雷公藤多苷治疗糖尿病肾病

2005～2007年,我们应用雷公藤多苷治疗糖尿病肾病37例,疗效满意,现报道如下。     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

目的：探讨雷公藤多甙在糖尿病肾病蛋白尿患者治疗中的作用及机理.方法：选本院肾内科2008年3月至2009年9月的住院及门诊的糖尿病患者,经6个月的治疗后,比较单纯胰岛素对照组和胰岛素联合雷公藤多甙治疗组之间24h尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规各项指标,并进行统计分析.结果：两组患者治疗前,各项指标均无差异性（P〉0.05）,治疗后组间比较分析,血肌酐.血清白蛋白方面,均有显著差异（P〈0.05）.尤以24h尿蛋白差异为显著（JP〉0.01）.结论：在常规降血糖、降血脂、降血压的基础上,加雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病,可显著减少蛋白尿,改善肾功能的作用.     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的研究进展

雷公藤多苷是雷公藤的根部提取混合物,具有抗炎和免疫抑制等药理作用.近年来,雷公藤多苷在治疗糖尿病肾病方面取得了一定的进展.本文概述了雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效、用药方案和不良反应并对治疗机制进行了探讨,为进一步研究提供参考.     

ACEI联合雷公藤多甙治疗糖尿病肾病蛋白尿162例疗效观察

目的：观察雷公藤多甙对糖尿病肾病患者蛋白尿的作用及安全性。方法：选取162例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为4组,对照组（42例）应用常规剂量血管紧张素转胺酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,治疗组在应用常规剂量ACRI或ARB基础上,分别给予雷公藤多甙20mg/d（低剂量组）、30mg/d（中剂量组）、40mg/d（高剂量组）（每组各40例）,疗程3个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量、肝肾功能及血常规变化。结果：治疗组与对照组24h尿蛋白定量均减少。雷公藤多甙低剂量、中剂量、高剂量治疗组24h尿蛋白分别由治疗前（2.7±0.9）g、（2.7±0.9）g、（2.8±0.9）g减少到治疗后（2.2±1.0）g、（2.1±0.9）g、（1.9±1.0）g（P均〈0.01）,下降率分别为17.8%、22.8%、30.4%;对照组24h尿蛋白由治疗前（2.4±1.2）g减少为治疗后（2.0±0.9）g（P〉0.05）,下降率为16.3%。雷公藤多甙治疗前后肝肾功能及外周血象比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：在常规治疗基础上,加用雷公藤多甙可在一定程度上降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平,且随雷公藤多甙用药剂量在一定范围内增加,24h尿蛋白定量下降率增大,趋势检验有统计学意义（P〈0.05）,对患者的肝、肾功能及外周血象未见明显不良影响。     

雷公藤多苷片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察雷公藤多苷片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选择于本院就诊的180例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各90例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者给予雷公藤多苷片联合厄贝沙坦进行治疗,2组均治疗14天。观察2组患者治疗前后的临床症状改善情况、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)以及24 h尿蛋白定量等指标的变化情况,比较2组的疗效。结果:临床疗效总有效率观察组为97.78%,对照组为84.44%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后,2组FBG、PBG以及24 h尿蛋白定量等指标水平均有所下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),观察组的下降程度尤为明显,组间比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:雷公藤多苷片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病,能有效缓解患者的临床症状,改善患者的各项实验室指标,利于患者的康复,疗效显著。     

通络解毒方联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察通络解毒方联合雷公藤多苷治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将80例早期DN患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予降糖、降压及降脂等基础治疗,采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压;观察组在对照组用药基础上给予通络解毒方及雷公藤多苷片。疗程均为8周,检测治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)及甘油三脂(TG)水平变化。结果:总有效率观察组为77.5%,优于对照组的55.0%,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组UAER和ACR均比治疗前下降(P0.05),观察组UAER和ACR水平低于对照组(P0.05)。治疗后2组SCr、BUN、TG及TC水平较治疗前下降(P0.05),Alb水平较治疗前上升(P0.05);治疗后观察组TG及TC水平低于对照组(P0.05),Alb水平高于对照组(P0.05)。结论:在ACEI等药物常规治疗的基础上,通络解毒方联合雷公藤多苷能降低蛋白尿,延缓肾功能的损伤,值得临床使用。     

雷公藤多苷联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的 探讨雷公藤多苷联合替米沙坦对2型糖尿病肾病24h蛋白尿的影响.方法 临床62例2型糖尿病肾病随机分为2组,治疗组32例,对照组30例,在常规治疗基础上对照组给予替米沙坦,治疗组给予雷公藤多苷联合替米沙坦治疗.结果 治疗组经治疗后24h尿蛋白明显下降与对照组相比存在显著性差异(P＜0.05).两组患者血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、糖化血红蛋白(HbA1c)下降变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷联合替米沙坦可显著减少2型糖尿病肾病蛋白尿.     

