

膝骨性关节炎（OA）为老年常见病、多发病。关节镜下清理术对早期骨关节炎有良好的疗效，但对重度膝OA效果不佳。全膝关节置换术则是治疗重度OA的有效手段之一。我院自2003年3月开始，对收治5例此类患者进行了全膝关节置换，取得了满意的临床效果。报告如下。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对38例(42膝)膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形患者采用后稳定型人工全膝关节置换术,术后应用抗生素治疗并加强关节功能锻炼,应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果本组均获随访,平均48个月(6个月~6 a),HSS评分由术前(42±7.68)分提高为术后(91±8.48)分,其中优34膝,良6膝,可2膝,优良率为95%,活动度由术前平均64.53°改善至术后平均95.37°,总外翻角平均5.8°(0~10°)。结论TKA是治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形的有效方法,术中矫正膝内翻畸形时应遵循膝关节内、外侧间隙对称的原则,术后应加强关节功能锻炼及康复训练。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎患者的效果及作用机制探讨

目的 探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎患者的效果及作用机制.方法 选取2019年8月～2021年8月山东省枣庄市薛城区人民医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规治疗及玻璃酸钠注射液,观察组采用全膝关节置换术治疗.比较两组患者治疗效果、治疗前后...     

膝关节表面置换术配合中医药治疗膝骨性关节炎

目的：探讨膝关节表面置换术配合中药外用、推拿手法治疗膝骨性关节炎的可行性及临床效果.方法：将病人随机分为治疗组、对照组,治疗组采用膝关节表面置换术,术后配合中药外用、推拿手法治疗;对照组采用膝关节表面置换术,不使用中药和推拿手法治疗.结果：经4个月～2年的随访,治疗组在下地活动时间、肢体功能恢复程度各项指标优于对照组.结论：膝关节表面置换术配合中药外用、推拿手法治疗膝骨性关节炎是一种可靠、可行的方法.     

全膝关节置换术结合中医外洗治疗中晚期膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察人工全膝关节置换术（TKA）结合中医外洗治疗晚期膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：对55例（57膝）晚期KOA患者采用TKA结合中医外洗治疗。比较术前、术后膝关节屈曲度和膝关节HSS评分。结果：膝关节屈曲度术前、术后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;膝关节HSS评分术前、术后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：TKA结合中医外洗治疗晚期KOA具有良好的临床疗效,     

膝骨性关节炎(骨痹)患者中医体质与临床证型的调查研究

目的:对膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者的中医体质与临床证型进行调查分析,并探讨2者之间的关系。方法:选取2013年6月至2016年6月于河南省信阳市中医院骨科门诊及住院收治的KOA患者1 591例,调查并统计所有患者的中医体质及临床证型分布情况,并对2者之间的关系进行分析。结果:1 591例KOA患者平和质461例(男/女=198/263);偏颇体质1 130例(男/女=130/1 000);平和质和偏颇体质患者的男女性别比,差异有统计学意义(P0.01)。1 130例偏颇体质KOA患者中单纯偏颇体质患者625例(55.31%),兼夹偏颇体质患者505例(44.69%),均以为阳虚质、阴虚质及气虚质为主要体质类型。1 591例KOA患者中风寒湿痹型410例(25.77%),肝肾亏虚型1 042例(65.49%),痰瘀互阻型139例(8.74%),肝肾亏虚型明显高于风寒湿痹型及痰瘀互阻型,差异有统计学意义(P0.01),风寒湿痹型明显高于痰瘀互阻型,差异有统计学意义(P0.01)。肝肾亏虚型以平和质、阳虚质、阴虚质及气虚质为主要体质类型,风寒湿痹型以平和质、阳虚质及气虚质为主要体质类型,痰瘀互阻型以气虚质、痰湿质、阳虚质、血瘀质为主要体质类型。结论:KOA患者中男性以平和质为主,女性以偏颇体质为主,中医体质与临床证型具有一定的相关性。     

全膝关节置换治疗重度膝关节骨性关节炎46例

目的探讨应用全膝关节置换术治疗重度膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用全膝关节表面置换治疗重度膝关节骨性关节炎患者46例(59膝),其中单膝置换33例,Ⅰ期双膝置换13例;选用保留后交叉韧带型假体6膝,不保留后交叉韧带的后稳定型假体53膝。Depuy假体40膝,爱康4膝,威高9膝。半年后对以上患者进行随访,并记录HSS评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、膝关节最大屈曲度、股胫角。结果患者术后都有不同程度的膝前痛,对症处理后缓解。HSS评分较术前增加明显(P<0.05)。结论人工全膝关节置换是治疗重度膝关节骨性关节炎的较好选择,术中截骨、软组织平衡、术后功能锻炼是影响疗效的关键因素。     