雷公藤多苷片联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探究糖尿病肾病患者治疗中雷公藤多苷片联合当归黄芪汤的应用效果。方法:共计抽取100例糖尿病肾病患者参与本次临床研究,所有患者均为我院2017年1月至2019年5月收治,将其通过电脑随机分组法分为对照组和研究组,每组各50例患者,对照组使用缬沙坦、雷公藤多苷片治疗,研究组使用缬沙坦、雷公藤多苷片联合当归黄芪汤进行治疗,分组对比患者治疗效果,治疗后实验室指标以及药物使用后副作用发生情况。结果:研究组治疗后痊愈及好转率对比来看,研究组高于对照组,研究组治疗后实验室检查指标中24小时尿蛋白定量、三酰甘油与对照组相比均较低,血白蛋白以及血尿素氮与对照组相比均比较高,100例患者用药后副作用发生率对比来看,均无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病患者治疗中在缬沙坦、雷公藤多苷片治疗的基础上增加当归黄芪汤对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用,能够促进患者临床症状的改善,缓解其各水平异常情况,且不会增加药物副作用发生率,对于治疗安全性的保证有非常重要的作用。     

不同剂量雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的短期疗效差异

目的探讨不同剂量雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的短期疗效。方法按要求选择糖尿病肾病患者30例,随机分为2组,对照组15例在一般治疗的基础上加用小剂量雷公藤多甙(1 mg/kg)治疗,试验组15例在一般治疗的基础上加用大剂量雷公藤多甙治疗(2 mg/kg),2组疗程均为1个月,观察治疗前后2组患者血清蛋白、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮变化情况。结果试验组患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮明显低于对照组,而血清蛋白则显著高于对照组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论大剂量雷公藤多甙能更有效的降低糖尿病肾病患者蛋白尿的排泄,延缓其肾衰竭的进程。     

双倍剂量雷公藤多苷治疗老年人原发性肾病综合征36例疗效观察

目的：观察双倍剂量雷公藤多苷治疗老年人原发性。肾病综合征（NSIE）的疗效及安全性。方法：采用回顾性分析方法,用双倍剂量雷公藤多苷治疗36例患者,雷公藤多苷40mg,tid,po,疗程均为3个月。观察患者在治疗前及治疗后14d、28d、56d、84d的尿蛋白定量（24小时）、血浆白蛋白（Alb）等生化指标及副作用。结果：36例患者治疗后完全缓解率55．5％,总缓解率80．6％。36例患者从治疗第2周起蛋白尿有明显下降,由治疗前（6．234-2．62）g／d降至治疗12周时（1．92±2．67）g／d,P〈0．Ol。治疗前后Ser无统计学的差异（P〉0．05）。治疗第14天起Alb显著上升,并且在第56天达到正常水平（P〈0．01）。Tc于治疗后14天起开始出现明显下降,TG在治疗后24周开始出现明显下降。结论：双倍剂量雷公藤多苷治疗老年人原发性肾病综合征有效、安全,且副作用小。     

雷公藤多苷联合来氟米特对佐剂性关节炎 大鼠的治疗及机制研究

目的: 研究雷公藤多苷联合来氟米特普配伍使用对佐剂性关节炎(AA)大鼠的治疗效果及其可能的作用机制。方法: 建立AA大鼠关节炎模型,分为对照组、模型组、来氟米特组、雷公藤多苷组和雷公藤多苷联合来氟米特配伍组;来氟米特20 mg ·kg^-1 ig,1次/d;雷公藤多苷组:雷公藤多苷20 mg ·kg^-1 ig,1次/d;配伍组:来氟米特20 mg ·kg^-1 ig,8 h后,雷公藤多苷20 mg ·kg^-1 ig,1次/d均于造模后14 d开始给药,连续处理21 d。治疗后,观察AA大鼠足爪肿胀程度及关节炎指数(AI),采用放射免疫法检测血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中干扰素-γ(IFN-γ)、IL-4和前列腺素E₂(PGE₂)含量。结果: ① 相较于AA模型组,来氟米特组、雷公藤多苷组和配伍组中大鼠足爪肿胀程度及AI评分均显著下降(P均<0.01),其中以配伍组大鼠关节炎症状改善最为明显(P<0.05)。② 模型组大鼠血清IL-1β,TNF-α,IL-6和PGE₂水平明显高于正常对照组(P<0.01),而经过治疗后血清中各细胞因子含量均发生不同程度的下降,且以配伍组降低最为显著(P<0.01或P<0.05);③ 模型组大鼠血清中IFN-γ表达水平明显高于正常对照组,而IL-4含量明显低于对照组(P<0.01),治疗后各组中AA大鼠血清中IFN-γ水平显著降低,而IL-4水平明显升高(P<0.05),其中以配伍组变化最为明显(P<0.01)。结论: 雷公藤多苷和来氟米特联合使用可显著降低血清中炎症因子水平,减少关节破坏,减轻AA大鼠的关节炎症状。     

补肾益气通络方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:探讨补肾益气通络方对糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择2型糖尿病肾病42例,随机分为两组,两组降糖治疗基本相同,治疗组同时给予补肾益气通络方治疗3个月,观察两组疗效、治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐等指标。结果:总有效率治疗组(95.5%)优于对照组(75%,P0.01),治疗组在改善尿白蛋白排泄率、肌酐、尿素氮等指标方面优于对照组(P0.05)。结论:补肾益气通络方治疗2型糖尿病肾病有较好疗效。     

小剂量雷公藤多甙和氨甲蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：观察小剂量雷公藤多甙和氨雷蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效和不良反应。方法：将70例患者随机分为雷甲组（雷公藤多甙和雷甲蝶呤联合治疗组），对照组（氨甲蝶呤治疗组）。2组均继续应用原有非甾类抗炎药。对照组加服氨甲蝶呤15mg，每周1次；雷甲组加服雷公藤多甙10mg，每天3次，氨甲蝶呤7.5mg，每周1次。观察治疗后的临床疗效及不良反应。结果：对照组显效率为28．6％，雷甲组为34．3％，两组比较，差异无显著性（u=0.5028,P>0.05)。两组治疗前后临床症状、体征及血沉、类风湿因子（RF）的变化，经统计学处理，差异均有显著性（P＜0．01）。不良反应对照组发生20例次，雷甲组发生8例次。结论：小剂量雷公藤多甙和氨甲蝶呤联合治疗类风湿性关节炎疗效佳，不良反应少。     

复方牛蒡子合剂治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察复方牛蒡子合剂(牛蒡子与黄芪醇提取物)治疗糖尿病患者的临床疗效。方法 分别用复方牛蒡子合剂(治疗组31例)和科素亚(对照组23例)治疗糖尿病肾病患者,疗程均为3个月,并比较两组治疗前后的临床症状、血糖水平、脂质代谢、尿蛋白等,观察复方牛蒡子合剂的治疗效果。结果 总有效率治疗组为80．6％。对照组为65．2％。治疗组治疗后在临床症状、尿蛋白、尿白蛋白和脂质代谢等方面均较治疗前有明显改善(P<0．05);对照组仅尿白蛋白一项治疗后有改善(P<0．05),其余指标治疗前后比较差异无显著性。结论 复方牛蒡子合剂具有减少24h尿蛋白、尿白蛋白、改善餐后血糖和脂质代谢等作用。     

滋阴利水法治疗老年糖尿病肾病临床观察

目的探讨滋阴利水法治疗老年糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效。方法将120例老年DN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗方案的基础上加用滋阴利水为主的中药降糖保肾冲剂,疗程为4周,观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后尿微量白蛋白（UAER）、α1-微球蛋白（α1-MG）、24h尿白蛋白排出量变化及血脂各项指标。结果治疗组临床疗效总有效率85.6%,明显优于对照组66.7%（P〈0.05）;治疗组中医证候分级疗效总有效率90.0%,明显优于对照组56.7%（P〈0.01）;治疗组治疗前后UAER、α1-MG、24h尿白蛋白排出量明显优于对照组（P〈0.01）。结论滋阴利水法可有效治疗老年DN患者,或延缓其向终末期肾病发展,且无不良反应,提高老年患者的生活质量。     

黄连四物汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察及对血清AGEs水平的影响

目的:观察黄连四物汤配合西医治疗对早期糖尿病肾病的临床疗效,及对血清AGEs水平的影响。方法:42例患者在西医治疗的基础上给予黄连四物汤,1剂/日,分2次服。分别在治疗前、治疗第3周末、第6周末、第9周末、第12周末测定空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(AER),比较各时间点上述指标差异;在治疗前、后测定血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平及晚期糖基化终末产物(AGEs),比较治疗前、后差异。应用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:FBG在治疗第6周后下降显著(P<0.01);尿AER在治疗第6周后下降显著(P<0.01);SCr在治疗第9周后下降明显(P=0.033);治疗后HbA1C、TG、TC、AGEs水平均较治疗前明显下降(P<0.01)。结论:黄连四物汤配合西医治疗具有良好临床疗效,不仅能显著下调血糖及糖化血红蛋白,还能调节血脂,明显降低早期糖尿病患者尿AER;同时还降低血浆AGEs水平,这可能是其降低尿AER的机制之一。     