膝关节骨性关节炎患者中医证型与血清IL-1β水平的相关性研究

目的:探讨血清IL-1β水平与膝关节骨性关节炎患者中医各证型的相关性。方法:采用前瞻性研究方法收集90例膝关节骨性关节炎患者,按肝肾不足、筋脉瘀滞证;脾肾两虚、湿注关节证;肝肾亏虚、痰瘀交阻证分为3组,每组各30例,另设正常对照组(选择无膝骨性关节炎、无内分泌疾病及其他疾病,年龄在40岁以上健康自愿者)30例,观察比较各组血清IL-1β水平。结果:(1)证型分布。90例膝关节骨性关节炎患者中,肝肾不足、筋脉瘀滞证37例(41.1%);脾肾两虚、湿注关节证28例(31.1%);肝肾亏虚、痰瘀交阻证25例(27.8%)。(2)膝关节骨性关节炎患者血清IL-1β水平均高于正常组,差异有统计学意义(P0.01);且按肝肾亏虚、痰瘀交阻证,脾肾两虚、湿注关节证,肝肾不足、筋脉瘀滞证呈逐步增高趋势;其中肝肾不足、筋脉瘀滞证组与肝肾亏虚、痰瘀交阻证组比较,差异有统计学意义(P0.05),而脾肾两虚、湿注关节证组与另2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:膝关节骨性关节炎中医证型与血清IL-1β水平具有一定相关性,可用于辅助辨证中医证型。     

膝骨性关节炎中医证型分类及其与X线改变的相关性研究

目的:探讨膝骨性关节炎的中医证型类别特点和规律,并分析其证型与X线改变的相关性,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析60例膝骨性关节炎患者临床资料,将患者分为虚证组和实证组各30例,对膝骨性关节炎的中医证型分类进行探讨,研究其证型与X线改变之间的关系。结果:虚证类(第一类)患者占49.5%,以隐痛、冷痛、畏寒、天气改变后加重及腰膝酸冷等症状为主;实证类(第二类)患者占50.5%,以刺痛、痛处固定不移、活动受限、活动后加重等症状为主。虚证类患者病程较长,均值为(39.12±13.62)个月,实证类病程较短,均值为(10.9±3.69)个月。两组患者X线各项结果比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:原发性膝骨性关节炎实证类与虚证类发生比例相近,在临床诊治过程中要仔细甄别,不可一概归为虚证类;原发性膝骨性关节炎患者与X线改变并无相关性,在临床中要特别引起重视,不可单纯依靠放射学检查诊断证型。     

膝关节骨性关节炎中医证候的研究现状

随着老龄化社会的步入,老年人口数的不断上升,骨关节炎(OA)也成为威胁中老年人群健康,致残中老年人群的主要因素之一。全球约有1.9亿OA患者,且人数不断增加,发病率随年龄递增,小于40岁为5%,60岁~75岁高于50%,大于75岁高达80%[1]。膝关节骨性关节炎是OA的最常见类型,是一种慢性、无菌性、进行性侵犯关节的炎症,最终致关节疼痛、畸形和功能障碍,影响病人的活动能力和生活质量。资料表明[2]:60岁以上人群,几乎100%有膝关节退变的组织学表现,60%~80%可见OA的X线征象,其中20%有疼痛和活动受限;国内的发病率高达8.3%[3]。1祖国医学对本病的病…     

膝骨关节炎中医证型的研究现状

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）是高发于中老年人的慢性关节疾病,属于中医“痹病”范畴。古代文献中已有较多关于该病的记载,但是目前KOA的中医证候分型仍有较大争议,而且不同地区的证型分布也存在流行病学差异。随着现代医学的发展,越来越多的学者开展了疾病证候本质研究,发现KOA不同证型存在特异的生物标志物。本文主要对KOA的中医证型研究情况进行简要综述。     

老年全膝关节置换术后中医辨证分型规律研究

目的:探讨老年全膝关节置换术后患者的中医证候分布规律,为老年全膝关节置换术后患者的临床辨证治疗提供参考。方法:对服用中药治疗的全膝关节置换术后的患者289例运用临床流行病学调查的方法,采用自制证候信息采集表采集四诊信息并进行辨证分型。结果:术后第1天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、气滞血瘀证、气血亏虚证。术后第4天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、肾虚血瘀证、气血亏虚证、气滞血瘀证。术后第7天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气血亏虚证。结论:在老年全膝关节置换术后,患者的中医证候主要有气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾虚血瘀证、气滞血瘀证、气血亏虚证,早期证候以虚为主,逐渐演变为虚中夹实。     