运用施今墨药对治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨施今墨药对治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取我院2010年1月至2013年2月住院及门诊患者92例,随机分为治疗组和对照组。两组均给予缬沙坦胶囊(代文)80 mg,1次/d口服。治疗组在此基础上口服施今墨药对方,连续服用2～6个月。观察各组患者用药前、用药后1个月、3个月和6个月时血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白及尿微量白蛋白的变化。结果:治疗组口服施今墨中药和缬沙坦胶囊,治疗总有效率明显优于单用缬沙坦胶囊,其差异有统计学意义(P0.05);连续用药3个月和用药6个月时,治疗组血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿蛋白测定结果与对照组比较,其血浆白蛋白升高明显,24 h尿蛋白定量、尿白蛋白、尿微量白蛋白下降更为明显,差异有统计学意义(P0.05);两组内不同时间测得血浆白蛋白结果,24 h尿蛋白定量、尿白蛋白、尿微量白蛋白下降幅度比较,治疗6个月较治疗3个月血浆白蛋白升高幅度,24 h尿蛋白定量、尿白蛋白、尿微量白蛋白下降更为显著,其差异有统计学意义(P0.05)。结论:在同时服用缬沙坦胶囊基础上给予施今墨药对方口服治疗早期糖尿病肾病,能显著降低24 h尿蛋白定量、降低尿白蛋白、尿微量白蛋白的含量,提高血浆白蛋白含量,值得临床推广使用。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的初步临床观察

目的探讨阿魏酸钠(sodium ferulate,SF)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的影响。方法早期DN48例和临床DN54例,随机分为常规治疗组和阿魏酸钠治疗组,测定尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)、血浆内皮素(serum endothelin,ET)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)和空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),比较两组效果。结果治疗4周后,阿魏酸钠治疗组早期DN和临床DN治疗后UAER、BUN和血ET水平均显著下降(P<0．05,P<0．01),而常规治疗组UAER、BUN和血ET水平治疗前后差异无显著性。结论阿魏酸钠能降低DN患者UAER和BUN,其机制可能与其减少ET的生成或拮抗ET与其受体结合有关。     

消渴颗粒剂对糖尿病肾病大鼠血糖、尿蛋白及肾小球形态的影响

目的 观察糖尿病肾病大鼠血糖、尿蛋白的变化以及消渴颗粒剂对其肾小球形态的影响。方法 采用3／4肾切除,腹腔一次性注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)复制大鼠糖尿病肾病模型。将动物分为模型组、消渴颗粒剂治疗组(中药治疗组)、阳性药对照组和假手术组。每组大鼠于注射STZ后1、2、3、4、5周尾尖取血测定血糖和24h尿蛋白。各组大鼠于注射STZ后2、6周分别杀检,进行肾脏形态学观察。结果 注射STZ后6周,模型组大鼠有不同程度的肾小球硬化,中药治疗组上述病变明显轻于模型组。注射STZ后1、2、3、4、5周模型组血糖明显高于假手术组(P<0．05),中药治疗组和阳性药对照组与模型组同期比较血糖明显下降。24h尿蛋白模型组大鼠于造模后第1、2、3、4、5周明显高于假手术组;中药治疗组在1、2、3周明显低于模型组。模型组血糖和24h尿蛋白呈正相关。结论 采用此方法成功的复制了大鼠糖尿病肾病模型,糖尿病肾病大鼠血糖增高可能引起蛋白尿,消渴颗粒剂治疗糖尿病肾病的途径之一是降低大鼠血糖．减轻蛋白尿,从而改善肾小球病变。     

百令胶囊联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨百令胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：80例早期DN患者随机分为厄贝沙坦对照组和百令胶囊加厄贝沙坦实验组,治疗疗程为90d;比较两组尿微量白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（Scr）及C反应蛋白（CRP）水平的改变。结果：两组治疗后较治疗前Scr、UAER和CRP的水平较治疗前显着降低,实验组治疗后的Scr、CRP及UAER水平较对照组亦明显降低（P〈0．05）。结论：百令胶囊加厄贝沙坦联合治疗早期DN疗效显着。