膝骨性关节炎中医药治疗进展

膝骨性关节炎属于中医学痹证、膝痹范畴,其病因病机多为肝肾亏虚,筋骨失荣,加之外伤、劳损,或风寒湿邪侵袭,留注关节,闭阻经络,凝滞日久而成痹。临床多表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、变形、活动不利、有响声等。中医药治疗本病多内外治疗相互配合,具有一定的疗效。笔者总结近五年来中医药治疗进展,为进一步研究提供临床参考。参考文献31篇。     

中医治疗膝骨性关节炎研究概况

回顾并总结中医对膝骨性关节炎的认识和临床治疗方法。通过对膝骨性关节炎的病因病机、辨证分型以及中药治疗膝关节骨性关节炎的进展研究,对此病中医治疗进行总结。中医治疗膝关节骨性关节炎方法众多,副作用小,疗效满意。     

膝骨关节炎中医证候血清生物标志物研究

目的：研究膝骨关节炎中医证候与生物标志物的相关性,为膝骨关节炎的证候提供新内容。方法：2012年5月-2013年12月收集膝骨关节炎病例120例：男57例,女63例;分为肝肾不足、筋脉瘀滞证,脾肾两虚、湿注骨节证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证。整理临床特征资料,采用ELISA法用酶标仪测定I型和Ⅱ型胶原抗原表位C1,2C（C1,2C）、Ⅱ型胶原抗原表位C2C（C2C）、Ⅱ型前胶原C末端肽（PIICP）、硫酸软骨素846（CS846）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、血清透明质酸（HA）,整理KOA中医症候的生物标志物和临床症状特征,研究KOA中医症候与生物标志物的相关性。结果：BMI、WOMAC评分、关节活动度等指标肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证（P〈0.05）,并且CS846和HA在明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证。结论：血清蛋白多糖在肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证,关节活动度和生活质量低于肝肾不足、筋脉瘀滞证。     

胶七散联合鸡尾酒疗法治疗晚期膝骨关节炎全膝关节置换术隐性失血的临床研究

目的:探讨胶七散联合鸡尾酒疗法对晚期膝骨关节炎患者全膝关节置换术隐性失血及术后功能恢复的影响.方法:选择晚期膝骨关节炎行全膝关节置换术治疗的患者76例,随机分成治疗组与对照组各38例,常规完善术前检查、准备后由同一组医师完成全膝关节置换术,手术结束在松开止血带前关节腔注射鸡尾酒(氨甲环酸3 g与肾上腺素0.25 mg溶...     

中药腾疗辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效分析

目的:观察中药腾疗法辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的74例患者随机分为两组,每组37例。治疗组,通过辨证分析,采用中药腾疗方治疗,对照组,采用口服洛索洛芬钠胶囊,配合超短波治疗。分别于治疗前、治疗后1个月及3个月对患者膝关节功能进行临床评分,对比分析。结果:治疗后1个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05),高于对照组。结论:中药腾疗法治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效确切,远期效果优于NSAIDs类药物。     

烽火台疗法结合口服中药治疗风寒湿型膝骨性关节炎32例

目的:观察中医烽火台疗法结合口服中药汤剂治疗膝骨性关节炎(风寒湿型)疗效.方法:选取风寒湿证型膝骨性关节炎患者32例,观察烽火台疗法结合口服中药治疗前后患者的临床症状、功能改善情况.结果:治疗后患者临床症状、功能活动情况较治疗前明显改善,总有效率94%.结论:中医烽火台疗法结合口服中药汤剂治疗风寒湿证型膝骨...     

中药外敷治疗膝关节骨关节炎临床效果研究

目的 研究中药外敷治疗膝关节骨关节炎(K nee osteoarthritis,KOA)患者临床效果.方法 选取2017年1月 —2017年12月就诊的KOA患者60例,所有患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例.观察组采用中药外敷方式治疗,对照组患者采用采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗.统计2组患者牛津大学膝...     

中医综合护理对老年膝骨关节炎生活质量的影响

目的探讨中医综合护理对老年膝骨关节炎生活质量的影响。方法将于上海市浦东新区大团社区卫生服务中心2017年11月—2020年4月接受治疗的120例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予美洛昔康7.5mg,日1次,口服,治疗2周结合中医康复护理。观察组在对照组基础上,开展药盐包热敷护理,比较2组患者治疗前后的情况变化。结果治疗后2组患者的VAS、WOMAC、SF-36量表评分较治疗前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率高于对照组,2组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论药盐包热敷结合中医康复护理对老年膝骨关节炎功能改善具有较好疗效,中医综合护理提高了老年膝骨关节炎生活质量。